Первая помощь при закрытых переломах — что делать прежде всего

Первая помощь при закрытых переломах - что делать прежде всегоЧеловек может травмироваться в любое время и в любом месте

В статье рассказывается о том, как грамотнопомочь  человеку при переломе костей. Описываются виды и симптомы закрытых переломов.

Человек может получить травму при любых обстоятельствах — на улице, дома, в спортзале, на природе, при ДТП. И не всегда рядом может оказаться специалист, способный оказать квалифицированную помощь.

Чаще всего пострадавшему помогают окружающие люди, не имеющие никакого отношения к медицине.

Правильно оказанная первая помощь при переломе костей, в том числе и первая помощь при закрытом переломе предупреждает развитие серьезных осложнений в дальнейшем.

Что такое закрытый перелом, клинические признаки

К переломам относятся любые травмы, при которых нарушается целостность какой-либо кости человеческого скелета под действием травмирующего фактора. Все переломы по отношению к повреждению кожного покрова подразделяются на две группы — открытые и закрытые. Закрытый перелом — это нарушение целостности костей без повреждения кожи.

Травма может возникнуть по следующим причинам:

  • ДТП;
  • падение с высоты;
  • удар тяжелым предметом по какой-либо части тела;
  • несоблюдение техники безопасности на производстве или занятиях спортом;
  • подвижные игры у детей.

У пожилых людей встречаются патологические переломы вследствие развития патологических процессов — остеопороз, остеомиелит, туберкулез. Прежде чем оказывать помогать пострадавшему, необходимо убедиться, какой вид травмы у него присутствует — вывих, ушиб или перелом.

Признаки такой травмы следующие:

  • отсутствие повреждений кожных покровов, могут быть ссадины и гематомы;
  • резкая или тупая боль в области перелома, усиливающаяся при движении;
  • отек и кровоизлияния;
  • ограничение или прекращение подвижности конечности или части тела;
  • патологическая подвижность конечности;
  • деформация в области перелома при смещении (фото);
  • крепитация костных отломков.

Такая травма может быть без смещения костных отломков или со смещением.

Деформация конечности — один из симптомов перелома

Оказание первой помощи

Оказание срочной помощи чаще всего осуществляется не специалистами, а теми, кто оказался в данный момент рядом с пострадавшим. От ее правильности во многом зависит прогноз травмы.

Алгоритм заключается в следующих действиях:

  1. Осмотр пострадавшего. При этом выявляется локализация повреждения.
  2. Осмотр места перелома. При необходимости очистить область перелома от грязи, удалить одежду. Если есть ссадины и ранки, обработать их антисептиком.
  3. Если травма произошла на улице, в ближайшей аптеке нужо купить любое безрецептурное обезболивающее средства. Цена на такие лекарства достаточно низкая. К поврежденному месту можно приложить холод.
  4. Если у пострадавшего повреждены позвоночник или область таза, лучше не двигать его. В крайнем случае, несколько человек могут перенести больного в безопасное место и уложить на прямую твердую поверхность, важно чтобы его тело оставалось в исходном положении. В этом случае необходимо следить за состоянием пострадавшего. Он может потерять сознание от болевого или геморрагического шока.

При переломах позвоночника у пострадавшего может прекратиться сердцебиение и дыхание. В этом случае необходимо выполнить реанимационные мероприятия — массаж сердца и искусственное дыхание. Как это делается, можно узнать посмотрев, видео в этой статье.

Основным мероприятием является проведение иммобилизации подручными средствами. Как ее делать, зависит от того, какая кость повреждена.

Таблица. Иммобилизация в зависимости от места перелома:

Локализация перелома Инструкция по иммобилизации
Челюсть
Иммобилизация нижней и верхней челюсти
При переломе верхней челюсти под верхние зубы подкладывается какой либо предмет — линейка, плоская дощечка. Которая фиксируется к голове бинтом или полоской ткани. Можно прижать здоровую нижнюю челюсть к верхней до смыкания зубов и зафиксировать повязкой к голове. Также поступают и при переломе нижней челюсти. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, иммобилизация челюстей противопоказана, так как появляется риск западения языка или вдыхания рвотных масс.
Позвоночник Больного с переломом позвоночника передвигать можно только в крайнем случае Если поврежден позвоночник, то 4 человека укладывают пострадавшего на ровный твердый предмет — это могут быть щит, дверь, доски и фиксируют таким образом, как показано на рисунке. Обязательно нужно зафиксировать шейный отдел, вне зависимости от того, какой отдел позвоночника травмирован. Это можно сделать с помощью воротника, изготовленного из картона и обложенного изнутри мягкой тканью или ватой.
Ключица Повязка методом колец Дельбе Для иммобилизации при переломе ключицы используют полотенца, бинты, рубашку. Из этих подручных материалов изготавливают два плотных кольца точно по окружности плечевых суставов. Эти кольца соединяют с помощью отрезка ткани в области спины, осторожно подтягивая к центру позвоночника.
Плечо
Иммобилизация при переломе плечевой кости
Для иммобилизации плеча пострадавшую конечность слегка отводят в сторону и сгибают в локте под углом в 90 градусов, кисть сгибают к тылу. Пальцы длжны быть полусогнуты, для этого в руку пострадавшему вкладывают рулон бинта или комок ваты. В область подмышек кладут валик из ваты, полотенец, ткани или одежды. Небольшие дощечки зафиксировать к плечу и подвесить травмированную конечность на косынку. В случае, если нечем иммобилизировать плечо, можно привязать руку к телу.
Предплечье
Поврежденная рука должна располагаться горизонтально
При переломе костей предплечья необходимо зафиксировать лучезапястный и локтевой суставы. Из подручных материалов — одежды, картона, поролона изготавливается емкость, в которую кладут поврежденную руку. Конечность располагается горизонтально и расслабляется.
Если используют дощечки, то их располагают на задней и передней поверхности предплечья. Они накладываются от лучезапястного сустава до локтевого. В подмышечную впадину кладется мягкий валик. Предплечье подвязывают косынкой в горизонтальном положении.
Таз
Поза лягушки при переломах таза
При переломах костей таза пострадавшего кладут на ровную поверхность, разведя бедра в стороны, в так называемой «позе лягушки». Под колени помещают плотный мягкий валик. Иммобилизация в данном случае невозможна.
Бедро
Такая иммобилизация позволяет исключить любые движения в суставах
При иммобилизации при переломе бедра необходимо предупредить вывих головки бедренной кости. Для этого шины накладываются с обеих сторон бедра. С внутренней стороны шина должна достигать области паха и фиксировать голеностопный и коленный суставы. С наружной стороны шина фиксирует еще и тазобедренный сустав.
Голень
При транспортировке конечность должна быть обездвижена
Поврежденная голень также фиксируется путем наложения шины. Дощечки, палки или любые твердые длинные предметы размещают с внутренней и внешней стороны конечности. Они должны начинаться от пятки и доходить до середины бедра. Шины прибинтовывают в нескольких местах, в том числе в голеностопном и коленном суставах. Пострадавший при этом должен лежать.

