Повреждение мениска коленного сустава — причины и лечение

Мениск, или хрящевая прокладка, расположенная внутри коленного сустава, может повредиться даже при несильном боковом ударе.

Особенно часто он травмируется во время спортивных тренировок, например, соскока со снаряда или бега на коньках. Повреждения внутреннего мениска диагностируются в 7 раз чаще наружного.

Лечение обычно консервативное — пункция сустава, иммобилизация, физиопроцедуры. При его неэффективности проводится хирургическая операция.

Что собой представляет мениск

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Мениск — это хрящевая пластинка, увеличивающая соответствие (конгруэнтность) суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей. Эти структуры колена — прочные и одновременно эластичные.

При сгибании и разгибании сустава они изменяют форму, подстраиваясь под возникающие при ходьбе, движении. Но мениски несколько разнятся подвижностью. Внутренний крепится к медиальной боковой связке, которая несколько ограничивает его мобильность.

Обратите внимание

Это становится причиной более частого травмирования внутреннего мениска по сравнению с наружным.

Хрящевые прокладки по краям срощены с суставной капсулой. За счет ее сосудов происходит их кровоснабжение питательными веществами, жидкостью, кислородом. Во внутренних частях менисков артерий нет. Они получают питательные вещества из синовиальной жидкости при изменении осмотического давления.

Повреждение мениска коленного сустава - причины и лечение

Функции менисков

Мениски — буфер между костными поверхностями бедер и голеней. При движении они не соприкасаются друг с другом, не микротравмируются.

Мениски способствуют оптимальному смещению бедренной и большеберцовой костей относительно друг друга, но одновременно и ограничивают амплитуду движений.

В результате возникающие нагрузки правильно распределяются, не происходит преждевременного изнашивания структур колена.

Функция мениска коленного сустава Характерные особенности
Стабилизация Мениски стабилизируют все структуры коленного сустава, способствуют их смещению только в определенном диапазоне, предупреждают их повреждение
Защита Мениски снижают вероятность преждевременного разрушения хрящевых и костных тканей благодаря уменьшению трения. Они гладкие, упругие, поэтому костные поверхности легко скользят, а не цепляются друг за друга
Амортизация У менисков волокнистая структура, за счет чего они могут сжиматься и разжиматься, исключая повышенные нагрузки на мышцы и связочно-сухожильный аппарат

Виды повреждений

Мениски не настолько эластичны, чтобы растягиваться — при травмах они рвутся. Разрывы бывают неполными, полными, поперечными, продольными, раздробленными, лоскутобразными. Во время травмирования хрящевая прокладка просто рвется, но в тяжелых случаях ее части смещаются, повреждая рядом расположенные мягкие ткани. В травматологической практике встречаются такие виды разрывов менисков:

  • полный отрыв. Обычно отрывается передний и задний рог, а также тело на участке, расположенном около суставной капсулы;
  • разрыв внутренней части тела, переднего, заднего рога вдали от суставной капсулы;
  • одновременное повреждение внутренней зоны мениска и его участка, расположенного около суставной капсулы.

Повреждение хрящевой прокладки (менископатия) может произойти в результате постоянного воздействия травмирующих факторов на коленный сустав или из-за протекающего в нем деструктивно-дегенеративного процесса. Наружный мениск иногда разрушается в результате кистозного перерождения.

Повреждение мениска коленного сустава - причины и лечение

Степени тяжести разрыва

При определении терапевтической тактики травматологом обязательно учитывается вид повреждения и степень его тяжести. Незначительное травмирование мениска часто не требует хирургического вмешательства, а при его раздроблении, смещении фрагментов необходимо проведение операции. Выделяют 3 степени тяжести разрыва хрящевой прокладки колена:

  • 1 степень тяжести. Клинически травма проявляется умеренными болями, слабой отечностью в области колена;
  • 2 степени тяжести. Ведущие симптомы повреждения — сильная боль, выраженность которой постепенно снижается, отек, гематома;
  • 3 степень тяжести. Для разрыва характерны острые боли, обширный отек, гематома, неспособность опереться на стопу.

Разрыв любой степени тяжести требует обращения за медицинской помощью. Из-за неправильного сращения хрящевых тканей коленный сустав не сможет полноценно функционировать.

Повреждение мениска коленного сустава - причины и лечение

Возможные причины травмы

При хронических заболеваниях сустава мениск медленно разрушается, истончается, уплотняется. Он легко травмируется даже при несильном ушибе, падении на скользкой поверхности. Разрушение хрящей происходит при гонартрозе, ревматоидном, подагрическом артрите, хронической интоксикации.

Мениск часто разрывается при вращении согнутой ноги в момент воздействия на нее нагрузок, например, при игре в хоккей, беге на лыжах. Он повреждается во время вращения голени, падении на прямые ноги, направленного удара в колено.

Симптоматика разрыва

В момент получения травмы мениска возникает острая боль, распространяющаяся на всю ногу. Она четко локализуется в колене только через нескольких часов.

Повреждение мениска коленного сустава - причины и лечение

Для разрыва хрящевой прокладки характерны также следующие симптомы:

Разрыв нередко сопровождается кровоизлиянием в полость сустава, накоплением в ней патологического экссудата. Если во время травмы оторвался участок хряща, то возникает блокада колена — объем движений в нем значительно ограничивается.

Повреждение мениска коленного сустава - причины и лечение

К какому врачу обратиться

Лечением разрывов менисков занимается травматолог, а хирургическая операция выполняется хирургом-ортопедом. Нередко человек не может связать боль в колене с падением, произошедшим 2-3 недели назад. Поэтому не станет ошибкой обращение к ортопеду или врачу широкого профиля — терапевту.

Диагностика травмы

В остром периоде диагностика несколько затруднена из-за схожести симптомов повреждения менисков с признаками разрыва связок, мышц, сухожилий.

Она наиболее информативна спустя 2 недели после получения травмы, когда сохраняются только специфические клинические проявления.

Основаниями для выставления диагноза на этом этапе становятся локальная боль, скопление жидкости в колене, ограничение подвижности и результаты функциональных тестов (Ланды, Байкова, Роше).

