Спинальная травма — виды, симптомы, лечение

Свернуть

Травмы позвоночника и спинного мозга классифицируются на два основных вида. Это закрытые травмы с сохранением целостности кожи и без разрывов кровеносных сосудов, а также открытые, когда спинной мозг выходит за пределы позвоночного столба или же вследствие перелома происходит разрыв кожи.

Виды повреждений

Для более удобной постановки диагноза и подбора медикаментозной терапии с процессом дальнейшего лечения, повреждения позвоночника и спинного мозга разделяют на следующие категории:

  • Не осложненные. Позвоночный столб перенес закрытую травму, но все основные функции спинномозговой жидкости сохранены. Корешки также не пострадали и обеспечивается стабильная работа всех частей тела.
  • Осложненные. После полученного повреждения функциональность спинного мозга абсолютно нарушена, либо же проявляет незначительную активность. Корешки травмированы и требуют длительного лечения.
  • Разрушение костной ткани. Это травмы, характеризующиеся переломами того или иного сегмента позвоночника, смещениями отдельных позвонков.
  • Без рентгенологических повреждений. Обширная закрытая травма позвоночного столба, наличие которой спровоцировало отек, частичное снижение активности всего тела больного, но в тот же момент обследование не обнаружило переломов или вывихов отдельных сегментов позвоночника.

В медицинской практике чаще всего диагностирует травматическое повреждение спинномозговой жидкости в поясничной части позвоночника. Это обусловлено тем, что на данную часть спины приходится максимальная статическая нагрузка, а сам позвоночный столб менее всего защищен мышечным корсетом.

Среди всех типов травм позвоночника и спинного мозга наиболее опасными считаются открытые повреждения, так как всегда существует риск попадания в рану инфекции.

Обратите внимание

Травмы закрытого типа сохраняют целостность кожного покрова спины, но в тот же момент после таких повреждений риск нарушения функциональности спинного мозга и корешков позвоночника, намного выше.

Кроме этого травмирование позвоночного столба разделяют по месту локализации повреждения, а именно:

  • Травма шейного отдела. Несет в себе наибольшую опасность не только для здоровья больного, но и для его жизни. При травмировании спинномозговой жидкости наступление летального исхода практически неизбежно, так как возникает паралич мышц, отвечающих за сокращение диафрагмы.
  • Травма поясничного отдела. В 85% процентов случаев повреждение приходится на сегмент с 1 по 3 позвонок. Человек, получивший такую травму, страдает от острой боли во время сгибания и разгибания спины. Не исключаются дисфункции желудочно-кишечного тракта, а также органов, расположенных в области малого таза. Существует риск отказа функциональности ног. При компрессионном сдавливании нейронов, локализующихся в поясничном сегменте позвоночника, показана оперативная терапия с проведением вправления позвонков в условиях хирургического зала.
  • Травмы грудного отдела позвоночника. Данная часть позвоночного ствола наименее подвижна. Спинномозговая жидкость, а также непосредственно сам позвонок надежно защищен мышечным корсетом, ребрами, грудной клеткой. Поэтому травмы такого типа заключаются в сильных ушибах, горизонтальных переломах, либо же клиновидных деформациях. Намного реже в нейрохирургии встречаются случаи, когда происходит компрессионный или оскольчатый перелом.

Хирургическое вмешательство при травмировании грудного отдела позвоночника и костного мозга показано только в крайнем случае, когда обнаружены осложнения. Если таковых нет, то наилучшая терапия — это полный покой больного и постельный режим, а также фиксация грудной клетки, чтобы избежать смещения позвонков. Затем начинается длительный процесс реабилитации.

Каждый клинический случай требует индивидуального подхода, обследования с назначением дальнейшей терапии. Большое значение имеет то, насколько серьезно поврежден костный мозг, не нарушена ли целостность позвоночного столба, а также присутствует ли компрессионное сдавливание нервных окончаний.

к содержанию ↑

Признаки повреждения спинного мозга

Признаки повреждения спинного мозга при травмах позвоночника напрямую зависят от тяжести полученного вывиха отдельных частей позвонка, ушиба или перелома. Исходя из этого, можно выделить общую симптоматику патологического состояния позвоночного столба:

  • кожный покров в области травмирования отличается повышенной отечностью, красным оттенком, припухлостью;
  • обычно болевой синдром всегда острый и распространяется от очага травмы на всю площадь спины;
  • каждое сокращение мышечных волокон провоцирует сильную боль (если произошла травма грудного отдела позвоночника, то не исключается нарушение акта дыхания);
  • присутствует общая физическая слабость, болит голова в области затылка;
  • теряется чувствительность верхних или нижних конечностей (клинические симптомы во многом зависят от того, какой именно отдел позвоночного столба подвергся травмированию).

Во всех без исключения случаях подвижность опорно-двигательного аппарата больного снижена. Тяжелые травмы с текущими осложнениями требуют длительного медикаментозного, а в отдельных случаях оперативного вмешательства.

к содержанию ↑

Последствия

Кроме базовых симптомов, присутствующих у больного, после перенесенной травмы позвоночника и спинного мозга, не менее опасны морфологические изменения в их структуре. Они присущи закрытым видам повреждений, когда из-за сильного удара нарушается привычный отток лимфатической жидкости, а также местное кровообращение. К морфологическим изменениям относят следующие патологии:

к содержанию ↑

Отек спинного мозга

Сильный ушиб способен привести к обширному отеку. В результате этого спинной мозг начинает заполнять всю полость позвоночного канала. Происходит сдавливание нервных окончаний, что в свою очередь приводит к дисфункции периферийной нервной системы рук и ног.

