Правила перевязки различных ран

Перевязки играют большую роль при лечении ран. По этой причине нужно строго выполнять правила перевязки ран. Есть общие правила, а есть специфические, в зависимости от вида повреждения.

Общая информация о перевязках

Перевязка – это лечебная процедура, которая незаменима в лечении ран. Ее главные задачи:

  • осмотр раневой поверхности;
  • обработка области повреждения и кожи вокруг нее;
  • очистка раны;
  • медикаментозная терапия;
  • замена старой повязки путем наложения новой.

Таков и общий алгоритм процедуры перевязки. Выполнять ее может медицинская сестра в перевязочном кабинете в присутствии лечащего врача. Последний может взять на себя ответственность по наложению повязки в особо тяжелых случаях.

Частота перевязки ран зависит в первую очередь от обширности повреждения и процесса заживления, а также от вида самой повязки:

  • чистые постоперационные раны перевязываются через 1 неделю после операции с целью снятия швов;
  • поверхностные повреждения, которые заживают под струпом, тоже перевязывают редко;
  • гнойные раны перевязывают каждые 2-3 дня, если они не имеют признаков намокания;
  • сухие язвы тоже перевязывают 1 раз в 2-3 дня;
  • влажно высыхающие повязки, которые обильно пропитываются гнойными выделениями, меняют каждый день;
  • повязки, которые пропитываются содержимым кишечника или мочевого пузыря, меняют от 2 до 3 раз в сутки.

В стационаре сначала обслуживают больных с чистыми ранами и только после них – с гнойными.

Общие правила наложения повязки

Специалист, выполняющий данную манипуляцию, должен следовать общим правилам.

Основные из них такие:

  1. Не трогать рану. Ни при каких обстоятельствах нельзя касаться раневой поверхности руками.
  2. Дезинфекция. Перед началом обработки сестра должна вымыть и продезинфицировать руки и кожу пациента.
  3. Стерильность. Это касается в первую очередь перевязочного материала и инструментария.
  4. Положение. Очень важно для ровного наложения повязки, чтобы пострадавшая часть тела была в правильном положении.
  5. Направление бинтования. Правильно выполнять эту процедуру по направлению снизу вверх и слева направо. Бинт нужно разматывать правой, а повязку придерживать левой рукой, одновременно расправляя бинт. Если бинтуется конечность, начинать процедуру нужно по направлению от края раны к центру.
  6. Корректный подбор материала. Важно, чтобы бинт соответствовал размерам раны. Так, его диаметр должен быть несколько больше диаметра поврежденной области.
  7. Фиксация. Чтобы перевязочный материал прочно зафиксировался, бинтовать нужно от самой узкой части к самой широкой. Не нужно делать повязку более плотной, чем это необходимо.

Важно, чтобы повязка не была слишком свободной, чтобы не спадала. Вместе с тем она не должна быть и очень тугой, чтобы не нарушать местное кровообращение. Для этого в местах сдавливания накладывают мягкие прокладки.

Алгоритм перевязки чистой раны

Чистой называется рана, в которой нет признаков инфекции: в ней отсутствует гной или какие-либо патологические процессы, она гранулируется, отсутствует местное повышение температуры, покраснение расположенных вокруг кожных покровов и пр. Главная задача врача – не допустить инфицирования и в будущем.

Показаниями к перевязке чистой послеоперационной раны являются такие ситуации:

  • если после оперативного вмешательства в ней был оставлен тампон или дренаж и при этом прошло от 1 до 3 суток;
  • настал срок для снятия швов;
  • если повязка обильно промокает кровью или сукровицей.

Для обработки чистой раны необходимо подготовить следующий стерильный инструментарий:

  • 2 лотка, один из которых предназначен для использования перевязочных материалов;
  • перевязочный материал: пластырь, бинт, клеол;
  • пинцеты;
  • медицинская маска и перчатки;
  • антисептики для обработки рук медицинской сестры и кожных покровов больного;
  • чистая ткань;
  • физраствор для обеззараживания использованного перевязочного материала и поверхностей.

Процесс перевязки осуществляется в 3 этапа: подготовительный, основной и заключительный.

Этапы проведения процедуры

Первый этап — это подготовительный. Врач выполняет следующие манипуляции:

Правила перевязки различных ран

  1. Проводит дезинфекцию рук: моет их с мылом, после чего обрабатывает антисептиком. Надевает перчатки и маску.
  2. Подготавливает перевязочный стол. Для этого стол накрывают чистой простыней, ведь процедура выполняется в положении больного лежа.

После этого начинается следующий этап – основной. При этом врач или медицинская сестра выполняют следующие манипуляции (весь перевязочный материал удерживается при помощи пинцета, а не пальцев!):

  1. Удаляет старую повязку. Для этого используется пинцет.
  2. Проводит осмотр раны. При этом применяется не только метод визуального осмотра, но и метод пальпации для оценки состояния кожных покровов шва.
  3. Проводит обработку кожного покрова вокруг раны. Для этого медсестра смачивает в антисептике салфетку. При этом направление пинцета – от краев раны к периферии.
  4. Проводит обработку шва. Для этого тоже используется салфетка с антисептиком. Выполняется эта процедура промокательными движениями.
  5. Накладывает на рану сухую чистую салфетку. После этого закрепляет ее при помощи бинта, пластыря или клеола.

