Правило девяток при ожогах для определения площади

Ожог – это травма, полученная в процессе близкого контакта кожного покрова с раскаленными предметами или активными химическими веществами. Определение площади ожога является необходимой методикой для постановки степени травматизма и назначения дальнейшего лечения.

Общие сведения

Вся площадь поверхностного кожного покрова человека составляет 21000 квадратных сантиметров. В медицине применяется множество методик, по которым можно определить точную площадь ожогов. После установки локации поврежденных участков проясняется четкая клиническая картина, определяется какой степени был получен ожог и какова глубина поражения внутренних тканей.

Классификация

Степени ожогов разделяют по тяжести полученных повреждений:

  • Первая – поражается верхний слой кожи, при этом возникает незначительное покраснение;
  • Вторая – на эпидермисе появляются волдыри с прозрачной жидкостью;
  • Третья – травма задевает внутреннюю мышечную ткань и волокна;
  • Четвертая – повреждение затрагивает кости, кожа, мышцы и связки обугливаются.

Ожоги третьей и четвертой степени опасны для жизни человека, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к высоко квалифицированным специалистам.

Концепция установки площади повреждения

Как и писалось выше, для определения локации ожогов используются различные медицинские методы, а именно:

  • Правило девятки при ожогах — процедура быстро определяет степень поражения без использования дополнительных приборов. Минус данной тактики в том, что полученные расчеты несут не точный характер. Методика основана на визуальном разделении тела на зоны, каждый участок равен девяти процентам (шея и голова, поверхность конечностей), тыловая и фронтальная часть туловища 36%. Оставшиеся проценты приходятся на паховую область. Площади ожогов у детей по этому методу не вычисляются, так как ребенок имеет меньшие пропорции тела.

Правило девяток при ожогах для определения площади

  • По Правилу ладони – способ открыт в 1953 году врачом военной медицины Глумовым. Локация обожженных мест устанавливается прямо пропорционально к кисти больного. Площадь ладони приблизительно составляет 1% от всей поверхности человеческого тела.
  • Методика Постникова – в данное время уже не практикуется. Суть процесса состояла в наложении марлевых повязок на больные участки и обработке их контрастным веществом (красителем). Далее марля убиралась и к четкому контуру накладывалась миллиметровая прозрачная калька, по которой производились дальнейшие расчеты.
  • Схема Вилявина – на рисунке, изображающем уменьшенную копию туловища человека закрашивается пораженное место, в зависимости от характера полученной травмы участки отмечались разными цветами. При такой методике можно легко отследить степени и глубину поражений.
  • Способ Долинина – на специальной резиновой форме с оттиском силуэта тела, разделенной на сто равных участков (51 на фронтальной поверхности и 49 на тыловой) отмечаются обожженные места. Остается только сложить полученные цифры и определить участки ожоговой поверхности.

Правило девяток при ожогах для определения площади

  • Чтобы определить площадь ожога у детей используют тактику Ленда и Броудера. У младенцев до года общая локация шеи и головы составляет 21 процент, тыловая и фронтальная часть тела – 18%, тазобедренный отдел – 4,5%, пояс нижних конечностей – 9%, область гениталий – 1%.
  • Вычисление по Арьеву – на специальной схеме закрашиваются пораженные участки. По мере проходящего лечение рисунок можно корректировать и дополнять. Главный минус методики в том, что на схеме невозможно указать боковые поверхности туловища, для этого делают еще один профильный эскиз.

Меры предосторожности

Внимательно соблюдайте технику безопасности при работе с электро-нагревающими приборами, химическими реагентами. Храните моющие средства подальше от детей в недоступном для них месте.

Если все же ожог получен, необходимо пораженное место промыть большим количеством проточной воды, обработать рану антисептическими средствами и наложить стерильную повязку. При сильных болевых синдромах, для избежание получения шока рекомендуется выпить обезболивающие препараты.

Своевременное обращение за медицинской помощью исключит риск появления осложнений.

Заключение

Общее состояние пациента зависит от характера полученных травм и в каком месте они произошли. При ожоге на области лица, промежностей, кистей могут остаться не затягивающиеся рубцы. В особо тяжелых случаях поражения тяжелой степени приводят к потере трудоспособности и инвалидности. Ожоги, которые поразили 40-50% тела ведут к необратимым последствиям опасным для жизни.

Источник: https://moyatravma.ru/ozhogi/kak-opredelit-ploshhad-ozhoga-pravilom-devyatok-i-ladoni/

Как правильно определять площадь ожога?

В быту и на производстве всегда остаётся риск повреждения кожных покровов, при воздействии на них высоких температур, солнечных лучей, щелочей, кислот, электрического тока и прочих источников. Такие повреждения тканей тела называют ожогом.

В процессе опасного производства, при несоблюдении правил безопасности труда или же при случайных аварийных ситуациях, чаще всего имеют место внешние ожоги. Они поражают открытые и плохо защищённые участки тела.

Независимо от того, где был получен ожог, необходимо понимать степень его опасности и уметь грамотно оказывать первую медицинскую помощь, особенно когда дело касается детей.

Определение площади ожога и факторов, ставших его причиной, также очень важно.

Правило девяток для определения площади ожога

Для того, чтобы определить площадь поражённых тканей при ожогах, используют «правило девяток». Его суть заключается в том, что участок кожи на каждой отдельной части тела, имеет своё процентное соотношение к общей площади тканей всего тела:

  • голова и шея – 9%;
  • руки – по 9% каждая;
  • грудь – 9%;
  • живот – 9%;
  • спина – 9%;
  • поясница и ягодицы – 9%;
  • бедра – по 9%;
  • голень и стопа – по 9% на каждой ноге;
  • паховая область – 1%.

Правило ладони

Ещё одним практикующим методом определения площади ожога, является «правило ладони». Ладонь обозначает 1% поверхности кожи от всего тела. При небольших ожогах правилом ладони отмечают поражённые участки. При обширных термических или химических травмах эпидермиса, к этому правилу обращаются для определения уцелевших областей кожных покровов.

