Вывих нижней челюсти — основные симптомы, лечение и причины

Вывих нижней челюсти — смещение суставной головки с её привычного места нахождения, сопровождающееся проблемами дальнейшего функционирования челюсти. В процессе эволюции людей нижнечелюстная кость приобрела возможность движения и является только частью черепа, которая способна двигаться.

Вывих нижней челюсти - основные симптомы, лечение и причиныВывих нижней челюсти — это смещение суставной головки с её места нахождения

На сегодняшний день вывихи или подвывихи случаются нередко. Нижнечелюстной вывих очень просто получается при пережёвывании пищи или при процессе зевания. Известны случаи, когда вывих стал причиной болезни суставов, например, вследствие заболевания артритом.

Лечение данного вида заболевания необходимо начинать при проявлении первых симптомов, чтобы избежать появления нежелательных осложнений.

Причины вывиха

Известно, что состояние и крепость суставов у разных людей имеют разную амплитуду.

Именно поэтому для образования вывиха нижней челюсти должно быть силовое воздействие, превышающее силу связок, способных удерживать сустав в так называемой «сумке».

Одни люди от сильного удара или воздействия получают лишь небольшие ушибы, а некоторые способны получить вывих челюсти из-за небольшой пощёчины.

Слабые, неупругие связки часто являются следствием артрита, остеомиелита, ревматизма и других заболеваний, поражающих и деформирующих суставы челюсти.

Вывих нижней челюсти - основные симптомы, лечение и причиныПощечина может вывихнуть челюсть

Основными причинами появления вывиха специалисты называют следующие:

  1. Полученные человеком травмы челюсти.
  2. Резкое движение рта при открывании ротовой полости, при приёме еды, в процессе зевоты или крика.
  3. Наличие вредных привычек: вскрывать бутылки зубами или раскалывать орехи.
  4. Патология суставной ямки, которая способствует лёгкому выскакиванию головки из неё. Смещению такого рода больше подвержены мужчины.

Классификация вывихов

В случае абсолютного сдвига головки из сустава и последующей смены её местоположения вывих бывает:

  • Передний. Характеризуется состоянием, когда головка после полного её выхода поместилась перед так называемой ямкой.
  • Задний. Для заднего вывиха характерным будет состояние, когда головка сустава после полного её выхода поместилась сзади ямки.
  • Боковой. Соответственно, боковым вывих считается в случае нахождения головки сбоку от суставной ямки.

Вывих нижней челюсти - основные симптомы, лечение и причиныРазличают три вида вывихов челюсти

Передний вид вывиха является самым распространённым и имеет больший спектр способов лечения данной проблемы.

Различают также односторонний и двухсторонний вывихи:

  • односторонним называют суставный сдвиг, образовавшийся лишь в одной из областей (или справа, или слева);
  • двухсторонним вывихом сустава принято называть своеобразное смещение, при котором сдвиг произошёл как левого, так и правого челюстного суставов.

Симптоматика в обоих случаях абсолютно одинакова, разница лишь в том, что при одностороннем вывихе симптомы проявляются только с одной стороны, в то время как при двухстороннем вывихе сустава — с обеих. Кроме того, статистика говорит, что двухсторонний вывих сустава случается гораздо чаще одностороннего.

Также вывих челюсти классифицируют как:

  • острый — если смещение получено впервые;
    Вывих нижней челюсти - основные симптомы, лечение и причиныОстрая боль при вывихе челюсти
  • хронический. Хронической называют форму вывиха, при которой смещение происходит не в первый раз.

В соответствии с формами повреждения суставов разделяют:

  • лёгкую степень вывиха, при которой происходит обычный сдвиг сустава;
  • сложную степень, при которой кроме смещения наблюдается также разрыв соединительных связок, тканей и мышц. Эту форму повреждения человек получает при автомобильной аварии, при работе на производстве и в иных ситуациях.

Основные симптомы вывиха

Каждый вариант вывихов челюсти характеризуется своими особенностями и симптоматикой. Однако такие симптомы как боль при движении, затрудненные движения и повышенное слюноотделение присущи практически всем видам и формам вывиха челюсти.

Таковы, к примеру, симптомы вывиха переднего двухстороннего:

  1. Невозможность соединения челюстей (верхней и нижней), вследствие чего рот пациента все время находится в открытом состоянии.
  2. Отёк области, которая находится за ушами. При этом место отёка постоянно болит.
  3. Невнятная речь.

Вывих нижней челюсти - основные симптомы, лечение и причиныПри вывихе челюсти стоит прилечь и успокоится

При более редко встречающихся передних вывихах симптоматика идентична, с различием лишь в том, что проявляются они с одной конкретной стороны. При одностороннем вывихе рот пациента имеет возможность закрываться немного больше.

Основные симптомы заднего двухстороннего вывиха челюсти:

  • отекает район под ушами, сопровождается болевыми ощущениями;
  • рот человека закрыт, и открыть его практически невозможно;
  • назад смещаются нижние зубы;
  • нет возможности лечь на спину, так как в этом положении человеку не хватает воздуха. Постоянно приходится либо стоять, либо занимать позицию сидя;
  • нарушение речевой функции.

Симптоматика бокового вывиха челюсти:

  • сдвиг челюсти в один из боков (правый или левый);
  • отёк в месте смещения;
  • боли в месте смещения;
  • неразборчивая речь.

Первая помощь при вывихе нижней челюсти

При первых признаках вывиха челюсти больному необходимо сразу же обеспечить спокойное состояние, не давать двигаться.

Челюсть рекомендуется подвязать бинтом, шарфом или прочими методами для достижения полной неподвижности. Если человек жалуется на сильные боли, можно дать обезболивающее средство.

При сильных болях можно также приложить к месту вывиха холодный компресс или холодную бутылку, это также поможет избежать появления гематомы.

