Перелом костей стопы (ладьевидной, кубовидной) — причины, признаки и лечение

Переломы костей стопы нередко составляют десятую часть от всех переломов. Причиной их возникновения бывают не только повреждения прямого характера, но и неудачные приземления на ступню, ее подворачивание, различные падения.

При переломах ладьевидной или кубовидной костей стопы рекомендовано комплексное лечение и соответствующий период реабилитации, поскольку изменение формы любой из них может повлечь нарушение формы всей стопы и ее основных функций.

Обратите внимание
к содержанию ↑

Анатомия костей

В стопе насчитывается порядка 26 костей, соединенных между собой связочно-суставным аппаратом. Принято выделять следующие основные отделы:

  • плюсневый;
  • предплюсневый;
  • фаланги пальцев.

Клиновидная кость и ладьевидная расположены в области предплюсны, образуя этот отдел совместно с пяточной, таранной и тремя клиновидными костями.

Ладьевидная кость располагается ближе к внутреннему краю стопы. Сзади соединяется с костью таранной, а спереди — с тремя клиновидными. На ее нижней поверхности есть вогнутость, а снаружи отмечается характерная бугристость, которая хорошо прощупывается через кожу.

Кубовидная кость получила свое название за неправильную форму куба. Имеет соединение с ладьевидной костью, одной из клиновидных, пяточной и плюсневыми костями (четвертой и пятой). На поверхности заметная борозда и неровности.

Обратите внимание

Ладьевидная и кубовидная кости несут опорную нагрузку при ходьбе, принимая в ней непосредственное участие. Перелом любой из них влечет за собой потерю двигательной активности, которая способна сохраняться в течение длительного периода времени, особенно при неправильной тактике лечения. Важно своевременно обращаться за медицинской помощью при любых травмах.

к содержанию ↑

Перелом ладьевидной кости

Среди всех причин переломов ладьевидной кости основу составляет падение тяжелых предметов на внешнюю поверхность ступни.

Профессиональные легкоатлеты страдают от подобных переломов по причине интенсивных сокращений большеберцовой мышцы при выполнении упражнений. Это приводит к отрыву костного фрагмента, который к этой мышце крепится.

К другим причинам относят:

  • травмы, возникающие из-за насильственного интенсивного сгибания в подошвенной части стопы, влекущие за собой зажатие ладьевидной кости между участками клиновидных костей и таранной костью;
  • ДТП — причиной перелома выступает компрессия;
  • неудачное приземление после прыжков или падений с высоты;
  • усталостные переломы — случаются у работников балета, профессиональных спортсменов и гимнастов в связи с продолжительными высокими нагрузками на ступню, влекущими за собой перестройку костных структур.
Обратите внимание

В результате травмы возможны переломы ладьевидной кости в области дорсальной ее части, тела или бугорка. Нередко в тыльную сторону стопы происходит смещение костных отломков.

Характерно появление следующих симптомов:

  • возникновение боли и отека в области предполагаемого перелома, часто распространяющиеся до голеностопного сустава;
  • костные осколки хорошо пальпируются под кожей (при смещении);
  • страдает функция опоры, пострадавший может опираться только на пятку;
  • движения ступни вверх-вниз и влево-вправо невозможны.

Установить точный диагноз помогает рентгенографическое исследование, после которого назначается соответствующее лечение.

Важно! Необходимо дифференцировать отрыв бугорка с наличием врожденной дополнительной ладьевидной кости, которая встречается у некоторых людей и не считается патологией. В такой ситуации нужен рентген обеих стоп, поскольку добавочные структуры обычно встречаются с обеих сторон.

к содержанию ↑

Перелом кубовидной кости

Кубовидная кость не склонна к переломам. Обычно такое случается при совместном переломе с другими костями стопы по причине падения тяжелых предметов на ступню, неудачного приземления или падения на ноги с высоты.

К характерным симптомам относят:

  • боль, усиливающуюся при попытке пошевелить ступней;
  • припухлость с тыльно-внутренней поверхности стопы;
  • невозможность полностью опереться на ступню;
  • при пальпации обнаруживается характерная деформация (свидетельствует о смещении отломков костей).
Обратите внимание

Решающее значение в постановке точного диагноза имеет рентген.

Важно! При переломах кубовидной кости или ладьевидной нередко повреждаются окружающие мягкие ткани. Для выявления всех повреждений в отдельных случаях назначается проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

к содержанию ↑

Способы лечения

Когда переломы ладьевидной или кубовидной костей смещением отломков не сопровождаются, врачом-травматологом накладывается гипсовая повязка (циркулярная).

Необходимо моделирование нижнего свода стопы. Когда накладывается повязка в виде «сапожка», дополнительно устанавливается металлический супинатор, который необходим для исключения уплощения свода нижней конечности.

Когда отломки кости смещены, нужна репозиция под внутрикостным обезболиванием или внутривенным наркозом. Вывих и перелом ладьевидной кости требует установки специальной конструкции Черкес-заде, когда одна спица проводится через пяточную кость, а другая проходит через плюсневые кости (их головки).

Обратите внимание

В тяжелых случаях выполняется оперативное лечение, после которого необходимо ношение гипсовой повязки не меньше месяца. Для контроля в динамике делают рентгеновские снимки. Необходимо понимать, что все костные структуры в ступне взаимосвязаны, поэтому нужно полностью восстановить место перелома.