Наконец, последний этап заключается в полной дезинфекции использованных инструментов, материалов для перевязки и рабочих поверхностей.

Алгоритм перевязки гнойной раны

Если рана инфицируется, в ней появляются гнойные выделения. Кроме того, у больного повышается температура тела, в ране появляются болезненные ощущения пульсирующего характера. Показанием к проведению перевязки являются следующие ситуации:

  • повязка пропитывается гнойным содержимым;
  • пришло время очередной перевязки;
  • повязка сместилась.

Для проведения процедуры необходимо подготовить следующий стерильный инструментарий:

  1. Лотки. Их понадобится 2, один из которых предназначен для отработанных инструментов и материала. Кроме того, необходим столик для инструментов.
  2. Перевязочный материал. В частности, клеол, пластырь, бинт.
  3. Инструменты для перевязки: пинцеты, ножницы, зонд, шприц, зажимы, дренажи из резины (плоские). Также понадобятся медицинские перчатки, фартук из клеенки и маска.
  4. Антисептический раствор. Он нужен для обработки рук врача и кожных покровов больного.
  5. Раствор перекиси водорода.
  6. Раствор для дезинфекции. Он нужен для заключительной обработки поверхностей.
  7. Чистая ткань.

Процедуру выполняет врач. Как и при обработке чистых ран, перевязка гнойных ран тоже проходит в 3 этапа.

Этапы перевязки инфицированных ран

Подготовительный этап такой же, как и при работе с чистыми ранами: врач моет и обрабатывает руки антисептиком, надевает маску, перчатки и фартук. Фартук дополнительно обрабатывается дезинфицирующим раствором. Затем дополнительно моются с мылом и обрабатываются антисептиком и руки, на которые уже надеты перчатки.

После этого начинается основной этап процедуры, то есть обработка и перевязка раны. Врач выполняет следующие манипуляции (при этом весь перевязочный материал удерживается при помощи пинцета, а не пальцев!):

  1. Снимает старую повязку. Делать это нужно при помощи пинцета.
  2. Обрабатывает рану. Для этого нужна салфетка, смоченная в растворе перекиси водорода.
  3. Сушит шов. Для этого используется чистая сухая салфетка. Движения при этом носят промокающий характер.
  4. Обрабатывает шов и кожу. Для этого используются салфетки, смоченные раствором антисептика. Ими обрабатывают шов и кожные покровы возле него.
  5. Выявляет место нагноения. Для этого врач проводит пальпацию вокруг шва.
  6. Снимает швы. В очаге нагноения врач снимает не более 1-2 швов и расширяет рану при помощи зажима.
  7. Промывает рану. Для этого применяется салфетка, смоченная перекисью водорода, или же шприц с тупой иглой.
  8. Просушивает рану. Для этого врач берет сухую салфетку.
  9. Обрабатывает кожу вокруг раны. Для этого используется салфетка с антисептическим раствором.
  10. Вводит в рану раствор натрия хлорида. Его можно ввести двумя способами: при помощи дренажа или турунды.
  11. Накладывает на рану салфетку, смоченную в растворе антисептика.
  12. Закрепляет салфетку. Для этого используется бинт.

После этого врач проводит полную дезинфекцию всех рабочих поверхностей и инструментария.

Источник: https://vsetravmy.ru/rany/pravila-perevyazki-ran.html

Интернет школа диабетической стопы

Для начала обозначим основные этапы:

  • снятие повязки
  • очищение раны
  • нанесение перевязочного средства (гель, мазь,сетка и др.)
  • фиксация или бинтование

Снятие повязки

а) Разделение ее на две части или поэтапное ее разматывание, выполняем с помощью ножниц.

Важно:

  • не пользуйтесь маникюрными ножницами, ими легко пораниться.
  • Концы ножниц должны быть закругленными!
  • Резать повязку необходимо в стороне противоположной от раны.
  • Удобнее всего начинать с направления от голени (если снимаете самостоятельно) или с межпальцевого промежутка (если выполняет помощник).

Красной чертой обозначены линии разреза.

Повязку пациент в данном примере снимает самостоятельно

б) Удаление неприсохших к ране фрагментов повязки. Если повязка все таки присохла к ране,то ее необходимо сначала размочить стерильным физиологическим раствором, либо антисептиками, после чего аккуратно удалить остатки повязки.

Очищение раны

На этом этапе мы первоначально удаляем остатки перевязочного средства пинцетом, если это сетка, губка или сорбент, либо марлей, смоченной антисептиком, если это мазь или крем.

Завершая этот этап убедитесь, что все карманы, полости раны очищены.

Помогает в этом хорошо настроенный дополнительный источник освещения, необходимо поворачивать рану в разных плоскостях к свету, и аккуратно отводить края раны стерильным пинцетом.

При необходимости осушите рану стерильной салфеткой ( особенно важно , если использовалась 3% перекись водорода).

Нанесенение перевязочного средства

Производится в соответствие с методологией того или иного средства. Особенности будут рассмотренны далее, в обзорах перевязочных средств. Например: раздел мази.

Фиксация повязки

Выполняется с помощью стерильного марлиевого бинта ( наимение травматичный метод). Ниже рассмотренны направления движения бинта( его раскручивание). Первоначально делается 2-3 оборота с целью фиксации, потом продолжаем по направлению к области повязки.

Правила перевязки различных ран

Поиск врача онлайн:

Источник: https://dfootschool.ru/desroom/room5.html

В чем заключается правильная перевязка ран?