Вывих нижней челюсти - основные симптомы, лечение и причиныПри вывихе челюсти посетите врача

Лечение вывиха нижней челюсти

Для определения этапов лечения необходима точная диагностика форм и местоположения вывиха. Для диагностики стоматологи используют рентгенографию, с помощью которой определяется область полученной травмы.

Рентген позволяет точно диагностировать вывих челюсти, так как эта травма схожа с некими видами переломов челюсти.

Обратите внимание

Также с помощью рентгенографии врачи устанавливают, куда и каким образом произошло смещение, и определяют методы исправления.

Лечение вывиха предполагает вставление челюсти на её местоположение. Процедура является довольно болезненной, поэтому для её проведения используют местную, а иногда и общую анестезию. Операцию проводит хирург.

Вправление вывиха нижней челюсти проводится такими методами:

Вставляется челюсть следующим способом: хирург перематывает марлей или тканевой повязкой свои большие пальцы рук. Пациент принимает позицию сидя, а врач становится к нему лицом. Большие пальцы рук врач располагает на коренных зубах, на их жевательной поверхности.

Оставшиеся пальцы служат неким держателем нижней челюсти. Большими пальцами надавливают на кость нижней челюсти, а остальные пальцы обеспечивают давление на подбородок (по направлению вверх). Это помогает расслабить мышцы. Потом челюсть необходимо слегка сдвинуть назад и резко вверх.

Головка сустава погрузится в ямку и займёт своё обычное местоположение.

Вывих нижней челюсти - основные симптомы, лечение и причиныПосле вправления челюсти больному накладывают пращевидную повязку

Подтверждением этого действия станет слышимый щелчок, после чего челюсть рефлекторно закроется.

После вправления челюсти больному накладывают пращевидную повязку (на неделю). После этой процедуры пациенту запрещается широко открывать рот, есть твёрдую еду, делать всяческие нагрузки на челюсть (в среднем около двух недель).

Этот метод лечения вывиха имеет два варианта:

  1. Манипуляция проводится внутри полости рта. Врач пальцами давит на отростки нижней челюсти назад и одновременно вниз, тем самым возвращая челюсть на своё исходное место.
  2. Лечение проводится с внешней стороны. Для вправления этим способом врач также ищет месторасположение отростков, только с внешней стороны. Давление на них проводится тоже в направлении назад и вниз, располагая челюсть в её привычное место. Хорош этот метод тем, что вправление происходит очень быстро и довольно просто.

Вывих нижней челюсти - основные симптомы, лечение и причины

Указанный вправляющий метод применяют, если все другие противопоказаны. Пациент ложится на стол или другую ровную поверхность (на спину), при этом делается общая или местная анестезия.

В месте между коренными зубами фиксируются специальные валики. Врач давит на подбородок пациента вверх и одновременно назад. После того, как суставная головка приняла своё привычное местоположение, назначают прохождение физиотерапии.

Иногда врачи назначают специализированные съёмные аппараты.

Если все указанные методы не подходят или противопоказаны, врачи настаивают на хирургическом вмешательстве для вправления нижней челюсти.

  • Метод лечения с помощью протезов.

Данный вид лечения используется в случае хронического характера вывиха нижней челюсти. Для этого метода врачи пользуются специализированными конструкциями, которые также принято называть шинами. Шины могут быть как съемными, так и постоянными. Основной задачей шин — не давать возможности пациенту слишком сильно открывать рот.

Осложнения при вывихе нижней челюсти

Вывих нижней челюсти - основные симптомы, лечение и причиныПри вывихе челюсти могут быть осложнения

Осложнением после вправления вывиха может стать его повторение, так называемый «привычный вывих». Кроме того, вывих часто сопровождается переломом нижней челюсти. Встречаются случаи, когда наряду с вывихом челюсти происходит перелом костей черепа.

Осложнением может быть повреждение кровеносных сосудов и тройничного нижнечелюстного нерва при вставлении челюсти.

Если вывих вовремя не вправить на место, движения нижней челюстью несколько увеличатся, в то время как функция жевания уже не восстановится. Сложности вправления в исходное место также вызывают вывихи, которые называют «застарелыми».

Необходимо сказать, что осложнения могут быть вызваны имеющимися заболеваниями суставов, такими, например, как эпилепсия и другие.

Для устранения застарелого вывиха челюсти методы, представленные выше, часто не подходят или попросту невозможны. Встречаются случаи, когда вправлению не подлежит вывих, неоднократно появляющийся через определённый промежуток времени.

В таких случаях вправление челюсти проводится под наркозом, и устраняют проблему путём хирургического вмешательства. Иногда при проведении операции врачи приходят к мнению, что деформированный суставный диск подлежит удалению.

После проведения операции рану необходимо очень плотно зашить.

Вывих нижней челюсти - основные симптомы, лечение и причиныРентген челюсти при вывихе

Подведя итоги, можно сказать что вывих нижней челюсти — ситуация довольно частая. Случается это не только вследствие удара или любой другой травмы.

Вывих можно получить при сильном открытии рта, рвоте, зевоте и даже крике.

При травме, полученной вследствие удара, чаще всего диагностируется вывих односторонний, в то время как при вывихе из-за крика, зевоты и других причин вывих в большинстве случаев получается двухсторонний.

Вывих нижней челюсти чаще всего появляется у женщин в возрасте примерно от двадцати до сорока лет. Это происходит потому, что у женщин суставный аппарат недостаточно крепкий, а нижнечелюстная ямка — не глубокая.

При первых признаках появления вывиха необходимо срочно обратиться за помощью к врачу, так как если вовремя не вправить челюсть на место, это может стать причиной ряда осложнений, из-за которых процесс лечения затягивается и усложняется.

