Что такое вывих — симптомы, классификация, причины

09.12.2018

Вывих — это наиболее распространенная травма, которая может возникнуть как в бытовых условиях, так и при занятиях спортом. Повреждение сопровождается нарушением функций суставов, поэтому его необходимо правильно лечить. Для выявления травмы используют физикальные и аппаратные методы исследования.

Что такое вывих - симптомы, классификация, причины
Классификация вывихов включает повреждения, сопровождающиеся изменением положения суставных поверхностей по отношению друг к другу, возникающим при механическом воздействии. Травма может случиться и на фоне дегенеративно-деструктивных процессов. При механическом воздействии костные поверхности смещаются и мягкие ткани, удерживающие кости, повреждаются. Травма может возникнуть в период внутриутробного развития, она часто диагностируется у детей и взрослых.

Вывих сопровождается нарушением анатомического строения и исчезновением функциональных возможностей конечности. В сложных случаях наблюдается разрыв суставной оболочки, связок, крупных сосудов и нервных окончаний. Пациент нуждается в хирургическом лечении и длительной реабилитации.

Классификация вывихов

Травмы классифицируют по характеру повреждения, причине возникновения и типу смещенного сустава. По степени выраженности изменений выделяют следующие виды вывихов:

Что такое вывих - симптомы, классификация, причины

  • полные (сопровождаются выраженным смещением суставных поверхностей);
  • неполные (костные поверхности частично соприкасаются).

Вывихнутым считают сустав, расположенный дальше от туловища. При травмировании позвоночника поврежденным является элемент, расположенный выше. Травмы ключицы и плеча бывают передними и задними. По происхождению вывихи делят на:

  1. Врожденные. Возникают на фоне врожденных пороков развития плода. Распространенным повреждением является дисплазия (вывих) тазобедренного сустава. Реже у новорожденных обнаруживают смещение коленного сустава.
  2. Приобретенные. Травмы возникают при занятиях спортом или тяжелым физическим трудом, воспалительных и дегенеративных заболеваниях.

По характеру повреждения вывихи бывают:

  • закрытыми (разрыва мягких тканей, расположенных над суставом, не происходит);
  • открытые (сопровождаются нарушением целостности мышц, суставной оболочки и кожных покровов, при котором образуется кровоточащая рана).

При повреждении сухожилий, сосудов и нервных окончаний травма считается осложненной. О привычном вывихе речь идет при повторном возникновении травмы на фоне незначительного механического воздействия. Патологическое смещение суставных поверхностей появляется на фоне разрушения костных и хрящевых тканей. Поражаются плечевые и тазобедренные отделы опорно-двигательного аппарата.

Причины вывиха

Вывих сустава возникает под воздействием таких факторов, как:

Что такое вывих - симптомы, классификация, причины

  • удар или падение на нижнюю часть конечности или близлежащий сустав (при падении на вытянутые руки может случиться травма плечевого или локтевого сустава);
  • резкое самопроизвольное сокращение мышц;
  • принудительное сгибание и разгибание конечности;
  • выкручивание и вытяжение сустава;
  • прямое механическое воздействие (удар тупым предметом, падение на сустав).

При падениях и ударах возникает изолированный вывих. Реже диагностируется сочетанная травма, при которой смещение сустава сопровождается переломом или трещиной кости. Возникновению вывиха могут способствовать следующие заболевания:

  • остеоартроз;
  • артрит;
  • туберкулез костей;
  • остеомиелит;
  • спондилоартрит (приводит к смещению позвонков);
  • сколиоз (искривление позвоночника).

Симптомы вывиха

Клиническая картина травмы зависит от ее вида:

Что такое вывих - симптомы, классификация, причины

  1. Врожденный закрытый вывих тазобедренного сустава приводит к нарушению походки, ограничению подвижности поврежденного отдела опорно-двигательного аппарата. Симметрия ягодичных и бедренных складок нарушается, со временем длина одной конечности становится меньше размеров другой. Это сопровождается хромотой. При поражении обоих суставов человек ходит, переваливаясь.
  2. Врожденная травма колена сопровождается выраженными болевыми ощущениями, изменением походки, хроническим воспалением и неподвижностью сустава.
  3. Приобретенные вывихи сопровождаются отечностью, сильной болью и нарушением подвижности конечности.

К общим симптомам относят:

  • покраснение кожных покровов, расположенных над поврежденной областью;
  • выраженные болевые ощущения, усиливающиеся при движениях;
  • изменение внешнего вида конечности (при вывихе изменяется не только размер, но и форма сустава);
  • появление отека, который со временем распространяется на всю конечность;
  • снижение или потерю чувствительности кожных покровов пораженной области (наблюдается онемение при повреждении нервного окончания);
  • снижение подвижности пораженного сустава;
  • повышение локальной температуры;
  • жар, сопровождающийся ознобом;
  • кровотечение (возникает при открытых вывихах, сопровождающихся разрывом артерий).

Первая помощь

Пытаться вправить смещенные суставные поверхности самостоятельно нельзя, это может нанести еще больший вред травмированному суставу. Оказание первой помощи подразумевает выполнение следующих действий:

Что такое вывих - симптомы, классификация, причины

  1. Иммобилизации сустава. Нужно обездвижить пораженную область и зафиксировать ее с помощью специальной шины или подручных средств (длинных досок).
  2. Дезинфекции раны. При вывихе со смещением кожные покровы обрабатывают раствором йода или перекиси водорода.
  3. Наложения холодного компресса. Воздействие низких температур прекращает распространение отека и гематомы. К поврежденному суставу прикладывают грелку с холодной водой или завернутый в полотенце пакет со льдом.
  4. Обезболивания. Пациенту дают таблетку или делают укол, устраняющий болевые ощущения.
  5. Вызова скорой помощи или самостоятельной доставки пациента в лечебное учреждение. Осмотр травматологом должен осуществляться в первые часы после смещения сустава. При повреждении верхних конечностей пациента транспортируют в положении сидя. При травмах ног человек должен лежать на ровной горизонтальной поверхности.