Возможна ли перевязка раны в домашних условиях, если рана еще гноится? Какие инструменты и перевязочные материалы нужны, чтобы осуществить медицинскую манипуляцию на высоком уровне?

Читайте также:  Как лечить ушиб ноги если она опухла и что делать дальше

К сожалению, с труднозаживающими ранами мы сталкиваемся довольно часто, ожоги, трофические язвы, венозные раны. Главная трудность лечения таких ран состоит в длительном кропотливом лечении. Основное лечение неинфицированной раны состоит в основном из регулярных перевязок, иногда с применением специальных ранозаживляющих средств.

При лечении необходима консультация врача-хирурга, который выяснит причину возникновения проблемы, даст индивидуальные рекомендации по лечению раны, будет периодически контролировать процесс.

ХАРТМАНН – с нами лечение проходит быстрее и легче

  • медицинские ножницы;
  • средства для обработки раны;
  • стерильные марлевые шарики, тампоны, салфетки;
  • пинцет;
  • бинт;
  • лейкопластырь и клеящее средство.

Начинается процедура со снятия старой повязки. Это нужно делать очень аккуратно, чтобы не растягивать шов. Если старая повязка прочно прилипла к коже – ее нужно отмачивать с помощью ватных тампонов. Ни в коем случае нельзя тянут повязку. Если отмочить салфетку не получается, ее нужно осторожно разрезать ножницами. В противном случае можно действительно повредить шов.

“правильный, своевременный уход за ранами, ожогами и пролежнями это основа лечения. Даже несмотря на то, что некоторые проблемы, такие как пролежни или трофические язвы, могут показаться нерешаемыми. Это не так. Терпение и профессиональный подход. А уж количество специализированных продуктов сегодня в мире все время растет. И хорошо, что большинство из них уже в России.”

Вот только нескольколько продуктов из арсенала провизоров службыApteka.RU Патронаж.

Первичную перевязку проводят в самое ближайшее время после возникновения раны.

Если нет возможности создать стерильные условия, то необходимо обработать рану средствами, которые удалят загрязнения, а также предотвратят развитие и рост микробов, уже попавших в рану.

Обратите внимание

К таким средствам относятся перекись водорода, зелёнка, йод, некоторые другие бактерицидные средства, которые оказались под рукой в момент образования раны. Затем необходимо наложить сухую повязку, желательно стерильную.

Всё, рана и шов перекисью обработаны. Если перекись в процессе обработки стекает с раны, то капельки стираем ватой.

Теперь требуется обработать зелёнкой. Не стоит ей обрабатывать всю поверхность, достаточно лишь обрабатывать конкретно швы и покраснения. Гнойную или воспалённую ранку обрабатывать зелёнкой не стоит.

Основные этапы проведения перевязки после оперативного вмешательства

При проведении перевязки должен обязательно присутствовать доктор. Лучше всего, если доктор лично будет проводить перевязку, потому что таким образом он сможет полностью оценить состояние раны и скорректировать лечебный процесс.

Для понижения уровня травматизации повязку стоит предварительно размочить. Сильно присохшую повязку следует удалять постепенно, с применением ватного шарика, смоченного в растворе перекиси водорода. Для того чтобы снять сильно засохшую повязку при перевязке кисти или стопы можно использовать ванночку из слабого теплого раствора марганцовки.

Чтобы повязка держалась надежно, при отсутствии специального клея, рекомендуется закреплять ее несколькими полосками лейкопластыря, с шириной 1 – 3 см. При этом необходимо захватывать не менее 10 см здоровой кожи, чтобы предотвратить расхождение раны. Поверх этих полос нужно приклеить 2-е поперечные, отступая от края раны на 3 – 5 см.

В заключение еще 2 совета

9. При первом визите медсестры присутствуйте на перевязке и смотрите на реакцию больного: насколько бережны и ловки лечащие руки, не причиняет ли медработник лишней боли, достаточно ли медсестра терпелива и тактична.

10. Между перевязками следите за состоянием вашего больного и наложенной повязки. Если в области раны усилились боли, повязка пропиталась гноем или кровью, у больного поднялась температура – есть повод для срочного вызова медсестры для внеочередной перевязки, а при сильном ухудшении состояния – вызова врача.

Шов после кесарева сечения – продольный или поперечный шрам на животе длиной от 11 до 12 см, возникающий после сшивания разрезов на матке, на мягких тканях брюшины и коже. Делается преимущественно в области нижнего сегмента матки.

По глубине наложения выделяют швы:

Источник: http://healthwill.ru/fiziologiya/lechenie/6260-v-chem-zaklyuchaetsya-pravilnaya-perevyazka-ran

Двадцать седьмое лабораторно-практическое занятие. перевязка ран и способы применения антисептических средств на раны

Двадцать седьмое лабораторно-практическое занятие. перевязка ран и способы применения антисептических средств на раны

Задание. Приобрести практические навыки по технике перевязки ран, в частности, научиться: снимать старую повязку, делать туалет раны и обработку ее антисептическими веществами, дренировать рану и накладывать раневые повязки; ознакомиться с методикой открытого лечения ран.

Методика закрытого лечения ран. По этой методике предусматривается лечение ран под повязкой (бинтовой, клеевой, лигатурной и др.), которая защищает рану от вторичного инфицирования и травмы.