Иммобилизация проводится в том случае, если придется транспортировать пострадавшего самостоятельно или если машина скорой помощи надолго задерживается. В остальных случаях иммобилизация проводится медицинскими работниками.

Дальнейшие меры заключаются в наблюдении за пострадавшим до приезда врачей.

Чего нельзя делать при оказывая помощь?

При работе с пострадавшим необходимо проявлять осторожность.

Есть вещи, которые ни в коем случае нельзя делать:

  1. Передвигать больного с травмой позвоночника. Это можно сделать только в случае угрозы его жизни.
  2. Давать еду и питье человеку с переломом позвоночного столба или костей таза. У него может быть нарушены функции глотания и больной просто подавится или захлебнется.
  3. Если у пострадавшего перелом со смещением, нельзя самостоятельно сопоставлять кости. Это может сделать только врач-травматолог или хирург.
  4. Врачи настаивают, что нельзя при переломах применять никакие лекарственные средства и средства народной медицины. И тем более категорически запрещается давать пострадавшему для снятия боли алкогольные напитки. При сильных болях можно принять обезболивающий препарат в таблетках.

Вред от неправильной помощи может превысить пользу. Своевременно и грамотно оказанная первая помощь при закрытых переломах снижает вероятность развития осложнений и ускоряет процесс выздоровления.

Источник: https://Travm.info/lechenie/help/pervaya-pomoshh-pri-zakrytom-perelome-993

Оказание первой помощи при переломах

Главная » Первая помощь » Оказание первой помощи при переломах

К сожалению, при занятии спортом или даже просто пешей прогулке, Вы рискуете получить травму, часто распространены переломы, поэтому важно знать основы оказания первой помощи в таких случаях.

Что делать при переломе?

Оказание первой помощи при закрытых переломах

От доврачебной помощи зависит скорость и качество восстановления после травмы, а иногда даже жизнь, поэтому, следует запомнить действия, которые нужно выполнить в первую очередь:

  • прежде всего, вызовите скорую помощь, опишите дежурному состояние потерпевшего, от Ваших слов многое зависит;
  • не перемещайте, не пытайтесь усадить или положить на бок, пока место перелома не иммобилизировано;
  • ни при каких условиях не пытайтесь вправить перелом самостоятельно! Это чревато серьезными последствиями, такими, как болевой шок;
  • если требуется доставка в больницу самостоятельно, наложите на сломанную конечность шину, здесь важно следить, чтобы шина не касалась голого тела, накладывайте ее прямо на одежду, под шину подложите мягкую ткань. Шина должна прилегать к телу с силой, которой будет достаточно для иммобилизации.

Первая помощь при открытых переломах

Меры, которые следует предпринять при открытом переломе, имеют свои особенности. При данном виде травмы важно учитывать риск заражения, поэтому меры, перечисленные выше, дополняются действиями по обеззараживанию раны и остановке кровотечения, если задеты крупные кровеносные сосуды. Итак, при открытом переломе, Вам необходимо, помимо перечисленного:

  • очистите от загрязнений рану и окружающую кожу с помощью ваты или бинта;
  • промойте рану перекисью, обработайте кожу около раны йодом и накройте место стерильной тканью;
  • при сильном кровотечении – наложите жгут выше раны, не забудьте приложить записку с указанием времени наложения. Каждые 15-20 минут ослабляйте жгут на пять-десять минут, исходя из силы кровотечения;
  • если жгут наложить невозможно, так как травмированы были кости таза или ребра, следует приложить к ране стерильную ткань или бинт;
  • не поите пострадавшего водой, не давайте ему препараты, которые расширяют сосуды, ни в коем случае не предлагайте алкоголь, все это только усилит кровотечение.

Первая помощь при переломах суставов

Перелом сустава можно опознать по следующим признакам: удлинение или укорочение сустава, его неестественное положение, отечность и кровоподтеки, ограничение подвижности, сильная боль, в серьезных случаях возможен болевой шок.

Итак, при переломах суставов следует выполнить следующие действия:

  • первым делом, вызовите скорую помощь;
  • иммобилизация сломанного сустава должна выполняться специалистом, поэтому не стоит пытаться ее выполнить самостоятельно;
  • приложите к пострадавшему месту холод, лед оберните тканью;
  • приподнять конечность. Если поврежден коленный или тазобедренный сустав, то положить человека на спину и подложить под травмированное колено свернутую в валик одежду. При переломе плечевого или локтевого сустава – зафиксировать конечность косынкой;
  • Важно помнить, что перелом сустава от вывиха отличит только специалист, поэтому ни в коем случае, не нужно пытаться вправить сустав, это чревато самыми серьезными последствиями.

Источник: https://BuduActiv.ru/2018/01/18/okazanie-pervoi-pomoji-pri-perelomah/

Первая помощь при открытых и закрытых переломах конечностей

Перелом конечностей надолго „ставит точку” во всех наших планах, поскольку ограниченность движения и необходимость беречь поврежденные конечности не позволяют вести активную жизнь.

Нарушения целостности костей могут случиться и с вами, и с людьми, которые рядом.

Поэтому важно знать и уметь оказать самую первую помощь и себе, и пострадавшему до приезда докторов или до того, как вами займется травматолог.

Симптомы переломов

Два традиционных типа переломов характеризуются такими особенностями: закрытые — поврежденность кости и не поврежденность кожи, открытые — поврежденность кости, кожи, сильное кровотечение, опасность инфицирования.