Важно! В случае многооскольчатых переломов иногда не получается полностью собрать и зафиксировать все фрагменты, что влечет за собой необходимость в частичном удалении кости и последующем заполнении костным трансплантатом. В этом качестве может выступать участок большеберцовой кости или искусственные материалы.

Полное удаление кости не рекомендовано даже при самых тяжелых повреждениях. Это повлечет последствия непоправимого характера в виде деформации стопы или ее искривления.

к содержанию ↑

Возможные осложнения

Несвоевременное обращение в медицинское учреждение или несоблюдение всех предписаний лечащего доктора при переломе кубовидной кости или ладьевидной часто приводит к осложнениям.

К ним относят:

  • появление хромоты;
  • наличие болевого синдрома хронической формы;
  • возникновение плоскостопия или уплощения подошвы;
  • проявления вальгусного искривления передней части стопы;
  • потерю трудоспособности.
  • При оперативном лечении последствием может стать укорочение стопы, а в самых тяжелых случаях нередко дается инвалидность.
  • Чтобы предотвратить развитие перечисленных осложнений, необходимо выполнять все рекомендации травматолога-ортопеда, пройти полный курс реабилитационных мероприятий.

к содержанию ↑

Реабилитация

После наложения гипсовой повязки при переломах кубовидной или ладьевидной костей рекомендуется давать ноге покой в течение недели, после чего можно переходить к реабилитации. Нагрузки при наличии множественных переломов возможны только через полтора месяца.

Важно! Основная задача всех реабилитационных мероприятий — восстановление анатомической целостности костей стопы, нормализация ее рессорных функций. Это необходимо для смягчения отталкивания и оберегания внутренних органов от разнообразных резких толчков в процессе ходьбы и сотрясений при прыжках или беге.

Реабилитация включает несколько мероприятий.

к содержанию ↑

Массаж

Необходим для восстановления полноценного кровоснабжения, питания тканей и профилактики развития атрофии мышц. Выполняется на самых ранних сроках, до снятия гипса с ноги. Помогает снять отеки и проявления болевого синдрома.

  1. Важно массировать не только травмированную конечность (вокруг гипсовой повязки и под ней), но и здоровую, поскольку на нее увеличивается нагрузка.
  2. После снятия гипса массаж помогает вернуть ноге подвижность, устранить остаточные проявления атрофии, вернуть мышцам тонус и эластичность.

Выполняются поперечные и продольные поглаживания, растирания и вибрация. Все массажные движения чередуют с регулярным поглаживанием.

к содержанию ↑

Физиотерапия

Проводится совместно с массажем, помогает снять боль и припухлость. Чаще всего назначаются процедуры магнитотерапии, электростимуляции, интерференционные токи, электрофорез и УВЧ.

ЛФК

Физические упражнения во время ношения гипса необходимы для улучшения кровообращения, занятия повышают тонус всего организма.

В этом периоде достаточно простых сгибаний и разгибаний пальцами, движений в области тазобедренного и коленного суставов, давления на поверхность подошвы с помощью опоры или рук ассистента. Будут полезны сокращения мышц подошвы и пешая ходьба с помощью костылей.

Обратите внимание

Вторым этапом ЛФК становится восстановление подвижности в суставах. Необходимо возвратить опорную и рессорную функции ступни, укрепить мышечный каркас. Для этого надо выполнять упражнения на сгибание подошвы и ее разгибание, захватывать набивные мячи, мелкие предметы стопой и пальцами, работать на тренажерах. Основная задача всех упражнений — восстановление полноценной ходьбы.

к содержанию ↑

Бассейн

Полезно применять различную ходьбу в воде, разнообразные упражнения. Хороший эффект замечен после плавания в ластах. Все перечисленные упражнения разрешены только после снятия гипса.

Правильное питание

Полезно потребление продуктов с большим содержанием кальция и витамина D. Нужно включить в рацион кисломолочную продукцию, молоко и морепродукты. Рекомендованы витаминно-минеральные комплексы.

Перелом костей стопы (ладьевидной, кубовидной) - причины, признаки и лечение

Завершающим этапом всех перечисленных мероприятий становится полное восстановление биомеханики ходьбы. Надо заново научиться прыгать и бегать. Огромную роль имеет укрепление выносливости мышц нижней конечности. Будут полезны подскоки, прыжки и беговые упражнения.

Важно! Все занятия в восстановительном периоде должны выполняться под наблюдением специалистов и с их помощью. При возникновении боли или мышечного спазма следует немедленно остановиться и прекратить занятия. Нагружать травмированную ногу нужно постепенно.

к содержанию ↑

Дополнительные мероприятия

Кроме всех вышеперечисленных реабилитационных мероприятий, после выписки из стационара будет полезно пройти санаторно-курортное лечение, продолжать правильно питаться, совершать пешие прогулки и регулярно выполнять упражнения.

В качестве домашних занятий рекомендованы:

  • сгибания и разгибания пальцев ног;
  • вставание на цыпочки с последующим опусканием на пятки;
  • повороты стопы вправо и влево;
  • катание мячика по полу.

Полезно с пола собирать пальцами карандаши и ручки или попеременно вытягивать ступню от себя и на себя.