к содержанию ↑

Некроз

Травмы, характеризующиеся разрушением костной ткани позвоночника с образованием большого количества осколков, плохо поддаются консервативному лечению. В таком случае практически всегда развивается обширный воспалительный процесс. Отсутствие адекватной медикаментозной терапии приводит к инфицированию мягких тканей и началу процесса омертвления их клеток.

к содержанию ↑

Дегенерация

Ни одно повреждение не проходит бесследно. На позвоночном столбе, корешках и соединительной ткани межпозвоночных дисков, образуются рубцы, мельчайшие наросты, кальциевые отложение, которые появляются на месте травмы после ее полного заживления.

Если повреждение было тяжелым, то не исключается развитие болезненных синдромов и прочих патологий, которые вызваны дегенерацией отдельных участков позвонка.

В основном дегенеративные изменения возникают после того, как человек перенес перелом позвоночника с повреждением спинного мозга.

Каждый вид морфологических изменений, которые развиваются после перенесенной человеком травмы позвоночника или спинного мозга, несут в себе угрозу жизни, а также нарушают полноценную работу всего тела.

к содержанию ↑

Лечение травм позвоночника и спинного мозга

Непосредственно сам терапевтический процесс проходит в условиях хирургического или нейрохирургического отделения больницы. В отношении больного, получившего травму позвоночника и спинного мозга, могут быть проведены следующие лечебные мероприятия:

  • вытяжка (эффективна в некоторых клинических случаях компрессионного перелома позвоночника с эффектом сжатия нервных окончаний и спинного мозга);
  • операция на позвоночном столбе, если спинной мозг вышел за пределы дурального канала и существует возможность его вправления без существенного риска развития осложнений;
  • хирургическое восстановление анатомически правильного расположения отдельных сегментов позвоночника (врач выполняет разрез кожной поверхности и вправляет позвонки на открытом позвоночном столбе);
  • наложение гипсовых повязок (применяется при травмах грудного отдела позвоночника);
  • ношение фиксирующего корсета или ведение постельного образа жизни (показано при переломах позвоночника и после перенесенной хирургической операции по восстановлению функций спинномозговой жидкости).

В комплексе с указанными методами лечения травм позвоночника активно применяются противовоспалительные, спазмолитические и обезболивающие средства. Это таблетки, внутримышечные и внутривенные инъекции, капельницы. Вид лекарственного препарата подбирается индивидуально исходя из текущей клинической картины. Средняя продолжительность лечения составляет от 2-3 месяцев до 1 года.

к содержанию ↑

Реабилитация после травм

Процесс реабилитации состоит из физиотерапевтических процедур, которые позволяют в щадящем режиме разработать травмированный участок позвоночного столба и вернуть подвижность конечностям. Процесс реабилитации пациентов с подобными патологиями состоит из следующих мероприятий:

  • лечебная физкультура, когда больному в отдельном порядке подбирают комплекс упражнений, выполнение которых укрепляет мышечный каркас вокруг поврежденного участка позвоночника и делает сухожилия более прочными;
  • массаж, который делается пациенту профильным специалистом не реже, чем 2-3 раза в неделю;
  • плавание в бассейне, чтобы выполнялось расслабление всех травмированных позвонков;
  • растяжка позвоночника на перекладине или специальном устройстве, которой фиксирует верхние и нижние конечности, вытягивая корпус и непосредственно сами позвонки.

В зависимости от перенесенной травмы врач может подобрать индивидуальные схемы упражнений, которые не включены в общую программу реабилитационного лечения. Ориентировочные сроки реабилитации — от 6 месяцев до 1-2 лет.

к содержанию ↑

Вывод

Травмы позвоночного столба с повреждением спинномозговой жидкости способны привести к дисфункции не только опорно-двигательного аппарата, но и нарушить работу внутренних органов.

Особенно, если произошло повреждение спинного мозга в поясничном отделе позвоночника.

Связано это с тем, что во время сдавливания спинного мозга происходит повреждение нервных окончаний, выполняющих роль соединительного звена между центрами головного мозга и мышечными волокнами всей частей тела.

Источник: https://columna-vertebralis.ru/travmy/travma-pozvonochnika-i-spinnogo-mozga.html

Спинальная травма: лечение

Спинальная травма, лечение которой в нашей клинике Остеополиклиник является приоритетным направлением в работе многих специалистов, это достаточно сложный комплекс различных патологических изменений.

Стоит заметить, что определяющую роль в лечении травмы позвоночника играет дифференциальная диагностика, позволяющая определить характер патологических изменений, произошедших в результате спинальной травмы или других повреждений позвоночного столба или спинного мозга.

Только после того, как будет достоверно и максимально корректно установлен окончательный диагноз, специалисты могут назначить тот или иной вариант терапии или реабилитации.

Важно

Лечение спинальных травм при некорректном диагнозе может не только не принести желаемого результата, но и усугубить клиническое состояние пациента.

Таким образом, при наличии травмы позвоночного столба различного генеза в первую очередь требуется полное тщательное обследование и грамотная диагностика с использованием самых современных методов и технических средств.

Исследованию должны подлежать не только структуры позвоночного столба, но и многие другие органы и системы, так как спинальные травмы часто чреваты развитием осложнений.

Что же такое Спинальная травма: лечение?

Первая помощь при спинальной травме

Спинальная травма – это общее понятие, включающее в себя совокупность множества патологических состояний, возникших вследствие нарушения тех или иных отделов позвоночного столба и спинного мозга.

Читайте также:  Лечение гематомы на ноге после ушиба - чем мазать

Спинальная травма характеризуется тем, что вследствие различных причин происходят нарушения спинного мозга, его оболочек и корешков.