При закрытом переломе у пострадавшего человека возникает сильная либо стреляющая боль в кости. Визуально может быть заметна ее деформация. Подвижность конечности ограничивается. При движении возникает очень сильная боль, если речь идет о нижних конечностях.

Читайте также:  Ожог борщевиком - симптомы, лечение в домашних условиях

Открытым переломам характерна более опасная симптоматика. Это может быть рана, причиненная смещенной костью, с артериальным либо венозным кровотечением. Нередко это капиллярное кровотечение, которое выражено в разной степени.

Обратите внимание

При открытом переломе кость конечности часто не просто смещается, а обнажается в той или иной степени. Обычно при этом пострадавшие чувствуют себя удовлетворительно.

Но если речь идет о множественных открытых переломах, то, как правило, состояние человека сопровождается травматическим шоком.

Закрытые переломы: первая помощь

Прежде всего, необходимо зафиксировать поврежденную конечность. От качества фиксации зависят болевые ощущения пострадавшего. Шину не следует очень сильно прижимать к месту повреждения кости. Это может нарушить активное кровообращение.

Если же поблизости нет никаких средств, которые могут заменить шину, то поврежденную руку подвешивают на косынку, а ногу прибинтовывают к здоровой ноге. Затем место повреждения охлаждают. Лучший вариант — прикладывание льда, но если такового под рукой нет, то это может быть холодная вода.

Охлаждение снимет отек в месте перелома и немного уменьшит болевой синдром.

Открытые переломы: первая помощь

Первое действие — обработка антисептиком раны. Йод, зеленка, спирт, водка — этими средствами нужно смазать и края раны, а затем уже наложить стерильную повязку.

Открытые переломы часто сопровождаются обильными кровотечениями, и может возникнуть необходимость наложения жгута. При этом важно не пытаться исправлять деформации конечности, не вправлять выступающие отломки кости.

Так можно инфицировать рану и вызвать приступ боли у человека. Далее необходимо зафиксировать поврежденную руку или ногу.

Переломы нижних конечностей: первая помощь

Самые частые переломы ног — это переломы голеней и лодыжек. Обычно в зоне перелома уже через пару минут после травмирования нарастает отек, появляется боль.

Травмированной ноге следует придать правильное положение, сняв при этом обувь. Для иммобилизации ноги подойдут доски, палки, прутья. Их необходимо наложить по внутренней и наружной поверхности нижней конечности.

При этом фиксируются оба сустава: коленный и голеностопный.

Переломы коленных суставов, пожалуй, самые болезненные. Они сопровождаются сильной деформацией и отечностью. Никогда не пытайтесь что-то вправлять и трогать при переломе колена. Пострадавшего просто нужно уложить в наиболее удобное положение и зафиксировать колено до приезда „скорой помощи”.

Переломы верхних конечностей: первая помощь

Первый признак перелома руки — ее неестественная форма, припухлость. Основное действие для облегчения состояния пострадавшего и возможности дальнейших действий травматолога — подвешивание руки на косынке, галстуке, шнуре к шее и фиксация ее к туловищу. Непосредственно к месту травмы прикладывают холод.

Если речь идет о переломе костей кисти, то необходимо прибинтовать ее к широкой шине, которой может послужить доска. При этом охватывать руку нужно от пальцев до средины предплечья. Пальцы остаются расслабленными и немного согнутыми. В ладонь можно вложить что-то мягкое. Дальнейшие действия будет производить травматолог.

Источник: https://nmedic.info/story/pervaya-pomoshch-pri-otkrytyh-i-zakrytyh-perelomah-konechnostey

Оказание первой помощи при закрытом переломе

В большинстве случаев травмы имеют случайный, стихийный характер и застают человека врасплох. А закрытые переломы, в особенности конечностей, встречаются крайне часто (как результат падений, столкновений и ударов).

Очень важной является первая помощь при закрытом переломе, чтобы в экстренном случае взять ситуацию под контроль и без труда облегчить состояние пострадавшего.

Как диагностировать перелом

Прежде, чем будет оказана первая помощь при переломе, его надо диагностировать. Повреждения костных тканей могут быть простыми и сложными. Классический перелом является результатом единовременного механического воздействия на кость, в то время как хронические формы переломов образуются в результате регулярно повторяющегося типа нагрузок (даже слабого).

Симптомы закрытого перелома выражены очень ярко, но схожи с другими видами механических травм:

  • резкая болевая вспышка в момент перелома, после чего боль утихает и приобретает «тянущий» характер;
  • деформация поврежденной области (возможно укорочение или анатомически неправильный поворот конечности в случаях со смещением кости);
  • ярко-выраженный отек (возможно приобретение конечностью синего оттенка);
  • анатомически не обусловленная подвижность костного отдела в месте получения травмы;
  • хруст во время движений и пальпации;
  • потеря функциональности поврежденной конечности.

Открытый перелом можно сразу отличить от закрытого посредством визуальной диагностики, так как при таком типе травмы сломанный фрагмент кости повреждает кожные покровы.

Виды зарытых переломов

  • Переломы могут быть результатом различных ДТП, падений, скручиваний и защемлений конечностей, производственных травм, и драк.
  • Исходя из причины возникновения переломы делят на:
  • травматического характера;
  • патологические — обусловлены воздействием внешних факторов на кость, структура которой была нарушены в результате патологий (остеопороз, остеомиелит и т.д.).

Характер расположения костных отломков порождает еще одну классификацию:

  • осложненный смещением (кость принимает неестественное положение, а сколотый край кости находится под анатомически неверным углом);
  • без смещения (сломанная кость находится в анатомически верном положении).

Закрытый перелом, затрагивающий трубчатую кость, может быть трех видов:

  • эпифиза (нарушение целостности костных тканей в области головки кости);
  • диафиза (повреждение трубчатого тела);
  • метафиза (перелом между диафизом и эпифизом).

Оказание первой помощи

Если факт получения перелома установлен, необходимо оказать пострадавшему ПМП (первую медицинскую помощь). Это поможет человеку с переломом легче перенести болевые ощущения, предотвратит некоторые возможные осложнения и облегчит дальнейшую работу травматолога. Первая помощь оказывается в несколько этапов.