Ультразвуковое исследование

Проведение УЗИ позволяет обнаружить экссудат в полости сустава, изменения контуров менисков, гипоэхогенные участки и полосы, смещение связок. Исследование информативно при разрывах рогов хрящевой прокладки, формировании кист с густым содержимым, хронических дегенеративно-дистрофических патологиях.

Компьютерная томография

С помощью КТ оценивается состояние костных, хрящевых тканей колена, связочно-сухожильного аппарата. Инструментальное исследование проводится для выявления сопутствующих разрывам менисков повреждений мышц, крупных и мелких кровеносных сосудов, нервных стволов, а также для установления стадии подагрического, ревматоидного артрита, остеоартроза.

Магнитно-резонансная томография

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Существует классификация (по Stoller) степени изменений менисков, которые хорошо визуализируются на снимках МРТ. Также для установления диагноза информативна форма хрящевых пластинок. В норме они на полученных изображениях напоминают бабочку. При травмировании менисков их форма изменяется.

Первая помощь

Во время разрыва мениск возникает настолько острая боль, что пострадавший не может опереться на стопу. Ему нужно помочь добраться до постели, уложить, приподнять травмированную ногу, подложив под голень валик или подушку.

Нельзя пытаться разогнуть блокированный сустав, так как это может спровоцировать еще большие повреждения. Необходимо зафиксировать сустав тутором, съемной лангеткой или наложить не слишком сдавливающую кожу эластичную повязку.

Для купирования воспалительных отеков, устранения болей следует каждый час на 10 минут прикладывать к колену пакет со льдом, обернутый плотной тканью. В качестве анальгетиков можно использовать любое нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) — Кеторол, Найз, Диклофенак, Нурофен в таблетках.

Лечение мениска коленного сустава

Если сустав блокирован, его подвижность сильно ограничена, то врач устраняет блокаду под местной анестезией. При обнаружении гемартроза (кровоизлияния в сустав) или скопления экссудата для извлечения выпота выполняется пункция. Травмированное колено затем иммобилизуется в полусогнутом положении гипсовой лангеткой на срок до 3 недель.

Медикаментозное лечение

Для купирования острых болей практикуется внутримышечное введение НПВС — Ортофена, Мовалиса, Кеторолака.

При их неэффективности применяются блокады с глюкокортикостероидами (Дипроспан, Триамцинолон, Дексаметазон) и анестетиками (Новокаин, Лидокаин).

Умеренные боли позволяет устранить прием таблеток НПВС — Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Эторикоксиб, Индометацин. В период реабилитации избавиться от слабых дискомфортных ощущений помогает локальное нанесение на колено мазей и гелей:

Пациентам также могут быть назначены средства для улучшения кровообращения, витамины группы B. В терапевтические схемы включаются хондропротекторы (Структум, Артра, Терафлекс) для ускорения регенерации хрящевых тканей.

Оперативное вмешательство

Наиболее часто проводится артроскопия — малоинвазивная операция, после которой не требуется длительная реабилитация.

Через несколько проколов в полость сустава вводятся хирургические инструменты и устройство, оснащенное видеокамерой. С нее изображение поступает на монитор прибора для контроля хода хирургического вмешательства.

Врач сшивает разорванные фрагменты мениска, а затем обрабатывает полость сустава антисептическими растворами.

Повреждение мениска коленного сустава - причины и лечение

При серьезном травмировании хирург полностью или частично удаляет мениск. Операция проводится как эндоскопическим (артроскопия), так и открытым (артротомия) способом.

Повреждение мениска коленного сустава - причины и лечение

Физиотерапия

В период реабилитации пациентам показаны 10-15 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии. Проведение этих физиопроцедур помогает улучшить кровообращение в коленном суставе, ускорить восстановление менисков.

При умеренных остаточных болях и отечности используется электрофорез или ультрафонофорез с новокаином, витаминами группы B, хондропротекторами, реже — с глюкокортикостероидами. Применяются также аппликации с озокеритом или парафином, иглорефлексотерапия, массаж.

Народные средства и рецепты

Средства, приготовленные в домашних условиях по рецептам народной медицины, используются после сращения фрагментов менисков, восстановления всех функций колена. Они применяются для устранения слабых болей, изредка появляющихся при резкой смене погоды, после переохлаждения или повышенной физической нагрузки.

Компресс из листьев лопуха

Два крупных свежих листа лопуха замачивают на 5 минут в горячей воде, просушивают и растирают до образования густой кашицы.

Добавляют по столовой ложке растительного масла (лучше льняного) и густого меда, по паре капель эфирных масел розмарина и можжевельника.

Накладывают массу на колено, фиксируют полиэтиленовой пленкой, шерстяной тканью, марлевым или эластичным бинтом. Продолжительность процедуры — 1-2 часа.

Медовый компресс

В ступке смешивают чайную ложку живичного скипидара с таким же количеством сока каланхоэ. Небольшими порциями постепенно вводят по 50 г густого меда и нежирной сметаны. Наносят смесь на колено, утепляют пленкой и толстой тканью, закрепляют лечебную повязку бинтом, держат около часа. После смывания остатков втирают в кожу увлажняющий крем.

Последствия повреждения мениска

Полностью хрящевые прокладки колено восстанавливаются у детей и подростков. У взрослых даже после проведения грамотного консервативного или хирургического лечения в области разрывов образуются участки с фиброзными тканями.

Так как они лишены какой-либо функциональной активности, то работа сустава может нарушиться. Это проявляется слабым дискомфортом при спуске или подъеме по лестнице, после поднятия тяжестей, переохлаждения.

Может ощущаться и некоторая скованность движений в конце рабочего дня.

Разрыв менисков — предпосылка к развитию гонартроза. Так называется деформирующий остеоартроз коленного сустава, который пока не удается вылечить полностью.

Профилактика повреждения хрящевой прослойки

Лучшая профилактика повреждений менисков — исключение травмоопасных ситуаций.

Во время спортивных тренировок необходимо пользоваться эластичными наколенниками, которые не огранивают движения, но в то же время надежно защищают колено при падениях и ударах.

При наличии дегенеративно-дистрофического заболевания колена следует соблюдать все врачебные рекомендации касательно лечения и профилактики рецидивов.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Источник: http://sustavlive.ru/travmy/menisk-kolennogo-sustava.html

Симптомы и лечение травмы мениска коленного сустава

Повреждение мениска коленного сустава - причины и лечение

Где находится мениск в колене?