Читайте также:  Лечение различных ран на губах

Источник: https://ZubPro.ru/ortodontija/vyvix-nizhnej-chelyusti.html

Три главных признака подвывиха челюсти и как исправить ситуацию

23744

Вывих нижней челюсти - основные симптомы, лечение и причины

Под подвывихом понимают такое положение сустава челюсти, когда сочлененные поверхности отошли одна относительно другой, при этом точки их соприкосновения сохраняются.

Для патологии характерна нормальная функциональность сустава. Явление встречается у пациентов любого возраста, в том числе и у новорожденных, однако детские аномалии диагностируются в несколько раз реже, нежели подвывихи у взрослых людей.

Структура

Развитие нижнего челюстного аппарата – одно из самых важных достижений эволюционирования человека, благодаря чему отдел приобрел подвижность и считается автономной частью черепной коробки, способной самостоятельно выполнять ряд движений.

Височный нижний сустав является завершающим отделом челюстного костного фрагмента. Он локализуется в ямочном углублении, благодаря чему соединен с височной костной частью.

Анатомическая структурная особенность дала возможность человеку способность говорить, полноценно жевать пищу.

Если возникает подвывих, то суставная головка частично покидает ямку в силу воздействия ряда факторов. Часто данное явление можно наблюдать на фоне общего ослабления связок или мелкого суставного углубления.

При определенных навыках и опыте, если это случается достаточно часто, больной сам в состоянии поставить челюсть в нормальное положение.

Причины

Вывих нижней челюсти - основные симптомы, лечение и причины

Чтобы нижняя челюсть покинула место своей дислокации, требуется внешнее воздействие на нее силы, по интенсивности превышающей силу, фиксирующую их в сумочном углублении.

Анатомически эта сила у каждого человека индивидуальна. Выявлено множество случаев, когда даже сильное механическое воздействие в заданную область не приносит серьезных последствий и все ограничивается лишь ушибом.

При этом есть много людей, у которых даже простая пощечина способна спровоцировать подобное явление. Причина этому – недостаточная сила натяжения связок и слабое притяжение самих костей.

В этом случае катализаторами подвывиха выступают хронические факторы, вызывающие проблему с определенным постоянством:

  • ревматизм в запущенных стадиях течения;
  • прогрессирующий артрит;
  • остеомиелит или диагнозы, способствующие деформации суставной зоны;
  • судорожные проявления;
  • последствия энцефалита;
  • приступы эпилепсии.

Кроме того, выделяют и ряд травматических факторов, способных привести к подвывиху:

  • механические травмы челюсти, например – удар различной степени интенсивности;
  • чрезмерное открытие полости рта в процессе пережевывания фрагментов пищи, рвотных позывов, зевания;
  • вредная привычка использовать ротовую полость не по прямому назначению – колоть орехи, разрывать слишком твердые предметы, открывать бутылки;
  • врожденная деформация суставного углубления, не носящая выраженный характер – в такой ситуации головка часто выскакивает из ямки.  В силу анатомического строения челюсти такая аномалия чаще диагностируется у женщин.

Классификация смещений

В зависимости от типа и проявляющих факторов, а также специфики положения суставной головки, подвывихи классифицируют:

  • передние – головка расположена прямо перед углублением;
  • задние – суставная голова локализуется в задней области сумки;
  • боковые – при таких патологиях головка резко уходит в боковую часть по отношению к ямке.

Стоит отметить, что чаще всего наблюдается передняя форма подвывихов, именно по этой причине способов ее лечения несколько больше, чем для других клинических случаев.

Кроме того, подвывих может быть:

  • односторонним – проявляется, когда патология отклонена либо в правую, либо в левую височную кость и саму челюсть;
  • двусторонним – одновременно смещаются оба челюстных сустава.

Также имеет место разделение диагноза на простой и сложный тип подвывиха. В первом случае сустав только немного смещен, во втором – могут иметь место частичные разрывы связок, мышечных и соединительных фрагментов мягких тканей.

Симптомы и признаки

Вывих нижней челюсти - основные симптомы, лечение и причины

Невзирая на то, что каждой форме патологии присуща своя специфическая симптоматика, проявляющая наличие деформации, всем им в целом характерны признаки, являющиеся общими абсолютно для всех типов заболевания.

К ним относятся:

  • болевой синдром различной степени интенсивности. Возникает при малейшей попытке пациента совершить движение нижней частью челюстного аппарата;
  • невозможность совершать разнонаправленные движения;
  • чрезмерное продуцирование слюнного секрета – объясняется затрудненностью проглатывания жидкости, и связанная с этим процессом, болезненность.

Помимо общих признаков, позволяющих говорить о наличии аномалии, двусторонний вывих передней зоны характеризуется следующими специфическими проявлениями:

  • вынужденная необходимость держать рот широко открытым, поскольку челюстное смыкание практически невозможно;
  • боль черепной коробки и отечность в ушной зоне;
  • Частичная дисфункция речевого аппарата – речь становится несвязной и нечеткой, что затрудняет понимание собеседника.

При переднем подвывихе с одной стороны симптоматические проявления аналогичны, описанным выше, с той лишь разницей, что проявляться они будут только в одностороннем порядке. При этом один отличительный признак все же имеется – рот можно немножко прикрыть.

Симптомы, позволяющие говорить о двустороннем заднем подвывихе:

  • сильный дискомфорт, граничащий с болью и отек черепной коробки в ушной области, при этом сам отек может появиться несколько позже;
  • рот плотно сомкнут, и хотя бы частично его приоткрыть почти невозможно;
  • нижний челюстной ряд уходит назад по направлению к гортани;
  • пациент не способен находиться в лежачем положении, практически сразу у него возникают трудности с дыханием;
  • несвязная речь.

Подвывих боковой:

  • челюсть резко смещается в одно из направлений, что четко видно при визуальном осмотре у специалиста;
  • болевой синдром локализуется в зоне размещения сустава;
  • речь невнятная.