Остановка кровотечений

Даже закрытый перелом может сопровождаться побочными повреждениями, полученными при падении или ударе (ссадины, царапины, порезы). Необходимо остановить кровь, промыть и обеззаразить рану, а главное наложить стерильную повязку так, чтобы она не пережимала место повреждения кости.

Фиксация поврежденной конечности

Фрагменты кости, сколотые в результате перелома, очень мобильны. Из-за подвижности конечности они могут сместиться и повредить расположенные в непосредственной близости ткани. Первая медицинская помощь в большей степени подразумевает именно наложение шины, обездвиживающей травмированный отдел.

Правильная шина должна блокировать движения суставов, находящихся ниже и выше отдела с переломом.

Ни в коем случае не используйте гибкие бинты и повязки, так как они сдавят ткани, примыкающие к осколочным фрагментам, вызвав болевой шок и образование гематомы. Шина не должна затрагивать костного выступа, образовавшегося в результате перелома.

Если под рукой нет шины, подойдут любые длинные рейки или доски, которые фиксируются с помощью отреза ткани.

Охлаждение

Оказание первой помощи, направленное на обезболивание, может быть осуществлено при помощи льда, приложенного к месту травмы. Холод также поможет предотвратить образование сильных отеков.

Менять пакет со льдом нужно каждый 10-20 минут. Если льда под рукой нет, можно воспользоваться любым охлажденным предметом из холодильника (если инцидент произошел дома) или бутылкой с ледяной водой.

Обезболивание

Перед тем, как начать транспортировку пострадавшего, нужно дать человеку анальгетики. Они снижают проявление болевого синдрома. Также можно дать успокоительное (валерьянка, пустырник). За неимением последних, подойдет и зеленый чай, однако оказываемый им эффект довольно слабый.

Из лекарственных средств лучше всего отдать предпочтение Кеторолаку, Пенталгину и Диклофенаку, которые очень быстро помогут устранить боли.

Транспортировка пострадавшего

Закрытый перелом требует оказания квалифицированной медицинской помощи (особенно варианты с осложнениями). Поэтому больного следует доставить туда, где ему наложат гипсовую повязку или вправят и сопоставят фрагменты кости.

Никогда не пытайтесь вправить переломы самостоятельно. Позаботьтесь о том, чтобы человек мог занять удобное положение: полусидячее или полулежачее во время поездки в травмпункт. Если сломана рука, зафиксируйте ее в согнутом положении. Нижние конечности лучше привести в анатомическое положение (если нет вывихов и смещений, которые этому препятствуют).

Не пытайтесь снять болевой синдром алкогольными напитками. В случае, если наблюдается ярко выраженное смещение или раздробление кости на осколки, нельзя менять положение поврежденной конечности.

Важно

Помните, что помогать человеку нужно еще и морально, ведь оказавшись в тяжелой ситуации люди, часто теряют самообладание и нуждаются в поддержке.

Источник: https://PerelomaNet.ru/perelomy/pervaya-meditsinskaya-pomoshh-pri-zakrytom-perelome.html

Закрытый перелом

Перелом – это поражение, при котором нарушается целостность кости. В зависимости от характера такого поражения, определяют открытый и закрытый перелом, первая помощь при каждом из которых подразумевает под собой оказание действий различной специфики. Сегодня мы остановимся на первой помощи, оказываемой при закрытом переломе.

Разница между закрытым и открытым переломом определяется уже самим названием, то есть открытый перелом подразумевает под собой такое поражение, при котором нарушается целостность кожи в области перелома, закрытый же перелом подобный исход исключает, то есть кожа не повреждается.

Признаки переломов

  • резкая болезненность в области поражения;
  • деформация пораженной конечности, ее визуальное укорочение;
  • отечность в области поражения;
  • выявление аномальной подвижности кости (или костей) в области поражения;
  • общее нарушение функциональности конечности, подвергшейся поражению.

Следует заметить, что открытые переломы значительно более опасны, чем закрытые переломы, потому как их особенность заключается в инфицировании костных обломков, помимо этого возможно также повреждение нервов, мышц, кровеносных сосудов.

Вдобавок к этому не исключается и возможность обильного кровотечения, состояния шока у пострадавшего.

Первая помощь при закрытом переломе

Даже закрытые переломы сопровождаются повреждениями кожного покрова, потому при появлении ссадин, ран или кровотечения следует провести соответствующую обработку, наложив жгут или давящую стерильную повязку.

  • Наложение фиксирующей повязки на конечность (шины).

Наложение такой повязки призвано обеспечить неподвижность конечности при переломе и, соответственно, неподвижность для костных обломков. Неподвижность должна быть обеспечена и в суставах, расположенных ниже перелома и выше него (это же касается и вывиха).

Если речь идет о переломе плеча или бедра, производится тройной захват суставов. Если это условие не соблюдается, пострадавший в процессе транспортирования из-за боли будет испытывать более выраженные проявления травматического шока, который, в свою очередь, может привести и к летальному исходу.

Шиной может стать любой из материалов, имеющихся под рукой.

    Фиксация закрытых переломов (рис. 1)

  • Дача обезболивающего.

Как правило, любого типа повреждение сустава или кости сопровождается таким состоянием, как травматический шок, выраженность его проявлений может быть различной. Соответственно, это требует употребления любого обезболивающего препарата, в состав которого входит анальгин.

  • Доставка больного в травмпункт или вызов «скорой помощи».

Закрытый перелом: основные меры предосторожности

Первая помощь при закрытом переломе крайне важна для пострадавшего, однако при ее оказании следует руководствоваться и некоторыми мерами предосторожности. Отметим их ниже.

  • Шинирование поврежденной области требует предварительного придания ей нормального физиологического положения.
  • Фиксация закрытых переломов (рис. 2)

  • Любое повреждение исключает вариант самостоятельных попыток вправления вывиха и составления костных обломков, потому как это может спровоцировать ряд серьезных нарушений (повреждение нервов и сосудов, усиление актуального для пострадавшего посттравматического шока, летальный исход).
  • В случае если речь идет о закрытом переломе таза или позвоночника, пострадавшего оставляют там, где он находится, дожидаясь при этом приезда «скорой». На крайний случай можно, воспользовавшись помощью нескольких человек, осторожно перенести его и уложить на жесткую поверхность (стол, доска, дверь и пр.). Важно, чтобы тело пострадавшего оставалось в исходном положении.
  • Категорически недопустимо употребление алкоголя в качестве «обезболивающей меры».