Обязательно длительное ношение супинатора, ортопедической обуви, специальной стельки или ортеза. Заключение о полном восстановлении дает травматолог или ортопед.

Читайте также:  Травмы позвоночника - признаки повреждения, виды, лечение

к содержанию ↑

Заключение

Переломы костей стопы всегда тяжелое испытание, поскольку приводят к нарушению двигательной активности и мешают заниматься ежедневными делами.

Травмы требуют довольно длительной терапии и не менее длительного восстановительного периода. Всегда следует быть осторожными и стараться избегать ситуаций, которые могут повлечь перелом. Человеческий организм — хрупкая вещь, поэтому нужно его беречь.

Источник: https://vseonogah.ru/travmy-nog/perelom/ladevidnoj-i-kubovidnoj-kostej-stopy.html

Перелом ладьевидной кости: основные признаки и способы лечения

Перелом ладьевидной кости часто возникает из-за удара, сильного неправильного приземления на стопу, падения с высоты или по другим причинам. Он сопровождается ноющими болезненными ощущениями, отечностью, резкой болью при движении и другими признаками.

Для диагностики требуется осмотр у врача и рентген. Для лечения накладывают циркулярную гипсовую повязку. Может потребоваться репозиция костей, фиксация с помощью спиц и другие методы терапии. Период реабилитации включает в себя диету, ЛФК, физиотерапевтические процедуры и массажи.

При необходимости можно носить ортез.

Анатомия ладьевидной кости

Обратите внимание

Стопа человека выполняет важную роль — опоры и поддержки всего скелета. Кроме того, стопа несет на себе огромную нагрузку веса человека, амплитуды всех движений и удерживает равновесие. По своему строению делится на три сектора:

  • предплюсневый, состоящий из 7 костей, в том числе: ладьевидная, таранная, кубовидная, пяточная и другие, соединенные с плюсневым отделом стопы;
  • плюсневый, который состоит из 5 трубчатых костей;
  • фаланги пальцев:14 маленьких костей цилиндрической формы, образующих пальцы ног.

Перелом кубовидной кости при травмах ноги, равно как и ладьевидной кости стопы — явление  частое. Происходят травмы в силу уязвимости области стоп и анатомического строения. В частности, эти области расположены с тыльной стороны стопы и при ударе повреждения в первую очередь отражаются на предплюсневом и плюсневом отделах.

Причины перелома

Обратите внимание

Причины, по которым происходит перелом ладьевидной кости стопы:

  1. прямой удар предметом непосредственно на область стопы;
  2. приземление после прыжка на стопы;
  3. падение с высоты на ноги;
  4. резкое насильственное сгибание ноги, в результате которого происходит отрывной перелом (от кости отрывается маленький осколок либо происходит отрыв самой костной ткани);
  5. возраст — чем старше человек, тем более хрупкая у него костная ткань;
  6. усталостные переломы — травмы стопы, случающиеся у спортсменов, под воздействием ежедневной нагрузки на ноги в костных структурах происходят изменения, которые сопровождаются соответствующими патологиями голеностопа;
  7. ношение сдавливающей ноги обуви, обуви на каблуках;
  8. травмы в результате ДТП или в ситуациях, когда автомобиль наезжает на ногу человека.

Интересная статья по теме — признаки перелома стопы.

Симптоматика перелома

При наличии перелома ладьевидной кости, пострадавший переживает следующие симптомы, говорящие о травме:

  1. боль ноющего характера, усиливающаяся при ходьбе или надавливании на область повреждения;
  2. при ходьбе пострадавший может опираться только на пятку;
  3. отек, который бывает как в области самой кости, так и по всему голеностопному суставу;
  4. гематома;
  5. практически невозможно двигать конечностью вверх-вниз или в стороны из-за резких болевых ощущений;
  6. при смещении костных отломков, как правило, они видны под кожным покровом, при смещении костных структур сверху ступни видно возвышение.

Застарелый перелом не имеет таких выраженных симптомов, однако представляет собой сложный для диагностики и лечения случай. Восстановление после лечения подобной травмы занимает долгий период времени.

Помощь и диагностика

Перелом костей стопы (ладьевидной, кубовидной) - причины, признаки и лечениеПосле травмы ладьевидной кости стопы или при подозрении на перелом очень важно зафиксировать стопу в неподвижном состоянии. В этом может помочь палка или элемент доски, которую необходимо привязать к поврежденной конечности. После этого стоит сразу направиться в отделение травмпункта или вызвать скорую помощь, которая окажет первую помощь и доставит пациента к врачу-травматологу.

Диагностика переломов ладьевидной кости заключается во:

  • внешнем осмотре и пальпации повреждения;
  • опросе пострадавшего о характере и силе травмы;
  • рентгенологическом исследовании, которое поможет определить диагноз и обозначит наличие или отсутствие смещения отломков ладьевидной кости.

Методы лечения

После проведения рентгенологического исследования становится ясным характер и степень повреждения.