Правило девяток при ожогах для определения площади

Классификация тяжести ожогов по их степени

Одновременно с тем, как фиксируют площадь ожога по любому из вышеуказанных методов, отмечают и степень поражения тканей горячими или химическими веществами:

  • 1 степень проявляется локализированным покраснением и отеком. При этом, в месте повреждённой кожи в течении нескольких дней может сохраняться жжение. Через 2-3 дня все симптомы исчезают. Полное восстановление поверхностно повреждённого эпидермиса отмечается уже через неделю;
  • 2 степень ожога у детей и взрослых характеризует себя не только сильным покраснеем, отеком и резкой болью в месте повреждения, но и образованием пузырей. Этот естественный процесс предусмотрен человеческим телом для защиты повреждённой кожи от внешних раздражителей и микробов. В пузыре, покрывающем всю рану от ожога, содержится прозрачная жидкость, имеющая желтоватый оттенок. Первые 2-3 дня сохраняются болевые ощущения. На 3-4 сутки симптомы постепенно пропадают, а пузыри уменьшаются и сходят полностью. Через 8-10 дней наступает полное заживление, без подследственных рубцов. Оставшийся розоватый оттенок кожи или лёгкая пигментация исчезнут спустя 2 недели;
  • 3 степень при ожогах характерна выгоранием кожи, из-за чего на поврежденных участках образуется тёмный струп. Болевые ощущения при этом почти отсутствуют, потому что вместе с эпидермисом сгорают и нервные окончания. Заживление протекает долго и обычно сопровождается нагноением раны. После такого повреждения, остаётся келоидный или гипертрофический рубец;
  • 4 степень ожога обозначает не только поверхностное повреждение кожи, но и сгорание более глубоких её слоёв, затрагивая даже сухожилия и кости. Место ожога затягивается толстым грубым струпом, который начинает гноиться в процессе отмирания тканей. Такая степень требует оперативного вмешательства. Но даже после операции, выздоровление протекает очень долго, а на месте такого сильного ожога, с большой вероятностью, останутся рубцы или гипертрофированные наросты.

Общие принципы оказания первой помощи

При оказании первой помощи при внешних термических ожогах, прежде всего необходимо вызвать скорую помощь, дожидаясь которую следует:

  1. Удалить остатки догоревшей одежды. Ткань, которая прилипла к ране, не следует отдирать.
  2. Охладить поражённые участки под струей воды или пакетом, наполненным льдом или снегом.
  3. На ожоги наложить стерильные марлевые повязки.
  4. Дать пострадавшему обезболивающее.
  5. Обеспечить обильное питье.
  6. Обездвижить.

Оказывая первую помощь при ожоге дыхательных путей следует:

  1. Обеспечить пострадавшему доступ свежего воздуха.
  2. Дать препараты, снимающие отек дыхательных путей – сироп Бронхолитин или 2 мл Папаверина 2% внутримышечно.
  3. Немедленно доставить в больницу.

Чем быстрее пострадавшему оказывают медицинскую помощь, тем больше шансов на его спасение даже в самых тяжёлых случаях.

При оказании первой помощи при внешних химических ожогах показано:

  1. Струйное промывание раны водой в течении 30-40 минут. За исключением тех случаев, когда вода и химическое вещество при взаимодействии дают нежелательную реакцию. Например, органические вещества алюминия возглашаются при контакте с водой.
  2. Проведение нейтрализации химических веществ, ставших причиной ожога.
  3. Наложение стерильной марлевой повязки, пропитанной нейтрализирующим раствором.
  4. Обильное питье.
  5. Обездвиживание поврежденных частей тела.
  6. Немедленная доставка в медицинское учреждение.

При ожоге химикатами внутренних органов, пострадавшего срочно доставляют в больницу. При этом следят, чтобы рвотные массы, вызванные ответной реакцией организма, не попадали обратно внутрь по пищеводу, а также в дыхательные пути.

Источник: https://ozhogi.info/opredelenie-ploschadi-ozhoga.html

Определение площади ожогов: правила, степени, глубина поражения

Термические

Ожоги термического характера объединяет в одну группу температурное воздействие, показатели которого высоки.  Обжечься можно:

Огнем. При этом площадь подвергшаяся поражению может быть довольно большой, однако глубина, как правило, минимальна. Особую сложность при таком ожоге составляет первая помощь, когда необходимо произвести очищение от налипших предметов одежды, подвергшихся возгоранию;

Кипятком или другой горячей жидкостью. В этом случае в основном охватывается небольшая площадь, зато глубина поражения может быть серьезной.

Обратите внимание

Паровой ожог в основном занимает обширную площадь, но глубиной не отличается. Представляет особую опасность для путей дыхания.

Получение ожога раскаленным предметом может привести к глубокому поражению тканей, а площадь травмы практически всегда повторяет его очертания.

Химические

  • Ожоги химическими веществами также могут быть разными и делятся на несколько видов:
  • Кислотный ожог способен способствует развитию некроза коагуляционного, по причине которого в крови интенсивно сворачивается белок и появившийся в пораженной зоне струп не позволяет кислоте глубоко проникнуть в подкожный слой ткани и чем вещество концентрированнее, тем меньше глубина поражения.
  • Щелочное поражение вызывает некроз колликвационный, который способствует тканевому размягчению и последующему проникновению щелочи вглубь подкожной ткани.

Ожоги солями тяжелого металла схожи с ожогами кислотой и глубоко не проникают. Страдает лишь наружный  слой кожного покрова.

Электрические

Ожоги электричеством случаются при непосредственном контакте с разрядом электричества, который, может быть как технической, так и атмосферной природы. Обожжены будут те участки тела, на которые пришлись точки выхода/входа удара током.

Лучевые

От лучевых ожогов ткани практически не страдают и они не распространяются вглубь подкожного слоя. Однако подобные поражения опасны тем, что могут затронуть внутренние органы или целую систему. Возникает подобный ожог под воздействием излучений светового/ионизирующего.