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Читайте также:  Перелом ноги - причины, признаки, виды и первая помощь

Читать нас на Яндекс.Дзен

Источник: https://SimptoMer.ru/pervaya-pomoshch/203-zakrytyy-perelom

Первая Помощь При Закрытых Переломах: Симптомы, Лечение

Такие переломы случаются довольно часто, как у взрослых так у детей. От них никто не застрахован. Возникнуть они могут при падении, механическом воздействии.

Чаще случаются переломы конечностей, реже – ребёр, костей плеча и таза.

Все они могут быть опасны для жизни пострадавшего, поэтому медики настоятельно рекомендуют всем подробно изучить, как оказывается первая помощь при закрытых переломах.

Основные причины

Травмы такого характера могут возникнуть под воздействием как внешних, так и внутренних причин. Также не исключено их сочетание. К внешним причинам относят:

  • Падение человека, как с большой, так и незначительной высоты (не выше его роста);
  • Ударное воздействие тупого тяжёлого предмета на кость;
  • Поднятие тяжестей, которое может спровоцировать компрессионный перелом позвоночника;
  • Драка;
  • Автомобильная авария;
  • Природная катастрофа;
  • Производственная или спортивная травма;
  • Завалы, сдавливание (при обрушении дома, аварии в шахте);

Внутренние факторы, способствующие появлению закрытых переломов:

  • Остеопороз;
  • Туберкулёз кости;
  • Опухоль костной ткани;
  • Остеомиелит;
  • Метастазы в кость;
  • Тяжёлые хронические заболевания;
  • Истончение костной ткани после хирургической операции;
  • Несовершенный остеогенез;
  • Костная киста.

Механизм образования закрытого перелома подразделяют на прямой и непрямой. В первом случае речь идёт о деформации кости в области воздействия силы. Непрямой механизм усматривается в случае возникновения перелома в кости, находящейся на значительном расстоянии от того, которое попало под действие достаточной силы.

Патологические переломы костей могут появиться при минимальном воздействии, например, при переворачивании пожилого человека в пастели. У детей, чаще всего диагностируют под или надкостничные переломы, например, перелом ключицы.

Также в таком нежном возрасте нередко выявляются случаи возникновения эпифизиолиза, который характеризуют как раздвижение костных отломков в области ростковой зоны.

Причинами появления таких разновидностей травм у детей чаще всего являются травмирующие факторы.

Классификация закрытых переломов

Исходя, из характера тяжести повреждений, их подразделяют на полные переломы и неполные. Для полного вида характерно сдвиг кости с естественного расположения, травмирование её осколками мягких тканей. При неполных таких травмах появляются:

  • Трещины;
  • Дырчатые или краевые переломы;
  • Надломы.
  • Их появление может быть связано с сильным ударом, возникшим, например, в автомобильной аварии.
  • В соответствии с состоянием пострадавшего, числом поломанных костей, переломы также классифицируют на единичные и множественные повреждения.
  • По характеру травмы и её особенностям их делят на группы:
  • Оскольчатые, когда кость раздроблена и её осколки внедряются в ткани. Сюда относят также компрессионные переломы, тоже характеризующиеся дроблением части скелета на много осколочных фрагментов;
  • Косые. Место слома находится под наклоном к продольной оси кости;
  • Продольные, когда визуально можно начертить прямую линию между осью длинной или трубчатой кости и местом деформации;
  • Поперечные. При них, место слома находится почти перпендикулярно костной оси;
  • Клиновидные, они характеризуются внедрением костей друг в друга;
  • Винтообразные травмы, когда кость на участке травмирования повёрнута.

  Первая помощь при переломе ключицы

Помимо этого, происходит подразделение таких повреждений на осложнённые и не осложнённые травмы. В качестве осложнений могут быть: кровотечения, посттравматический шок, деформации полостных органов. Объём кровопотери напрямую зависит от разновидности перелома и места его нахождения:

  • Многочисленные переломы костей таза: потеря крови до трёх литров;
  • Бедренной кости: 1,5 – 2л;
  • Голени: 0,6 – 0,7л;
  • Плечевой кости: 0,3 – 0,4л;
  • Предплечья: 0,1 – 0,2л.

При любой разновидности такого перелома, важно вовремя помочь больному, не допустить развития осложнений.

Определение характера повреждений

Чтобы правильно оказать помощь, необходимо точно определить, что перед вами именно закрытый перелом, а не вывих или ушиб. Для него свойственно наличие ссадин и отсутствие видимого разрыва мягких тканей. Также отмечаются следующая симптоматика закрытого перелома:

  • Наличие боли в области перелома. Её силу и длительность определяет тяжесть и место травмы. Появление болевых ощущений связывают с наличием чувствительных нервных окончаний в коже и подкожно-жировой ткани, а также особенностям нервной системы человека. Боль, возникающая при таких повреждениях, может увеличиваться при осевой нагрузке на конечность;
  • Заметная деформация конечности: изменение её формы, укорочение. Это можно отметить, обратив внимание на то, что травмированная часть тела находится в неестественном положении. Из-за вовлечения мягких тканей конечность может значительно увеличиться в объёме;
  • Полная или частичная потеря функционирования повреждённой части тела. Нарушается её подвижность и расположение;
  • Нарушение кровообращения. При сильных травмах, костные обломки могут сместиться. В совокупности с мышечными кровоизлияниями, это может вызвать сдавливание больших сосудов и нервов. В таком случае конечность бледнеет, на ней появляется мраморный рисунок, отсутствует пульсация. Также она становится прохладной на ощупь. Пострадавший жалуется на практически полную потерю её чувствительности;
  • Припухлость. Обычно она появляется через несколько часов после перелома вместе с гематомой. У некоторых людей, такие проявления могут отмечаться уже через 10-15 минут. Так, у больного вы можете отметить округлость очертаний конечности;
  • Подвижность кости в местах отсутствия суставов.

Важно! Очень часто при таких травмах возникает симптом крепитации. Он помогает подтвердить наличие именно закрытого повреждения. Для этого, советуют аккуратно провести рукой по повреждённому месту. Если чувствуется скрип под подушечками пальцев, вы можете точно быть уверены, в наличии именно этой разновидности перелома.