Как отличить от вывиха

Вывих нижней челюсти - основные симптомы, лечение и причины

Вывих нижней челюсти – это не просто частичное смещение, а полный выход головки сустава из углубления ямки. В этом кардинальное отличие этих двух диагнозов, который безошибочно поставить можно только в условиях клиники.

Для этого пациенту после визуального осмотра профильным специалистом назначают рентген. По его результатам определяют степень смещения и ставят окончательный диагноз.

Стоит отметить, что проявляющая симптоматика у данной патологии практически идентична. Единственное различие – в интенсивности проявлений основных признаков заболевания.

В случае с вывихом все признаки, описанные ранее, будут более выраженными. Болевой синдром намного интенсивнее, чем в случае с подвывихом челюсти. Его лечение требует квалифицированной помощи врача.

Первая помощь

Самое первое, что следует предпринять в данной ситуации, вправить сустав инфильтративным или проводниковым способом.

До этого момента нужно:

  • максимально успокоить человека;
  • зафиксировать нижнюю челюсть любыми подручными способами;
  • при выраженном болевом синдроме принять анальгетик.

Терапия

Независимо от формы патологии, она нуждается во вправлении сустава в челюстную ямку. В зависимости от сложностей клинической картины для устранения проблемы применимы несколько способов вправки.

Вывих нижней челюсти - основные симптомы, лечение и причины

Метод Гиппократа

Поставить челюсть на место может только ортодонт. Перед проведением манипуляции он обматывает большие пальцы руки стерильной тканью, больного сажает на стул, а сам становиться к нему лицом. Все делается под местным обезболиванием.

Обернутые пальцы накладывают на коренные зубы, остальными плотно захватывают всю челюсть.

Важно

Доктор плавно давит на кость, расслабляя жевательные мышечные ткани. Затем челюсть смещается назад, а потом резко вверх. Щелчок говорит о том, что сустав стал на место. Челюсти самопроизвольно сомкнутся.

По окончании процедуры пациенту накладывают пращевидную повязку, и в течение 14 дней минимизируют нагрузку на пораженную область.

Метод Попеску

Проводится при диагностировании переднего вывиха в запущенной стадии течения. Способ оправдан, когда любые другие методики неэффективны. Исходя из ситуации, назначают либо общий, либо местный наркоз.

Все действия проводят при горизонтальном положении больного. Между нижними коренными и верхними зубами крепят валики из мягкой ткани или бинта, диаметром порядка 15 мм.

Врач производит давящее движение в зону подбородка по направлению вверх и назад. Так сустав заходит в нужное положение.

На основе протезов

Проводится, когда присутствует риск, что ситуация приобретет системный характер. Специальные ортодонтические приспособления – шины, фиксируют на зубах. Их классифицируют по двум типам – съемные и несъемные. Основное предназначение – не позволить ротовой полости открыться в полную силу своих возможностей.

В подавляющем большинстве данный способ лечения – это благополучное избавление от патологии, за исключением редких несущественных трудностей, связанных со степенью подвижности непосредственно сустава.

Прогноз в зависимости от сложности

  • При своевременном проведении процедуры вправления челюсти и принятии адекватных мер в процессе реабилитации, прогноз на полное излечение весьма благоприятен.
  • В редких случаях возможно повторное появление подвывихов, а также некоторая суставная тугоподвижность.
  • Из видео вы узнаете, как самостоятельно определить смещение челюсти.

Отзывы

Несмотря на то, по какой причине развивается подвывих челюсти, ситуацию ни в коем случае не следует пускать на самотек. Главное – своевременное обращение в клинику.

Если вы на собственном опыте сталкивались с данной аномалией, оставить свой комментарий можно в соответствующем разделе, и, возможно, это станет кому-то крайне полезным.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/lechenie/chelyust/podvyivih-kak-raspoznat.html

Вывих нижней челюсти

Вывих нижней челюсти — патологическое состояние, суть которого заключается в смещении суставной головки со своей анатомической позиции, т. е. она соскальзывает на передний скат суставного бугорка височной кости. Такие изменения приводят к стойкому нарушению функционирования ВНЧС. Частота распространенности варьируется от 1,5 до 5,5 % среди всех вывихов.

Онлайн консультация по заболеванию «Вывих нижней челюсти».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Стоматолог.

Основная причина появления травмы связана с резким движением самой челюсти или сильнейшим внешним воздействием на нее. Расстройство может развиться самостоятельно.

  • Симптомы патологии специфичны и ярко выражены, а основными из них принято считать невозможность открыть или закрыть рот, невнятность речи, повышенное слюнотечение, смещение подбородка и сильнейший болевой синдром.
  • Правильный диагноз может поставить только травматолог, который будет опираться на информацию, полученную в ходе тщательного физикального осмотра и широкого спектра инструментальных обследований.
  • Лечебная помощь при вывихе нижней челюсти состоит во вправлении, что может быть осуществлено как консервативными методами, так и при помощи хирургического вмешательства.

В международной классификации заболеваний десятого пересмотра такое расстройство получило отдельное значение. Код по МКБ-10 будет S03.0.

Читайте также:  Шишка на голове у ребенка после падения - ее лечение и тревожные симптомы

Вывих нижней челюсти может развиваться как самостоятельно, так и на фоне протекания некоторых заболеваний. Это может быть связано с резким движением самой челюсти или с сильнейшим внешним на нее воздействием.

Самопроизвольное смещение височно-нижнечелюстного сустава может быть спровоцировано такими факторами:

  • крик;
  • пение;
  • зевота;
  • откусывание большого куска пищи;
  • рвота;
  • смех;
  • чистка зубов;
  • привычка грызть орехи или открывать бутылку зубами.