Лёгкими последствиями ожога кварцевой лампой считаются опухания век, их покраснения, а также возникновение лёгких, неприятных ощущений, течение слёз и некоторое понижение зрения. Подобный ожог возникает при продолжительном нахождении пострадавшего в контакте с источником излучения. При указанной степени повреждения не происходит травмирование роговицы глаза и прочих его тканей. 

Читайте также:  Что делать при ожоге неба?

Ожог глаз кварцевой лампой

Глубина ожогового поражения

Ожоги классифицируют, ориентируясь на их глубину и тип, к которому относится повреждение. Помимо этого обращают внимание на проявления клинического характера и вид травматичности.

Степени

Глубина ожогового поражения выражается одной из нескольких установленных степеней:

  • При первой степени ожогового поражения страдает лишь верхний слой эпителия. Обожженный участок кожи краснеет, немного отекает и болит. Через несколько дней симптоматика полностью исчезает, а кожа обновляется.
  • Вторая степень ожога характеризуется уже более глубоким проникновением. Поражение эпидермиса граничит с базальным слоем. На раневой поверхности образуются волдыри, внутри которых заметна мутная жидкость. Заживает такое повреждение не менее двух недель.
  • Третья степень ожоговой раны самая глубокая имеет две степени А и Б.
    • А = Слой дермы поврежден настолько что пострадавший даже может не чувствовать боли поскольку повреждены и рецепторы. Обожженная ткань может пузыриться. Без квалифицированной помощи и соответствующего лечения велика вероятность развития инфекции вторичной, что сделает невозможной самостоятельную регенерацию.
    • Б=При данном варианте третьей степени констатируют гибель всех слоев эпидермиса.
  • При четвертой степени ожогового поражения кожа и последующие слои включая мышцы, и жировой слой вплоть до кости обугливаются.

Диагностирование глубины ожога

Для того чтобы верно спрогнозировать и определить грамотный подход к лечению ожогового повреждения необходимо как можно точнее выявить его глубину. Для этого следует ориентироваться на составленный анамнез со слов пострадавшего или свидетелей происшествия, а также нате данные, что удалось сформировать при обследовании. При опросе устанавливают:

  • локализация обожженного участка;
  • чем был вызван ожог;
  • сколько времени пострадавший контактировал с агентом термическим;
  • какая одежда была на пострадавшем в момент происшествия;
  • следует уточнить возраст пациента.

После опроса проводят осмотр участка поражения также с целью определения глубины повреждения. Определяют глубину ожогового травмирования, опираясь на признаки видов клинической симптоматики:

  • омертвение;
  • нарушение кровообращения;
  • болевая чувствительность.

Осматривая ожог и пытаясь установить степень глубины поражения по признакам омертвения, следует обратить внимание, имеются ли в зоне поражения  ткани омертвевшие, или пузыри и какова на момент осмотра отечность и гиперемия.

Ожоги первой/второй степени, как правило, не характеризуются некрозом. А наличие струпа  будет свидетельствовать о более глубоких повреждениях, степень которых уже будет третьей или четвертой.

Простой осмотр, вряд ли позволит более точно определить глубину ожога.

Ожоги также классифицируют по зонам что зависят от того в какой степени нарушено кровообращение в зоне ожога.

В зоне:

  • гиперемии кожный покров сохраняет розовый цвет и может бледнеть при нажатии. Значит, кровообращение в норме, а те изменения морфологические носят обратимый характер;
  • стаза ее выраженность проявит себя лишь, когда пройдут сутки после травмы. В этой зоне нажав на коже не увидеть смены ее цвета. Это означает, что имеет место глубокое ожоговое поражение и позже здесь образуется струп некротический. Обратимость морфологических изменений возможна, но может сложиться, так что наступит омертвение;
  • полного отсутствия кровообращения вены тромбируются, поскольку повреждения довольно глубоки, наблюдается некроз сухой/влажный. Фиксируется гибель тканей.

Также о глубине ожога может свидетельствовать болевая чувствительность пострадавшего в травмированной зоне. Ее можно проследить, проводя некоторые манипуляции, проверяя чувствительность, например, колоть иглой раневую поверхность.

Ожог первой и второй степени вызовет резкую реакцию на боль.

В третьей степени А чувствительность пострадавшего будет слабой и совсем отсутствующей при значительной глубине ожога, который можно квалифицировать как третья Б и четвертая степень поражения.

Несложно определяется глубина ожоговой травмы, если выдернуть в пострадавшей зоне волос. Когда процедура окажется болезненной и доставит хлопоты можно не опасаться глубокого повреждения, а вот если волосок удастся легко вытащить и больной не отреагирует должным образом на предполагаемую боль, значит ожог глубокий.

При клиническом обследовании довольно быстро можно диагностировать наличие глубокого ожога, тем не менее, очертания его границ вычислить не только сложно, но и практически невозможно. Только в ходе процесса непосредственного лечения ожога можно будет уточнять пределы вглубь.

Чтобы объективно подойти к диагностике ожоговой глубины специалисты также используют некоторые спецметоды, которые можно провести лишь в условиях стационара: термометрия, флюоресценция и прижизненное окрашивание.

Наиболее популярными медикаментозными веществами для восстановления участков дермы, пораженных ожогами, являются комплексные препараты, изготовленные в формате геля, мазей и кремов. В зависимости от степени и вида травм их разделяют на антисептики, обезболивающие, противовоспалительные и ранозаживляющие. 

Восстановление кожи после ожога 1,2,3 степени

Правила определения площади ожогов

Насколько тяжелым является состояние пострадавшего от ожогов пациента, зависит не только от глубины повреждения, но и от его площади.  С учетом данных показателей, а также индивидуальных особенностей организма нуждающегося в помощи человека врач может назначить соответствующий терапевтический курс.

В связи с отсутствием полной объективной картины состояния пострадавшего первые дни после получения ожога тяжесть его определить довольно сложно. Чтобы прояснить ситуацию применяют методы расчетов площади обожженной поверхности и предположительно устанавливают глубину повреждений.

«Правило ладони» (Глумов)

Метод заключается в следующем: если предположить что ладонь человека примерно составляет 1% от всей площади, его тела можно легко подсчитать какой процент приходится на ожоговую поверхность. Останется лишь измерить ее ладонями.