Диагностика

Что такое вывих - симптомы, классификация, причины
Диагноз ставится на основании имеющихся у пациента симптомов. Дополнительно назначается рентгенологическое исследование, помогающее выявить признаки смещения костных поверхностей. При осложненных вывихах проводят КТ и МРТ, помогающие оценить состояние мышц, связок и сухожилий, окружающих травмированный сустав. При подозрении на сдавливание нервных корешков и повреждение сосудов пациента осматривает нейрохирург. Необходимость стационарного лечения определяется расположением места травмы, наличием осложнением, общим состоянием пациента.

Лечение вывиха

Лечение при вывихах направлено на вправление сустава и сохранение физиологического положения. Для этого используют следующие методы:

Что такое вывих - симптомы, классификация, причины

  1. Вправление. Манипуляция проводится под местным или общим наркозом. Выбор типа анестезии зависит от локализации травмированного сустава и сложности повреждения. К вправлению вывиха поступают только после полной иммобилизации конечности. Манипуляцию нужно осуществлять с осторожностью. Травматолог не должен резко вытягивать конечность. Это может усугубить тяжесть травмы. При возвращении смещенным костям нормального положения возникает характерный щелчок.
  2. Физиотерапевтические процедуры. После вправления вывиха применяют массаж, нормализующий кровоснабжение тканей. Лечебная гимнастика помогает восстановить функциональность поврежденной конечности, иглоукалывание — избавиться от болевых ощущений.
  3. Хирургические вмешательства. Применяются при патологических подвывихах, сопровождающихся разрушением хрящевых и костных тканей. Операция направлена на удаление пораженного хряща и восстановление подвижности сустава. Обязательным является устранение основной патологии, вследствие которой возникла травма.
  4. Использование ортопедических устройств. Наложение шин и ношение специальной обуви показано при врожденных травмах тазобедренного и коленного суставов. В тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство.

Восстановление функций поврежденной области занимает не менее месяца. В этом период нужно придерживаться следующих рекомендаций:

Что такое вывих - симптомы, классификация, причины

  • снижать нагрузки на поврежденную область (к выполнению специальных упражнений можно приступать только через 4-6 недель);
  • при сохранении отечности и болевых ощущений нужно принимать нестероидные противовоспалительные препараты (Кетанов или Нурофен помогут избавиться от боли и прекратить развитие воспалительного процесса);
  • после исчезновения болевого синдрома и отечности нужно постепенно включать сустав в работу (нагрузки наращивают постепенно);
  • рекомендуется выполнять упражнения, направленные на укрепление связок и мышц (это поможет предотвратить повторное смещение костей);
  • врачи советуют использовать легкие гантели и утяжелители (эти
    устройства хорошо подходят для разработки сустава на ранних стадиях реабилитации);
  • принимать хондропротекторы нужно с первого дня после получения травмы (препараты ускоряют процесс восстановления).

Осложнения вывихов

Вывихи суставов могут иметь следующие последствия:

Что такое вывих - симптомы, классификация, причины

  1. Повреждение связок. Полные разрывы возникают при травмировании крупных отделов опорно-двигательного аппарата (колена, локтя, голеностопа). Нарушение целостности связок осложняет процесс вправления и последующую реабилитацию. Осложнение требует хирургического лечения.
  2. Кровоизлияния. Разрывы крупных сосудов приводят к накоплению крови в суставной оболочке. Даже небольшие гематомы могут приводить к развитию деформирующего артроза, сопровождающегося сильными болями. Лечение направлено на удаление накопившейся крови.
  3. Повреждение нервных сплетений. Сопровождается сильной болью, нарушением чувствительности и подвижности пораженной конечности. Лечение осуществляется хирургическим путем. Сдавленный нерв отделяют от окружающих тканей и перемещают в другое место.
  4. Переломы костей. Повреждается часть, к которой крепятся связки и мышцы. В таком случае вправление вывиха становится опасным. Лечение заключается в соединении и фиксации костных отломков, наложении гипсовой повязки или остеосинтезе (закреплении костей с помощью специальных устройств).

Профилактика вывихов

Профилактика заключается в исключении воздействия травмирующих факторов. Необходимо соблюдать осторожность при занятии спортом, ходьбе по улице в гололед, выполнении бытовых и производственных задач. Рекомендуется своевременно лечить хронические заболевания, способные привести к нарушению целостности сочленений (артриты и артрозы).

Регулярное выполнение специальных упражнений поможет укрепить мышечно-связочный аппарат. Нельзя забывать о сбалансированном питании и приеме витаминных препаратов, содержащих вещества, улучшающие состояние костных и мягких тканей.

Что такое вывих? Ссылка на основную публикацию Что такое вывих - симптомы, классификация, причины

Источник: https://properelom.com/vyvihi/chto-takoe-vyvih.html

Основные и абсолютные признаки вывиха

Медицинская статистика показывает — вывихи не менее распространены, чем переломы. Им подвержены не только профессиональные спортсмены, но и обычный человек. Следовательно, знание симптомов характерных только для вывиха сустава является весьма важным.

Что это?

Вывих представляет собой нарушение сочленения суставных поверхностей костей, которое возникает из-за деструктивных процессов в суставах — артроз, артрит или травма.

Что такое вывих - симптомы, классификация, причины

При сложных видах вывиха может произойти разрыв суставной капсулы и повреждение связок, артерий, нервных узлов. Такая патология требует вмешательства специалистов, которые окажут пострадавшим первую помощь и назначат эффективное лечение вывиха.