Перевязка ран. При перевязке ран соблюдают следующие правила. Перевязочный материал, инструменты и все остальное, что соприкасается с раной, должны быть стерильны.

Во избежание заноса микробов в рану руки нужно дезинфицировать, или работать в хирургических перчатках, или исключительно с помощью инструментов.

Следует бережно обращаться с тканями; показателем правильного обращения с ними служит отсутствие капелек крови на гранулирующих поверхностях раны после их обработки.

Частота перевязок зависит от способа лечения раны, характера и течения раневого процесса, общего состояния животного и состояния повязки. Если нет прямых показаний, то повязку не меняют в течение 3—5 дней.

Показаниями для перевязки раны обычно служат: 1) смещение и повреждение повязки или сильное ее пропитывание раневыми выделениями; 2) повышение температуры тела и ухудшение общего состояния животного; 3) появление воспалительного припухания или отека в окружности раны.

Важно

Перевязка ран включает следующее: 1) снятие старой повязки; 2) туалет раны; 3) обработку раны антисептическими веществами; 4) дренирование раны (при наличии показаний); 5) наложение новой повязки.-

Снятие повязки. Повязку разрезаю? ножницами или скальпелем в участке, расположенном вдали от раны, а затем осторожно снимают. Если повязка сухая и не загрязнена, то ее можно снять путем разбинтовывания. В случаях прочного сцепления внутреннего слоя повязки с раневой поверхностью или кожей повязку предварительно смачивают 3%-ной перекисью водорода, после чего она легко снимается.

Туалет раны. В это понятие обычно включают: выстригание или выбривание волос в окружности раны, очистку кожи и видимой раневой поверхности от загрязнений, корочек гноя и раневых выделений.

Механическую очистку и дезинфекцию кожи в окружности раны производят тампонами, смоченными бензином, йодированным спиртом, 0,5% -ным раствором нашатырного спирта.

При сильном загрязнении кожу обмывают 0,1%-ным раствором перманганата калия или других антисептиков. Видимые раневые поверхности очищают от корочек гноя и грубых загрязнений стерильными тампонами или пинцетом.

В необходимых случаях применяют 3%-ную перекись водорода.

Обработка раны антисептическими веществами. Способ применения антисептических средств зависит от их лекарственной формы (раствор, порошок, линимент, мазь и др.). Жидкие лекарственные средства (растворы и др.) применяют путем орошения, промывания или смачивания внутреннего слоя повязок и марлевых дренажей.

Орошают обычно свежие и неосложненные раны, расходуя при этом небольшие количества растворов или других жидких лекарственных форм. При промываниях же расходуются, как правило, значительные количества растворов, благодаря чему током жидкости из ран удаляются гнойный экссудат, сгустки крови и фибрина, посторонние загрязнения.

Промывания назначают при сильно загрязненных ранах, при наличии гнойных полостей (абсцессов, флегмон, затечных карманов и др.), при поражении радиоактивными веществами. Для промывания используют шприцы, спринцовки, кружки Эсмарха и др. Наконечники последних перед употреблением стерилизуют кипячением. Растворы применяют подогретыми до температуры тела.

Совет

Линименты и мази наносят на рану путем смазывания, используя для этого ватные кисточки или тампоны. Линименты и мази можно также заливать в рану из тигля или шприцем или пропитывать ими марлевые дренажи и внутренние слои повязок.

Порошкообразные антисептики применяют путем присыпки н припудривания, наносят их на поверхность раны с помощью порошковдувателя, шпателя, деревянной лопаточки и т. п.

Дренирование ран. В качестве дренажей применяют марлевые салфетки (полоски) или резиновые трубки. Их вводят в глубину раны для оттока раневого экссудата. Укрепляют дренажи в ранах повязками или провизорными швами.

Марлевый дренаж обладает капиллярными свойствами (активный дренаж). Его часто применяют после хирургической обработки свежих инфицированных ран с целью предупреждения склеивания раневых краев и внесения в рану антисептиков.

Дренаж, пропитанный мазями или линиментами, длительное время удерживает лекарственное вещество в ране (создается «депо антисептиков»). I Геред введением в рапу марлевого дренажа его концы фиксируют с помощью двух корнцангов.

Один конец дренажа вводят рыхло до дна, а второй оставляют вне раны, чтобы он на 2—3 см свисал за ее край.

Трубчатые дренажи являются пассивными. Их изготавливают из резиновых трубок различного калибра. Чем гуще гной и чем больше его выделяется, тем шире должен быть просвет трубки.

Для обеспечения более свободного стока экссудата делают на протяжении всей длины трубки несколько отверстий, размещая их по спирали.

Длительное применение дренажей может замедлить заживление раны и вшвать раневое осложнение. Дренаж нередко служит источником инфицирования раны. Он травмирует грануляции. При обильных кагкоенкях дренаж быстро теряет капиллярные свойства, перестает отсасывать экссудат и становится инородным телом.

Обратите внимание

15родолжительиое применение дренажей нередко ведет к образованию омозолелых язв й свищей. Поэтому применение дренажей должно быть непродолжительным и ограничено определенными показаниями (задержка в ране выделений после хирургической обработки рай).

Читайте также:  Перелом руки (открытый, закрытый) - признаки, первая помощь, лечение

Раневые повязки. Как уже указывалось, раны в первой фазе заживления лечат под повязками: Повязка на ране не только защищает ее от загрязнения извне, но и является средством, способствующим освобождению раневой полости от воспалительного экссудата и облегчающим применение антисептических средств.