Девятки Уоллеса

Определяя площадь ожога данным методом можно ожидать получения лишь приблизительных данных.

Согласно правилам методики Уоллеса необходимо провести зонирование тела, каждая часть которого в соответствующей зоне будет равна девяти процентам (шея и голова – 9%, каждая из конечностей по 9%, по четверти туловища передней и задней частей – 9% и 1% на интимную зону). Данное правило работает в отношении взрослых, поскольку пропорции тела ребенка несколько отличаются.

Метод определения по Постникову

Это уже устаревший метод, который неудобен в применении и отнимает много времени. В силу этих причин его практически не используют.

Суть метода в наложении на поврежденную площадь стерильной марли и выведении на ней контурного отображения ожога с последующим перенесением его на бумагу с миллиметровой сеткой.

Затем следует произвести вычисления площади повреждения относительно общей поверхности кожи.

Схематический подход  Вилявина

Берут изображение силуэта человека в десятикратном уменьшении и закрашивают соответствующие места поражения. Для каждой из степеней повреждения нужно выбрать определенный цвет. Этот способ дает возможность отслеживать степень/площадь поражений при проведении лечения.

Расчеты  Броудера и Ленда для малышей

В расчетах учитывается особенность возрастного соотношения площадей покрова кожи у маленьких пациентов на каждом из зон их тела.

У деток, которые младше двенадцати месяцев на кожу головы и шеи приходится двадцать один процент всей площади кожного покрова, туловище с обеих сторон по шестнадцать процентов, в бедрах по пять с половиной и по восемь с половиной на область стоп и голеней, а также по одному проценту на промежности.

По методу Долинина

На специально изготовленном штампе из резины по силуэту человеческого тела его переда и зада нанесено деление на равные участки: 51 часть на передней и 49 частей на задней из поверхностей. Каждый участок представляет собой 1 процент подразумеваемого тела пострадавшего. Закрашивая на такой схеме места повреждения и затем, суммировав их можно вычислить ожоговую площадь.

Вычисление площади ожога по схеме  Арьева

Чернилами специальными заполняются эскизы при первоначальном осмотре.

Затем по назначении курсового лечения наброски зарисовок корректируются и так на протяжении всего лечебного процесса можно вносить новые данные в рисунок, что будут свидетельствовать о заживлении либо выявлении новых участков поражения/глубины. Некоторое неудобство этой схемы составляет отсутствие боковых эскизов, что предполагает изготовление дополнительных профильных рисованных схем.

Как уберечься от ожоговой травмы в домашних условиях

Многие пострадавшие от ожогов получают их в основном в домашнем быту. Чтобы избежать подобного травмирования и не причинить вреда своим близким не лишним будет придерживаться некоторых правил, которые не только помогут сберечь здоровье, но и во многих случаях позволят избежать пожара.

  • В постели курить запрещено;
  • Не следует включать в программу семейный праздников запуск фейерверка. Радости и впечатлений от него лишь на мгновения, а вот хлопот они причинить могут много. Не стоит забывать об элементарной безопасности, соблюдение которой поможет завершить праздник на хорошей ноте.
  • Размещение противопожарной сигнализации должно быть оптимальным. Датчикам дыма в обязательном порядке следует находиться в кухне, в комнате с камином/печью и в спальных помещениях. Также необходима регулярная проверка их исправности.
  • Необходимо осторожное обращение с оборудованием, которое работает на жидком топливе или газе: бензопилы, очистители снега, газоновые косилки, культиваторы и прочие агрегаты для домашнего пользования.
  • Необходимо продумать и составить эвакуационный план на случай пожара. Разумеется, пожара никто не ожидает но, тем не менее, с этим чертежом должна быть ознакомлена вся семья. Неплохо повесить такой план на видном месте, чтобы он как можно чаще попадался на глаза особенно детям.
  • Огнетушитель полезно держать поблизости от кухонного помещения. Каждая хозяйка должна уметь его использовать при необходимости. Кроме того следует своевременно проверять его на исправность и наполненность.
  • Гасить вспыхнувшее в сковороде масло или иные продукты следует, накрыв ее крышкой.
  • Скопления макулатуры не должны присутствовать в жилых комнатах. Их следует складировать в подсобных помещениях.
  • Нагреватели воды в ванных комнатах также могут представлять опасность возгорания при большой температуре нагрева воды, которая может выкипеть. Нужно держать нагреватель на отметке около пятидесяти градусов и добавлять температуру лишь при необходимости не оставляя прибор без наблюдения.
  • Во избежание возгорания по вине электричества необходимо использовать только те предохранители для распределительных щитов, которые необходимы по инструкции, а также не пользоваться электрическими шнурами без заземления и изоляции.
  • Краски, растворы и прочие средства бытовой химии с маркировкой «огнеопасно» нужно содержать в контейнере. Помещение для их хранения должно быть оснащено вентиляцией.

Следует помнить, что соблюдение правил противопожарной безопасности на своем участке и в доме будет способствовать спокойствию и здоровью всей семьи. Поскольку именно в случаях возгорания в домашних условиях люди зачастую и получают самое большое количество ожогов.

Источник: https://ojjog.ru/pomoshch-pri-ozhogakh/70-ploshchad-ozhoga

Способы определения площади ожога

Давайте разберемся, что такое ожог, а что такое определение площади ожога.

Ожог — это повреждение ткани либо слизистых оболочек, которое возникло по причине того, что произошел контакт с лучевой энергией и высокими температурами химических веществ. Определение площади ожога — достаточно серьезное мероприятие, его можно осуществлять разнообразными методами.

Общая площадь поверхности тела приблизительно равна 21 000 сантиметров в квадрате. Существует множество разнообразных схем и различных расчетов, которые помогают максимально точно вычислить площадь ожога, но все же это достаточно трудно по причине того, что у каждого есть индивидуальные особенности.

Читайте также:  Какие препараты использовать при переломах для быстрого срастания костей?