Вывихнутый сустав временно деформирован и обездвижен. Характерными симптомами являются сильная боль и отечность, по — этому его необходимо обязательно вправить, вернув смещенный сустав на прежнее место.

Причины патологии

Получить травму можно при любых обстоятельствах. Чаще всего конечность, как и другая часть тела человека, может быть вывихнута при ударах и падениях.

Особую группу риска составляют спортсмены контактных видов спорта — футбол, хоккей, волейбол или люди, занимающиеся спортом, в котором приходится часто падать.

Обратите внимание

У ребенка травма может произойти в связи с активными играми с другими детьми, где они бегают, прыгают и толкают друг друга.

Очень часто причины вывихов представляют собой повреждение, на фоне которого происходит разрыв суставных капсул и связок. Нередко травму провоцируют перенесенные заболевания, такие как:

  • Туберкулез.
  • Остеомиелит.
  • Артроз.
  • Злокачественная опухоль.
  • Артрит.
Читайте также:  Перелом шейного позвонка (4, 5, 6, 7) - последствия, симптомы, реабилитация

Вышеуказанные патологии могут поразить человека независимо от пола и возраста. В ходе их протекания суставные поверхности слабеют, деформируются и разрушаются, что и вызывает вывих.

Довольно часто данная травма случается из-за резкого сокращения мышц и падения на разогнутую или полусогнутую конечность.

Помимо этого, симптомы вывиха хорошо знакомы тем людям, которые на профессиональном уровне занимаются танцами, особенно современными. Патология может быть не только приобретенной, но и врожденной.

Вывихи у детей могут образоваться еще во время утробного развития вследствие травмы. Данные разновидности повреждения сопровождают людей на протяжении всей жизни.

Виды повреждения

Классификация патологии характеризуется по степени смещения, размеру сустава и происхождению:

  • Степень смещения – при вывихе концы суставов могут полностью разойтись или частично соприкасаться. Такой вывих называют полным и подвывихом. Под вывихнутым суставом подразумевают тот, который на некоторое расстояние отошел от туловища. Исключения составляют позвонки и ключицы.
  • По происхождению вывихи бывают врожденные и приобретенные. С вывихом тазобедренного сустава часто рождаются младенцы. Реже у них происходит вывих коленного сустава. А вот травмы и различные патологии имеют отношение к приобретенным вывихам.
  • Вывих так же бывает открытым и закрытым. При первом виде повреждения на поверхности появляется рана по причине повреждения сосудов, костей, мышц, нервов или сухожилий. При закрытом вывихе кожный покров и ткань над суставом не рвется.

Привычный вывих развивается, когда при незначительном воздействии сустав выходит из своего анатомического положения. Способствует этому плохое лечение, проведенное ранее.

Что такое вывих - симптомы, классификация, причины

Патологический вывих характерен для плечевого и тазобедренного суставов. Вызывает данное повреждение разрушения поверхности сустава.

Если суставные  мышцы подвержены параличу или парезу, то может произойти паралитический вывих.

Помимо этого, современная медицина выделяет более десяти типов повреждения, но самые распространенные виды вывихов это:

  • Вывих бедра.
  • Вывих плеча.
  • Вывих челюсти.
  • Вывих кисти руки.

Симптомы и признаки

Признаки вывиха зависят от его типа. К примеру, врожденный вывих тазобедренного сустава обусловлен нарушением походки, так как движение ноги ограничено, складки на ягодицах асимметричны, со временем одна конечность становится короче другой, что приводит к хромоте. Походка при двустороннем вывихе бедра напоминает утиную.

Врожденный вывих коленной чашечки сопровождается сильными болями, нарушениями походки.  Сустав неподвижен, воспален.

Важно

Травматические вывихи характеризуются отечностью, неподвижностью и суставной болью.

Если говорить об общих симптомах, то основные признаки травматического вывиха проявляются следующим образом:

  • Покраснение кожи в области поврежденного сустава.
  • При растяжении или вывихе возникает болевой синдром, который усиливается при малейшем движении конечностью.
  • Визуальный отличительный признак – деформация сустава, произошедшая из-за вывиха. Он не только изменил свои размеры, но и форму.
  • Появляется сильный отек в зоне травмирования.
  • При повреждении нервов пропадает чувствительность в поврежденной области.
  • Проблемы с двигательной функцией.
  • Температура тела может повыситься.
  • Жар чередуется ознобом.

Травматические вывихи – это существенное смещение костей относительно друг друга, которые образовывают сочленение. Главным фактором этого патологического процесса является разрыв суставной сумки и повреждение связочного аппарата.

Так же в медицине присутствуют абсолютные признаки вывиха и относительный симптом вывиха.

Что такое вывих - симптомы, классификация, причины

Абсолютный вывих представляет собой:

  • Пружинящее, зафиксированное состояние конечности.
  • Суставная головка расположена аномально.
  • В поврежденной конечности все движения скованны.

Относительные признаки вывиха сустава:

  • Анамнез – падение, резкое движение.
  • Острая боль.
  • Деформация и изменения очертания сустава.
  • Конечность может находиться в одном положении.
  • Ось конечности поменяла свое направление.
  • Конечности меняются в своей длине.
  • Активные и пассивные движения в суставе ограничены или отсутствуют полностью.

Как отличить вывих от перелома

При вывихе и при переломе пострадавший испытывает нестерпимую боль и не может двигать конечностью. Поэтому следует дифференцировать одно от другого, чтобы понять, какую помощь необходимо оказать, какое лечение вывиха может понадобиться. Существует несколько способов.