  • В случае, если после травмы ладьевидной кости произошел перелом без смещения костных отломков, врач-травматолог накладывает циркулярную гипсовую повязку от колена до пальцев ног. Эту повязку накладывают для фиксации травмированной области и дальнейшего срастания костной ткани. Важно правильно наложить повязку, так как есть вероятность искажения свода стопы, которое приводит к дальнейшему плоскостопию. Чтобы избежать уплощения свода ступни врачом устанавливается супинатор из металла. Иммобилизацию проводят на 2,5-3 недели.
  • В осложненных случаях, когда повреждение сопровождается смещением отломков, требуется их репозиция, то есть сопоставление костных фрагментов и их осколков после травмы. Репозицию проводят либо под внутривенным наркозом либо под внутрикостной анестезией двумя врачами-травматологами.
  • Если дополнительно обнаруживается вывих или большое количество отломков, то под общим наркозом проводят операцию и фиксируют элементы спицами с помощью специальной конструкции Черкес-Заде. Одну из них врач вставляет через пяточную кость, а другую — через верхушки плюсневых костей.
  • Когда врач не может полностью провести репозицию элементов, ему приходится прибегать к частичному их удалению с последующим заполнением пустой области костным трансплантатом.
  • Учитывая, что костные структуры в стопе связаны между собой, перелом одной из костей приводит к изменениям, затрагивающим всю конечность. Поэтому не рекомендуется даже в очень тяжелых ситуациях удалять ладьевидную кость. Это может стать причиной деформации и искривления ступни.

 Реабилитация

Ключом к выздоровлению, восстановлению целостности кости и всех функций конечности после травмы является реабилитация. Если не упускать из внимания предписания врача, возможно вернуть первоначальную подвижность ступни после перелома.

Обратите внимание

Основные методы реабилитации:

  1. Лечебный массаж. Из-за длительного неподвижного положения и ношения гипса нога имеет плохое кровоснабжение, поэтому на этапе реабилитации показан массаж для нормализации кровообращения в тканях и устранения атрофии.
  2. Выполнение упражнений ЛФК. На первом этапе упражнения носят щадящий характер и выполняются еще при наложенном гипсе. После его снятия начинается второй этап. Нагрузка увеличивается постепенно, чтобы конечность успевала заново приспосабливаться к нагрузке. При болях во время упражнений или иных неприятных ощущениях стоит немедленно прекратить занятия и проконсультироваться с врачом, так как чрезмерная нагрузка может привести к нежелательным осложнениям.
  3. Физиотерапевтические процедуры способствуют уменьшению боли и отеков: УВЧ, электрофорез, магнитотерапия.
  4. Плавание в бассейне благотворно сказывается на восстановительных функциях. Рекомендуется плавать в ластах для развития эластичности мышц и связок, для восстановления двигательных функций.
  5. Использование ортопедической обуви, стелек или супинатора. Срок ношения определяет врач. В среднем, специальную обувь носят около 6-7 месяцев, а супинатор — до года.
  6. Ношение ортеза.
  7. Сбалансированное питание, прием витаминов и минералов.
  8. Принятие теплых ванночек для ног, особенно после длительной нагрузки на ноги, в конце рабочего дня или при длительной ходьбе.

Источник: https://otravmah.com/perelom-nogi/ladevidnoj-kosti

Перелом кубовидной кости: Анатомия, Причины, Симптомы, Первая помощь, Диагностика, Лечение, Реабилитация

Кубовидная кость располагается в наружной части отдела предплюсны стопы. Ее перелом в травматологической практике встречается не так часто, по сравнению с общими травмами костей нижних конечностей. Если посмотреть статистику, то на перелом кубовидной кости приходится всего 1%.

Анатомия

Рис — Анатомическое расположение кубовидной кости

Кубовидная кость является частью предплюсневых костей ступни. Ее суставная поверхность образована хрящевой тканью, которая идет в связке с пяточной костью и с двумя (4 и 5) плюсневыми костями.

Эта кость располагается рядом с наружным краем ступни как раз между плюсневыми костными участками и пяточной костью.

Причины

Что может стать причиной травмы кубовидной кости? Ее повреждение может возникнуть из-за прямого удара либо в результате падения на ногу тяжелых предметов.

Симптомы

При переломе кубовидной кости пациент ощущает сильную боль, нарушается двигательная функция конечности. При шевелении пальцами болезненность усиливается, появляются отеки и кровоизлияния под кожу.

При дальнейшем осмотре выявляют характерную симптоматику, которая подтверждает наличие перелома. При прощупывании места травмы больной ощущает сильный дискомфорт в месте расположения кубовидной кости. Врач может обнаружить деформацию контуров сочленения, костные выступы и смещенные отломки.

При осевой нагрузке боль усиливается, а при попытке движения или отведения переднего отдела стопы, чувствуется скованность и иногда слышится крепитация (треск). Уплощается свод стопы, в результате чего передний отдел ступни отклоняется наружу или внутрь.

Первая помощь

При переломе кубовидной кости первая помощь такая же, как и при повреждении других костей стопы.

В первую очередь нужно сделать фиксирующую повязку поврежденной конечности, обмотав стопу и голеностоп эластичным бинтом. Таким образом, можно избежать смещения костных отломков при переломе. Лучше, если будет наложена шина, сделанная из деревянных дощечек и бинтов. Она поможет зафиксировать конечность во время транспортировки пациента в больницу.

Если под рукой не будет подходящих материалов для создания шины, то для фиксации больной ноги можно примотать ее бинтами к здоровой и в ближайшие несколько часов доставить травмированного в медучреждение.