Наиболее распространенная причина возникновения такого патологического состояния – это механические травмы разной степени сложности.

Среди причин возникновения спинальной травмы можно отметить следующие:

  • падение с высоты на спину или ягодицы;
  • удар головой о дно водоема при нырянии;
  • ДТП;
  • огнестрельные ранения;
  • колото-резаные раны и т. д.

В медицине принято различать открытые спинальные травмы и их закрытые формы. Открытая травма позвоночного столба характеризуется, кроме повреждения спинного мозга, нарушением целостности окружающих тканей, кожных покровов и оболочек спинного мозга. При закрытых спинальных травмах внешние видимые повреждения отсутствуют.

При спинальных травмах зона позвоночного столба, которая чаще других травмируется, – это шейный отдел позвоночника. Намного реже наблюдаются повреждения грудного и поясничного отдела, что некоторые специалисты объясняют большей устойчивостью этих сегментов к механическим повреждениям.

Также важное значение в диагностике спинальной травмы имеет сбор первичного анамнеза на догоспитальном этапе. Очень важно выяснить у пострадавшего:

  • время, когда произошла травма;
  • обстоятельства, при которых данная травма была получена;
  • механизм возникновения повреждений;
  • общее состояние пациента.

После подобного первичного опроса и сбора данных пациента следует доставить в ближайшее к месту происшествия медицинское учреждение для дальнейшей диагностики и лечения.

Клиническая картина при спинальной травме выглядит как совокупность различных симптомов перелома позвоночного столба и симптомов повреждения спинного мозга.

Среди таких симптомов можно отметить локальный болевой синдром, ограничение подвижности и движений, вынужденное положение головы, характерное для таких травм, и т. д.

Особенное внимание стоит обратить на пациентов преклонного возраста, у которых спинальная травма позвоночного столба может характеризоваться полным отсутствием вышеупомянутых клинических симптомов. В данном случае точный диагноз может быть поставлен после исключительно полного обследования.

Транспортировать пациента с подозрением на повреждения спинного мозга можно только силами квалифицированного и опытного медицинского персонала, на специальных жестких носилках или щитах. При этом положение больного возможно вариативное, а именно – как на спине, так и на животе.

Если есть факты, подтверждающие повреждение шейного отдела позвоночника, то пациенту следует надеть специальный воротник или сделать достаточно тугую воротниковую повязку, если под рукой нет нужных приспособлений.

Данные манипуляции проводятся с единственной целью – иммобилизацией, которая способна не усугубить состояние пациента.

Совет

Если пациент пострадал при нырянии в воду, то у него может быть нарушена функция дыхания, а потому необходимо очистить полость рта от посторонних предметов, а также воды и водорослей. Продолжать оказывать первую помощь имеет смысл только после того, как у пациента будет восстановлено адекватное дыхание.

После того как первая медицинская помощь будет оказана в полном объеме, пациента следует тщательно обследовать.

Диагностика нарушений спинного мозга при спинальной травме

Для того чтобы адекватно оценить характер имеющихся повреждений, необходимо в первую очередь провести первичную диагностику по следующему алгоритму:

  • проведение хирургического осмотра;
  • неврологический осмотр специалиста;
  • оценка общего состояния по определенной методике;
  • нормализация дыхательной функции;
  • катетеризация мочевого пузыря;
  • оценка функциональности органов малого таза;
  • противошоковая терапия;
  • госпитализация в нейрохирургическое отделение или травматологическое отделение, если нейрохирургическое недоступно.

Больного нужно поворачивать каждые 1,5-2 часа, а потому лечение в стационаре является приоритетным.

Среди диагностических методов, которые практикуют специалисты нашей клиники, наиболее информативными являются такие рентгенологические методы исследования, как:

  • компьютерная томография;
  • рентгенография позвоночника или спондилография;
  • магнитно-резонансная томография и другие методы.

Данные методы очень эффективны не только для диагностики грубых поражений и структурных изменений, но и самых незначительных кровоизлияний спинного мозга. Рентгенография, кроме прочего, способна выявить следующие структурные нарушения:

  • перелом зубовидного отростка;
  • вывихи позвонков;
  • переломы дуг;
  • переломы остистых отростков;
  • переломы поперечных отростков и т. д.

Кроме прочего, рентгенологические методы исследования позволяют специалисту получить необходимые для точной диагностики объективные данные о состоянии межпозвоночных суставов, наличии или же отсутствии инородных тел или сужении межпозвоночного канала той или иной степени.

Если имеет место подозрение на наличие компрессии спинного мозга, то пациенту показана диагностическая люмбальная пункция и ликвородинамические пробы. Данные методы исследования позволяют подтвердить или исключить наличие сдавления (компрессии) спинного мозга.

Это очень важно, так как при наличии такого сдавления пациенту необходимо в экстренном порядке провести вмешательства, направленные на декомпрессию.

Еще один эффективный метод диагностики, важный в лечении травмы спинного мозга, – это миелография. Данный метод высокоэффективен при применении рентгеноконтрастных веществ, так как позволяет не только диагностировать наличие компрессии, но и оценить ее степень и характер наличествующих поражений.

Только после полного обследования пациента может быть назначено лечение спинальной травмы в соответствии с характером и степенью имеющихся повреждений и наличием осложнений или сопутствующих патологий.

Лечение травмы спинного мозга

Лечение травмы спинальной в остром периоде всегда представляет собой интенсивную консервативную терапию с одновременной диагностикой и решением вопроса о необходимости хирургического вмешательства. На этом этапе применяют медикаментозные методы лечения с использованием таких препаратов, как:

  • Преднизолон;
  • гипертонический раствор натрия хлорида;
  • салуретики;
  • седативные средства;
  • антагонисты кальция с самого начала лечения и т. д.