  • Если произошел перелом, то гематома и отек проявляются именно над местом повреждения и далее перемещаются в обе стороны, постепенно приближаясь к ближайшим суставам. При вывихе боль и отек появляются над поврежденным суставом и также постепенно распространяются в разные стороны.
  • Для того чтобы определить, вывих это или перелом, следует помнить, что при переломах со смещением прощупываются обломки кости, которые передвигаться, а при вывихе под кожей чувствуются суставные поверхности, расположенные на некотором расстоянии друг от друга.
  • Болевой синдром при переломе ярко выражен именно в месте травмы, а при вывихе пострадавший вскрикивает при пальпации места над суставом.
  • Такая травма не приводит к изменению формы поврежденной конечности, но длина ее может измениться. А при переломе конечность меняет не только свою длину, но и форму и появляется способность сгибаться и разгибаться в неанатомическом месте.
  • При патологии травмирующая сила имеет направление, составляющее с осью конечности прямой угол, а при переломе данный угол может быть любым.

Диагностика

Лечение вывиха не должно проводиться самостоятельно, так как можно нанести вред поврежденному суставу. Пострадавшего, который получил травму верхних конечностей, следует доставить в медицинское учреждение в сидячем положении, в случае, если у больного повреждение нижних конечностей, то его необходимо доставить в больницу в положении лежа.

Выявить самостоятельно вид вывиха неосведомленному человеку очень сложно. Поэтому желательно при первых неприятных ощущениях в суставе  обратиться к травматологу или хирургу. Только они смогут оценить клинические признаки и поставить правильный диагноз. Для этого в современной медицинской практике используются следующие методы обследования:

  • Рентгенография позволит выявить степень тяжести повреждений. Точность полученных данных составляет около 90 %.
  • Ультразвуковое исследование дает возможность узнать точные размеры кровоподтеков и отеков, которые представляют собой осложнения вывихов. Достоверность исследования  — 95 процентов.
  • Компьютерная томография — данная методика обычно проводится при сложных вывихах. На снимках КТ просматриваются сосуды, нервы, которые из-за травмы были повреждены. Точность диагноза составляет 97 %.
  • Артроскопия сустава назначается при неясной этиологии. Суть исследования заключается в осмотре сустава при помощи специального аппарата, оснащенного видеокамерой. Достоверность полученных данных — 97 – 100 %.

Что такое вывих - симптомы, классификация, причины

Лечение

Лечение вывихов заключается во вправлении суставов и возвращении их в анатомическое положение. Все методы вправления вывихов должны осуществляться под местной или общей анестезией. Выбор наркоза зависит от места повреждения и его сложности.

К лечебной процедуре по вправлению сустава доктор приступает только после полной иммобилизации поврежденной конечности. Вправлять вывих следует только по той же траектории, по какой он был совершен. Это позволит исключить лишнюю травматизацию мягких тканей, сосудов и нервов. Суставный конец кости проникает через разрыв суставной капсулы и становится  на прежнее место.

Вправление проводят медленно, без резких движений и толчков. Признаком правильного вправления является характерный звук при попадании кости в суставную впадину и возвращение физиологичной подвижности в суставе, обретение нормальных контуров.

Лечение травматического вывиха после вправления заключается в физиотерапевтических действах — массаж, лечебная гимнастика, иглоукалывание. Патологические вывихи могут потребовать хирургической операции, необходимой для восстановления функционирования сустава. Также необходимо провести терапию основного заболевания, спровоцировавшего вывих сустава.

Обычно для полного восстановления всех функций пострадавшему требуется один месяц лечения. В этот период специалисты рекомендуют максимально уменьшить нагрузки на сустав. На следующий месяц можно приступить к физическим нагрузкам, постепенно увеличивая их.

Другое лечение требуется для врожденных вывихов. Терапию следует начать как можно раньше – до двух лет. В противном случае может потребоваться  наложение специальных шин, ношение ортопедической обуви и даже хирургическая операция.

Что такое вывих - симптомы, классификация, причины

Последствия вывиха

Если игнорировать полученную травму, то последствия вывиха будут очень серьезные. Травматологи не перестают говорить, что некоторые вывихи намного хуже переломов. Вот что может произойти:

  • При любом перечисленном выше повреждении происходит разрыв капсулы сустава, а на то, чтобы срослись связки, необходимо время. Чаще всего, когда не проводится необходимое лечение, капсуле не дают зажить, развивается привычный вывих и пострадавший может стать частым пациентом травматологического отделения.
  • Любой вывих обязательно следует вправлять и делать это желательно до того, как будет сформирован рубец, в противном случае придется оперировать.
  • Если произошел выверт плеча, то может развиться травматический плексит, при котором происходит онемение кисти, и она теряет подвижность. Если не вправить вывих своевременно, то может развиться гангрена.
  • При повреждении предплечья довольно часто повреждаются локтевые и лучевые нервы, а это требует длительной терапии.
  • При травме бедра, спровоцировавшей вывих, есть опасность развития некроза тканей.
  • Смещение голени опасно тем, что связки коленного сустава могут не срастись.

Важно!  Для того, что бы предотвратить данную травму следует соблюдать технику безопасности и быть осторожным при любых действиях. Но если произошло повреждение, то стоит обязательно обратиться за помощью к врачу, даже если кажется, что это просто ушиб.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

Источник: https://PoTravmam.ru/vyvihi/priznaki-vyviha-klassifikatsiya.html

Вывихи

Что такое вывих - симптомы, классификация, причины

Вывих является патологическим состоянием, для которого характерно нарушение формы подвижных соединений (суставов), расположенных на поверхностях костей. Смещение суставов сопровождается резкой болью, ограничением подвижности, носит продолжительный характер и требует лечения, направленного на восстановление конгруэнтности (формы) суставных поверхностей.

Вывихи различают по природе их возникновения и степени смещения.

По степени расхождения суставных концов вывих классифицируют следующим образом:

  • полный вывих, когда окончания суставов расходятся полностью;
  • неполный вывих, при котором между поверхностями суставов наблюдается частичное соприкосновение.