Волокнистые плотные прослойки из хрящевой ткани находятся на поверхностях большеберцовой кости. Мениски колена — это своего рода амортизационные подушки, которые защищают поверхность сустава и способствуют профилактике развития артроза. Они от верхнего участка ноги передают нагрузку голени, стабилизируют колено при круговых движениях, разгибании и сгибании.

Главные задачи хрящей:

  • улучшение питания и смазки сустава;
  • смягчение ударов;
  • снижение нагрузки на поверхности суставов.
Читайте также:  Что такое растяжение связок и как его лечить

Сколько в коленном суставе менисков?

В колене находятся два хряща в виде полукруга. Внешняя часть хрящевых клиновидных «подков» толще внутренней.

  • Латеральный мениск (наружный) – меньшего размера. С возрастом снижается кровоснабжение тканей. Поэтому после травм у людей старше 30 лет происходит дольше заживление.
  • Медиальный мениск (внутренний) – более крупный. Он соединен с медиальной связкой, поэтому больше склонен к травмам.
  • Медиальный мениск, который имеет С-образную форму, закрепляется передним рогом перед передней крестообразной связкой и к внутренней частью межмыщелкового бугорка, а задним рогом — к перед задней крестообразной связкой и внешней частью межмыщелкового бугорка.
  • Латеральный мениск, имеющий более округлую форму, закрепляется передним рогом двумя связками к большеберцовой кости и соответствующему рогу на внутреннем хряще.
  • В некоторых случаях встречается 3-точечная фиксация к крестообразной связке, медиальному мениску и кости. Двумя связками задний рог закрепляется непосредственно к кости и мыщелку. Впереди объединяет мениски поперечная связка.

Особенности расположения объясняют вероятность повреждений и травм мениска:

  • Медиальный мениск надежно соединяется по всей длине с суставной капсулой, неподвижен и зафиксирован, поэтому сильней травмируется.
  • Участки мениска, находящиеся около суставной капсулы, из ее артерий снабжаются кровью. Промежуточный участок имеет частичное кровоснабжение, а внутренние части питаются суставной жидкостью. Поэтому повреждения мениска около капсулы быстро срастаются, а другие части вовсе могут не срастись.
  • В коленном суставе движение прослоек хряща уравновешивает соприкосновение поверхностей суставов: медиальная передвигается на 5 мм назад и вперед для разгибания и сгибания колена, а латеральная передвигается на 11 м. Во время движений сустава оба хряща изменяют форму, но восстанавливают ее из-за пластичности.

  Послеоперационный период после удаления матки

Причины повреждения менисков

Повреждение мениска коленного сустава - причины и лечение

  • Дегенеративные изменения — чаще всего отмечаются у людей возрастом более 45 лет.
  • Повреждения мениска, которые характерны для активных людей возрастом 7–45 лет.

Травматический разрыв является следствием комбинированных травм. Смещение голени кнаружи приводит к разрыву медиального мениска коленного сустава, а внутреннее смещение повреждает наружную прослойку.

В редких случаях отмечается прямое повреждение – ушиб мениска, к примеру, во время удара при падении о край ступени.

Боковые удары в колено могут провоцировать сжатие и сдвиг прокладки, это часто отмечается у футболистов. Классический пример травматизма – приземление на пятки с ротацией голени. Но травмы у пациентов до 25 лет отмечаются лишь при очень серьезных ударах и падениях.

Важно

Бессимптомные травмы зачастую выявляются при МРТ у людей пожилого и среднего возраста. Повреждение заднего рога медиального мениска приводит к артрозу, но спонтанное ослабление структуры прокладок хрящей происходит и по причине дегенеративных изменений.

Дегенерация в пожилом или среднем возрасте является симптомом раннего развития остеоартрита. Подагра, артроз, слабость связочного аппарата, избыточный вес, работа в стоячем положении и мышечная атрофия увеличивают риск заболеваний.

Дегенеративные изменения являются частью процесса старения, когда снижается структурная поддержка, и разрушаются волокна коллагена. Между прочим, из-за старения увеличивается не только риск появления болезней, но и осложнения после повреждения мениска.

Надрыв мениска принимает любое местоположение и разный геометрический узор. Повреждения только передних рогов являются исключительными и единичными случаями. Как правило, травмируются задние рога мениска, а затем деформации переходят на передние зоны и тело.

Симптомы повреждения мениска

Симптомы повреждения мениска будут зависеть от локализации надрывов:

  • при поражениях переднего рога и тела болезненно разгибание колена;
  • при поражении заднего рога болезненное и ограниченное сгибание колена.

Когда повреждается внутренний хрящ, то симптомы мениска коленного сустава следующие:

  • при сильном сгибании отмечается заметная болезненность;
  • боль появляется внутри сустава, больше всего по внутренней части;
  • прострелы при напряжении мышц;
  • мышцы передней части бедра ослабевают;
  • скопление внутрисуставной жидкости;
  • блокада сустава;
  • при развороте голени наружу и сгибании колена отмечаются боли в большеберцовой связке.

  Лишай у человека: причины, признаки и симптомы, лечение

Поражение латерального мениска характеризуются такими симптомами:

  • слабость мышц передней поверхности бедра;
  • блокада сустава;
  • боль в боковой малоберцовой связке, которая переходит в наружную часть колена.

Болевые симптомы

В некоторых случаях болевые симптомы разрывов заднего рога пострадавшему не дают на ногу ступить. Во время надрыва крестообразной связки и поражения переднего рога быстро появляется сильный отек.

Без лечения дистрофические изменения внутреннего мениска могут привести к разрушению покрытий бедренной и берцовой костей — артрозу с хроническим болевым синдромом.

Отек и воспаление

Разрыв прослойки в хряще дополнительно приводит к выработке внутрисуставной жидкости. Чем экссудата скапливается больше, тем больше осложняется движение.

Больные с хронической отечностью колено держат в согнутом состоянии, это приводит к контрактурам и мышечному спазму.

Часть оторванного хряща при передвижении может повредить рядом находящиеся поверхности суставов и вызвать появления артрита.

В некоторых случаях признаки разорванного мениска можно перепутать с дегенеративным артритом хряща сустава.