Первая помощь

Очень важно вовремя повести мероприятия, которые помогут облегчить состояние пострадавшего, и предотвратить развитие осложнений. При выполнении такой помощи необходимо соблюдать определённые правила:

  • Наложение шины на повреждённую область производится после возвращения ей нормального физиологического состояния;
  • Запрещается осуществление попыток вправить вывих и составить костные обломки друг с другом. Такие действия могут привести к повреждению нервов и сосудов, усилению действия посттравматического шока, что приведёт смерти;
  • Если есть подозрения на закрытый перелом позвоночника или таза, человека трогать нельзя. Необходимо вызвать медицинскую бригаду и дождаться её приезда, не предпринимая никаких действий. В крайних случаях, если помощь могут оказать несколько человек, разрешается перенести пострадавшего и уложить на жёсткую поверхность. Положение тела пострадавшего менять нельзя, оно должно оставаться прежним;
  • Ни в коем случае нельзя давать человеку с такой травмой алкоголь в качестве обезболивающего средства.

  Первая помощь при переломе плеча

Пошаговая инструкция осуществления помощи:

  1. Обработайте раны и ссадины. Наложите стерильную повязку. Это поможет избежать попадания в них инфекции;
  2. Подыщите подручные средства для наложения шины: обычные доски или палки, которые обеспечат повреждённой части тела неподвижное состояние. Их длина должна превышать размер сломанной кости. Для закрепления шины могут использоваться ремни, верёвки, тряпки. Её фиксирование производится к местам расположения подвижных суставов, расположенных как выше, так и ниже повреждения. Если нога неестественно вывернута, активно вправлять её не стоит. Нужно хорошо привязать её к здоровой конечности. Помните! От того, насколько верно вы это сделаете, будет зависеть процесс транспортировки больного. Если фиксация будет недостаточной, повреждённая часть тела не будет неподвижной, что будет причинять пострадавшему нестерпимые боли;
  3. Руку закрепляют в согнутом положении, сделав повязку на шею. В случае применения жёсткой шины (с использованием металлических конструкций) на участки, где выступают суставные кости, прикладывают смягчающие материалы, например, вату, мох, ткань;
  4. Травмированную область необходимо охладить. Для этого лёд или другой холод накладывают на место повреждения. Такие действия помогают уменьшить боль и отёк;
  5. Если есть возможность, пострадавшему дают обезболивающее. Например, анальгин или лекарства, схожие с ним по своему действию. Можно сделать инъекцию немного выше или ниже повреждённого места;
  6. После проведения всех мероприятий, если неотложная бригада ещё не приехала, необходимо ждать её не покидая ни на минуту больного. Это позволит избавить его от паники и ненужных движений. В случае, если вызов или приезд медиков невозможен, нужно сделать носилки из подручных средств или найти транспорт.

Важно! При оказании необходимой помощи при таких травмах следует соблюдать спокойствие и не поддаваться общей панике. Это не только поможет сконцентрироваться на правильном выполнении действий, но и поможет успокоить пострадавшего. Всё это придаст ему уверенность в том, что помощь ему будет оказана и всё будет хорошо.

Если вы думаете, что перечисленные мероприятия никогда не пригодятся вам в жизни, вы можете ошибаться. Запомнить, что следует делать в такой ситуации несложно. Гораздо болезненнее будет осознавать, что при возникновении такой ситуации на ваших глазах вы ничем не сможете помочь.

После самостоятельной организации первоочередных мер, пострадавший должен обязательно быть госпитализирован для осуществления квалифицированной помощи.

  Помощь при переломе грудной клетки

Лечение

Терапия при наличии такого вида травмы может проводиться как с помощью консервативного, так и оперативного лечения. Подбор нужного метода осуществляется исходя из характера перелома, выяснения, какая кость была деформирована.

Основными задачами консервативного подхода являются:

  • Достижение целостности кости, первоначальных размеров и естественного её состояния;
  • Осуществление окончательного сращивания фрагментов и отломков кости в нужном положении;
  • Обеспечение нормального функционирования части тела.

Эти цели достигаются с помощью:

  • Репозиция костных отломков и фрагментов. Её легче проводить в самые первые часы после травмы, когда отёк и гематома небольшие. Вот почему так важно вовремя доставить пострадавшего в больницу. Она может осуществляться с помощью ручного или аппаратного составления их, методом вытяжения;
  • Временной иммобилизации конечностей, целью которой является фиксация отломков.

Все манипуляции врачом осуществляются после введения больному местной анестезии. После завершения операции, делается рентгеновский снимок. Также при консервативном подходе, часто накладывают гипсовую повязку.

Оперативная терапия заключается в полном восстановлении отломков и фрагментов костей, и соединение их между собой с использованием металлических конструкций. Некоторым больным делают костную пластику, эндопротезирование. Сращивание повреждений стимулируют анаболическими гормонами, электромагнитным полем.

Срок сращивания костей при закрытых повреждениях зависит от возраста больного, тяжести перелома, присутствия различных болезней. Он может длиться как несколько недель, так и месяцев. Чтобы быстрее восстановить здоровье пациента проводится:

  • Лечебная физкультура;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Профессиональные массажные сеансы;
  • Назначается полноценное питание;
  • Рекомендуется применение специальных медицинских приспособлений, для снятия нагрузки с суставов.

Важно! Специалисты подчеркивают, что правильное оказание первой помощи пострадавшему с закрытым переломом, значительно помогает снизить время на его лечение и восстановление.

Источник: https://perelomu.net/pervaya-pomoshh/pri-zakrytyx-perelomax.html

“Первая помощь при переломах (открытых закрытых), что делать и не делать”

Первая помощь при переломах – это одна из самых древних отраслей медицины. В античном мире уже были известны многие принципы лечебных мероприятий, связанных с этими травмами. Искусство войны заставило бурно развиваться этот раздел травматологии, но, во многом, он был описательным. Почему это происходило?

В Древней Греции и Риме не было возможности, например, препятствовать внутреннему кровотечению при значительных переломах.

Сегодня мы знаем, что перелом сам по себе может быть вовсе не так опасен, как его быстрые последствия, например, развитие болевого и геморрагического шока.