Применяются 4 вида раневых повязок: сухая всасывающая, влажно-высыхающая, влажная отсасывающая и мазевая.

Сухая всасывающая повяз к а. Состоит из трех слоев: первый слой, всасывающий, — марлевый тампон или марлевая салфетка; второй слой, воспринимающий, — гигроскопическая вата или ватно-марлевая подушечка; третий слой, фиксирующий и испаряющий, — бинтовая повязка.

Влажно-высыхающая повязка. Эта повязка отличается от предыдущей тем, что ее всасывающий слой пропитывают водными или спиртовыми растворами антисептических средств, не препятствующими всасыванию раневых выделений (спиртовым раствором йода, раствором риванола, йодоформным эфиром и т. п.).

В л а ж н а я отсасывающая повязка. Марлевую салфетку, сложенную в 3-=-4 слоя, пропитывают гипертонпче- ' сними растворами средних солей (10%-иым раствором хлорида натрия, 25°1)-мым раствором сернокислой магнезии и др.) п рыхло укладывают в рану.

Сверху марлевую салфетку покрывают слоем гигроскопической ваты и укрепляют бинтовой повязкой. Под влиянием гипертонических растворов солей усиливается отток лимфы, что способствует отторжению некротических тканей и очищению раны. Жидкость, вытекая из полости раны, вымывает в повязку микробы и их токсины.

Повязки с гипертоническими растворами меняют ежедневно.

Мазевая повязка. Марлевую салфетку обильно пропитывают мазями, линиментами или эмульсиями (см. «Лечение гнойных ран») и накладывают на раневую поверхность, салфетку покрывают ватно-марлевой подушечкой, поверх которой накладывают фиксирующую бинтовую или клеевую повязку.

Важно

Методика открытого лечения ран. Лечение ран без повязок или под каркасом называют открытым. Его применяют при ожогах, осложнениях ран анаэробной и гнилостной инфекциями, а также при лечении рай во второй фазе заживления.

Обработку ран при этом методе лечения проводят ежедневно или через 2—3—5 дней в зависимости от показаний (количества раневого отделяемого, состояния раны и животного). Обработка раны включает туалет, орошение, смазывание и припудривание раны тем или иным антисептическим средством.

Хорошая терапевтическая эффективность открытого метода основана на использовании бактерицидного действия света, а также высушивающего и окисляющего влияния атмосферного 'воздуха.

Отсутствие повязки облегчает наблюдение и контроль за состоянием раны, обеспечивает ране лучший покой (отсутствует механическое раздражение грануляций повязкой) и отток раневых выделений, исключает возможность нарушения кровообращения, позволяет применять физиотерапевтические процедуры (облучения ультрафиолетовыми лучами, лампой соллюкс).

Подробности Раздел: Ветеринарная хирургия, офтальмология и ортопедия

Источник: http://ZooVet.info/vet-knigi/125-khirurgiya/khirurgiya-oft-giya-or-diya/11040-dvadtsat-sedmoe-laboratorno-prakticheskoe-zanyatie-perevyazka-ran-i-sposoby-primeneniya-antisepticheskikh-sredstv-na-rany

Виды повязок и правила их наложения

Повязкой принято считать медицинские или подручные средства, предназначение которых – закрепить на ране материал для перевязки, увеличение давления на сосуды при кровотечениях, фиксирование рук, ног и иных частей, чтобы обеспечить их неподвижность; предупреждение вторичного инфицирования раневой поверхности, защита ее от неблагоприятного воздействия окружающей среды; предупреждения отеков.

Приспособление для закрепления перевязочного материала

Их классифицируют по разным параметрам:

  1. По длительности применения (временные, постоянные).
  2. По назначению:
    • укрепляющие (пластырные, клеевые, бинтовые);
    • давящие;
    • обездвиживающие (шинные, гипсовые).
  3. По способу закрепления перевязочного материала:
    • наклейки;
    • пластырные;
    • бинтовые (марлевый, сетчатый, трубчато-сетчатый, тканевый бинт);
    • косыночные (марля или ткань в форме косынки);
    • пращевидные;
    • Т-образные.
  4. По свойствам используемых материалов (мягкие или жесткие).
  5. По способу наложения:
    • круговые;
    • спиралевидные;
    • перекрещивающиеся;
    • колосовидные и др.

Готовим материал для перевязки

 В любой аптечке первой помощи помимо большой разновидности лекарственных препаратов (обезболивающих, жаропонижающих, противовоспалительных, успокоительных и т. д.) должны быть перевязочные средства. Их обязательный перечень:

  • перевязочный пакет;
  • бинты: стерильный, эластичный сетчато-трубчатый;
  • стерильная вата;
  • бактерицидный пластырь;
  • резиновый жгут для временного передавливания крупных кровеносных сосудов с целью уменьшения кровопотери;
  • шина, накладываемая на руку или ногу при переломе или вывихе.

Комплект можно дополнить обычным лейкопластырем, нестерильными марлевыми и медицинским из трубчатого трикотажа бинтами, зеленкой, йодом, перекисью водорода.Все эти принадлежности могут понадобиться для перевязок в случаях травм, которые сопровождаются кровотечениями, вывихами, переломами и отеками или обездвиживания участка.