Определив, какая площадь поражения ожогом, сразу будет ясна картина того, насколько тяжелая и глубокая рана.

  • обычное покраснение кожи;
  • образование волдырей, наполненных жидкостью;
  • омертвление тканей;
  • полное обугливание.

Сильные, глубокие поражения довольно опасны, и, для того чтобы максимально сократить риск возникновения последствий и осложнений, не стоит самостоятельно прибегать к лечению — необходимо обратиться за помощью к квалифицированным специалистам. Если процент ожога равен 7, то возможно лечение в домашних условиях, но исключительно под непосредственным руководством медиков.

Определение площади поражения

Определение площади ожогов может проводиться разными методами. Ниже приведем основные и наиболее удобные способы определения.

Тяжесть состояния пациента зависит от площади его ожогов. Учитывая все индивидуальные особенности пострадавшего, а также площадь поражения, врач назначает индивидуальный курс лечения.

Выяснить в первые дни то, насколько тяжелые ожоги, достаточно сложно, так как нет объективных признаков. Множество данных расчетов основывается на том, что определяется общая площадь поражения и более точно определяется площадь глубокого ожога. Самый простой способ прогноза — использование правила сотни.

Важно

Если сумма чисел, а именно возраст пациента и общая площадь поражения, максимально приближается к сотне или превышает 100, то термическое поражение довольно сомнительное либо даже неблагоприятное. Данный способ можно применять исключительно для взрослых.

Способ №1. «Правило девятки». Этот способ определения площади ожогов был изобретен в 1951 году ученым А.Уоллесом. Метод помогает достаточно быстро выяснить, какая же степень поражения, без использования разнообразных подручных предметов. Все полученные данные неточные, а лишь приблизительные.

Основан этот способ на том, что тело необходимо разделить на зоны. Каждая зона, если взять в процентном соотношении, равна 9.

Соответственно, голова и шея — это 9%, если брать от всей площади кожи, каждая поверхность конечности — по 9%, а передняя/задняя часть туловища — 36% (по 18% на каждую часть). И оставшийся один процент отводится зоне гениталий.

Для детей «Правило девятки» иногда показывает очень неточные результаты, так как у них данные пропорции немного отличаются.

Способ №2. «Правило ладони». Данный метод даже проще предыдущего. Предложил его в 1953 году И. Глумов. Зону ожога необходимо приравнять к ладони пациента. Примерный процент составляет приблизительно 1% от общей поверхности всего тела человека. Как правило, вышеуказанный способ используется параллельно с «Правилом ладони».

Способ №3. Метод Постникова. Данный способ довольно сильно устарел, так как он достаточно трудоемкий. На место, где произошел ожог, необходимо наложить стерильную марлевую повязку, на нее нужно нанести контур повреждения.

Затем необходимо форму, которая получилась, приложить на миллиметровую бумагу и произвести расчет общей поверхности ожога по отношению к поверхности кожного покрова.

Совет

По причине того что данный способ достаточно сложно использовать и занимает это слишком много времени, его почти не применяют.

Способ №4. Схема Вилявина. На схеме, где изображен уменьшенный почти в десять раз человеческий силуэт, необходимо просто закрасить место, где возникло поражение. Учитывать необходимо, что для каждой степени поражения нужно использовать разный цвет. При помощи данного способа великолепно получается следить за площадью и степенью поражения в процессе его лечения.

Способ №5. Метод Долинина изобретен в 1983 году. Метод заключается в том, что специальный резиновый штамп, на котором находится силуэт задней и передней поверхности тела человека, делится на 100 равных частей.

На передней поверхности — 51 участок, а на задней поверхности — 49 участков, каждый участок равен 1% поверхности тела. На этой схеме необходимо закрашивать степень поражения, а затем просто сложить полученные цифры.

Способ №6. Метод Ленда и Броудера. Данный метод помогает высчитать площадь ожога у малышей, с учетом факта возрастного соотношения площади определенных участков тела. У детей возрастной категории меньше одного года вся площадь головы и шеи равна 21%, передняя и задняя поверхность туловища — 16%, бедра — 5,5 %, голени и стопы — 8,5 %, промежности — 1 %.

Способ №7. Метод Арьева. Необходимо заполнить скицы специальными чернилами. В период, когда назначается курс лечения, все зарисовки можно корректировать.

В уже существующий рисунок вносятся новые данные, которые характеризуют заживание ожогов 1 и 2 степени либо же обнаружение иных участков повреждения 3 и 4 степени, образование ран, которые закрыты трансплантатами и др.

Обратите внимание

Единственным минусом данного метода является тот факт, что боковые поверхности не нанесены на скиц. Для этого необходимо дополнительно делать профильные скицы.

То, насколько тяжелое состояние пациента, непосредственно зависит от того, на каком участке тела произошло поражение. Сильные, глубокие ожоги в области лица, половых органов, кисти, паха могут привести к полному обезображиванию, а также потери трудоспособности, в некоторых случаях — к инвалидности.

Как узнать глубину поражения

Существует несколько степеней ожога:

  • 1 степень — образуется покраснение кожи и отек.
  • 2 степень — образуются волдыри, внутри которых находится жидкость, начинается отслойка эпидермиса; возникают болезненные ощущения.
  • 3 А степень — образуется достаточно глубокое поражение кожи, светло-коричневого цвета струпья; болезненные ощущения несильные.
  • 3 Б степень — происходит полное омертвление кожи.
  • 4 степень — болевых ощущений нет, так как происходит обугливание кожи.

Степень ожогов 1, 2, 3 А, как правило, относится к поверхностным, соответственно степень 3 Б и 4 — к глубоким. Необходимо запомнить, что если образовались поверхностные ожоги, то болевые ощущения всегда есть, а если у человека глубокие ожоги, болевые ощущения отсутствуют.

Если степень поражения составляет примерно 10% всего тела, как правило, это вызывает лишь реакцию, которая достаточно быстро и исчезает:

  • частые головные боли;
  • постоянное недомогание;
  • повышение лейкоцитов в крови.

http:

Если поражение свыше 10% кожи, то происходит достаточное долгое и тяжелое нарушение всего состояния организма, которое называется ожоговая болезнь. Если ожог занимает примерно от 40 до 50%, это, как правило, ведет к летальному исходу.