Диагностика

Рис — На рентгенограмме стопы — краевой перелом кубовидной кости и бугристости V плюсневой кости (показано стрелочками)

Чтобы убедиться в правильности постановки диагноза, травматолог после осмотра направляет пациента на рентгенологическое исследование. На снимке можно рассмотреть есть ли перелом, насколько ровные костные края, есть ли смещение отломков.

Читайте также:  Перелом кисти руки со смещением и без - лечение, причины, признаки

В сложных случаях, когда дефект затронул и другие кости или же необходимо определить степень тяжести повреждений в дополнение к рентгену может назначаться и КТ и МРТ. На основе полученных данных будет назначаться лечение.

Лечение

Если перелом без смещения, то на поврежденную стопу накладывают гипсовую повязку, в которой пациент должен находиться от четырех до шести недель. Если имеется смещение костных отломков или открытая раневая поверхность, то перед тем как установить гипс поврежденные костные сочленения фиксируются при помощи спиц.

Если же обнаружена трещина (неполный перелом) в кости или разрыв связок, то гипс могут и не накладывать. Но все равно без фиксирующей повязки обойтись не удастся. Обычно врач назначает специальный бандаж для ступни или ортопедическую обувь. Чтобы избежать излишних нагрузок на поврежденную конечность пациенту рекомендуют использовать костыли.

Важно

Что касается медикаментозных средств, то для снятия болевого синдрома и воспалительного процесса в повреждённых тканях назначаются противовоспалительные препараты и обезболивающие. Для снятия гематомы и отеков, выписывают специальные рассасывающие гели. В дополнение к подобной терапии могут назначить витаминный комплекс (кальций и витамин Д) для скорейшего срастания костей.

После того как лечение окончится и гипс будет снят, больному предстоит длительный реабилитационный период. В это время ему назначают массаж, лечебные упражнения, физиопроцедуры.

Реабилитация

Первая неделя травмы – это время покоя. На этом этапе на ногу вставать нельзя вообще. В последующие недели на повреждённую нижнюю конечность можно давать дозированные нагрузки.

После снятия гипса травмированная нога может длительное время отекать и болеть. Чтобы убрать эти неприятные симптомы и быстрее стать на ноги необходимо делать следующее:

  • Разминать стопу и голень.
  • Постепенно повышать двигательную активность. Выполнять лечебные упражнения каждый день, не допуская перерывов.
  • Проводить физиотерапевтические процедуры.
  • Носить супинаторы. Эти ортопедические приспособления обязательны к ношению после травмы в течение года. Все это время необходимо наблюдаться у травматолога, который будет следить за процессом реабилитации.

Используя все советы, перечисленные выше, можно не только облегчить течение травмы с самых первых часов, но и быстрее выздороветь и начать жить полноценной жизнью. Будьте здоровы.

Видео: Елена Малышева. Перелом средней части стопы

Источники

  1. Травматология и ортопедия. Учебник для студентов медицинских институтов под редакцией Юмашева Г.С. Издательство «Медицина» Москва. ISBN 5-225-00825-9.
  2. Каплан А.В. Закрытые повреждения костей и суставов. Издательство «Медицина». Москва.

Редактор

Маляева Светлана Геннадьевна

Источник: https://nogi.guru/travmy/perelom/kubovidnoj-kosti.html

Ладьевидная кость стопы

Ладьевидная кость стопы является структурной составляющей предплюсны. Эта кость слегка уплощена в передней и задней части и расположена вблизи внутреннего края стопы. При повреждениях и патологиях ладьевидной кости может нарушиться двигательная активность голеностопного сустава. Поэтому необходимо своевременно лечить все патологии костей.

Анатомическое строение ладьевидной кости

Ладьевидная кость самая маленькая среди 26 костей стопы, но играет важную роль, так как к ней прикреплено заднеберцовое мышечное сухожилие, поддерживающее свод стопы. Ладьевидная кость располагается возле кубовидной и тремя клиновидными костями, которые находятся поблизости от внутреннего края стопы.

У данной кости отсутствует зона роста, и наиболее часто она появляется в первые четыре года жизни из определенной точки окостенения на стопе. У девочек замещение хрящевых тканей костными происходит на 1 год раньше, чем у мальчиков, однако у них патологии встречаются в 5 раз чаще.

Задняя поверхность ладьевидной кости немного вогнута и соединяется с головкой таранной кости, а спереди находится суставная поверхность клиновидной формы, обеспечивающая сочленение с тремя клиновидными костями.

Строение стопы

Латеральная поверхность имеет соединение с кубовидной костью, а в медиальном нижнем вогнутом отделе кости присутствует небольшая бугристость, пальпируемая через кожу.

Характерно, что не у всех людей присутствует одинаковое число костей стопы, и в этом отделе могут образовываться добавочные костные фрагменты, которые при объединении с другими способны образовать одну кость большого размера. В некоторых случаях это способно спровоцировать развитие патологических процессов.

Добавочная ладьевидная кость, расположенная справа от прикрепленного к ладьевидной кости сухожилия, считается аномалией врожденного характера, но наиболее часто полное созревание голеностопного сустава приводит к сращиванию ладьевидной и добавочной костей с исчезновением костного фрагмента. Если отсутствует срастание, выполняется их принудительное соединение с помощью хрящевой или фиброзной ткани.