Воспалительные симптомы выражаются в виде воспаления в синовиальной суставной оболочке или посттравматического синовита. Как правило, появляется асептический синовит, так как в 85% случаев надрывы менисков происходят из-за травм закрытого типа.

Невозможность выпрямить полностью ногу в лежачем положении говорит о внутрисуставных дегенеративных проблемах.

Травмы менисков отличаются по степени тяжести:

  • Легкой степени соответствуют небольшие разрывы, когда усиливаются боли при нагрузках на колено и сопровождаются небольшой припухлостью. Легкая степень проходит за 7–14 дней.
  • Средняя степень выражается острой болью, ее рецидивы отмечаются после стихания во время попыток пробежаться, спуститься по лестнице, присесть. Больной может передвигаться, однако чувствует в суставе ограниченность объема движений. Выраженный отек долго сохраняется. Без лечения заболевание приобретает хроническую стадию.
  • Тяжелая степень характеризуется неспособностью самостоятельно передвигаться из-за блокировки сустава. Полностью разрушается хрящ, оторванные части поражают рядом находящиеся ткани, невозможным делают полное разгибание и сгибание колена. Выраженная отечность обусловлена попаданием в суставную сумку крови. Симптомы прогрессируют в течение недели, необходимо хирургическое вмешательство.

Лечение мениска коленного сустава

Чтобы точно сказать: «Как лечить повреждение мениска коленного сустава?». Хирург выполняется тщательную диагностику. При небольших надрывах на три недели накладывается лонгета, больной проходит курс противовоспалительного лечения и поддерживает хондропротекторами сустав.

В некоторых случаях для удаления собравшейся жидкости необходима пункция. Восстановление сустава проходит за 7–9 недель с учетом прохождения курсов физиотерапевтических процедур и правильно выбранных упражнений ЛФК.

  Сколько живут с раком шейки матки 1 стадии?

Показанием к операционному вмешательству является:

  • разрыв со смещением;
  • раздавливание хряща;
  • неэффективность медикаментозных препаратов;
  • скопление в суставном мешке крови;
  • отрыв рога или тела.

Степень поражения определяет выбор способа операционного вмешательства:

  • Восстановление хрящей призвано сохранить естественную биомеханику колена, поэтому врачи выбирают щадящий способ для спортсменов, активных молодых людей в случае отрывов от капсулы хряща, при периферическом разрыве со смещением к центру, при периферических и продольных вертикальных разрывах. Основным условием является отсутствие дегенеративных изменений.
  • Удаление мениска выполняется, когда хрящ полностью разложился, происходит значительный отрыв, и появляются осложнения. После процедуры в колене в 60% случае вероятны хронические боли.
  • Трансплантация требуется, когда другие методы восстановления использовать невозможно. Но процедура запрещена при дегенеративных процессах, ревматоидном артрите, нестабильности сустава и в пожилом возрасте.
  • Соединение хряща фиксаторами из растворимого материала. Рассасывание скоб дает возможность не допустить выпотов, воспалений и иных поражений сустава.
  • Малоинвазивная хирургия или артроскопия позволяет травмировать минимально прилегающие ткани. Разрывы хряща сшиваются при помощи игл, которые вводятся в канюли атроскопа. Применяются нерассасывающиеся нитки. Способ выбирается при травмах тела мениска и переднего рога, обеспечивая в 85% случаев восстановление работы колена.

При незначительных дегенеративных изменениях или разрывах изначально используется консервативное лечение мениска.

Разрыв «ручки лейки» происходит продольно-вертикально, при этом сопровождается блокадой и сильными болями, требует срочной операции. В заднем или переднем роге периферические разрывы связаны с небольшими отрывами от крепления, поэтому с легкостью исправляются без последствий.

Как правило, для избавления от последствий данной травмы в коленном суставе, применяется артроскопическая хирургия, когда оторванную часть, которая потеряла функциональность, удаляют и осторожно ровняют внутренний край мениска. Малоинвазивное вмешательство дает возможность ходить тут же после операции, но сустав будет восстанавливаться несколько недель.

Памятка пациентам

Во время подозрения на разрыв мениска необходимо колено обездвижить лангетной повязкой в таком положении, в каком случилась блокировка. Не нужно пробовать самостоятельно в блокаде разгибать сустав, этим займутся хирурги.

Повреждение мениска – это серьезная патология, так как мениски — это основной элемент крепости и амортизации коленных суставов. От него будет зависеть наша полноценная жизнь и передвижение.

При повреждении не надо использовать самолечение народными способами, а быстро позвонить в скорую помощь. Лишь хирурги смогут выявить степень повреждения и определить требуемое лечение.

В противном случае людей с разрывами мениска ожидает инвалидная коляска, поэтому не нужно пренебрегать этой полезной информацией.

Источник: https://rodinkam.com/lechenie/simptomyi-i-lechenie-travmyi-meniska-kolennogo-sustava

Повреждение мениска коленного сустава симптомы и лечение

Мениск играет важную роль в организме человека, он является важным для каждого человека. Его функция заключена в амортизации суставов человека при хождении, для того что бы движения были мягкими и не вредили суставам. Травма этой части колена является серьезным повреждением, которое нельзя оставлять без внимания.

Причины получения повреждения

Движение это жизнь, но стоит учитывать тот факт, что во время движения никто не застрахован от получения травмы. Колено человека имеет сложное строение и содержит в себе множество необходимых для движения элементов.

Одним из таких элементов является мениск, который берет на себя большую нагрузку во время ходьбы, бега, прыжков и так далее.

Травма мениска является одной из самых опасных и может стать причиной инвалидности у тех, кто не сможет вовремя ее выявить и начать терапию.

Основная причина получения травмирования в получении сильного удара по коленной чашечки, а так же любое сильное воздействие на коленный сустав. Это может быть падение, удар об острую часть ступеньки или вращение ноги в неестественное ее состояние.

В основном такому травмированию подвергаются спортсмены, в особенности футболисты, чья деятельность напрямую зависит от ног.

Повреждение может трансформироваться в более серьезные патологии, особенно если травма не была получена впервые.

Совет

В этом случае человека может ожидать развитие костных заболеваний, так как этот хрящ при разрыве становиться для тела инородным, и коленный сустав под воздействием трения будет постепенно разрушаться.