Основные правила наложения повязок

Навыки наложения самых простых перевязок должен иметь каждый. Они требуют определенных умений, иначе повязка не будет держаться, ослабеет, сползет, или, наоборот, сдавливая, нарушит кровообращение и даже вызовет боль. Чтобы этого избежать, следует освоить такие несложные правила:

  1. Хорошо вымойте руки с мылом (если нет возможности, тщательно протрите влажной салфеткой с антибактериальными свойствами).
  2. Обработайте кожу вокруг раны или места заболевания дезинфицирующим препаратом (спирт, водка). Если рана свежая, то йодом.
  3. Разместитесь так, чтобы было видно лицо пострадавшего и участок, на который надо наложить повязку. Бинтуемая поверхность, если в данной ситуации это возможно, должна находиться на уровне груди того, кто бинтует.
  4. Конец бинта держат в левой руке, а скатанный – в правой. Сначала накладывается свободная часть, фиксируется двумя оборотами по часовой стрелке, а далее, перемещая правую руку и помогая ей левой, частично перекрывая предыдущий тур, продвигаются вперед. Два последних витка, как и первые, перекрывают друг друга. Остаток бинта надо разрезать (не разорвать!) вдоль и зафиксировать повязку.
  5. Ноги во время наложения повязки должны быть в выпрямленном положении, а руки – полусогнутыми.
  6. Правильно выполненная повязка полностью закрепляет перевязочный материал, не смещается и не сдавливает поврежденные ткани, имеет эстетичный вид, если накладывается надолго – маркировку со временем и датой наложения.

Правила наложения более сложных бинтовых повязок известны не всем, и хорошо освоить их можно только после длительного специального обучения.

Некоторые виды повязок и правила накладывания

Мягкую повязку (наклейку) применяют, чтобы закрыть чистые раны, прошедшие обработку: швы после операции, вскрытые фурункулы и т. п. Подушечка из ваты и марли накрывается 2-х слойным бинтом и приклеивается специальным составом.

Пластырные используют в аналогичных ситуациях. Ленточки лейкопластыря крепятся на сухую кожу. Чаще всего такие повязки применяют при переломах ребер и резаных ранах живота.

Марлевый или тканевый кусок в форме треугольника – главный элемент косыночных повязок. С их помощью удерживают перевязочный материал, травмированную руку, стопу. Руку (или стопу) размещают на разложенной косынке. Один из концов косынки заворачивают на тыльную сторону, два других завязывают, При повреждении руки повязка крепится на шее, при травме стопы – чуть выше щиколотки.Контурная повязка – хороший безболезненный способ защиты поверхности ожоговых поражений большой площади. Изготавливается в форме трусиков или корсета для закрепления перевязочного материала по контуру травмы.

Т-образная — накладывается на нижнюю часть туловища при травмах или после операций на прямой кишке, половых органах или промежности. Один кусок бинта фиксируют на поясе, другой – закрепляет перевязочный материал в области промежности, и спереди скрепляется с «поясом».

Самые распространенные виды повязок – бинтовые. Для них используют бинты разной ширины. Правила наложения таковы: бинтовать начинают с более узкой части, постепенно переходя к поверхности с большей окружностью для накладывания бинта. Каждый следующий виток должен лечь на предыдущий. Такая повязка прочно фиксируется в самом начале и в конце процедуры.

Приспособление из бинта

Для обработки темени, затылка, носа или подбородка применяют пращевидную повязку, сооружаемую из бинта или полоски ткани с продольно разрезанными концами.

Самыми надежными считают круговые повязки. Их прочность обусловлена тем, что витки бинта ложатся один поверх другого. Подходят для перевязки любой части тела.

Совет

Спиральные похожи на круговые. Но после нескольких оборотов бинт отклоняют слегка в сторону, перекрывая тот, что был перед ним, наполовину. Чаще всего их накладывают на конечности.

Для перевязывания кистей рук, щиколоток, шеи, области грудной клетки применяют крестообразную или колосовидную повязку.

Черепашью повязку можно увидеть на забинтованном локте или колене.

Жесткими повязки делают быстротвердеющие вещества (крахмал, гипс) или твердые материалы (металл, пластмасса и т.д.). Их накладывают при транспортировке или для обездвиживания участка тела на длительный период.

Каждый человек должен знать и уметь делать самые простые перевязки, так как травму можно получить в любом месте, даже дома.

Видео по теме: десмургия — нехитрые манипуляции

Источник: http://perelompro.ru/povyazki/vidy-povyazok

3. Перевязка чистых и гнойных ран

В зависимости от
выраженности и характера воспалительных
изменений в ране, перевязку больных
осуществляют в чистой или гнойной
перевязочной. Последовательность
направления пациентов на перевязку
определяет врач.

Перевязка чистых
ран.

При перевязке
строго соблюдают правила асептики и
антисептики. Процедура состоит из пяти
этапов:

  1. снятие ранее наложенной повязки и туалет кожи вокруг раны или швов;

  2. выполнение манипуляций в ране;

  3. защита кожи от раневого отделяемого;

  4. наложение новой повязки;

  5. фиксация повязки.