Наиболее частые патологии

Среди патологических процессов, которые вызваны разрастанием или повреждением ладьевидной кости, чаще всего встречаются следующие:

Переломы

Достаточно часто встречается перелом ладьевидной кости стопы, который классифицируется как костное повреждение в средней части стопы.

Существует несколько причин перелома:

  • Прямая травма. Появляется в результате падений тяжелых предметов на стопу. При таких травмах переломы носят сочетанный характер. Поражается не только ладьевидная, но и кубовидная кость.
  • Непрямая травма. Развивается в результате сильных сгибаний стопы в подошве, что приводит к сжатию ладьевидной кости между таранной и клиновидными. Такая травма может развиваться в двух вариантах: с полным или частичным отрывом кости.
  • ДТП: повреждения, полученные в результате транспортных происшествий, чаще всего приводят к компрессионному перелому. При этом отсутствует смещение, а кость располагается в правильном положении.
  • Усталостный перелом. Такая форма повреждения в большинстве случаев встречается среди профессиональных спортсменов (гимнастов, танцоров, фигуристов и т.д.). Кроме того, усталостный перелом может быть вызван ранними нагрузками на стопу в реабилитационном периоде после проведения интенсивной терапии.

Переломы ладьевидной кости (1 — компрессионный, 2 — отрыв горизонтальной пластины, 3 — сагиттальное направление перелома, 4 — большеберцовая наружная дополнительная косточка ближе к внутреннему краю ладьевидной кости, 5 — фрагментарный отрыв бугристости в месте прикрепления к большеберцовой мышце)

Помимо переломов, при повреждениях и растяжениях фиброзного соединения образуется свободное пространство между костями, являющееся источником болезненности при ходьбе и повышенных нагрузках на стопу. При этом учитывается, что фиброзная ткань длительно заживает, поэтому требуется полное обездвиживание пациента.

Симптоматика переломов

При переломах в первую очередь появляются боли ладьевидной кости, а также отек мягких тканей в месте перелома, который в дальнейшем распространяется на голеностопный сустав.

Если в результате перелома кости возник вывих (или подвывих) на тыльной стороне стопы, в месте отека пальпируется бугристость, которая заметно выпирает. При изолированных отрывах костных осколков болевая симптоматика и наиболее выраженный отек локализуются в нижнемедиальной области бугристости.

При переломе ладьевидной кости пациент старается не наступать на травмированную стопу, перенося всю массу тела на пятку. При любых нагрузках на кости плюсны возникает острая боль, отдающая в голеностоп.

Диагностика

Подтверждение диагноза основывается на результатах анамнестического опроса, визуального осмотра, жалоб пациента и пальпации поврежденной области. В сложных случаях назначается рентгенологическое исследование, сцинтиография (получение двухмерных изображений в результате введения радиоактивных изотопов в организм), МРТ и КТ.

Визуальные признаки повреждения ступни

Лечение

Лечение переломов ладьевидной кости обусловлено тяжестью повреждения. При закрытых переломах, не осложненных смещением костных фрагментов, рекомендуется наложение циркулярной гипсовой повязки с обязательным моделированием нижнего свода стопы. Помимо этого, врач устанавливает специальный супинатор для предупреждения уплощения свода стопы.

При переломах со смещениями выполняется первоначальная репозиция костных отломков, в ходе которой может быть применен как общий наркоз, так и местное обезболивание. При репозиции ногу сгибают в колене, а стопу располагают в горизонтальном положении. Для более корректного выполнения к репозиции привлекаются не менее двух врачей.

Сочетание вывихов и переломов ладьевидной косточки предусматривает использование специальной конструкции в виде спиц из медицинской стали, одна из которых выводится сквозь кость пятки, а вторая – через головки плюсны. Этот способ лечения выполняется с использованием общего наркоза.

Совет

Срок лечения переломов зависит от тяжести повреждения. В среднем восстановительный период занимает от 6 до 9 недель, а при необходимости выполняется иммобилизация поврежденной конечности. Лечение и восстановление проводится под регулярным рентгенологическим контролем.

Для эффективного восстановления функциональности стопы после повреждений важна ранняя диагностика и своевременное лечение.

При этом важно учитывать, что все кости ступни взаимосвязаны между собой и если эта система нарушается, то сбой отмечается во всем суставе.

Врачи крайне редко принимают решение о полном удалении поврежденной кости, так как это может привести к искривлению и деформированию стопы.

Болезнь Келера

Эта патология характеризуется несколькими стадиями некротических поражений ладьевидной кости. В медицинской практике это заболевание классифицируется как остеохондропатия, при развитии которой под воздействием негативных проявлений костные ткани постепенно разрушаются, а затем достаточно медленно восстанавливаются.

Рентгеновский снимок поражения кости при остеохондропатии

Заболевание чаще всего развивается в юношеском и детском возрасте, в основном у девочек. У взрослых болезнь Келера 4 стадии встречается крайне редко. В ходе нарастания негативной симптоматики происходит снижение кровотока, что ведет к кислородному голоданию тканей и недостаточному поступлению веществ, обеспечивающих нормальное функционирование сустава.