У человека при частых повреждениях колена, ушибах или вывихах, развивается менископатия, которая приведет к полному разрыву мениска.

Получить травму может любой человек, который имеет возможность передвигаться на ногах, поэтому предотвратить такое повреждение почти невозможно.

Симптомами повреждения в основном считают: резкую боль в колене, отсутствие возможности согнуть ил разогнуть ногу, отечность, звук щелчка при попытках согнуть ногу, а так же повышение температуры в области повреждения.

Для того что бы правильно подобрать лечение требуется понять какой вид у полученной травмы. На одни симптомы полагаться не стоит по причине того, что большинство из них указывают на менее опасные травмы, например, ушибы или растяжения. В этом случае люди не всегда обращаются за помощью к специалистам.

Но уже спустя пару недель симптомы усиливаются, и игнорировать их становиться невозможным.

Читайте также:  Перелом хирургической шейки плеча - лечение, причины, последствия

Чаще всего происходят травмы внутреннего мениска, так как внешний чаще всего подвержен сдавливанию, а не растягиванию. При этом симптомы травмирования могут отличаться друг от друга.

Спустя пару недель после получения травмы, после того как воспалительный процесс прошел, травма мениска начинает характеризовать себя более ярко выражено.

Обратите внимание

Прежде всего, на травмирование хряща указывает: боль в области дефекта, деформация сустава и капсулы, а так же смещение валика на уровень щели сустава.

Эти симптомы могут проявляться с разной болевой степенью, так как у каждого человека свой болевой порог, но если есть подозрения на разрыв мениска требуется немедленно обратиться к специалистам для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения. При этом терапия будет зависеть от степени тяжести повреждения.

Мениск коленного сустава, симптомы и лечение которого зависят друг от друга, можно назвать одной из сложных травм, так как определить наличие дефекта по симптоматике невозможно. Для этого потребуется помощь специалиста.

Важно помнить, что симптомы будут зависеть от типа разрыва. Типов разрыва мениска несколько: полный, неполный, поперечный, лоскутный, раздробленный или прямой.

Для каждого случая симптоматика будет немного различаться, но это важный фактор, так как в зависимости от типа повреждения будет подбираться метод терапии.

Первая помощь

Основной задачей оказания первой помощи является обездвиживание сустава, это для того что бы снизить нагрузку на поврежденных хрящ. Можно использовать повязку, можно самостоятельно контролировать отсутствие двигательной активности.

При сильных болях разрешается принять препарат, который снизит боль. После чего нужно обратиться в медицинский пункт. Если есть возможность, следует приложить охлаждающий компресс, это поможет снять отечность и снизить болезненные ощущения.

После чего обязательно требуется квалифицированная медицинская помощь.

Травма коленного сустава лечение и диагностика

Внутренний или по-другому медиальный хрящ требует к себе особого внимания, так как на него возлагается основная нагрузка.

Он растягивает и при неосторожном движении натянутый мениск может разорваться, тем более, если до этого были небольшие травмы такого же характера.

В основном врач назначает рентгенографию, но в некоторых случаях не исключается использование магниторезонансного томографа, УЗИ, а так же артроскопии. Эти методы исследования позволяют получить информативную картинку о состоянии хряща на момент травмы.

Так же есть несколько тестов, которые пострадавший может пройти для выявления симптомов травмы более ярко.

В первом случае теста требуется разогнуть колено, которое находится под прямым углом. Если пациент ощущает боль это первый признак наличия дефекта.

При спуске или подъеме по лестнице должно возникнуть болей, если боль появляется, это означает, что у пострадавшего синдром Перельмана. При синдроме Ландао, человеку тяжело сесть по-турецки.

Важно

В зависимости от результатов осмотра травматолог назначит консервативное или оперативное лечение. Консервативная терапия подходит тем, у кого травмирование не имеет серьезного масштаба или вовсе отсутствует. При серьезном разрыве мениска и наличии осложнений на этом фоне требует вмешательство хирургов, так как травма может привести к лишению возможности полноценно ходить.

Важной частью консервативного лечения является минимизация нагрузки на конечность. На данный момент есть разногласия насчет необходимости накладывать гипсовую повязку. Пока к единому мнению не пришли, обездвижить конечность можно и самостоятельно сдерживаясь от резких движений. Такой способ подойдет только, если серьезных повреждений нет.

Так же врач назначает хондропротекторы. Они помогают хрящу восстанавливаться и оптимизируют процессы в тканях.

В добавок к хондропротекторам, травматолог может прописать обезболивающие препараты, а так же витамины, которые помогут скорее восстановиться организму после получения травмы.

Для ускоренного регенерирования клеток иногда рекомендуют БАДы, в которых содержится коллаген. Именно он помогает ускорять заживление поврежденного мениска.

В случае усложненного травмирования требуется операция. Чаще всего производятся операции по сшиванию или удалению мениска. Гораздо реже используют трансплантаты. Которыми заменяют одну часть поврежденного хряща.

Легче всего восстановить состояние мениска людям более молодого возраста, так как их организм еще способен помогать сам себе прийти в форму.

У оперативного метода терапии есть свои преимущества, реабилитации происходит быстрее, риск повторного травмирования снижается, шрамы на колене от проведенной операции почти незаметны или отсутствуют совсем.

Совет

Ненадобность ношения повязки из гипса длительное время. Но проведение операции требует своих показаний. Например, повреждение со смещением, кровоизлияние, раздавливание и отрыв хряща требует обязательного, срочного хирургического вмешательства.

Одной из наиболее эффективных и при этом безопасных способов проведения операции считается артроскопия. Её используют не только в диагностике, она так же оказывает лечебный эффект. Во время проведения операции не требуется делать большой разрез.

Достаточно нескольких маленьких разрезов, через которые врач введет инструменты и камеру и сможет произвести операцию.

Лечение занимает некоторое время в зависимости от сложности повреждения, но если соблюдать все предписания травматолога, то период терапии сокращается.

Народные способы терапии

Лечение мениска коленного сустава производят только в стационаре, но поддерживать состояние можно дома. Несмотря на то, что повреждение такого характера является достаточно серьезным, существует несколько народных методов для облегчения симптомов и улучшения состояния сустава.