Медицинская
сестра должна приготовить:

  • стерильный лоток с пинцетами, перевязочным материалом, помазками;
  • емкости с 70% спиртом, иоднонатом, 3% раствором перекиси водорода, 10% раствором «Аквазан» (1% р-р «Иодопирон» или другой аналогичный антисептик) ;
  • емкости с 5% цинковой мазью и эфиром;
  • лекарственные средства, назначенные врачом;
  • емкости с дезинфицирующим раствором для использованного материала.
  • Перед выполнением
    процедуры больной снимает с себя верхнюю
    одежду и ложится на перевязочный стол.
  • Последовательность
    действий:     — срезать бинт, снять повязку
    (присохшие слои бинта отмочить 3% раствором
    перекиси водорода или 0,1-0,5% раствора
    калия перманганата) и положить их в
    емкость для использованного материала;     — обработать кожу вокруг
    раны или швов 10% раствором «Аквазан»
    (1% р-р «Иодопирон», другой антисептик)
    или спиртом;     — после ревизии
    и манипуляции в ране (выполняет врач),
    закрыть раневую поверхность стерильными
    салфетками;     — при наличии
    отделяемого на кожу вокруг раны нанести
    тонкий слой цинковой мази;    
    — смыть эфиром клеол, оставшийся после
    ранее проведенной перевязки;    
    — закрепить салфетки на ране с помощью
    клеола, лейкопластыря или бинтовой
    повязки;     — используемые при
    манипуляции в ране инструменты и
    материалы поместить в лотки с
    дезинфицирующим раствором;
  • Перевязка гнойных
    ран
Читайте также:  Гематома головного мозга - последствия, лечение, симптомы, виды

1. Снятие старой повязки, туалет кожи

Гнойные перевязки
начинают только после того, как
перевязочная сестра проверит, все ли
чистые перевязки закончены и не осталось
ли неперевязанных негнойных больных.
Во время работы с гнойными больными
персонал надевает специально выделенные
халаты, перчатки и фартуки.

Санитарка доставляет
больного в перевязочную, подстилает
под него клеенку, учитывая возможность
растекания гноя, подставляет к ране
почкообразный тазик или подкладывает
несколько слоев стерильной ваты, чтобы
предупредить попадание гноя и промывных
жидкостей из раны на стол.

Перед вскрытием
гнойника санитарка бреет волосы в
области операционного поля и по указанию
врача укладывает больного в удобное
положение.
Перевязки гнойных ран как
первичных, так и вторичных (возникших
при нагноении операционных и травматических
ран) однотипны.

Лечение гнойных ран и
перевязки основаны на понимании общих
закономерностей течения гнойного
процесса, имеющего три фазы: а) фаза
воспаления, в которую входят два периода
— сосудистых изменений (гиперемия, отек)
и очищения раны; б) фаза репарации
(образование и созревание грануляционной
ткани); в) фаза эпителизации и
реорганизации рубца.

Источник: https://StudFiles.net/preview/3882627/page:3/

Перевязки

Перевязки — это лечебные мероприятия при ранениях, язвах и других нарушениях кожных покровов. Повязка (см.) защищает рану от вредных внешних воздействий и прежде всего от микробного загрязнения.

Частота перевязок зависит от характера и течения процесса. При чистых операционных ранах, протекающих без осложнений (отсутствие температуры, болей в ране, лейкоцитоза), первую перевязку производят через 7—9 дней для снятия швов. Так же редко перевязки делают при поверхностных ранах, заживающих под струпом.

При остальных свежих ранах частота перевязок зависит от характера первичной хирургической обработки раны (см. Раны, ранения), от характера наложенного шва (первичный или отсроченный), от наличия осложнений. Боли в ране и повышение температуры требуют смены повязки для осмотра раны.

Обратите внимание

При гнойных ранах и язвах, если повязка не промокла и нет необходимости в осмотре раны, перевязку делают через 2—3 дня. Через такие же сроки, иногда реже, меняют мазевые и масляно-бальзамические повязки (см.). При влажно-высыхающих повязках, обильно промокающих гноем, перевязку делают ежедневно или через день.

При промокании повязок каким-либо другим отделяемым (моча, желудочное или кишечное содержимое), особенно при появлении раздражения кожи в окружности раны, перевязку производят 2—3 раза в сутки.

Также несколько раз в сутки меняют верхние слои повязки при введении в рану антибиотиков или антисептиков и при постоянном орошении раны через дренажи.

Перед перевязкой приготовляют все необходимое. Если оказывается помощь вне лечебного учреждения, используются индивидуальные перевязочные пакеты (см.) или стерильные салфетки; в лечебном учреждении — стерильный перевязочный материал и стерильные инструменты.

Перевязку необходимо производить тщательно, соблюдая правила асептики (см.), в масках, после соответствующей обработки рук, с применением стерильных перчаток.

Для экономии времени и ввиду трудности достижения полной дезинфекции рук при их загрязнении гноем в перевязочных применяют инструментальную перевязку.

Снятие повязки, манипуляции на ране, наложение повязки производят с помощью пинцетов, ножниц, корнцангов, не прикасаясь руками к ране и перевязочному материалу. Инструменты меняются при каждой перевязке.

При работе в стерильных перчатках их меняют в случаях, если коснулись чего-либо нестерильного.

Важно

Значительно труднее и требует опыта инструментальная перевязка с введением дренажа, с наложением клеоловой или пластырной повязки и т. д.

При первой перевязке после случайного ранения надо открыть рану, сняв или разрезав одежду и обувь, и произвести ее туалет, т. е. удалить пинцетом из раны видимое на глаз загрязнение (инородные тела, песок, волосы).