В обоих случаях вывихнутым считается дальний от туловища отдел конечности, за исключением следующих случаев:

  • вывих плеча (в соответствии со смещением кости выделяют задний, передний и нижний);
  • вывих ключицы (стернального (грудного) конца и акромиального (наружного);
  • вывих позвоночника (вывихнутым является вышерасположенный позвонок).

В соответствии с характером происхождения, вывих может быть врожденным, либо приобретенным.

Читайте также:  Первая помощь при ранах - что нужно делать

Редкая патология внутриутробного развития, которая является следствием аномального или недостаточного формирования суставных поверхностей.

Врожденных вывих тазобедренного сустава в 80% случаев встречается у девочек и выражается в нарушении развития основных структур сустава: суставной впадины и головки бедра. Причем, левый тазобедренный сустав поражается чаще (в 60% случаев).

Совет

Дисплазия тазобедренного сустава связана с наследственностью (если один из родителей страдал такой аномалией), медикаментозной коррекцией беременности, плохой экологией, а также последующим, тугим пеленанием ножек младенца.

Тяжелую ортопедическую патологию может выявить квалифицированный врач-ортопед, еще в родильном доме, при осмотре новорожденного. В обратном случае дисплазия приводит к серьезным нарушениям двигательной активности, что, в первую очередь, выражается в походке. Двухсторонний вывих характерен «утиной» походкой, односторонний чреват укорочением вывихнутой конечности и приводит к хромоте.

Врожденный вывих коленного сустава и коленной чашечки наблюдается крайне редко и выражается в болевом синдроме, воспалении, кровоизлиянии в суставную полость и полной неподвижности сустава.

При отсутствии своевременной диагностики и лечения у детей развивается целый ряд патологических состояний: неустойчивость при ходьбе, ограниченность в движениях, что приводит к тяжелому артрозу, деформации нижних конечностей и инвалидности.

Вывих суставов может произойти в результате травмы или под воздействием ортопедических и инфекционно-воспалительных заболеваний.

Самая распространенная форма, когда вывих случается под силовым воздействием непрямой травмы (например, падение на кисть руки приводит к вывиху плечевого или локтевого сустава), прямого удара или усиленной тяги мышц.

Травматический вывих нередко сопровождается ушибом, переломом, разрывом сухожилий, ущемлением нервов и носит название осложненного вывиха. В зависимости от повреждения кожных покровов травматический вывих может быть закрытым или открытым.

С учетом времени, прошедшего с момента травмы, травматический вывих имеет следующую классификацию:

  • свежий (до 3 суток с момента повреждения);
  • несвежий (до 2 недель);
  • застарелый (более 2 недель).

Является следствием патологического процесса в организме, разрушающего суставные поверхности. К патологическому вывиху приводят остеомиелит, полиомиелит, подагра, артроз, туберкулез, сифилис. Основным проявлением заболевания является чрезмерная подвижность суставов, а также недоразвитие конечностей.

Патология развивается на фоне паралича или пареза группы мышц, окружающих сустав, а также вторичных изменений головки сустава. Частичное функционирование мышц также может способствовать паралитическому вывиху, в основном на плечевом и тазобедренном суставах.

Если после вывиха связки и капсула остаются достаточно растянутыми, велика вероятность возникновения повторного вывиха, причём он может случиться при выполнении обычных повседневных действий.

Такие повторные вывихи называют привычными вывихами.

Обратите внимание

 К факторам, провоцирующим повторный вывих, также относится нарушение мышечного тонуса, снижение иммунитета после тяжелых заболеваний, неполноценное питание.

Привычный вывих чаще всего случается на нижней челюсти, коленной чашечке, большом пальце и в плечевом суставе.

В зависимости от локализации травмированного отдела и наименования вывихнутого сустава, в современной травматологии выделяют несколько основных видов вывиха.

Вывих плеча оказывается результатом падения на отведенную руку, когда суставная капсула разрывается под давлением головки плечевой кости и выходит из суставной впадины.

Наглядный пример переднего и заднего вывиха плеча:

Что такое вывих - симптомы, классификация, причины

Задний вывих плеча:

Что такое вывих - симптомы, классификация, причины

При первом вывихе плечевого сустава может произойти разрыв мягких тканей, что сопровождается выраженным болевым синдромом. В результате травмы возникает высокий риск рецидивов с последующей патологией, переходящей в хронический вывих плеча.

При падении на вытянутую руку происходит задний вывих локтевого сустава, когда головка лучевой кости прощупывается спереди. Сильный удар по согнутой руке влечет за собой передний вывих, а головка, соответственно, оказывается сзади.

Осложнением при данном типе травмы является разрыв капсулы сустава и повреждение сосудисто-нервного пучка плеча, требующие операционного вмешательства с целью восстановления подвижности поврежденной конечности.

Читайте подробнее: вывих локтевого сустава.

В результате значительного приложения травмирующей силы происходит выход головки бедренной кости из вертлужной впадины и разрыв капсулы тазобедренного сустава.

Самые незначительные повреждения в области соединения тазовых костей вызывают сильную боль. Осложнением травмы могут быть надлом хряща бедренной кости, ушиб седалищного нерва, укорочение бедра и переломы.

Если коленная чашечка не справилась с функцией защиты колена от повреждений, происходит смещение кости голени по отношению к нижней оконечности бедренной кости. В особо тяжелых случаях наблюдается гемартроз — кровоизлияние в суставную полость, когда для восстановления двигательной активности потребуется пункция коленного сустава.

Читайте подробнее: вывих колена.

Резкое сокращение мышц может привести к смещению суставных поверхностей фаланг пальцев, разрыву суставной капсулы и связок. Для данного типа травмы характерны застарелые случаи вывихов, когда в результате чрезмерного сдавливания мягких тканей вывих невозможно вправить и требуется хирургическое вмешательство.