Одним из таких методов является наложение компрессов на колено. Компресс можно приготовить из двух равных частей спирта и меда. Средство наложить на колено, наложить эластичную повязку, поверх утеплить платком или шарфом. Держать компресс нужно около 2 часов.

Многие считают хорошим средством от отеков детскую мочу. Но стопроцентной гарантии этот метод не дает.

На всю ночь можно сделать компресс из натертого лука смешанного с сахаром. Смесь накладываю на колено после чего укрывают пленкой и шарфом.

В домашних условиях можно приготовить компресс из листьев лопуха. Если есть возможность для компрессов можно использовать медицинскую желчь, но перед применением ее нужно подогреть.

Мениск это восстановить не поможет, но как минимум снимет неприятные симптомы, которые сопутствуют этому повреждению.

Лечению мениска может помочь смесь уксуса, чеснока и воды. Настой можно приготовить на пол-литра воды 2 головки чеснока залитые яблочным уксусом. Лучше если уксус будет яблочным . Настаивать в темной посуде из стекла. Для получения полноценной настойки потребуется 7 дней. После того как смесь настоится ее можно втирать в колено.

От болевых ощущений при травме мениска помогает настойка приготовленная из полыни. На ложку травы требуется стакан кипятка. Дать постоять около часа, после чего можно использовать в виде компрессов.

Так же от боли, можно принимать теплый отвар из березовых листьев, фиалки и крапивы обыкновенной. Для этого нужно смешать их в одинаковых частях и залить поллитрами кипятка. Для настаивания достаточно 30 минут, после чего можно принимать отвар по 100 грамм.

Обратите внимание

Не стоит надеяться на полное выздоровление на одних только народных средствах. Они направлены на то, что бы снизить боль, но не помогут вылечить причину болей. Важно помнить, что любое средство нужно использовать только после консультации с врачом.

Реабилитация

Период реабилитации является важнейшим в лечении травмы. Прежде всего нужно учитывать, что некоторое время от активных видов спорта придется отказаться. Так же в реабилитацию входит массаж, физиотерапия, и лечебная гимнастика, которая поможет восстановить двигательную активность.

В зависимости от метода терапии длительность восстановления колеблется от месяца до 3 месяцев. На этот период восстановление разделяется на несколько этапов. На первом этапе минимальные нагрузки, которые со временем будут усиливаться.

Во время выполнения упражнений, врач учитывает степень повреждения, поэтому первые упражнения это дыхательная гимнастика, круговые движения голеностопом, а так же ловля набивного мяча после подбрасывания. В этот же этап входит подъём и опускание травмированной конечности.

Следующей ступенью на пути к восстановлению является приседание на стул, поднятие стопами предметов с пола, полные приседания, а так же переминания с носка на пятку и обратно, стоя у гимнастической стенки. Так же в этом случае помогает упражнение, во время которого пациент стопой осторожно перекатывает мяч.

И заключительной частью является хождение по палате или кабинету, где врач наблюдает за полноценностью походки и дает последние рекомендации.

Физиотерапия поможет снять боль и отечность, так же в этом случае будет эффективен массаж.

Массаж следует выполнять только профессионалам, так как хрящ после повреждения не восстановлен до конца и любое неосторожное или резкое движение может усугубить состояние мениска. В основном совершаются поглаживания и круговые движения, которые снимают болезненные ощущения и помогают мышцам и суставу на время расслабиться после физкультуры.

Важно

Не рекомендуется принимать горячих ванн и душа. Можно делать упражнения в воде температуры тела, но не выше. Так же следует обогатить рацион продуктами, которые имеют высокие показатели содержания клетчатки, особенно полезно увеличить количество потребляемого творога, сыра, молока и рыбы.

Для того что бы снизить риск повторного получения повреждения нужно принимать витамины, а так же употреблять в пищу достаточное количество фруктов, овощей и натуральных соков. Не стоит забывать о физкультуре в домашних условиях даже после курса реабилитации.

Лечение такой серьезной травмы это длительный процесс, но в большинстве случаев оправданный результатами, для того что бы избежать травмирования следует обращать внимание на свое здоровье и на отклонения в показателях. Стоит следить за весом и питанием, а так же избегать падений и ударов в колено.

Не стоит заниматься обследованием самого себя и самолечением, в этом случае это не принесет никаких положительных результатов. Решать, как лечить травму может только врач. Важно беречь свое здоровье при любых обстоятельствах, так как есть ситуации, когда вернуть его на прежний уровень будет нельзя.

Источник: https://TravmaOff.ru/travma/povrezhdenie-meniska-kolennogo-sustava.html

Повреждение мениска коленного сустава: симптомы и лечение

Менисками коленного сустава называют расположенные между большеберцовой и бедренной костью хрящевые диски.

Они представляют собой «прокладки» полулунной формы и обеспечивают стабильность сустава, играют роль амортизатора и увеличивают площадь контакта суставных поверхностей. Говоря о повреждениях мениска, специалисты обычно имеют ввиду его разрыв.

  В этой статье мы ознакомим вас с основными причинами, симптомами, разновидностями, способами диагностики и лечения повреждений мениска коленного сустава.

Несмотря на большой запас прочности менисков, такие травмы являются одной из самых частых проблем коленного сустава и обычно наблюдаются у физически активных людей (молодежи, спортсменов, работающих физически лиц).

По данным статистики ежегодно с такими повреждениями сталкивается 60-70 человек из 100 тыс., и в 3-4 раза чаще такие травмы происходят у мужчин. У лиц до 30 лет обычно возникают травматические разрывы менисков, а после 40 – нарушение их целостности вследствие появления в них хронических дегенеративных изменений.

Немного анатомии

Так устроен коленный сустав.

В каждом коленном суставе есть два мениска:

  • латеральный (или наружный) – его форма напоминает букву С;
  • медиальный (или внутренний) – имеет форму правильной полуокружности.

Каждый из них условно разделяют на три части:

  • передний рог;
  • тело;
  • задний рог.

Мениски образуются из волокнистой хрящевой ткани и прикрепляются к большеберцовой кости (спереди и сзади). Кроме этого, внутренний мениск по наружному краю крепится венечной связкой к капсуле сустава. Такое тройное крепление делает его более неподвижным (по сравнению с наружным). Из-за этого именно внутренний мениск более подвержен травмам.