Необходимо запомнить, что даже при незначительном поражении участка кожи нужно все равно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, так как это поможет избежать множества неприятных последствий.

Источник: https://vsetravmy.ru/ozhogi/opredelenie-ploshhadi-ozhoga.html

Обзор правил определения площади и степени ожогов: правило девяток, ладони, Постинкова

Ожоги

Ожог – это нарушение целостности кожи или слизистых оболочек в результате воздействия термических, химических, электрических раздражителей. Согласно международной классификации болезней (МКБ-10) код заболевания Т20-Т32. Для диагностики и лечения нужно определить глубину, площадь повреждения. Для этого применяется правило девяток при ожогах.

Какими правилами можно определить степень и площадь ожога

Степень ожога – глубина раны, которая определяется визуально и связана с объемом повреждения кожи. Покров человека представлен в виде 3 слоев: эпидермис, дерма, гиподерма.

  • эпидермис – верхний слой кожи, который защищает организм человека от вредного влияния окружающей среды;
  • дерма – промежуточный слой между эпидермисом и гиподермой, представлен соединительной тканью;
  • гиподерма представлена жировой клетчаткой, в которой расположена соединительная ткань, кровеносные сосуды.

Каждая степень в таблице представляет повреждение определенного слоя (или нескольких слоев) кожи.

Степень ожога и его вид Характеристика
Первая (поверхностный) Незначительное повреждение эпидермиса. Характеризуются покраснением, отечностью, болевым синдромом. Срок заживания – не больше недели. После зарастания эпителия не появляются шрамы и рубцы.
Вторая (поверхностный) Не затрагивается гиподерма. Отличительный признак – образование волдырей с прозрачным экссудатом. Время заживания 1-2 недели, в зависимости от тяжести. Рубцы или шрамы не образуются, возможно появление пигментации, которая исчезнет через 14-21 день.
Третья А (поверхностный) Целиком поражен эпидермис, частично слой дермы, включая сальные, потовые железы. Образуются волдыри большого размера, появляются струпья, снижена болевая чувствительность. Срок заживания – свыше 2 недель. Рана заживет быстрее при условии отсутствия инфицирования.
Третья Б (глубокий) Полное повреждение эпидермиса, дермы. Снижена болевая чувствительность, происходит некроз кожи. Заживает долго, с большой вероятностью появления рубцов или шрамов.
Четвертая (глубокий) Обугливание тканей, разрушение эпидермиса, дермы, гиподермы вплоть до костно-мышечной ткани. При инфицировании раны вероятны осложнения в виде ожоговой болезни. При отсутствии лечения высокая вероятность летального исхода.

Поверхностные ожоги при отсутствии инфицирования заживают до 2 недель. Лечение глубоких ран осуществляется путем пересадки кожно-жировых трансплантатов.

Смертельны повреждения размером свыше 60% тела, а для людей старше 60 лет – свыше 40%.

Определение площади ожогов производят при помощи правила девяток, ладони, метода Постникова, методики Долинина, Вилявина, Ленда-Броудера (последние в настоящее время не используются).

Правило девяток

Правила девятки при ожогах были впервые изучены в 50-х годах ХХ века исследователем Уолессом. Методика предполагает разграничение тела на участки, каждый соответствует 9%.

Участок тела Процент
Голова и шея 9%
Верхняя конечность (рука) 9%
Туловище впереди (грудь+живот) 9%+9%=18%
Туловище сзади (спина) 9%+9%=18%
Нога (голень+бедро+стопа) 9%+9%=18%
Наружные половые органы 1%

Правило Уоллеса дает примерное процентное соотношение, не представляет сложности в использовании. Лечение травм эффективно на ранних этапах, следует быстро определить размер поражения. Знание принципа девяток в экстренной ситуации позволит сориентироваться, оказать первую помощь.

Правило ладони

Впервые способ был изучен в 50-х годах ХХ века исследователем И. Глумовым. Правило ладони при ожогах основано на убеждении, что кисть человека равна 1% повреждения.

Приведенное правило ладони используется для взрослых. Для детей процентное соотношение зависит от возраста.

Так, в 1 год у ребенка ладонь занимает 9% тела, нога – 14%, передняя поверхность тела (грудь, живот) – 36%, голова и шея – 18%. Для детей 5 лет пропорция уже другая: рука – 9%, нога – 16%, туловище спереди (грудь, живот) – 36%, голова и шея – 14%.

Метод Постинкова

На обожженный участок тела наносят марлевую повязку, делают эскиз травмы. Далее рисунок переносится на миллиметровую бумагу, таким способом определяется размер поражения. Методика точная, используется редко по причине сложности и длительности проведения, не всегда под рукой найдется миллиметровка.

Для выяснения тяжести раны у детей до года используется метод Ленда-Броудера. Он базируется на принципе следующего соотношения: голова, шея составляет 21%, передняя, задняя поверхность тела – 16%, нижняя конечность – 14%, половые органы – 1%.

Эффективность и точность определения по данным методам

При больших поражениях находит применение метод девяток, а если человек обжегся незначительно, быстрее выяснить процент повреждения методом ладони.

Перечисленные способы определения площади ожога не дают точный результат, величина частей тела у каждого человека разная. Так, существует астенический, нормостенический, гиперстенический типы телосложения. Конечности также имеют разную длину. На протяжении жизни человек набирает вес, за счет этого алгоритм подсчета размера каждого участка тела изменяется.

Читайте также:  Особенности переломов у детей и их лечение

Глубина и размер раны определяют дальнейшее лечение. Чтобы узнать степень сложности ожоговой травмы, следует вычислить индекс Франка – один из интегральных показателей.

Степень Балл
1 0,5
2 1
2
3
4 4

Полученная таким образом сумма индексов составляет ступень травмы. При одной из видов болезни при термическом поражении – ожоговом шоке 1 степени сумма баллов составляет 30-70. При ожоговом шоке 2 степени — 71-130 баллов. Показатель свыше 130 баллов означает, что шок тяжелой стадии.