Привычные вывихи пальцев рук и ног повреждают магистральные сосуды и нервные окончания, что приводит к осложнениям в виде околосуставных переломов.

В результате травмы голеностопа, вытолкнутая кость повреждает связки, укрепляющие сустав. Пренебрежение необходимой медицинской помощью часто приводит к хроническому воспалению голеностопного сустава. В особо тяжелых случаях травма бывает осложнена разрывом связок и переломами.

Травма нижней челюсти приводит к смещению головки нижнечелюстного сустава с одной или обеих сторон. Несвоевременное обращение к специалистам влечет за собой ослабление связочного аппарата и деформацию структурных элементов сустава.

Важно

Читайте подробнее: вывих челюсти.

Самая распространенная форма — травматический вывих, характеризуется яркой клинической картиной:

  • интенсивный болевой синдром, которому предшествовал характерный хлопок или щелчок;
  • кровоподтек;
  • нарастающий отек и деформация сустава;
  • невозможность активной и пассивной двигательной активности;
  • при пассивном движении возникает ощущение пружинящего сопротивления;
  • бледность и похолодание кожи ниже поврежденной области;
  • снижение чувствительности или онемение поврежденного сустава;
  • вынужденное положение конечности;
  • в случае выраженного болевого синдрома — слабость, озноб и потливость.

По данным статистики, самым распространенным является вывих плеча. Повышенный травматизм плечевого сустава обусловлен его строением: головка плечевой кости фиксируется в основном, за счет мышц. Также причиной частого вывиха плеча являются существенные нагрузки на сустав, значительный объем движений или гипоплазия суставной впадины.

Травматический вывих локтевого сустава происходит в следствии падения на вытянутую руку или как результат удара по согнутой конечности. Травма часто протекает с осложнениями и сопровождается переломами локтевой и лучевой костей, а также разрывом сосудов и нервных окончаний. У детей до 3 лет вывих локтевого сустава происходит при случайном вытягивании руки.

Травматический вывих бедра случается под воздействием непрямой травмы и в большинстве случаев является следствием падения с высоты, а также результатом ДТП.

Травматический вывих надколенника может произойти в результате падения на колено, от прямого удара по коленной чашечке или при резком сокращении бедренных мышц, а также из-за врожденных патологий коленного сустава.

Вывих лодыжки часто случается у спортсменов, пожилых людей, а также у женщин, носящих обувь на высоком каблуке. Наибольшее число случаев зафиксированной травмы наблюдается в условиях гололедицы при неосторожном повороте и падении.

Вывих пальцев верхних и нижних конечностей происходит из-за любых неосторожных движений, когда под влиянием силы связки и мышцы не способны удержать кости в привычном положении. Такому типу травм подвержены профессиональные волейболисты и баскетболисты, когда вывих становится результатом неправильно принятого мяча.

Травму можно получить от удара по кисти руки, неудачном приземлении на стопу, а также благодаря вредной привычке «хрустеть» суставами пальцев рук.

Совет

Вывих челюсти происходит в результате резкого и широкого открывания рта: при зевании, крике, рвоте, во время приема пищи. В особую группу риска входят борцы и боксеры, а также любители откупоривать бутылки и упаковки зубами.

Несмотря на то, что боль при вывихе может быть незначительной или ослабеть с течением времени, во избежание серьезных осложнений не стоит заниматься самолечением и использовать народные средства «от опухшего сустава», а при первой же возможности обратиться за помощью специалистов-травматологов.

При наличии основных симптомов вывиха, пострадавшему необходимо оказать доврачебную помощь, суть которой заключается в ряде несложных манипуляций:

  • обездвиживание и фиксация травмированного сустава в данном положении с помощью медицинской шины или подручных средств;
  • в случае открытой травмы необходимо обработать поврежденный участок любым раствором антисептика;
  • для уменьшения отечности следует приложить к травмированному месту холодный компресс;
  • при выраженном болевом синдроме постараться обеспечить пострадавшего болеутоляющим средством;
  • вызвать «Скорую помощь» или доставить больного в ближайший травмпункт не позднее 2-3 часов с момента травмы.

При травме верхних конечностей пострадавшего транспортируют в сидячем положении, при повреждении ног — в горизонтальном положении.

При диагностике вывиха врач-травматолог прежде всего устанавливает, сколько времени прошло после травмы, как и при каких обстоятельствах пострадавший ее получил, а затем переходит к осмотру поврежденной области и сравнительной характеристике в отношении здорового сустава.

При составлении клинической картины, все признаки вывиха делят на 2 категории:

  • достоверные признаки: пружинистое сопротивление, вынужденное положение и изменение длины поврежденной конечности;
  • относительные признаки: деформация, боль и нарушение функционирования в области поврежденного сустава.

Пальпация поврежденной области позволяет выявить деформацию внешних сочленений, отсутствие двигательной активности. При попытке вызвать пассивное движение, у пострадавшего возникает резкая боль.

Чтобы исключить повреждение сосудисто-нервного пучка, врач проверяет пульсацию артерий и чувствительность кожных покровов. Кровоизлияния и кровоподтеки говорят о наличии вывиха, осложненного переломом.

Диагностика вывиха в обязательном порядке включает рентгенографическое исследование в 2 проекциях, с помощью которого устанавливается наличие сопутствующих переломов и локализация трещин костей.

Обычно для постановки верного диагноза достаточно клинических проявлений вывиха и результатов рентгена. При осложненных вывихах, сопряженных с повреждением мягких тканей и сложных переломах костей, назначают КТ или МРТ травмированного сустава.