Причины болезни

Основными причинами развития остеохондропатии могут стать следующие состояния:

  • систематическая травматизация нижних конечностей;
  • нарушения работы эндокринных желез (диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз и т.д.);
  • наследственная предрасположенность;
  • ношение тесной неудобной обуви и плоскостопие.
Читайте также:  Вывих колена - симптомы, лечение, что делать

Тиреотокикоз (диффузный токсический зоб) способен спровоцировать развитие остеохондропатии

Начальная стадия заболевания может протекать бессимптомно, при этом поражаются сразу обе ноги. Боли возникают только при повышенных нагрузках на переднюю часть стопы, однако по мере прогрессирования остеохондропатии боль носит постоянный характер.

В месте разрушения костных тканей появляется отечность, а ношение обуви с плоской подошвой или ходьба босиком сопровождается ярко выраженной болевой симптоматикой.

Средним сроком прогрессирования болезни считается 2-3 года. В дальнейшем боль может постепенно снижаться, а поврежденные ткани медленно восстанавливаются.

При этом следует учитывать, что при поражении сочленений боли возобновляются с новой силой.

Симптоматика

Выраженность симптоматики заболевания зависит от типа остеохондропатии:

Также вы можете почитать:Лечение перелома стопы

  1. Патологии 1 типа развиваются у детей 3-7 лет. При этом мальчики болеют гораздо чаще. При этой степени заболевания поражение тканей сопровождается опухолью сустава, болезненностью в месте воспаления, односторонней хромотой и затруднениями передвижений. Эта стадия длится не более 12 месяцев.
  2. Болезнь 2 типа характерна для девушек 12-15 лет и, как правило, носит двухсторонний характер. В этом случае появляется дискомфорт во время ходьбы, боли и хромота. Длительность течения этой стадии в среднем составляет 1 – 2 года.

В зависимости от того, насколько разрушена кость, а также опираясь на симптоматику и диагностику, врач назначает дальнейшую терапию для того, чтобы сохранить и восстановить функциональность сустава.

Диагностика и лечение

Подтверждение остеохондропатии основывается на анамнестических данных и тщательном анализе рентгенологического исследования.

Лечение предусматривает обязательное использование гипсовой повязки, что позволяет снизить нагрузку на сустав и обеспечить максимальную поддержку и фиксацию стопы. Средняя продолжительность ношения повязки составляет около 1, 5- 2 месяцев.

Добавочная ладьевидная кость

Появление добавочной ладьевидной кости является дополнительной проблемой, которая наблюдается не у всех людей, а только при разрастании этой кости в результате нарушений фиброзного соединения добавочной и основной ладьевидной кости. Подобное состояние может быть вызвано повреждениями этой области.

Разросшаяся дополнительная ладьевидная кость способна привести к механическому травмированию стопы в результате того, что задняя большеберцовая мышца ног при ходьбе подтягивает добавочную ладьевидную кость, чтобы увеличить амплитуду движений. При этом фиброзные ткани длительно заживают, что обусловлено постоянным движением.

Симптомы

Основным проявлением этой патологии является боль. При случайном обнаружении во время рентгенологического обследования дополнительной кости, которая не беспокоит пациента, специфического лечения не требуется. Как правило, боль локализуется на внутренней области ступни и усиливается при ходьбе.

Диагноз

Диагноз ставится на основании анамнеза и медицинского осмотра. При необходимости назначается рентгенологическое обследование, которое чаще всего подтверждает наличие повреждения добавочной ладьевидной кости и ее повреждения, что обусловлено травмой.

Лечение

При болезненности и рентгенологически подтвержденной диагностике рекомендуется гипсовая иммобилизация стопы или ношение специальной фиксирующей шины. Это обусловлено необходимостью обездвиживания фиброзного соединения.

Иммобилизация стопы с помощью шины

При сильных болях назначаются НПВС, к которым относятся Диклоген, Индометацин, Кетотифен, Вольтарен и т.д. После купирования болей прием НПВС нецелесообразен. В дальнейшем для снижения нагрузки на свод стопы и предупреждения обострений рекомендуется использование супинаторов.

В большинстве случаев при добавочной ладьевидной кости используется традиционная терапия и только в крайнем случае, при отсутствии положительного эффекта и сохранении болевой симптоматики, рекомендуется хирургическое вмешательство.

Обратите внимание

Наиболее распространенным оперативным способом лечения при патологиях кости является операция Киднера. В ходе ее выполнения производится небольшой надрез, через который удаляется дополнительный отросток. При этом заднеберцовое сухожилие плотно прижимается к ладьевидной кости. В послеоперационном периоде стопа и голеностоп иммобилизируются.

Для снижения риска переломов и различного рода травм в области стопы и ладьевидной кости необходимо внимательное отношение к состоянию нижних конечностей. Важно правильно подобрать обувь, лучше всего из натуральных материалов, которые обладают хорошим влаго- и воздухообменом.

Исключаются повышенные нагрузки на стопу, следует нормализировать питание, исключив из него высококалорийные, соленые и жирные продукты. Достаточно хороший эффект наблюдается при ножных ваннах с добавлением морской соли и целебных трав (ромашки, череды и т.д.).