Иногда подобный дефект становится следствием некоторых медицинских манипуляций:

  • снятие стоматологического слепка;
  • удаление зубных единиц;
  • бронхоскопия;
  • зондирование желудка;
  • гастроскопия;
  • интубация.
  1. Наиболее часто такое патологическое состояние развивается на фоне непосредственного удара в нижнюю челюсть, падения на подбородок или иных челюстно-лицевых травм.
  2. Среди патологических источников выделяются:
  3. Основные негативные предрасполагающие факторы:
  • полное отсутствие стоматологических единиц — адентия;
  • ослабление связочного аппарата ВНЧС;
  • снижение высоты суставного бугорка;
  • гипермобильность суставов этой локализации;
  • уплощение суставной головки.

Стоит отметить, что чаще подобный диагноз ставят женщинам и пожилым людям, что обусловлено такими причинами:

  • меньшие размеры суставного бугорка;
  • незначительная глубина нижнечелюстной ямки;
  • слабость суставов связочного аппарата.

Основные виды вывихов:

  1. Одностороннее поражение. Встречается редко, поскольку патологические изменения затрагивают только один сустав. В таких случаях клиническая картина включает приоткрытый рот и смещение подбородка к здоровой стороне.
  2. Двустороннее поражение. Отличается смещением челюсти вперед, полностью открытым ртом и затруднением речевой функции.

Такое состояние бывает:

  • полное — концы кости не могут полностью соприкасаться;
  • неполное — концы костей соприкасаются частично (подвывих челюсти).

Классификация по смещению суставной головки:

  • передний вывих;
  • задний вывих;
  • боковой вывих.

По наличию сопутствующих повреждений вывих нижней челюсти бывает:

  • простым — если не приводит к структурному нарушению кожи;
  • осложненным — может повлечь разрыв кожи, сухожилий, мягких тканей и сосудов.

В зависимости от варианта протекания патология бывает:

  • острая — с момента вывиха прошло не больше 10 суток;
  • хроническая или застарелая — характерные симптомы присутствуют от 1,5 недели и более.

По времени возникновения выделяют:

  • врожденные вывихи;
  • приобретенные вывихи.

Отдельно рассматривают привычный вывих нижней челюсти — состояние, которое развивается регулярно, часто на фоне протекания одного из вышеуказанных заболеваний, во время зевания или при слабом давлении на область. Примечательно, что для этого варианта патологии характерно самопроизвольное вправление, без врачебного вмешательства.

Вывих нижней челюсти - основные симптомы, лечение и причины

Нормальный сустав и вывих

Клиника такого состояния будет несколько отличаться в зависимости от варианта протекания заболевания. Симптомы двустороннего вывиха:

  • невозможность сомкнуть губы и зубы;
  • затрудненная и невнятная речь;
  • ярко выраженные боли в околоушной зоне;
  • выделение большого количества слюны;
  • смещение подбородка вперед;
  • уплощение щек.

При одностороннем поражении наблюдаются:

  • асимметрия лица;
  • невозможность полностью закрыть ротовую полость;
  • смещение подбородка к здоровой стороне;
  • девиация нижней челюсти;
  • характерные хруст и щелканье;
  • болезненность в пораженном суставе.

При переднем вывихе симптоматика практически идентична. На задний вывих указывают следующие признаки:

  • невозможность открыть рот;
  • затруднение при глотании и дыхании;
  • нечленораздельная речь;
  • резкая боль в околоушной области;
  • вынужденное положение головы — наклонена вперед;
  • смещение корня языка и подбородка назад;
  • кровоизлияние из наружного слухового прохода.

Все симптомы могут отмечаться как у взрослых, так и у детей, однако пострадавшему должна быть оказана первая помощь:

  • вызов бригады медиков;
  • наложение повязки, которая будет фиксировать и поддерживать нижнюю челюсть;
  • прикрывание рта впитывающей тканью — для удаления излишков слюны и в качестве барьера, который не пропустит пыль или патогенные микроорганизмы;
  • отсутствие попыток заговорить.

Вывих нижней челюсти - основные симптомы, лечение и причины

Двусторонний и односторонний вывихи нижней челюсти

Вывих нижней челюсти диагностировать несложно, поскольку травма обладает довольно специфическими клиническими признаками. Для констатации правильного диагноза вполне достаточно таких действий:

  • изучение истории болезни — для поиска провокатора, обладающего патологической основой;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза — для выявления источников самостоятельного или посттравматического вывиха;
  • тщательный физикальный осмотр;
  • пальпаторное обследование поврежденного сегмента;
  • детальный опрос близкого пострадавшему человека — для составления полной симптоматической картины.

Среди инструментальных обследований диагностика проблемы предполагает такие процедуры:

  • рентгенография челюсти в нескольких проекциях;
  • КТ;
  • МРТ.

Перед тем как начать лечение вывиха нижней челюсти, патологию в обязательном порядке стоит дифференцировать от перелома мыщелкового отростка.

Как вправить вывих, знает специалист из области ортопедической стоматологии, травматологии или челюстно-лицевой хирургии. Может понадобиться неотложная помощь.

Вправление вывиха консервативными методами состоит во введении инфильтрационной или проводниковой анестезии с последующим применением таких вариантов:

  • способ Гиппократа;
  • метод Гершуни;
  • методика Попеску;
  • способ Ходоровича;
  • метод Блехмана.

Вывих нижней челюсти - основные симптомы, лечение и причины

Вправление вывиха нижней челюсти по Гиппократу

После необходимо обеспечить иммобилизацию челюсти на срок от 1 до 3 недель. В это время пациентам стоит отказаться от потребления твердой пищи.

Лечение вывиха нижней челюсти при помощи хирургического вмешательства предусматривает такие манипуляции:

  • резекция суставных головок;
  • укрепление связок;
  • углубление суставной впадины;
  • репозиция или фиксация внутрисуставного диска;
  • увеличение высоты суставного бугорка.