Совет

Раньше врачи могли только констатировать угасание сознания и смерть по непонятным (по их мнению) причинам, особенно при запрете на вскрытия.

Так, при автодорожной травме или падении с высоты, при переломе бедренной кости (даже закрытом) внутренний объем излившейся в ткани крови может составить литр, а при множественном повреждении костей таза – даже более двух литров. Это приводит к быстрому коллапсу, или даже к потере сознания. А диагностировать перелом костей таза прямо здесь, на месте, у бледного человека, лежащего без сознания на улице – практически невозможная задача.

Читайте также:  Ожог глаза сваркой - что делать и чем лечить в домашних условиях

Таким образом, оказание медицинской помощи при переломе предполагает вначале диагностировать его, что не всегда бывает очевидным. Конечно, в том случае, если нога или рука посередине предплечья или бедра сгибается под прямым углом, либо видно в ране осколок кости, то диагноз очевиден. А как быть в других случаях, и как заподозрить перелом, когда он не виден?

Как определить, что перелом есть?

Мы будем говорить о переломах травматических, которые встречаются чаще всего, в отличие от патологических, которые встречаются значительно реже. Травматические переломы протекают с классической симптоматикой, и чаще встречаются у мужчин, а патологические — часто вообще протекают без всяких симптомов (кроме нарушения опорной функции конечности), и чаще встречаются у женщин, вследствие развития остеопороза. Речь идет о переломах шейки бедра и вертельной области бедренной кости. Эти происшествия приводят к частой инвалидизации, и приковывают пожилых пациентов к постели.

«Экспресс – диагностика» переломов

Каковы типичные признаки любого перелома? Если человек в сознании, то диагностика значительно упрощается. Прежде всего, есть такие признаки, как:

  • Выраженная боль;
  • Отек или кровоизлияние, наиболее выраженные при закрытых переломах;
  • При открытых видах обязательно будет в наличии рана, в которой часто видно собственно костные отломки;
  • Возникает деформация конечности. Просто предплечье, например, «как – то странно» лежит, его ось представляет собой не одну линию, а две, соединенные под углом.

Все это может быть заметно в покое. А какие симптомы появляются при попытке подвигать конечностью? Появляется крепитация, возникает патологическая подвижность, и становятся видны функциональные расстройства:

  • Крепитацией называют звук трущихся друг об друга костных отломков, который напоминает глухое пощелкивание, или хруст. Сопровождается выраженным усилением боли;
  • Патологическая подвижность – это как бы появление «сустава» там, где не должно его быть. Эта зона соответствует месту перелома;
  • Конечность и ближайший к месту травмы сустав отказываются работать (в том случае, если мышцы перебрасываются через линию перелома, то исчезает опора и рычаг). Это вызывает нарушение функции: нога перестает опираться, рука не держится на весу, при переломе челюсти оказывается невозможным жевание, а при переломе значительного числа ребер становится трудно дышать, и дыхание теперь возможно только поверхностное.

Есть «щадящий» тест: если к одному концу кости приложить фонендоскоп, и осторожно постучать по другому концу, то при наличии перелома звук не будет проводиться так ясно, как на здоровой кости. Он будет или ослаблен, или вообще не будет определяться.

Отдельные сложности

Конечно, все эти симптомы заметны далеко не всегда. Представьте себе, например, вколоченный перелом, при котором один отломок как бы «вбивается» во второй. При этом создается иллюзия целой, но слегка укороченной конечности.

Деформации не заметно, крепитации не слышно, и даже особенно сильной боли может не возникать. Именно так часто проявляется компрессионный перелом позвоночника, при котором к врачу обращаются через несколько суток после травмы.

В случае внутрисуставного перелома (например, отрыве головки кости) будет наблюдаться гемартроз, или скопление крови в полости сустава. Конечно, это будет понятно при пункции, но и снаружи заметно, что сустав увеличился в размерах по сравнению со здоровым, его контуры сгладились, движение в нем невозможно, или резким образом ограничено.

Важно! При попытке диагностировать перелом «своими руками» не стоит провоцировать пораженную конечность на крепитацию и патологическую подвижность. Это можно делать только после проведения обезболивания, и только в условиях отсутствия рентгеновского оборудования, когда есть необходимость транспортировать пациента в специализированное учреждение.

Одним из важных фактов, который помогает заподозрить перелом, является рассказ пострадавшего о механизме травмы. Так, например:

  • «бампер – перелом» голени (или голеней) возникает при наезде легкового автомобиля;
  • при падении с высоты на ягодицы можно заподозрить компрессионный перелом позвоночника;
  • при приземлении с высоты на пятки можно думать о переломе пяточной кости, или костей;
  • при падении набок и ушибе области большого вертела, особенно у пожилых, можно предварительно предположить травму шейки бедра;
  • если у пациента стопа подвернулась кнаружи, то возможен перелом Дюпюитрена (комплексный перелом внутренней лодыжки, малоберцовой кости внизу и разрыв межберцовых связок);
  • в том случае, если на стопу упала тяжесть – это говорит о травме костей предплюсны, плюсны или фаланг пальцев;
  • если человек упал на вытянутую руку с разогнутой кистью – то возможен перелом предплечья, или лучевой кости в типичном месте.

Опытные травматологи заранее готовятся к «наплыву» переломов, которые можно назвать «сезонными». Так, у лыжников, которые занимаются скоростным слаломом, часто возникают «винтообразные» переломы голеней, а у ныряльщиков (особенно горе – ныряльщиков в состоянии алкогольного опьянения) часто возникает компрессионный перелом шейных позвонков.

Если же человек находится без сознания, то диагностика переломов очень затрудняется. Все, что видно – открытые костные отломки, деформация конечностей – позволяет поставить диагноз, но чаще всего он выставляется только при рентгенографии в условиях травматологического стационара.

Шевелить конечностями такого человека в поисках места травмы («проверять руки и ноги на целостность») категорически запрещается.

Обратите внимание

Ведь при наличии перелома острый осколок кости может порвать магистральную артерию – а это приведет к развитию быстрого внутреннего кровотечения, и шансы на спасение стремительно уменьшатся.

Иногда заявляют: «а ведь когда давление крови в тканях сравняется с систолическим давлением, то кровь перестанет покидать сосуды».