Медикаментозная терапия направлена на то, чтобы снять отек спинного мозга, предотвратить гипоксию, улучшить кровоснабжение тканей спинного мозга, усилить возбудимость нейронов и т. д.

Такая терапия может рассматриваться как симптоматическая, но стоит отметить, что травма спинного мозга, характеризующаяся наличием сдавления, не может быть вылечена при помощи данных методов медикаментозного лечения.

В большинстве случаев пациенту с подобными изменениями показано хирургическое вмешательство, главной целью которого будет декомпрессия.

Обратите внимание

Если операция будет проведена в первые сутки после получения пациентом травмы, то есть большие шансы на то, что спинной мозг, который временно утратил свои функции, сможет быстро и эффективно их восстановить без каких-либо серьезных последствий. В случае если оперативное вмешательство не было выполнено в этот срок, могут наступить необратимые изменения, имеющие достаточно тяжелые последствия вплоть до инвалидизации пациента.

Если операцию специалисты считают нецелесообразной, то принято проводить консервативное лечение. Важное значение в такой терапии имеет достаточная витаминизация пациента, а также качественный уход, позволяющий избежать многих осложнений.

Для того чтобы разгрузить позвоночник при переломе, применяют методы растяжения, а при других травмах позвоночного столба может быть применено шинирование.

Определяющее значение в терапии спинальных травм имеет лечение не столько общей патологии, сколько осложнений, которые возникают из-за нарушений функций спинного мозга.

Лечение осложнений при спинальных травмах

Первоочередная задача в лечении пациентов со спинальными травмами – это профилактика возникновения пролежней. С целью профилактики пациента необходимо периодически переворачивать и желательно подложить специальный круг, позволяющий обеспечить оптимальную циркуляцию воздуха.

Тело пациента следует постоянно протирать камфорным спиртом и присыпать тальком или детской присыпкой на его основе. Если пролежни все же появились, то их лечение проводят методом наложения повязок с мазью Вишневского.

Эффективно в борьбе с пролежнями прогревание и ультрафиолетовое облучение.

Самым грозным осложнением при спинальных травмах принято считать функциональные нарушения в работе органов малого таза. В первую очередь опасным для здоровья пациента специалисты считают дисфункции мочевыделительной системы, а именно – мочевого пузыря.

Невозможность физиологичного оттока мочи приводит к развитию таких воспалительных заболеваний как уретрит, уросепсис, пиелонефрит, цистит и другие.

Несвоевременное лечение данных сопутствующих патологий может привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

Именно по этой причине пациентам со спинальными травмами требуется специфическая терапия вышеперечисленных заболеваний с применением антибактериальных препаратов. В этом случае весьма эффективно обеспечение должных условий для пассивного оттока содержимого мочевого пузыря.

Лечение при травме позвоночника с нарушениями функций спинного мозга предполагает применение методов электростимуляции мочевого пузыря. Этот современный метод основан на том, что в организм пациента вживляют небольшой приемник, способный принимать радиоволны.

Важно

От такого приемника к мочевому пузырю отходят электроды, которые при подаче импульса стимулируют работу мочевого пузыря, обеспечивая физиологический отток мочи и акты дефекации.

Кроме вышеперечисленного воздействия ученые установили, что электростимуляция благотворно влияет на работу не только мочевого пузыря, но и прочих органов малого таза, что имеет важное значение в лечении травм позвоночника.

Еще одно достаточно серьезное осложнение у больных со спинальными травмами – это тромбоз вен нижних конечностей и тромбоэмболия легочной артерии. Чтобы предотвратить такие осложнения, специалисты используют достаточно тугое бинтование нижних конечностей пациента, медикаментозную терапию, массаж, раннюю активизацию и другие методы профилактики.

Реабилитация после спинальных травм

Спинальная травма, лечение которой предполагает как хирургическое вмешательство, так и применение более консервативных методов терапии, имеет достаточно длительный послеоперационный период, который включает три этапа.

  1. Ранний послеоперационный период. Предполагает полный покой и симптоматическую медикаментозную терапию, имеющею целью снятие отеков спинного мозга на поврежденных участках, ликвидацию болевого синдрома и профилактику возникновения послеоперационных осложнений. В этот период пациенту, как правило, показан полный покой и качественный уход.
  2. Поздний период, длящийся от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от способности организма пациента к быстрой регенерации. В этот период очень важно наблюдение специалистов, все действия которых будут направлены на адаптацию к новым для больного условиям, восстановление двигательной активности и укрепление мышечного аппарата.
  3. Отдаленный послеоперационный период длится порой пожизненно после перенесенной операции. На данном этапе пациент должен проходить периодические осмотры у специалиста, поддерживать физическую активность, вести здоровый образ жизни и посещать процедуры, необходимые для профилактики осложнений или рецидивов первичной патологии, вызвавшей патологические изменения.

Все манипуляции в послеоперационном периоде имеют разную направленность и преследуют разные цели. К таким целям относятся:

  • ликвидация болевого синдрома;
  • укрепление мышечного каркаса;
  • восстановление функциональных возможностей позвоночника на участках, поврежденных травмой;
  • минимизация рисков появления послеоперационных осложнений;
  • устранения последствий травмы, приведшей к необходимости радикальных методов лечения;
  • социализация пациента и реабилитация в новых для него условиях.
Читайте также:  Ушиб копчика при падении - что делать, лечение в домашних условиях

Все эти задачи могут быть решены в результате наблюдения у таких специалистов, как невролог и остеопат, у которых больные, в анамнезе которых перенесенные спинальные травмы, состоят на диспансерном учете.