Читайте также:  Ушиб стопы - что делать если опухла и как лечить

Нормальный мениск состоит преимущественно из волокон особенного коллагена. Большая их часть располагается циркулярно (вдоль), а меньшая – радиально (от края к центру). Между собой такие волокна связываются незначительным количеством перфорантных (т. е. беспорядочных) волокон.

Мениск состоит из:

  • коллагена – 60-70 %;
  • белков внеклеточного матрикса – 8-13 %;
  • эластина – 0,6 %.

В мениске выделяют красную зону – область с кровеносными сосудами.

Функции менисков

Ранее ученые полагали, что мениски являются нефункциональными мышечными остатками. Теперь известно, что они выполняют целый ряд функций:

  • способствуют равномерному распределению нагрузки на поверхности сустава;
  • стабилизируют сустав;
  • амортизируют толчки при движении;
  • уменьшают напряжение при контакте;
  • подают сигналы в мозг о положении сустава;
  • ограничивают амплитуду движений хряща и снижают вероятность появления вывихов.

Причины и разновидности разрывов

В зависимости от причин повреждения менисков выделяют:

  • травматические разрывы – появляются вследствие травматического воздействия (неловкий поворот или прыжок, глубокое приседание, сидение на корточках, ротационно-сгибательные или вращательные движения при занятиях спортом и т. п.);
  • дегенеративные разрывы – появляются вследствие хронических заболеваний сустава, которые приводят к дегенеративным изменениям его структур.

В зависимости от локализации повреждения разрыв мениска может происходить:

  • в переднем роге;
  • теле;
  • заднем роге.

В зависимости от формы разрыв мениска может быть:

  • горизонтальный – происходит из-за кистозного перерождения;
  • косой, радиальный, продольный – происходит на границе средней и задней трети мениска;
  • комбинированный – происходит в заднем роге.

После проведения МРТ специалисты могут судить о степени повреждения мениска:

  • 0 – мениск без изменений;
  • I – в толще мениска регистрируется очаговый сигнал;
  • II – в толще мениска регистрируется линейный сигнал;
  • III – интенсивный сигнал достигает поверхности мениска.

Симптомы

Травматические разрывы

В момент травмы человек ощущает острую боль в области поражения, сустав отекает, может развиться гемартроз.

В момент травмы (при прыжке, глубоком приседании и др.) у больного появляется резкая боль в коленном суставе и мягкие ткани колена отекают. Если повреждение произошло в красной зоне мениска, то кровь изливается в суставную полость и приводит к развитию гемартроза, проявляющегося появлением выбухания и отека выше коленной чашечки.

Интенсивность боли при повреждении мениска может быть различной. Иногда из-за ее остроты пострадавший не может даже наступить на ногу. А в других случаях она ощущается только при выполнении некоторых движений (например, при спуске по лестнице ощущается, а при подъеме отсутствует).

После травмы внутреннего мениска при попытках напряжения ноги пострадавший ощущает острую стреляющую боль, а сгибание конечности приводит к появлению боли по ходу большеберцовой связки. После травмы коленную чашечку невозможно пошевелить, а в области передней поверхности бедра определяется слабость мышц.

При повреждении наружного мениска боль усиливается при попытках повернуть голень вовнутрь. Она ощущается при напряжении малоберцовой коллатеральной связки и простреливает вдоль нее и в наружный отдел сустава. В области передней части бедра у больного выявляется слабость мышц.

После разрыва мениска его оторвавшаяся часть двигается и затрудняет движения в коленном суставе.

При незначительных повреждениях могут появляться ощущения затрудненности движения и болезненные щелчки, а при больших – возможно наступление блокады сустава, которая вызывается перемещением к центру сустава большого передвигающегося фрагмента (т. е.

он как бы заклинивает сустав). Как правило, разрыв заднего рога приводит к ограничению сгибания ноги в колене, а повреждение тела и переднего рога затрудняет разгибание конечности.

Иногда разрыв мениска (чаще наружного) может сочетаться с повреждением передней крестообразной связки. В таких случаях припухлость колена возникает быстрее и она значительней, чем при не сочетанной травме.

Дегенеративные разрывы

Обычно такие повреждения происходят у людей старше 40 лет. Их появление не всегда связано с травмирующим фактором, и разрыв может возникать после совершения привычных действий (например, после подъема со стула, кровати, кресла) или при незначительном физическом воздействии (например, обычное приседание).

У больного появляется припухлость и боль в области колена, которая не возникает остро. Обычно на этом проявления дегенеративного мениска заканчиваются, но в некоторых случаях они могут сопровождаться блокадой сустава. Нередко при таких повреждениях мениска наблюдается нарушение целостности и соседнего хряща, который покрывает большеберцовую или бедренную кость.

Как и при травматических повреждениях, выраженность боли при дегенеративных разрывах может быть различной. В некоторых случаях из-за нее больной не может наступать на ногу, а в других – болевые ощущения возникают только при совершении конкретного движения (например, приседания).

Возможные осложнения

Иногда при отсутствии нестерпимых болей повреждение мениска путают с обычным ушибом колена. Пострадавший может длительное время не обращаться за помощью к специалисту, и болезненные ощущения могут со временем полностью устраниться. Несмотря на такое облегчение, мениск остается поврежденным и прекращает выполнять свои функции.

Впоследствии происходит разрушение суставных поверхностей, ведущее к развитию тяжелого осложнения – гонартроза (деформирующего артроза). Это опасное заболевание в будущем может становиться показанием для выполнения эндопротезирования коленного сустава.

При травме колена поводом для обязательного обращения к врачу являются следующие симптомы:

  • даже неинтенсивная боль в колене при передвижении по лестнице;
  • появление хруста или щелчка при сгибании ноги;
  • эпизоды заклинивания колена;
  • припухлость;
  • ощущения помех при движениях в коленном суставе;
  • невозможность глубокого приседания.

При появлении хотя бы одного из вышеописанных признаков следует обращаться к ортопеду или травматологу.

Первая помощь

К травмированному колену необходимо приложить лед.