После операции показана механотерапия:

  • ношение ортопедических аппаратов или шин на протяжении 2–3 месяцев;
  • лекарственный электрофорез;
  • гальванизация;
  • лечебный массаж;
  • выполнение специальных гимнастических упражнений.

Когда отклонение было вызвано заболеванием-провокатором, для полноценного лечения необходима коррекция базовой болезни.

Если человек будет полностью игнорировать симптомы болезни и откажется от лечения, высока вероятность развития таких последствий:

  • подкожные гематомы;
  • переломы нижней челюсти;
  • кровоизлияния;
  • повреждения височной кости.

Чтобы не допустить развития такого состояния и снизить вероятность травмы, необходимо придерживаться лишь общих несложных профилактических рекомендаций:

  • избегать челюстно-лицевых травм;
  • постоянно контролировать амплитуду открытия рта при потреблении пищи, зевании, крике или пении;
  • выбирать опытного врача для медицинских манипуляций;
  • устранять патологические предрасполагающие факторы;
  • регулярно проходить профилактический осмотр в медицинском учреждении.

Вывих нижней челюсти обладает благоприятным прогнозом, поскольку поддается консервативному или хирургическому лечению и не представляет угрозы для жизни пациента. Рецидив после лечения вывиха нижней челюсти маловероятен.

Если болезнь имеет вторичную природу, не исключается возможность развития осложнений базового заболевания. При ранней нагрузке на челюсть после вправления нередко возникает тугоподвижность суставов ВНЧС.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/zuby-i-rot/2851-vyvikh-nizhnej-chelyusti

Подвывих нижней челюсти: симптомы и лечение, как правильно вправить челюсть, последствия

  • Подвывих челюсти можно назвать весьма распространенным явлением, но, чтобы вовремя его определить, важно знать симптомы этого состояния.
  • Нижняя челюсть человека имеет особую форму (напоминает подкову), и, поскольку основная ее функция заключается в пережевывании принимаемой пищи, то суставы, скрепляющие нижнюю челюсть с черепом, отличаются высокой подвижностью, что и объясняет столь частое возникновение травмы.
  • В статье вы узнаете все про подвывих нижней челюсти, а также про оказание первой помощи пострадавшему, симптомы и лечение травмы.

Что такое подвывих нижней челюсти

В большинстве случаев такой подвывих нижней челюстии считается повреждением хронического характера и требует обязательного обращения к специалистам для обследования и помощи, чтобы предотвратить появление возможных осложнений. Одновременно с подвывихом челюсти в организме человека могут наблюдаться такие заболевания, как подагра, артрит, ревматизм. Нередко подвывих, как и привычный вывих нижней челюсти, встречается и у эпилептиков.

Подвывих от вывиха отличается некоторыми моментами. Если при вывихе головка сустава смещается полностью и выходит из пространства ямки височной кости, то при подвывихе смещение происходит лишь частично, при этом головка остается в ямке.

Вправить такую травму, поставить сустав на свое естественное место, благодаря неполному смещению, значительно легче, чем при вывихе, и процедура вправления не требует серьезных усилий.

Но очень важно полностью соблюдать дальнейшие рекомендации доктора, чтобы подвывих не перешел в категорию привычных травм.

Частые причины такой травмы

  1. В некоторых случаях подвывих челюсти, например, в привычной форме, становится последствием неправильного лечения вывиха полного или иной травмы челюсти.
  2. Но само возникновение подвывиха обычно происходит под действием некоторых сил, достаточных для получения травмы и перемещения суставной головки, отделенной от самого сустава.

  3. Вывих нижней челюсти - основные симптомы, лечение и причиныПроисходит такое в силу разных причин, например, при резком крике, пении, зевании, откусывании и жевании твердой пищи, при любом сильном раскрытии рта, а также при получении травмы или удара в нижнюю челюсть с наружной стороны.
  4. Конечно, для одного человека достаточно совсем простой и обыденной (бытовой) причины для получения подвывиха, а у другого такая травма не возникает даже при сильном ударе в область челюсти.
  5. Объясняется это тем, что подвывихи и вывихи случаются в основном у тех людей, чей связочный аппарат сильно истончен или ослаблен, а потому не может полноценно выполнять свои функции и удерживать нижнечелюстные суставы в нормальном положении.

Симптомы подвывиха нижней челюсти

Симптоматика при получении подвывиха челюстного сустава может иметь различную выраженность.

У кого-то симптомы проявляются очень ярко, у другого человека – умеренно или сглажено, а в некоторых случаях они могут практически полностью отсутствовать, и потому травма может некоторое время оставаться незамеченной, что случается нередко при наличии привычного подвывиха, когда узнать о наличии повреждения можно только по характерному щелканью сустава при движении челюсти.

В большинстве случаев симптомами подвывиха, имеющими различную выраженность, можно считать:

  • Дискомфортные или болезненные ощущения в месте травмированного сустава.
  • Некоторое изменение положения челюсти, появление неправильного прикуса из-за смещения.
  • Появление трудностей при обычном открытии или закрытии рта, жевании, разговоре.

Вывих нижней челюсти - основные симптомы, лечение и причины

Движения челюсти возможны, но несколько ограничены из-за ощущения дискомфорта и боли. При этом при осуществлении движений можно услышать характерные пощелкивания в травмированном суставе.

Важным моментом является и то, что подвывих может быть не только с одной стороны челюсти, но и обеих сразу. Поэтому симптомы разных видов нередко могут отличаться. Например, при подвывихе с одной стороны боль будет ощущаться только с одной стороны, а при двухстороннем – сразу с обеих.

Именно подвывих челюсти сразу с обеих сторон встречается чаще всего, но следует помнить о том, что пострадавший нуждается в медицинской помощи, а потому его необходимо максимально быстро доставить в больницу.

Читайте также:  Восстановление после черепно мозговой травмы

Если вовремя не исправить подвывих челюсти и не провести адекватное лечение, то состояние может перейти в привычную категорию и потребовать хирургического исправления в дальнейшем.