У ребенка и лиц старше 60 лет он развивается при меньших значениях показателей.

Для прогноза исхода травмы врачами применяется «правило сотни». Следует к возрасту пациента добавить цифру площади поражения. Чем ближе полученное значение к 100, тем больше вероятность летального исхода.

Состояние больного не всегда зависит от размера и глубины ожога. Даже небольшие травмы опасны для малышей. Маленькие по площади, но глубокие повреждения лица, половых органов, рук, могут привести к потере трудоспособности, инвалидности.

Статья проверена редакцией

Ссылка на основную публикацию

Рейтинг статьи:

(3

Источник: https://BezTravmy.ru/ozhogi/opredelenie-ploshadi.html

Методы определения площади ожога

1). Правило
ладони(метод И.И. Глумова) применяется
для оценки небольших ожогов: площадь
ладони человека = 1% площади его тела.

2). Правило
“девяток”(метод Уоллеса) применяется
при обширных ожогах: голова и шея = 9%
площади тела, рука = 9%, бедро = 9%, голень
со стопой = 9%; а спина = 18%, грудь с животом
— 18%.

3). Метод
Постникова: поверхность ожога обводят
на полиэтиленовой пленке, после чего
высчитывают площадь на специальной
миллиметровой бумаге.

4). Схема
Г.Д. Вилявинапредназначена как для
документации, так и для подсчета площади
ожога и представляет собой контур
передней и задней поверхности тела, при
этом различные по глубине ожоги
обозначаются разными цветами (I степень
– желтым, II – красным, IIIА – синими
полосками, IIIБ – сплошным синим, IY –
черным).

Возможна
комбинация методов (например, сочетание
правила ладони и правила девяток).

Площадь
ожога у ребенка может быть вычислена с
помощью таблицы:

Область тела Площадь ожога в % в зависимости от возраста
до 1 года от 1 года до 5 лет от 6 до 12 лет
  • Голова
  • Верхняя конечность
  • Туловище спереди или сзади
  • Нижняя конечность
  1. 21
  2. 9
  3. 16
  4. 14
  • 19
  • 9
  • 15
  • 15
  1. 15
  2. 9
  3. 16
  4. 17

В настоящее
время часто пользуются формулой
обозначения ожогов по Ю.Ю.Джанелидзе:
в числителе дроби указывают площадь
поражения в процентах (при этом в скобках
– процент глубоких ожогов), а в знаменателе
– степень ожога. Кроме того, перед дробью
указывают этиологический фактор, а
после нее – зоны поражения.

Ожоговая болезнь Общие нарушения в организменаблюдаются при обширных и глубоких ожогах и называются ожоговой болезнью

Ожоговая
болезнь у лиц молодого и среднего
возраста развивается при поражении
глубоким ожогом более 15% поверхности
тела, у детей и стариков она может
наблюдаться и при меньшей площади
глубокого ожога, ограниченной 5-10% кожного
покрова.

В течении ожоговой болезни различают 4 стадии:

  • 1).
    Ожоговый шок
    (первые 3 суток)
  • – возникает
    при глубоких ожогах с площадью 15-20%
    поверхности тела.
  • В его развитии
    играют роль 2 механизма:
  • Раздражение большого количества нервных окончаний. Это вызывает возбуждение симпатической нервной системы, что приводит к спазму сосудов, перераспределению крови и снижению ОЦК
  • При термической травме освобождается большое количество медиаторов воспаления, что вызывает выраженную плазмопотерю, гемолиз, нарушение микроциркуляции, водно-солевого баланса и функции почек. Происходит депонирование крови во внутренних органах. Через ожоговую поверхность идет сильное испарение воды.

Дефицит ОЦК
ведет к гипоксии и развитию ацидоза. В
результате падения АД развивается
задержка мочи, что приводит к развитию
уремии.

Отличия
ожогового шока от травматического:

  • Более длителен и выражен период возбуждения (эректильная фаза).
  • Отсутствие кровопотери.
  • Выраженная плазмопотеря.
  • Гемолиз.
  • АД снижается несколько позднее.

По клиническому
течению выделяют 3 степени ожогового
шока:

Ожоговый
шок
I степени (при
ожоге 15-20% поверхности тела) характеризуется
возбуждением, легкой тахикардией до
100 в минуту, возможно развитие олигоурии.

Ожоговый
шок
II степени(при повреждении 20-60% поверхности тела)
характеризуется заторможенностью,
тахикардией до 120 в минуту, падением АД
до 80 мм рт.ст., снижением диуреза вплоть
до анурии.

Ожоговый
шок
III степени
(при повреждении более 60% поверхности
тела) характеризуется крайне тяжелым
состоянием: резкая заторможенность,
пульс нитевидный до 140 в минуту, АД
снижается ниже 80 мм рт.ст., что ведет к
снижению кровоснабжения внутренних
органов, ацидозу, гипоксии и анурии.
Характерно развитие острых язв ЖКТ
(язвы Курлинга). Температура тела часто
снижается до 36оС и ниже.

2).
Ожоговая токсемия
(3-15 сутки)

– характеризуется
интоксикацией (тошнота, бледность кожи,
тахикардия, сердечная недостаточность,
психозы), связанной с накоплением в
крови продуктов распада ожоговой раны:

  • Неспецифические токсины: гистамин, серотонин, простагландины, продукты гемолиза.
  • Специфические ожоговые токсины: гликопротеиды с антигенной специфичностью, “ожоговые” липопротеиды и токсические олигопептиды (“средние молекулы”).

3).
Ожоговая септикотоксемия
(наслаивается
на стадию токсемии, начиная с 4-5-го дня)

– начинается с момента
отторжения ожогового струпа, т.к. это
создает условия для развития инфекционных
осложнений – нагноения раны, пневмонии,
флегмоны и т.п. У больных с обширными
ожогами может развиться сепсис. Период
септикотоксемии длится обычно около 2
недель (пока не закроется ожоговая
рана).