Остеопатия и физиотерапия, в совокупности с другими методами реабилитации, зарекомендовала себя как эффективный способ если не полностью восстановить утраченные вследствие травмы функции, то значительно улучшить качество жизни пациента.

Напротив, спинальные больные, которые по тем или иным причинам не посещают специалистов в послеоперационном периоде, часто страдают от осложнений спинальной травмы и других сопутствующих заболеваний.

Остеопатия в лечении спинальных травм

Лечение травм, характеризующихся повреждениями спинного мозга, и их последствий весьма эффективно при применении различных методов такого раздела медицинской науки, как остеопатия.

Данное направление изучает взаимосвязи между структурами человеческого организма и их функциональностью.

В основе методики лежит стимуляция собственных сил организма пациента с последующим восстановлением функциональной нагрузки.

В остеопатии есть такое направление, как структурная остеопатия, которая занимается вопросами воздействия именно на опорно-двигательный аппарат и мышечную систему. Воздействие на определенные точки на теле человека позволяет:

  • ускорить циркуляцию крови и, соответственно, улучшить питание и насыщение кислородом всех органов и их систем;
  • ускорить естественные процессы регенерации;
  • усилить естественные защитные силы организма или иммунитет;
  • восстановить утраченные вследствие травмы функции и т. д.

Такое лечение позволяет не только справиться с послеоперационными осложнениями и помочь пациенту восстановиться, но и значительно улучшает его общее состояние и качество жизни, что очень важно для пациентов, которые перенесли спинальную травму.

Спинальные травмы с нарушением спинного мозга – это очень тяжелое патологическое состояние, требующее повышенного внимания как со стороны специалистов высокой квалификации, так и со стороны самого пациента.

Комплексный подход к лечению травм позвоночника, включающий хирургические методы, медикаментозную и физиотерапию и альтернативные методы лечения, позволяет достичь хорошего терапевтического эффекта и даже избежать инвалидизации.

Источник: https://www.OsteoPolyClinic.ru/procedure/spinalnaya-travma-lechenie/

Травма спинного мозга: симптомы, лечение, реабилитация, последствия

Травма спинного мозга представляет собой состояние, угрожающее жизни пострадавшего и требующее оказания неотложной медицинской помощи. Такая патология называется травматическая болезнь спинного мозга (ТБСМ).

Спиной мозг, являясь частью нервной системы, выступает главным координатором работы всех органов и мышц. Именно через него головной мозг получает сигналы со всего организма.

Каждый сегмент спинного мозга отвечает за тот или иной орган, от которых он получает рефлексы и передает их. Этим и определяется серьезность рассматриваемой патологии. Такие травмы имеют высокую летальность и инвалидность.

Причины и симптомы

Причины, по которым возникают спинномозговые патологии можно объединить в 3 группы. В первую входят пороки развития, которые могут быть как приобретенными, так и врожденными.

Они связаны с нарушением строения этого органа.

Ко второй группе относятся различные заболевания спинного мозга, появившиеся в результате инфицирования, наследственной предрасположенности или возникновения опухоли.

Третья группа включает в себя различного рода травмы, которые могут быть автономным и сочетающиеся с переломом позвоночника. Эта группа причин включает в себя:

  • Падение с высоты;
  • Авто катастрофы;
  • Бытовые травмы.

Клинические проявления патологии определяются тяжестью полученной травмы. Так, выделяется полное и частичное повреждение спинного мозга.

При полном поражении все нервные импульсы блокируются, и у пострадавшего нет возможности восстановить свою двигательную активность и чувствительность.

Частичное поражение предполагает возможность проведения лишь части нервных импульсов и благодаря этому сохраняется некоторая двигательная активность и есть шанс восстановить ее полностью.

  •  Как выполняется транспедикулярная фиксация позвоночника?

Признаки повреждения спинного мозга следующие:

  • Нарушение двигательной активности;
  • Боль, сопровождающаяся чувством жжения;
  •  Потеря чувствительности при прикосновениях;
  • Отсутствие ощущения тепла или холода;
  • Затруднения свободного дыхания;
  • Активный кашель без чувства облегчения;
  • Боли в области груди и сердца;
  • Самопроизвольное мочеиспускание или дефекация.

Кроме того, специалисты выделяют такие симптомы повреждения спинного мозга, как потеря сознания, неестественное положение спины или шеи, боль, которая может быть тупой или острой и ощущаться по всему позвоночнику.

Типология травм

Травмы спинного мозга классифицируются по типу и степени разрушения.

  • Чем опасен ушиб спинного мозга?

Гематомиелия

Гематомиелия – в этом случае происходит кровоизлияние в полость спинного мозга и образование гематомы.

Появляются такие симптомы, как утрата болевой и температурной чувствительности, которые сохраняются в течение 10 дней, а затем начинают регрессировать.

Грамотно организованное лечение позволит восстановить утраченные и нарушенные функции. Но при этом неврологические расстройства у пациента могут остаться.

Повреждение корешков

Повреждение корешков спинного мозга – проявляются они в форме паралича или пареза конечностей, вегетативных нарушений, снижения чувствительности, нарушения работы органов таза.

Общая симптоматика находится в зависимости от того, какой отдел позвоночника пострадал.

Так, при поражении воротниковой зоны происходит паралич верхних и нижних конечностей, затруднение дыхания и утрата чувствительности.

  •  Что такое компрессионный перелом позвоночника?

Размозжение

Размозжение – эта травма характеризуется нарушением целостности спинного мозга, происходит его надрыв. В течение определенного времени, до нескольких месяцев, могут сохраняться симптомы спинального шока.