Первая помощь

Неотложная помощь при получении подвывиха заключается практически в тех же мероприятиях, что при вывихе, поэтому человека с такой травмой следует срочно доставить в ближайшую клинику.

Важно, чтобы вправлением нарушения занимался квалифицированный доктор, поскольку только в этом случае можно избежать осложнений и серьезных последствий. Пытаться вправлять самостоятельно не следует, поскольку неправильные действия могут значительно осложнить состояние человека и самой травмы.

Вывих нижней челюсти - основные симптомы, лечение и причины

Если нет таких средств, для фиксации поврежденной челюсти можно использовать шарф, платок или любую ткань достаточной длины.

Важно зафиксировать челюсть именно в том положении, в каком она оказалась при появлении подвывиха, чтобы случайное движение не осложнило травму и не привело к возникновению полного вывиха.

После проведения фиксации следует приложить к месту травмы холод, например, кусочки льда, помещенные в полиэтилен и завернутые в полотенце. Держать холодный компресс следует от 5-и до 10-и минут или до того момента, пока пострадавший не начнет чувствовать сильных холод. После этого повторить прикладывание льда можно примерно через полчаса.

Источник: https://1travmpunkt.com/vyvihi/chelusti/podvyvih-nizhnej-chelyusti.html

Вывих нижней челюсти

Вывих нижней челюсти - основные симптомы, лечение и причины

Вывих нижней челюсти – патологическое смещение суставной головки нижней челюсти за пределы своего анатомического ложа, приводящее к нарушению функции ВНЧС. Вывих нижней челюсти сопровождается невнятностью речи, невозможностью смыкания зубов (при заднем вывихе – невозможностью открыть рот), слюнотечением, выраженным болевым синдромом, смещением подбородка и изменением конфигурации лица. Диагноз вывиха нижней челюсти подтверждается данными рентгенографии или томографии височно-нижнечелюстного сустава. Лечебная помощь заключается во вправлении вывиха консервативным или хирургическим способом с последующей иммобилизацией нижней челюсти.

Вывих нижней челюсти – стойкое нарушение анатомических взаимоотношений элементов височно-нижнечелюстного сочленения, сопровождающееся развитием характерного патологического симптомокомплекса. Вывихи нижней челюсти составляют 1,5-5,5 % от общего количества вывихов, встречающихся в травматологии.

В большей степени возникновению вывиха нижней челюсти подвержены женщины среднего и пожилого возраста, что объясняется особенностями анатомии ВНЧС (небольшой глубиной нижнечелюстной ямки височной кости, меньшим размером суставного бугорка, относительной слабостью поддерживающего сустав связочного аппарата).

Вопросами консервативного и хирургического лечения вывихов нижней челюсти занимается ортопедическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия.

Вывих нижней челюсти - основные симптомы, лечение и причины

Вывих нижней челюсти

Чаще всего механизм вывиха нижней челюсти связан с резкими движениями самой челюсти либо грубым внешним воздействием на нее. Самопроизвольный вывих нижней челюсти может быть вызван чрезмерным открыванием рта во время зевоты, крика, откусывания большого куска пищи, рвоты, пения, смеха и пр.

В некоторых случаях вывих нижней челюсти случается при проведении разного рода медицинских манипуляций — удаления зубов, снятия слепков с зубов, зондирования желудка, бронхоскопии, гастроскопии, интубации трахеи и т. п.

Причиной вывиха нижней челюсти могут стать различные вредные привычки: например, привычка открывать зубами бутылки, грызть орехи или вскрывать различные упаковки.

Кроме этого, острый травматический вывих может произойти в результате форсированного насильственного движения в суставе: прямого удара в нижнюю челюсть, падения на подбородок и пр.

Патологические и привычные вывихи нижней челюсти обычно возникают у пациентов с сопутствующими заболеваниями (подагрой, ревматизмом, ревматоидным полиартритом, эпилепсией, хроническим артритом и деформирующим артрозом ВНЧС, опухолями и остеомиелитом челюстей и пр.

); при деформациях челюстей, неправильном прикусе, перерастяжении суставной капсулы, травматичном вправлении острого вывиха или недостаточных сроках иммобилизации нижней челюсти.

Для их возникновения требуется незначительное внешнее воздействие; иногда такие вывихи возникают без видимых причин в результате постепенного смещения суставных поверхностей. Врожденный вывих нижней челюсти обусловлен аномалиями развития ВНЧС.

Факторами, предрасполагающими к возникновению вывиха нижней челюсти, служат ослабление связочного аппарата ВНЧС, уплощение суставной головки и снижение высоты суставного бугорка, гипермобильность сустава, полная адентия, пожилой возраст пациентов.

Прежде всего, следует различать полный и неполный вывих (подвывих) нижней челюсти: в первом случае соприкосновение суставных поверхностей нарушается полностью и суставная головка располагается вне пределов нижнечелюстной ямки височной кости; во втором (при подвывихе) — контакт суставных поверхностей частично сохранен. При сочетании вывиха нижней челюсти с переломом мыщелкового отростка говорят о переломовывихе.

В зависимости от времени и причин возникновения различают врожденные и приобретенные вывихи нижней челюсти; последние могут быть травматическими, патологическими и привычными по происхождению. С учетом направления смещения головки нижней челюсти вывихи подразделяются на передние и задние. По симметричности поражения выделяют односторонние и двусторонние вывихи нижней челюсти.

Вывих нижней челюсти, с момента возникновения которого прошло не более 5-10 дней, считается острым; от 1,5 недель и дольше — хроническим (застарелым).

Совет

Если вывих нижней челюсти не сопровождается повреждением кожных покровов, он расценивается как простой; в случае разрыва сосудов, сухожилий, мягких тканей, кожных покровов, вывих считается осложненным.