Затем приступают к туалету (очистке) кожи вокруг раны, протерев ее шариками с бензином или 0,5% раствором нашатырного спирта, затем этиловым спиртом. При ранении волосистой части тела волосы подстригают и сбривают в окружности раны. Брить нужно в направлении от раны, без мыла, смачивая кожу спиртом.

Во время туалета кожи рана должна быть прикрыта стерильной марлевой салфеткой или шариком. Смазывают кожу 5% спиртовым раствором йода, затем снимают салфетку и накладывают стерильную повязку. При поверхностных ссадинах и небольших ранах спиртовым раствором йода смазывают и рану.

При обширной ране можно смазать спиртовым раствором йода и особо загрязненные участки раненых тканей. При перевязке чистой (неинфицированной), заживающей первичным натяжением раны наложенные швы снимают на 6—7-е сутки, предварительно смазав кожу и швы спиртовым раствором йода.

При повторных перевязках ран, заживающих вторичным натяжением, надо снимать повязку так, чтобы не размазывать отделяемое в окружности раны, т. е. приподнимать повязку, как переворачивают страницу книги. Большое значение имеет бережное отношение к тканям раны.

При присыхании повязки к ране не надо грубо отрывать ее, а, сняв верхние слои, смочить оставшиеся перекисью водорода или (при ране конечности) отмочить повязку в ванне в растворе перманганата калия (1 : 1000) или 2% растворе гидрокарбоната натрия.

При перевязке не следует вытирать грануляции. Удалять тампоны и вводить новые надо осторожно, по возможности не повреждая грануляции, так как даже небольшие их ранения могут служить воротами распространения инфекции.

Совет

При появлении кровотечения из грануляций его останавливают прижатием стерильным марлевым тампоном, смоченным перекисью водорода.

В окружности раны производят туалет кожи. Во избежание раздражения гноем кожу обмывают марлевыми шариками, слегка смоченными 0,5% раствором нашатырного спирта, эфиром или бензином, так, чтобы применяемые жидкости не попадали в рану. После этого кожу в окружности раны обрабатывают спиртом. При появлении раздражения кожи ее смазывают пастой Лассара или цинковой мазью.

После туалета кожи производят туалет раны, т. е. удаляют из нее отделившиеся некротические ткани и накладывают новую повязку. При применении тампонады (см.) или дренирования (см.) раны учитывают количество введенных тампонов и дренажей во избежание их оставления в ране при перевязке.

При промывании раны растворы вводят с помощью шприца в глубину ее так, чтобы они не попали на кожу перед поступлением в рану.

Во время перевязки проводят и лечебные мероприятия для быстрейшего заживления ран.

При инфицированных ранах — физические методы лечения (сухие всасывающие повязки, тампонирование и дренирование); при ранах со скудным гнойным отделяемым для усиления оттока гноя из раны показаны влажные повязки из гипертонических растворов (10% раствор хлорида натрия, 2% раствор гидрокарбоната натрия). При сильно загрязненных ранах и при их инфицировании показано введение в глубину раны перекиси водорода для подавления развития анаэробов и механического вымывания образующейся пеной инородных тел. Применение противобактерийных растворов этакридина (1 : 1000), фурацилина (1 : 5000), хлорамина (0,5—1%) целесообразно при наличии обширных участков некроза. При значительном загрязнении раны и развитии в ней инфекции применяют введение в рану антибиотиков (неомицин, эмульсия синтомицина  и др.).

При очистившейся от распада и инфекции хорошо гранулирующей ране показано ультрафиолетовое облучение, применение долгосрочных защитных (масляно-бальзамических и других мазевых) повязок. При избыточном росте грануляций их прижигают 20% раствором нитрата серебра.

Перевязки — практическое мероприятие при лечении ран, заключающееся в снятии старой загрязненной повязки, осмотре раны, туалете окружающей кожи, очистке раны, прикладывании различных медикаментозных средств к ране, наложении новой повязки.

Перевязки производят в специальной комнате — перевязочной (см. Операционно-перевязочный блок) с соблюдением строгих правил асептики.

Обратите внимание

Медсестра, принимающая участие в перевязке, обрабатывает руки, как перед операцией, надевает стерильный халат, маску, стерильные резиновые перчатки.

У сестры на специальном столе должны быть приготовлены стерильные анатомические и хирургические пинцеты, ножницы, тупые крючки разных размеров, кровоостанавливающие зажимы, иглодержатели, иглы с шовным материалом, желобоватые и пуговчатые зонды, шпатели, разные резиновые трубки, шприцы и т. д., а также перевязочный материал.

Врач (фельдшер, медсестра) производят перевязки в маске и стерильными инструментами, не касаясь руками кожи больного, раны и перевязочного материала. В начале работы в перевязочной производят чистые манипуляции, затем перевязывают грануляционные раны и, наконец, гнойные.

При наличии обширных, болезненных ран за 30 мин. до перевязки вводят наркотические средства, в отдельных случаях перевязку делают под наркозом.

Перевязки производят при достаточном освещении, на перевязочном столе. Лишь в отдельных случаях (например, при небольшой ране на верхней конечности) больной во время перевязки может сидеть.

  • Порядок проведения перевязки

Источник: http://www.medical-enc.ru/15/perevyazki.shtml

Ссылка на основную публикацию