Его результатом становится парализование конечностей и снижение тонуса мускулатуры, исчезновение рефлексов как соматических, так и вегетативных.

Чувствительность полностью отсутствует, тазовые органы функционируют бесконтрольно (непроизвольная дефекация и мочеиспускание).

Сдавливание

Сдавливание – такая травма чаще всего возникает в результате действия осколков позвонков, суставных отростков, инородных тел, межпозвонковых дисков, связок и сухожилий, повреждающих спинной мозг. Это приводит к частичной или полной утрате двигательной активности конечностей.

Ушиб

Ушиб – при таком типе травмы происходит паралич или парез конечностей, утрачивается чувствительность, мышцы ослаблены, нарушается работа органов таза. После проведения лечебных мероприятий указанные проявления устраняются полностью или частично.

Сотрясение

Сотрясение – это обратимое нарушение функционирования спинного мозга, для которого характерны такие симптомы, как уменьшение мышечного тонуса, частичная или полная потеря чувствительности в тех частях тела, соответствующих уровню повреждения. Такие формы проявления держатся непродолжительное время, после которого функции позвоночника полностью восстанавливается.

  • Первая помощь при повреждении позвоночника.

Методы диагностики

Травмы спинного мозга могут быть различного характера. Поэтому прежде чем начать лечебные мероприятия необходимо не только установить сам факт травмы, но и определить степень ее тяжести.

Это находится в компетенции нейрохирурга и невропатолога.

Сегодня медицина обладает достаточными средствами для полноценной и достоверной диагностики нарушений, которые произошли в связи с получением травм спинного мозга:

  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • Спондилография;
  • Люмбальная пункция;
  • Контрастная миелография.

Компьютерная томография основания на действии рентгеновского излучения и дает возможность выявить грубые структурные изменения и возможные очаги кровоизлияния. Магнитно-резонансная диагностика определить образование отечности и гематом, а также повреждения межпозвонковых дисков.

С помощью спондилографии можно обнаружить такие особенности травмы, как переломы и вывихи позвонков и дуг, а также поперечных остистых отростков.

Совет

Кроме того, такая диагностика дает полную информацию о том, в каком состоянии находятся межпозвоночные суставы, имеется ли сужение спинномозгового канала, и если оно есть, то в какой степени.

Спондилография проводится во всех случаях травмирования спинного мозга и должна быть сделана в 2 проекциях.

  • воспаление спинного мозга

Люмбальная пункция проводится, если имеются подозрения на компрессию, произошедшие в результате травмы.

Она заключается в измерении давления спинномозговой жидкости и оценки проходимости субарахноидального пространства или спинномозгового канала. В случае подтверждения нарушения проходимости проводится миелография.

Она осуществляется посредством введения контрастного вещества и так определяется степень сдавливания.

При травмировании спинного мозга в комплекс диагностических процедур включается оценка функциональных и неврологических нарушений. Функциональная оценка проводится по способности пострадавшего к двигательной активности и наличию чувствительности в различных частях тела.

Неврологические нарушения оцениваются по мышечной силе. Кроме того, показателем двигательных нарушений является способность к самостоятельному движению бедрами, коленом, стопами, запястьем, мизинцем, большим пальцем, локтем.

Эти группы мышц соответствуют сегментам спинного мозга.

Лечение и реабилитация

Травма спинного мозга требует незамедлительного начала лечения, поскольку только тогда возможно сохранить двигательную активность пострадавшего человека. Отдаленные последствия такой травмы будут зависеть от того насколько качественно и быстро была оказана квалифицированная медицинская помощь.

Тактика лечения характер оказываемой медицинской помощи будет напрямую зависеть от степени тяжести полученной травмы.  Для предотвращения катастрофических для человека последствий травмы спинного мозга лечебные меры должны быть осуществлены в следующем порядке:

  1. Практически сразу после получения травмы введение инъекций препаратами, которые будут препятствовать некрозу нервных клеток спинного мозга.
  2. Оперативное удаление позвоночных осколков сдавливающих и разрывающих спинной мозг.
  3. Снабжение клеток спинного мозга достаточным количеством кислорода для предотвращения их дальнейшей гибели. Это осуществляется посредством восстановления кровообращения.
  4. Надежная фиксация той части позвоночника, которая была травмирована.

Хирургическое лечение наиболее эффективно, если она была проведена в первые часы после получения травмы. Вспомогательное медикаментозное лечение осуществляется при появлении признаков спинального шока. В этом случае применяться Дофамин, Атропин, солевые растворы.

Для улучшения кровообращения в поврежденном отделе спинного мозга внутривенно вводится метилпреднизолон. Он способствует повышению возбудимости нейронов и проведению нервных импульсов. Необходим прием препаратов, устраняющих последствия гипоксии мозга.

Поскольку способность к регенерации у спинного мозга отсутствует, использование для этих целей стволовых клеток ускорит восстановление больного.

В послеоперационном периоде в рамках медикаментозного лечения применяются антибактериальные препараты для предотвращения бактериальных инфекций, лекарственные средства стимулирующие работу сосудов, так как после операции высок риск развития тромбофлебита. Кроме того, применяются витамины и антигистаминные средства.

Обратите внимание

Травмы такого рода почти всегда влекут за собой серьезные последствия для нервно-двигательной системы. Поэтому неотъемлемой частью лечения являются восстановительные процедуры, такие как массаж, лечебная физкультура, мышечная электростимуляция.

Источник: https://pozvonochnik.guru/travmy/travma-spinnogo-mozga.html

Травмы спинного мозга: виды и симптомы травм

1032 2018-11-13

Спиной мозг, являясь частью нервной системы, выступает главным координатором работы всех органов и мышц. Именно через него головной мозг получает сигналы со всего организма.