Целесообразно
разделить стадию септикотоксемии на 2
периода:

  • От начала отторжения струпа до полного очищения раны. У больных имеется снижение аппетита, высокая лихорадка, тахикардия, анемия, может развиться токсический гепатит, пиелонефрит.
  • Фаза гранулирующей раны. Эта фаза характеризуется появлением различных инфекционных осложнений: пневмонии, острых язв ЖКТ (чаще в луковице ДПК и антральном отделе желудка). Возможна генерализация инфекции — ожоговый сепсис (ранний – до очищения ожоговой раны или поздний – после очищения).

Источник: https://StudFiles.net/preview/5509927/page:2/

Определение Площади Ожога — 4 Применяемые Методы

Термический или химические ожоги возникают под воздействием веществ или высоких температур и сопровождаются повреждением кожного покрова. Жжение и боль, сопровождаемая ожоги, причиняет человеку массу дискомфорта.

Для того, чтобы правильно назначить лечение, и определить степень повреждений делается диагностика и определение площади ожога.

Площадь ожога и оценка тяжести повреждений

Ожог имеет четыре стадии, именно осмотр и выявление этих внешних признаков и определяет его тяжесть.

  1. Покраснение покрова кожи на месте повреждения. Такие ожоги возникают вследствие не сильно высоких температур или не особо едких химических веществ.
  2. Если кожа покрылась волдырями, это значит, что повреждение было более значительным. Такие изменения кожного покрова могут возникнуть из-за контакта с водой высокой температуры или ее испарениями.
  3. Отмирание кожи. Эта стадия более опасна для человека. Такой ожог будет иметь место при длительных контактах с высоким температурным режимом. Также отмирание возникает при травмах полученных с помощью открытого огня.
  4. Самая последняя стадия, которая наносит человеку не только ужасную боль, но и сильные повреждения, это обугливание кожи. Такой исход может быть при долгом воздействии термических или химических веществ на тканевые волокна.

Основные методы, с помощью которых можно определить размер ожога

  • Способы определения площади ожога, которыми можно воспользоваться без специального оборудования не так уж много.
  • Самые распространенные это: система Постникова, по правилам ладони, метод Вилявина и правило девятки.
  • Рассмотрим каждый из них по отдельности.

Методика Вилявина — это схематическое изображение тела человека на миллиметровой бумаге или листе в клетку. Разными карандашами выделяются квадраты на схематическом рисунке тела, получившие повреждения. Важно то, что каждая из четырех степеней имеет свой цвет: 1- желтый, 2- красный, 3- синий, 4- черный.

Таким образом можно подсчитать не только площадь, но и определить тяжесть ожога.

Метод Вилявина и другие для определения площади

Система Постникова, метод используемый еще сотни лет назад. Достаточно долгая процедура, но позволяет не менее точно определить площадь нежели современные методики. Суть состоит в том, чтобы на все тело пострадавшего наложить тонкую марлю.

Мягким карандашом обводятся места повреждений. Потом все бинты снимаются и наносятся на бумагу, разделенную на квадраты. Этот способ мало используется в современной практике, однако, с его помощью тоже можно определить площадь повреждений.

Метод Блохина для определения

Важно

Правило ладони. Это не сложный способ, который был успешно одобрен всеми медиками еще в прошлом столетии. Некий Глумов И.И. предложил сопоставить размеры повреждений кожи с размерами ладони пострадавшего.

Для этого следует приложить ладонь к куску бумаги, обвести, а потом вырезать. Считается, что ладонь, это 1% от общей площади кожного покрова своего хозяина.

Бумажный трафарет прикладывается к ожогам и таким образом высчитывается их площадь.

  Ожоги борщевиком — первая помощь и как лечить

Правила девятки-способ, который не так точно позволяет определить площадь ожога, но является самым быстрым и не требует никаких подручных средств. А. Уоллес озвучил этот метод в 1951 году, он предложил разделить всю площадь кожного покрова на зоны и каждой присвоить свой процент:

  • 9% шея и голова;
  • 9% верхние конечности (в отдельности каждая);
  • 18% нижние конечности (в отдельности каждая);
  • 18% передняя часть корпуса;
  • 18% задняя часть корпуса;
  • 1% гениталии.

Правило девятки для определения

Глядя на цифры процентов можно сразу догадаться откуда произошло название. Каждое число является кратным девяти.

Благодаря этому методу можно выявить площадь ожога в течение нескольких минут после осмотра тела пострадавшего.

Важно и то, что Уолес учел и пропорции тела детей, а также подростков. Таким образом было выделено несколько подгрупп: дети 1-4 лет, дети 5-9, подростки 9-14 лет и, после 15 лет уже брались показатели взрослого человека.

Например процент соотношения туловища к всей площади тела остается неизменный при любом возрасте. Голова же у младенца занимает намного большую площадь нежели у взрослого человека. В общем кропотливая работа А. Уолеса не была проделана зря.

Сегодня метод девятки используется чаще всего, в первую очередь из-за своей простоты.

Важно знать! Правила быстрого определения площади ожогов, такие как «девятка» или «ладонь» можно при не значительных ожогах или при оказании помощи.

Если травма серьезная и площадь достаточно велика, лучше пройти обследование в лечебном заведении.

Для чего нужно определять площадь повреждения

Определив степень и площадь ожога врач изображает диагноз в виде дробного числа. Степень(в знаменателе) и процент (в числителе) части тела. Пострадавшему следует объяснить что процедура эта безболезненная и требуется для того, чтобы определить тактику лечения.

Ожоги на руках — площадь 5%

Во время используя методы определения площади ожогов можно предотвратить развитие ожоговой болезни. Поверхностные повреждения намного болезненнее более глубоких. Даже 1 степень может причинять невыносимую боль.

  Ожоги от горчичников

Важно! Обратить внимание на жалобы пострадавшего. Излишняя жажда, бледные слизистые оболочки, учащенный ритм сердца указывают на то, что имеет место ожоговый шок.

Источник: https://perelomu.net/ozhogi/opredelenie-ploshhadi-ozhoga.html

Ссылка на основную публикацию