Лечение свежих неосложненных вывихов является неотложным мероприятием, которое следует проводить сразу после постановки диагноза. Устранение травматического вывиха проводится с соблюдением ряда основных положений:

  • вправление мелких и средних суставов производят под местным обезболиванием. Вывих крупных суставов вправляют под общей анестезией;
  • манипуляции проводят максимально щадящим образом, исключая рывки и резкие движения, если того не требует надлежащий метод вправления вывиха;
  • после устранения патологии конечность иммобилизуют фиксирующим аппаратом.
Читайте также:  Перелом плюсневой кости стопы - лечение, причины, симптомы

Вправлением вывиха обычно занимается врач-травматолог и 2 ассистента. В зависимости от локализации травмы, врач использует наиболее эффективный в данном случае метод:

  • метод Джанелидзе;
  • метод Гиппократа (Купера);
  • метод Кефера;
  • метод Кохера;
  • метод Мухина-Мота.

После восстановления естественного положения вывихнутой конечности, накладывается гипсовая повязка, лангета или скелетное вытяжение. Длительность иммобилизации определяется лечащим врачом и может составлять от нескольких недель до 1-2 месяцев. В связи с высоким риском развития привычного вывиха, самостоятельное снятие фиксирующего аппарата раньше времени категорически запрещено.

Если вправление вывиха оказалось невозможным, больному показана хирургическая операция.

Консервативное лечение врожденных вывихов проводится с первых месяцев жизни. Если применение шин и гипсовых повязок не помогло, до 5-летнего возраста единственным эффективным методом лечения остается хирургическая операция.

Обратите внимание

Для закрепления результата лечения и полного восстановления двигательной активности, больному назначают курс восстановительных мероприятий.

До снятия фиксирующего аппарата больной должен обеспечить травмированному суставу полный покой.

После снятия шины пациенту может быть порекомендован курс ЛФК (лечебной физкультуры), направленный на достижение ряда целей:

  • восстановление подвижности суставов;
  • улучшение кровообращения в поврежденной области;
  • увеличение гибкости связочного аппарата;
  • восстановление мышечной активности;
  • положительная динамика общего состояния пациента.

Основное преимущество ЛФК заключается в оптимальном комплексе активных и пассивных упражнений, разработанном индивидуально для каждого пациента.

Также необходимо пройти курс физиотерапевтических процедур, ускоряющих процесс восстановления после вывиха. Физиотерапия назначаются лечащим врачом и может включать следующие процедуры:

  • ультразвук;
  • ультрафиолетовое и инфракрасное излучение;
  • высокочастотная магнитотерапия;
  • короткоимпульсная электроанальгезия;
  • лазеротерапия;
  • миоэлектростимуляция;
  • интерференцтерапия.

Одним из важных этапов восстановления поврежденного сустава является массаж. Разнообразные методики и приемы массажа значительно улучшают мышечную работоспособность, укрепляют связки, оказывают расслабляющее действие и способствуют усилению кровоснабжения тканей после вывиха.

  • В качестве профилактики вывихов рекомендуется бережно относиться к своему здоровью и не допускать травмоопасных ситуаций как в повседневной жизни, так и при занятиях спортом.
  • Для предотвращения падений следует выбирать удобную обувь и проявлять особое внимание при ходьбе в гололед.
  • Основой профилактики привычных вывихов является своевременное обращение в травмпункт при первом вывихе и четкое исполнение предписаний врача на протяжении всего периода реабилитации.
  • Здоровый образ жизни, рациональное питание и регулярный курс витаминно-минеральных комплексов способствует укреплению суставов и поддержанию эластичности связочного аппарата.

Источник: https://neotlozhnaya-pomosch.info/traumatology/vyvihi.php

15. Вывихи суставов, классификация вывихов. Клинические симптомы, первая помощь, лечение

Вывихом
называется
стойкое смещение суставных поверх­ностей
с нарушением целостности капсульно-связочного
аппа­рата сустава. При отсутствии
соприкосновения суставных по­верхностей
костей вывих называется полным, при
наличии час­тичного соприкосновения
— неполным, или подвывихом.

  • Из­вестны
    следующие виды
    вывихов
    :
  • 1) травматические — вследствие травмы;
  • 2)
    патологические — при заболеваниях,
    связанных с разрушением связочного
    аппарата и суставных концов костей,
    например, при опухолях, воспалительных
    процессах;
  • 3)
    привычные вывихи — возникают у больных,
    страдающих рас­тяжением связок и
    капсулы сустава, часто встречаются
    после многократных травматических
    вывихов, легко поддаются вправлению;

4)
врожденные вывихи — чаще встречаются в
ре­зультате недостаточного или
неправильного развития поверхно­стей
тазобедренного сустава. Вывихи недельной
и большей дав­ности называются
застарелыми и вправлять их можно только
оперативным путем.

Основными
симптомами вывихов является сильная,
внезап­ная боль в области сустава,
отсутствие движения, пружинящий симптом,
деформации сустава и вынужденное
ненормальное положение конечности.
Поэтому больной стремится удержать
конечность в вынужденном ненормальном
положении. Диагноз вывиха подтверждается
с помощью рентгеновского обследова­ния.

Первая
помощь
состоит
в иммобилизации конечности шиной,
обезболивании и быстрой доставке в
лечебное учрежде­ние. Вправление
проводится под местным или общим
обезболи­ванием.

Для восстановления
нормальных анатомических соот­ношений
в суставе применяют несколько методов
вправления. Вправление следует проводить
осторожно, без насилия, чтобы не вызвать
дополни­тельной травмы.

Срочное
вправление вывиха производится хирургом
или травматологом. При привычных вывихах
оператив­ным путем укрепляют связочный
аппарат.

16.Переломы костей конечностей, классификация переломов. Клинические симптомы, первая помощь, лечение

Переломом
называется
частичное или полное нарушение
це­лостности кости.

Классификация
переломов.

Переломы
могут быть врожденными
и
приобретенными. Врожденные переломы
возникают во внутриутробном периоде
развития и являются ре­зультатом
неполноценности костного скелета плода.
Выделяют «акушерские» переломы,
возникающие в результате родовой травмы.