Травма спинного мозга, или спинальная травма – это повреждение внутреннего содержимого позвоночного столба: нервов, серого или белого вещества, оболочек мозга, кровеносных сосудов.

Травмы спины часто приводят к травмам спинного мозга. Травмы спинного мозга составляют около 15% от всех травм нервной системы. Травмы шейного отдела позвоночника в 30% случаев заканчиваются смертью.

Пoвpeждeния могут быть oткpытыми или зaкpытыми (этo зaвиcит oт цeлocтнocти кoжныx ткaнeй).

Пoвpeждeния пoзвoнoчникa дeлятcя нa кaтeгopии:

  1. бeз нapушeния функций;
  2. c нapушeниeм функций;
  3. c пoлным paзpывoм.

Виды травм спинного мозга:

  • сотрясение,
  • ушиб,
  • кровоизлияние в спинной мозг;
  • разрушение корешков нервных отросков,
  • сдавление, смещение.

Отдельно выделяют травмы стабильного и нестабильного характера.

Нестабильными считаются переломы взрывного типа, ротации, вывихи и переломы разных степеней.

Все эти травмы обязательно сопровождаются разрывом связок, из-за чего структуры позвоночного столба смещаются и травмируются спинномозговые корешки или сам канал.

Травмы спинного мозга сопровождаются расстройствами функций внутренних органов. Сразу после получения травмы происходит сбой в работе нервных клеток, становится невозможным движение конечностей, наблюдается потеря чувствительности, может наступать частичный паралич.

К осложнениям относятся кровоизлияния в ткань спинного мозга и под оболочки спинного мозга.

Работа и целостность спинного мозга может быть нарушена вследствие:

  • падения с высоты или ДТП;
  • огнестрельных и ножевых ранений, ударов;
  • занятий некоторыми видами спорта (мотоспорт, дайвинг и прочие);
  • опухолей, злокачественных новообразований;
  • аневризм сосудов;
  • врождённых и послеродовых отклонений в строении спинного мозга;
  • воспалительных процессов;
  • инфекций, нейроинфекций;
  • нарушения спинального кровообращения;
  • артритов;
  • дегенеративных процессов в позвоночнике.

Cимптoмaтикa тpaвм зaвиcит oт типa и мecтa пoвpeждeния.

Симптомы сотрясения и ушиба спинного мозга

  • резкая и сильная боль в месте травмы;
  • слабость;
  • онемение в конечностях;
  • боль в области позвоночника;
  • потеря чувствительности определённых участков тела, в зоне разрушенного отдела спинного мозга;
  • нарушение двигательных функций;
  • непроизвольное опорожнение мочевого пузыря или кишечника;
  • нарушение дыхания;
  • спазмы ниже зоны разрушения;
  • потеря сознания;
  • искривления спины/шеи;
  • частичные параличи.

Сдавление спинного мозга возникает при смещении тел позвонков или их обломков, а также при образовании гематом и отёке мозга. Boзмoжнa утpaтa ceнcopнoй aктивнocти и нeвoзмoжнocть движeния кoнeчнocтeй или вceгo тeлa.

Haибoлee cлoжныe пoвpeждeния приводят к нарушениям opгaнoв кишeчникa, мoчeвывoдящeй cиcтeмы, cиcтeм дыxaния и cocудoв. Зaчacтую пocтpaдaвшиe мучaютcя oт xpoничecкиx бoлeй.

Повреждения спинного мозга сказываются не только на физическом уровне, но и на психологическом. У человека могут наблюдаться нарушения скорости реакции, нарушения координации, резкая смена настроений, агрессия, испуг или чувство потерянности, тревоги, снижение аппетита, депрессии.

Наиболее серьёзными последствиями повреждения спинного мозга являются:

  • паралич всего тела или отдельных частей;
  • инвалидность;
  • сложности с пищеварением и опорожнением кишечника;
  • тромбоз глубоких вен;
  • пролежни;
  • мышечная спастика (постоянное напряжение);
  • нарушение работы лёгких (проблемы с дыханием).

Важно! Любая травма спины требует срочного обращения к врачу, в скорую помощь или в ближайший травмпункт. После любой травмы позвоночника безотлагательная помощь крайне важна.

Чем раньше квалифицированный нейрохирург остановит патологический процесс в позвоночнике, тем менее выражены будут последствия.

Не затягивайте реабилитационные мероприятия, чтобы исключить отдалённые последствия травмы спинного мозга.

Для уточнения диагноза проводят рентгенографию, при необходимости компьютерную и магнито-резонансную томографию (КТ, МРТ), которые могут помочь выявить сгустки крови в спинномозговом веществе. Рентген позвоночника поможет определить место повреждения и вид травмы. Может также понадобиться люмбальная пункция (поясничный прокол, спинномозговая пункция, поясничная пункция) и миелография.

Гематомиелия кровотечение, при котором кровь может накапливаться в гематому, или наполнять компонент спинного мозга.

Важно

Распространяется по нему, провоцируя уничтожение нервных тканей, сдавливание двигательных путей и мозговых структур. Вызывает частичное поражение спинномозгового отдела, может поражать весь поперечник.

Сопровождается чрезмерным излиянием крови в пространство мозговой части.

Опасность разрыва спинного мозга

Разрыв спинного мозга – крайне тяжёлое и болезненное состояние, приводящее человека к инвалидности, и угрожающее его жизни.

При разрыве спинного мозга в участках тела ниже места разрыва нарушается связь с головным мозгом, они теряют свои функции.

Также многих пациентов интересует вопрос, будет ли спастика при разрыве спинного мозга? Если такое явление наблюдается, то вероятность восстановить утраченные функции возрастает. Однако спастические явления требуют строго контроля и не должны быть запущены.