Наиболее часто в клинической практике встречаются передние двусторонние подвывихи и вывихи нижней челюсти.

При переднем двустороннем вывихе нижней челюсти рот больного открыт, губы и зубы не смыкаются, речь затруднена и невнятна, поэтому пациент пытается объясниться жестами. Отмечается гиперсаливация, выраженная боль в околоушной области, изменение конфигурации лица за счет смещения подбородка кпереди.

Осмотр выявляет напряжение жевательных мышц, уплощение щек; пальпаторно определяется смещение головок мыщелковых отростков.

Попытки насильственного закрытия рта путем давления на подбородок снизу вверх безрезультатны и сопровождаются лишь низкоамплитудными пружинистыми движениями нижней челюсти и усилением болевых ощущений.

Клиника одностороннего вывиха нижней челюсти аналогична. Рот пациента приоткрыт, подбородок смещен в здоровую сторону от средней линии, нижняя часть лица перекошена. Привычный вывих сопровождается девиацией нижней челюсти, хрустом, щелканьем и болезненностью в суставе.

В отличие от переднего вывиха, при смещении суставной головки нижней челюсти назад пациент не может открыть рот, что также затрудняет глотание, дыхание и речь. Основные жалобы связаны с резкой болью в околоушных областях.

Положение больного вынужденное, с наклоном головы вперед. Отмечается смещение подбородка и корня языка кзади; при этом нижние резцы упираются в передний отдел твердого неба, а нижние моляры не смыкаются с зубами-антагонистами.

Обратите внимание

Возможно кровотечение из наружного слухового прохода вследствие повреждения его костной стенки.

При осложненных вывихах нижней челюсти могут обнаруживаться болезненность и припухлость периартикулярных тканей, подкожные гематомы, переломы нижней челюсти и височной кости. При пальпации головка нижней челюсти определяется в области сосцевидного отростка.

Для распознавания вывиха нижней челюсти, как правило, достаточно внешнего осмотра и пальпаторного обследования. Вместе с тем, уточняющая и дифференциальная диагностика невозможны без рентгенографии ВНЧС, а в сложных случаях – без КЛКТ или КТ височно-нижнечелюстного сустава.

При переднем вывихе нижней челюсти на боковых рентгенограммах определяется свободная суставная впадина, смещение головки челюсти кпереди от суставного бугорка; при заднем вывихе – суставная головка, сместившись кзади, занимает положение под нижней стенкой костного слухового прохода, между нижнечелюстной ямкой и сосцевидным отростком.

Полученные клинико-рентгенологические данные позволяют дифференцировать вывих нижней челюсти от перелома мыщелкового отростка.

Первая помощь заключается в вправлении вывиха нижней челюсти под инфильтрационной или проводниковой анестезией. Для вправления переднего вывиха нижней челюсти используются методы Гиппократа, Ходоровича, Блехмана, Гершуни, Попеску (при застарелых вывихах).

Классическим способом вправления двустороннего вывиха нижней челюсти служит метод Гиппократа: больной сидит на низком стуле, таким образом, чтобы затылок имел опору, а нижняя челюсть располагалась на уровне локтевых суставов стоматолога или травматолога/хирурга.

Стоя напротив лица больного, врач помещает большие пальцы, обернутые полотенцем или плотным слоем марли, на нижние моляры, а остальными охватывает нижнюю челюсть снаружи. Плавно надавливая большими пальцами сверху вниз, врач небольшим толчком смещает челюсть назад, быстро убирая пальцы с зубов во избежание прикусывания.

Важно

Перемещение суставных головок нижней челюсти на свое место сопровождается характерным щелчком и интенсивным смыканием челюстей.

При вправлении заднего вывиха после смещения нижней челюсти вниз ее перемещают кпереди. В целях исключения рецидива вывиха нижней челюсти и ограничения движения в ВНЧС после процедуры вправления необходимо произвести иммобилизацию челюсти с помощью подбородочной пращи на 7-10 дней (при переднем вывихе) и на 2-3 недели (при заднем вывихе).

До выздоровления больному рекомендуется отказаться от приема твердой пищи и соблюдать щадящую диету. В случае невозможности вправления вывиха нижней челюсти консервативными способами прибегают к оперативному методу.

При застарелых вывихах нижней челюсти может потребоваться выполнение резекции суставных головок нижней челюсти с последующей механотерапией.

Привычные вывихи нижней челюсти пациенты нередко приноравливаются вправлять самостоятельно. Дальнейшее лечение должно включать терапию основного заболевания, ношение в течение 2-3 мес.

лечебных ортопедических аппаратов и шин, ограничивающих подвижность в суставе (аппарата Петросова, аппарата Бургонской-Ходоровича, шины Ядровой).

По показаниям необходимо проведение избирательного пришлифовывания зубов, протезирования отсутствующих зубов, блокад жевательных мышц, массажа, лечебной гимнастики, физиотерапии (электрофореза лекарственных веществ, гальванизации).

Хирургическое лечение привычного вывиха нижней челюсти может быть направлено на укрепление связок, углубление суставной впадины, увеличение высоты суставного бугорка, репозицию и фиксацию внутрисуставного диска.

Совет

При своевременном вправлении острых вывихов нижней челюсти и соблюдении сроков иммобилизации исход благоприятный; рецидивы маловероятны. При сопутствующих заболеваниях и ранней нагрузке на челюсть возможно развитие привычных вывихов, тугоподвижности в суставе.

Профилактика вывиха в ВНЧС заключается в контроле амплитуды открывания рта во время еды, пения, чистки зубов, проведения медицинских вмешательств; устранении предрасполагающих факторов, предупреждении травм нижней челюсти. После вправления вывиха или операции на ВНЧС необходимо соблюдение рекомендованного режима и полноценная реабилитация.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/jaw-dislocation

Ссылка на основную публикацию