Это так, но иногда требуется половина всего циркулирующего объема крови, чтобы достичь этого состояния равновесия. А дефицит такого объема приводит к развитию гиповолемии, то есть уменьшению объема циркулирующей жидкости в организме.

Это и является «пусковым механизмом» геморрагического шока, и к нему присоединяется болевой шок.

Первая медицинская помощь при переломах, особенно обширных, должна предусматривать возможность быстрого ухудшения состояния пациента, особенно при наличии признаков коллапса или шока: бледности и землистом цвете лица, наличии липкого пота, нитевидном пульсе на магистральных артериях.

В данном случае нужно приложить все силы к транспортировке пациента в ближайшее лечебное учреждение, и обратить внимание на возможность наличия перелома позвоночника или таза. Транспортировка такого пациента обязательно осуществляется на жесткой поверхности, например, на снятой двери.

Об открытых и закрытых переломах

закрытый перелом, фото

Отличия открытого перелома от закрытого очевидны: наличие раны, костных отломков на дне говорит о том, что возможно, при малейшем перемещении этого участка возникнет кровотечение – венозное или артериальное. Поэтому оказание помощи при открытом переломе должно начинаться с наложения жгута при наличии кровотечения, постоянном заполнении кровью раны, или при пульсирующем артериальном кровотечении.

При отсутствии жгута нужно воспользоваться любой подручной веревкой, шнуром, рубашкой. Взяв любую палку, можно сделать надежную закрутку выше места раны, и остановить кровотечение.

Вторая опасность открытых переломов – это их загрязненность и возможность инфицирования. Наибольшую опасность представляют глубокие, рваные раны, которые обильно загрязнены землей. Именно они представляют собой хорошую среду для развития столбнячной палочки, которая выделяет сильнейший нейротоксин.

Важно

Поэтому неотложная помощь при открытых переломах должна обязательно учитывать этот риск. С целью профилактики столбнячной инфекции рекомендуется при возможности использовать 3% перекись водорода. Ее набирают в шприц, и струей промывают рану.

Обильно выделяющийся кислород существенно снижает риск развития столбняка, но, конечно, не освобождает от введения столбнячного анатоксина с профилактической целью в травмпункте.

Кроме этого, открытые переломы всегда несут повышенный риск развития остеомиелита, гнойной инфекции мягких тканей, и требуют длительного лечения, часто с участием специалистов в области гнойной хирургии.

Как же оказать первую помощь при различных видах переломов? Напомним, что первая помощь – это само- и взаимопомощь людьми, которые не имеют специальных знаний, оборудования, и целью этой помощи является посильная ликвидация прямой угрозы жизни (например, остановка кровотечения) и транспортировка пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.

Нужно принять меры к иммобилизации (обездвиживанию) зоны, обязательно с захватом двух смежных суставов, если нужно транспортировать самим. К зоне перелома можно приложить холод для уменьшения боли и отека.

При наложении импровизированной шины (лыжи, ветки, доски) всегда нужно что – либо подложить, чтобы не травмировать тело.

  • При переломе плеча нужно подвесить руку на косынке, то же нужно и при травме предплечья. Шина накладывается, соответственно, или на плечо, или на предплечье;
  • Если речь идет о переломе костей плечевого пояса (например, лопатки), то нужно также подвесить руку с пострадавшей стороны на косынке, при этом немного отодвинув руку от тела. Для этого под мышку с пострадавшей стороны кладут небольшую подушку, или валик из подручных средств;
  • В случае переломов пальцев рук и ног их просто можно прибинтовать к здоровым;
  • Так же поступают при травме голени и бедра: если пострадавший может передвигаться с помощью костылей, или сопровождающих лиц, то шинируют соответствующий участок;
  • Если состояние слишком тяжелое, или есть подозрение на политравму – на перелом таза, позвоночника, основания черепа – то тогда сломанную ногу осторожно приматывают к здоровой, и транспортируют пострадавшего лежа на жестком щите;
  • Если есть подозрение на перелом тазового кольца, то нужно транспортировать на щите, ноги немного развести в стороны, при помощи валика.

Ясно, что при любой возможности нужно вызывать «Скорую помощь». Транспортировка на щите возможна пешим способом, если больница рядом. Использовать легковой транспорт часто затруднительно, а перевозка в грузовике может привести к существенному ухудшению состояния.

Что не нужно делать при переломе?

При оказании первой помощи при переломах костей существует несколько «табу». Все мы знаем, отчего потерял сознание Семен Семенович Горбунков из культового фильма «Бриллиантовая рука». А ведь после того, как он поскользнулся, он сам зашел в аптеку. Так, нельзя при оказании первой помощи делать следующее:

  • Нельзя пытаться ликвидировать неестественное положение конечности, или насильственно выровнять ее;
  • Нельзя перемещать человека, поднимать его, если жестко не зафиксировано место травмы;
  • Нельзя накладывать шину, или фиксировать подручными средствами, если есть кровотечение – вначале нужно наложить жгут;
  • При шинировании и фиксировании перелома также не следует чрезмерно сильно приматывать к телу все приспособления – это может вызвать омертвение тканей;
  • При наложении жгута нельзя держать конечность без кровоснабжения более 20 — 30 минут зимой, и более 1,5 – 2 часов летом;
  • При жалобах на снижение или отсутствие чувствительности, или онемение в руках, ногах, невозможность двигаться, нужно перемещать пострадавшего только на щите, лежа на спине, или лежа на животе на носилках;
  • При малейшем подозрении на травму осевого скелета (позвоночник, тазовое кольцо) запрещается ставить пострадавшего на ноги, или придавать ему вертикальное положение;
  • Нельзя прикладывать к месту перелома тепло. Разрешается только холод!

Обязательно следует постоянно держать контакт с пострадавшим, особенно при подозрении на шок. Речь идет о том, чтобы пациент не «загрузился». Нужно общаться с пациентом. Не обязательно он должен говорить: так, при травме ребер это больно. Пусть он даст понять, хотя бы движением глаз, что он находится в сознании, и его состояние стабильное.

Источник: https://zdorova-krasiva.com/pervaya-pomoshh-pri-perelomah-otkrytyh-zakrytyh-chto-delat-i-ne-delat/

Ссылка на основную публикацию