Спинальный шок — особо тяжёлое состоянием при разрыве спинного мозга. Спинной мозг временно «отключается», а вместе с ним и весь организм. В этом состоянии работают только сердце и лёгкие, действующие автономно.

Во время спинального шока не получится проверить рефлексы, чувствительность и определить степень поражения нервных волокон. Такое состояние не поддаётся прогнозированию и может продлиться от несколько недель до нескольких месяцев.

В это время необходимо поддерживать организм и выполнять мероприятия для профилактики пролежней и атрофии мышц.

Разрыв спинного мозга несёт прямую угрозу жизни человека. Если же наиболее тяжёлый период удаётся пережить, человеку необходимо будет проходить длительный курс реабилитации для адаптации к жизни с инвалидностью.

Лечение и реабилитация после травм спинного мозга

Сразу после повреждения позвоночника и спинного мозга человеку необходима оказать срочную медицинскую помощь, помощь нейрохирурга и невролога.

В случае перелома или раздробления позвонков необходимо срочно удаление частей кости из повреждённой области для того, чтобы они не продолжали разрушать клетки спинного мозга.

Также важно, как можно быстрее восстановить кровоснабжение в области поражения спинного мозга для снабжения клеток кислородом , кислород беспрепятственно должен поступать к травмированной части позвоночника.

Совет

На данном этапе лечения важно поддерживать мышцы в тонусе. Далее позвоночник фиксируют, чтобы исключить повторные травмы. Когда невозможно проверить наличие или отсутствие рефлексов, мышцы поддерживаются при помощи электрических импульсов.

Электрический импульс воздействует на спящие нервные окончания спинного мозга и способствует их активизации, а гимнастика и упражнения ЛФК совершенствуют мышечную деятельность.

Подходы к лечению можно разделить на консервативные и хирургические методы, каждый из которых имеет свои цели и задачи.

Консервативное лечение заключается в реабилитации пациента, восстановлении после травмы, профилактике пролежней и контрактур. Оно эффективно при сохранности анатомической целостности спинного мозга, и отсутствии его компрессии со стороны окружающих тканей (как правило, осколков поломанных костных структур, эпидуральных гематом).

Если невозможно проведение консервативной терапии или при её неэффективности, проводится хирургическое лечение, которое зависит от давности травмы и её вида, проводятся группы различных хирургических вмешательств, операции, направленные на восстановление анатомической целостности спинного мозга при полном его разрыве. В случае успешной проведённой операции пациенту не гарантируется полное восстановление двигательной функции.

  • Высвобождение спинномозговых корешков и спинного мозга от рубцов восстанавливает циркуляцию спинномозговой жидкости (ликвора), улучшает кровоснабжение и трофику спинного мозга; проведение интраоперационной электростимуляции и электродиагностики имеет положительный результат на скорость восстановления проводниковой функции спинного мозга, а следовательно и на эффективность проводимых реабилитационных методов.
  • Эпидуральная электростимуляция спинного мозга, с помощью которой можно добиться нового толчка в восстановлении двигательной функции, уменьшения спастичности в конечностях, противоболевого эффекта.
  • При недостаточной эффективности или невозможности проведения вышеуказанных вмешательств возможны вмешательства на периферических нервах, а также ряд ортопедических операций.

Ортопедические операции заключаются в изменении точек крепления сухожилий мышц.

Особенность строения тела человека заключается в том, что одна функция часто дублируются разными мышцами, и если пересечь одно сухожилие, то не будет выпадения двигательной функции, так как эту функцию будут выполнять другие мышцы. Так возможно восстановление сгибания в кисти с помощью разгибателей, а также тыльное сгибание стопы за счёт подошвенных сгибателей.

Отдельной группой можно выделить противоспастические и противоболевые операции (ризотомии, радикотомии, ДРЕЗ-томии, комиссуротомии), а также операции на головном мозге.

Каждый отдельный пациент требует индивидуального подхода, а успех нейрохирургического лечения зависит от квалификации и возможностей специалистов и соответствующего новейшего технического обеспечения в отделениях восстановительной нейрохирургии.

Обратите внимание

Хороших результатов в физическом и психологическом восстановлении можно добить в специализированных реабилитационных центрах даже при тяжёлых повреждениях. Чем раньше будут начаты восстановительные мероприятия, тем больше шансов вернуть человеку полноценную жизнь, избежать инвалидности и сильных психических расстройств, и адаптироваться к новым условиям и изменениям в жизни.

Реабилитация после повреждения спинного мозга назначается всем пациентам вне зависимости от степени поражения, проводятся лечебные и восстанавливающие массажи, ЛФК, физиотерапии, психотерапии и подобное.

Лечение и реабилитация проводятся строго под контролем опытных врачей, и строятся исходя из того, какие клетки пострадали. Тяжесть травмы зависит от того, насколько своевременно и грамотно оказана медицинская помощь.

Для каждого пациента выстраивается индивидуальная программа лечения и реабилитации после травм спинного мозга, а успех реабилитационной программы зависит напрямую от усилий самого человека, получившего травму и от квалификации врача.

В статье использована информация из открытых источников и научных публикаций.

Хотите дополнить информацию в статье или возразить? Мы приветствуем комментарии, предложения или возражения. Информация, предоставляемая на сайте, носит исключительно ознакомительный характер, не занимайтесь самолечением и самодиагностикой.

Травмы спинного мозга: виды и симптомы травм — ZDRAVBUD.NET ZDRAVBUD.NET

Источник: https://zdravbud.net/new/travmy-spinnogo-mozga

Ссылка на основную публикацию