Необходимо помнить, что при любых неприятных ощущениях в ступнях, особенно если они сопровождаются болевой симптоматикой, ограничением подвижности и отеками, нужно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для консультации с врачом. Адекватная терапия назначается только после тщательной диагностики. Самостоятельное лечение может привести к различным осложнениям.

Источник: https://moyaspina.ru/info/ladevidnaya-kost-stopy

Ладьевидная кость ступни

Ладьевидная кость является составляющей частью свода стопы. Ее повреждение может привести к нарушению движений в голеностопном суставе и вызвать сильную боль. Поэтому важно уделять внимание своевременному лечению всех травм этой маленькой кости. При переломе необходимо наложить гипсовую повязку, а при вывихе поможет вправление и тугое бинтование эластичным бинтом.

Обратите внимание

Строение стопы

Ладьевидная кость является одной из самых мелких среди 26 костей в стопе, однако имеет очень важное значение.

Именно к ней крепится сухожилие задней большеберцовой мышцы, которое выполняет функцию поддержки свода стопы.

Ладьевидная кость относится к переднему отделу предплюсны и расположена рядом с кубовидной и тремя клиновидными, ближе к внутреннему краю. Все вместе они обеспечивают поддержку стопы в нужном положении.

Причины болей

Причиной появления неприятных ощущений в области локализации ладьевидной части являются повреждения стопы в виде перелома или вывиха. Они возникают как результат прямой (падение предмета на стопу) и непрямой травмы.

Боли возникают также при ДТП или длительной чрезмерной нагрузки на ногу, которая бывает при профессиональном занятии спортом. Вывихи этого сочленения часто бывают у детей, так как у них недостаточно развито окостенение стопы.

Иногда неприятные ощущения возникают из-за того, что в стопе вырастает добавочная ладьевидная кость. Это наследственное явление, которое проявляется в каждом поколении.

Вывих ладьевидного сустава

Сустав можно вывихнуть из-за подворачивания стопы.

Чаще всего он происходит в результате подворачивания стопы. При этом таранная кость остается на месте, а ладьевидная вместе с кубовидной и пяточной передвигаются. Во время таких травм значительно страдает связочно-суставной аппарат. Происходят разрывы сухожилий, мышцы которых крепятся к стопе. Разрушается сосудистая стенка, что вызывает возникновение гематом и кровоподтеков.

У ребенка вывих этого образования связан с недостаточной крепостью и жесткостью соединений между костными образованиями нижней конечности.

Причины и симптомы

В результате травмирования сопоставление костей между собой значительно нарушается. Это вызывает сильную боль и отечность. Страдают преимущественно задние отделы. Это связано с особенностями локализации ладьевидной кости.

Ступня при этом значительно деформируется, приобретая варусное искривление. Пассивные и активные движения в нижних отделах стопы ограничены, а часто полностью невозможны.

Это связано с сильным болевым синдромом, который развился вследствие нарушения целостности связок и мышц, а также из-за развившейся гематомы мягких тканей.

Диагностика и лечение

Перед вправлением вывиха делается местное обезболивание.

Проводить вправление вывиха может только доктор травматолог. Перед процедурой проводится обезболивание больного участка с помощью наркоза и внутрикостной анестезии. Важно провести вмешательство в ближайшие сроки после травмы, ведь промедление позволит отеку и гематоме возрасти и захватить всю конечность. Это значительно затруднит сопоставление костей стопы между собой.

Перелом ладьевидной области

Эта травма нарушает функции всей нижней конечности, поскольку небольшая косточка находится в непосредственной близости к голеностопному суставу. Она травмируется часто в зимнее время года при скольжении и неудачном падении. Часто эта кость срастается неправильно, что связано с частым отсутствием адекватной диагностики и недостаточным лечением.

Причины и симптоматика

В группу риска развития перелома голеностопа и ступни можно отнести:

  • пожилых людей, у которых нарушена трофика костных тканей;
  • женщин в период после менопаузы;
  • пациентов, имеющих избыточный вес;
  • молодых, ведущих активный образ жизни людей.

После получения травмы в месте повреждения заметна торчащая кость.

При возникновении травмы ступня начинает стремительно отекать, а вся нижняя конечность сильно болит. При этом вверху стопы выпирает кость с выраженной деформацией. А также у пострадавшего обнаруживается значительная варусная деформация. Сразу после этого кожа в месте повреждения синеет, а активные и пассивные движения полностью невозможны.

Малейшее прикосновение к конечности при переломе вызывает сильную боль.

Способы лечения ладьевидной кости стопы

Когда повреждена ладьевидная кость стопы терапия включает в себя наложение гипсовой повязки. Процедура проводится в условиях стационара только квалифицированным травматологом.

Через полтора месяца проводят контрольную рентгенографию. Она позволяет оценить степень и правильность сращение костей.

Устранить боль сразу после травмы можно при помощи инъекций обезболивающих средств, которые применяются при необходимости.

Другие болезни

Добавочная кость, которая находится возле ладьевидной, является результатом наследственной аномалии строения стопы. Патологические образования чаще локализуются в левой ноге и иногда не вызывают никаких неприятных ощущений. Однако в случае больших размеров добавочной кости или если их присутствует много, то у человека возникает боль при длительной ходьбе или ношении неудобной обуви.

Источник: https://OsteoKeen.ru/fiziologia/ladevidnaya-kost-stopy.html

Ссылка на основную публикацию