При любой травме колена пострадавшему следует оказать доврачебную помощь:

  1. Немедленно отказаться от любых нагрузок на коленных сустав и впоследствии для передвижения пользоваться костылями.
  2. На область травмы для уменьшения боли, отека и остановки кровотечения наложить холодный компресс или обернуть ногу хлопковой тканью и приложить к ней лед (обязательно снимать его через каждые 15-20 минут на 2 минуты для предупреждения обморожения).
  3. Дать пострадавшему принять обезболивающий препарат в виде таблеток (Анальгин, Кетанол, Нимесулид, Ибупрофен или др.) или выполнить внутримышечную инъекцию.
  4. Придать ноге возвышенное положение.
  5. Не откладывать визит к врачу и помочь пострадавшему добраться до лечебного учреждения или травматологического пункта.

Диагностика

После опроса и осмотра больного врач проводит ряд тестов, позволяющих с точностью до 95 % установить наличие повреждения мениска:

  • ротационные тесты Штеймана;
  • выявление симптома разгибания по тестам Роше и Байкова;
  • медиолатеральный тест для выявления симптома сдавления.

С точностью установить наличие разрыва мениска позволяют следующие дополнительные методы обследования:

  • МРТ коленного сустава (точность до 95 %);
  • УЗИ (применяется иногда);
  • рентгенография (менее информативна).

Информационная ценность рентгенографии при исследовании хрящевой ткани невелика, но она всегда назначается при подозрении на разрыв мениска для исключения наличия других травм (разрывов связок, переломов и пр.).

Иногда для подтверждения диагноза выполняется диагностическая артроскопия.

Лечение

Тактика лечения повреждений мениска определяется тяжестью травмы. Небольшие разрывы или дегенеративные изменения могут устраняться консервативными методами, а при значительных разрывах и блокадах коленного сустава больному необходимо выполнение хирургического вмешательства.

Консервативная терапия

Больному рекомендуется обеспечить поврежденной конечности максимальный покой.

Для обеспечения неподвижности сустава на область травмы накладывается повязки из эластичного бинта, а при нахождении в постели рекомендуется возвышенное положение ноги.

В первые дни после травмы к области повреждения следует прикладывать холод. При передвижении больной обязательно должен пользоваться костылями.

Для устранения болевых ощущений и воспаления назначаются антибактериальные и нестероидные противовоспалительные средства. После купирования острого периода больному рекомендуется программа реабилитации, обеспечивающая наиболее полное восстановление функций коленного сустава.

Хирургическое лечение

Ранее при тяжелой травме мениска выполнялась операция по полному его удалению. Такие вмешательства считались безобидными, т. к. роль этих хрящевых прокладок недооценивалась.

Однако после таких радикальных хирургических операций у 75 % пациентов развивался артрит, а спустя 15 лет – артроз. С 1980 года такие вмешательства были признаны полностью неэффективными.

К этому же времени стало технически возможным проводить такую малоинвазивную и эффективную операцию, как артроскопия.

Совет

Такое хирургическое вмешательство выполняется через два небольших прокола (до 0,7 см) при помощи артроскопа, состоящего из оптического устройства, соединенного с видеокамерой, выводящей изображение на монитор. В один из проколов вводится сам прибор, а через другой вводят инструменты для проведения операции.

Артроскопия выполняется в водной среде. Такая хирургическая методика позволяет добиваться хороших терапевтических и косметических результатов и значительно сокращает время реабилитации больного после полученной травмы.

При помощи артроскопа хирург может достигать самых отдаленных участков сустава. Для устранения повреждений мениска специалист устанавливает на него специальные крепежи (анкеры) или накладывает швы.

Иногда при значительном смещении мениска во время операции проводится частичное его удаление (т. е. отсекается его оторвавшийся участок).

Если во время артроскопии врач выявляет хондромаляции (повреждения хряща), то больному может рекомендоваться внутрисуставное введение специальных препаратов после операции. Для этого могут использоваться: Дьюралан, Остенил, Ферматон и др.

Успешность артроскопических вмешательств при разрывах мениска во многом зависят от тяжести травмы, места расположения повреждения, возраста больного и наличия дегенеративных изменений в тканях. Большая вероятность хороших результатов наблюдается у молодых пациентов, а меньшая – у больных старше 40 лет или при наличии тяжелых повреждений мениска, его горизонтальном расслоении или смещении.

Как правило, такое хирургическое вмешательство длится около 2 часов. Уже в первый же день после артроскопии больной может передвигаться на костылях, наступая на прооперированную ногу, а через 2-3 дня ходит с тростью. Полноценное его восстановление длится около 2 недель. Профессиональные спортсмены могут возвращаться к тренировкам и привычным для них нагрузкам через 3 недели.

В некоторых случаях при значительных повреждениях мениска и полной утрате его функциональности больному может рекомендоваться такая хирургическая операция, как трансплантация мениска.

Обратите внимание

В качестве трансплантата применяются замороженные (донорские и трупные) или облученные мениски. По данным статистки более хорошие результаты от таких вмешательств наблюдаются при использовании замороженных донорских менисков.

Существуют и трансплантаты из искусственных материалов.

Реабилитация

Программа реабилитации после повреждения мениска составляется индивидуально для каждого пациента, т. к. ее объем зависит от сложности и вида травмы. Срок ее начала так же устанавливается врачом для каждого больного. Для восстановления утраченных функций коленного сустава в такую программу включают лечебную гимнастику, массаж и физиопроцедуры.

Повреждение мениска коленного сустава сопровождается нарушением целостности этих хрящевых «амортизаторов». Такие травмы могут быть различны по своей тяжести, и тактика их лечения зависит от вида и сложности повреждения. Для лечения травм мениска могут применяться как консервативные, так и хирургические методики.

К какому врачу обратиться

При появлении болей, припухлости и нарушений в функционировании коленного сустава необходимо обратиться к травматологу-ортопеду. После осмотра и опроса больного врач проведет ряд диагностических тестов и для подтверждения диагноза «разрыв мениска» назначит проведение МРТ, рентгенографии или УЗИ коленного сустава.

Первый канал, программа «Жить здорово» с Еленой Малышевой, в рубрике «Про медицину» специалист рассказывает о повреждениях мениска коленного сустава и их лечении (с 32:20 мин.):

Врач-травматолог Ю. Глазков рассказывает о лечении повреждений мениска коленного сустава:

Источник: https://myfamilydoctor.ru/povrezhdenie-meniska-kolennogo-sustava-simptomy-i-lechenie/

Ссылка на основную публикацию