Приобретенные
делят
на травматические (механические) и
патологические, возникающие вследствие
поражения кости патологическим процессом
(остеомиелит, туберкулез, опухоли и
др.).

Переломы
называют открытыми
при
нарушении целостности кожи и закрытыми,
при
которых целостность кожи сохранена.
Открытые переломы представляют большую
опасность для больного в связи с угрозой
развития инфекции в области перелома.

Различают
переломы губчатых костей (лопатка,
грудина, ребра, кости таза и др.) и
трубчатых костей. При переломах длинных
трубчатых костей выделяют диафизарные,
метафизарные и эпифизарные переломы.

Эпифизарные
(внутрисуставные)
переломы сопровождаются повреждением
суставной поверхности костей и развитием
гемартроза.

Метафизарные
(околосуставные)
переломы часто бывают вколоченными,
без смещения отломков.

Диафизарные
в
зависимости от механизма различают:
переломы от сдавления или сжатия по
оси, например, компрессионные переломы
позвоночника, вколоченные переломы;
переломы от сгибания; переломы от
скручивания (винтообразные, спиральные);
отрывные переломы, наступаю­щие при
выраженном сокращении мышц (отрывается
костный фрагмент в зоне прикрепления
сухожилия мышцы к кости). В зависимости
от на­правления плоскости перелома
по отно­шению к оси кости различают
попереч­ные, продольные, косые и
винтообраз­ные или спиральные виды
переломов. При переломах на­блюдается
смещение костных отломков, которое
связано с механизмом травмы и со­кращением
мышц поврежденного сегмента. Известно
несколько видов смещения костных
отломков: смещение под углом, по длине,
боковое (по ширине), ротационное.

Различают
абсолютные (характерные только для
переломов) и относительные (могут
наблюдаться и при других травмах)
признаки переломов.

Абсолютные
признаки:
деформация
ко­нечности в зоне перелома; крепитация
(хруст) костных отлом­ков, абсолютное
укорочение конечности за счет смещения
по длине; патологическая подвижность
в зоне перелома.

Отно­сительные
признаки:
боль
в зоне перелома, гематома, отек, нарушение
функции. Эти признаки имеют значение
только при наличии абсолютных признаков.
При вколоченных переломах информативным
является симптом «осевой нагрузки»:
при ос­торожной нагрузке по оси кости
— боль в зоне перелома.

Важно

Для
уточнения диагноза и выявления характера
смещения костных отломков производят
рентгенографию в двух проекциях.

Сращение
(консолидация) переломов.
В
основе срастания пе­реломов лежит
регенерация тканей, в результате которой
обра­зуется костная мозоль. В образовании
костной мозоли прини­мают участие
надкостница, костный мозг, соединительная
ткань, окружающая место перелома.

Принципы
лечения переломов.
В
основе лечения перело­мов лежат
сопоставление костных отломков (репозиция
— воз­вращение к прошлой позиции) и
удержание их в таком положе­нии
(фиксация) до образования костной мозоли.
В комплекс входят меры по реабилитации
с целью быстрейшего восстанов­ления
тонусов мышц, объема движения в суставах,
функции ко­нечности и трудоспособности.

Репозиция.
Прежде
чем присту­пить к репозиции, необходи­мо
тщательно обезболить об­ласть перелома,
в которую вводят 10-50 мл. 1% раствора
новокаина.

После тщательно­го
обследования пациента с учетом вида
перелома, сме­щения костных отломков,
данных рентгеновского ис­следования
производят сопоставление отломков.
Необходимо добиться их сопоставления
без смещения и диастаза между ни­ми.

При вправлении переломов костей
конечностей перифери­ческий отломок
устанавливается соответственно положению
центрального отломка.

Фик­сация

лечебная иммобили­зация переломов
костей про­водится с помощью гипсовой
повязки, методом вытяжения или оперативным
путем.

На­кожное
и скелетное вытя­жение.

Сущность накожного (лейкопластырного, клеевого)
вытяжения заключается в том, что на
дистальный участок поврежденной
конечности накладывают специальные
лямки, которые приклеивают к коже, и за
них при помощи тросиков производят
вытяжение специаль­но подобранным
грузом.

Конечность укладывают на
специаль­ную шину, которая придает
ей среднефизиологическое положе­ние.
На шине имеются специальные блоки для
вытяжения в нужном направлении. Нижний
блок предназначен для вытяже­ния
голени, верхний — бедра, передний — для
поддержания сто­пы.

В тех
случаях, когда для удержания отломков
требуется большой груз, вместо накожного
вытяжения применяют скелет­ное. Для
его наложения под местным обезболиванием
через кость при помощи специальной
дрели проводят металлическую спицу. К
спице прикрепляют скобу, которая
удерживает ее в натянутом положении.

Спицу проводят за дистальный костный
отломок в определенных местах. При
переломе костей голени — через пяточную
кость, при переломе бедра — через
бугристость большеберцовой кости или
метафиз бедренной кости. Конеч­ность
помещают на шину, к скобе привязывают
тросик с грузом.

При переломах костей
верхних конечностей применяют вы­тяжение
эластической тя­гой (резиновые трубки)
с использованием специаль­ных отводящих
шин. При переломах позвоночника больного
кладут на щит.

Головной конец кровати
приподнимают, верхнюю часть туловища
фиксируют при помощи специальных
ватно-марлевых колец или петли Глиссона
к спинке кровати. Вытяжение осуществляется
тяжестью собственного тела.

Показанием
к оперативному лече­нию
является
невозможность сопостав­ления и
удержания костных отломков предыдущими
методами (гипсовая по­вязка, вытяжение).
Наиболее часто прибегают к оперативному
лечению при интерпозиции (ущемлении)
мягких тканей между костными отломками
и при отрывных переломах.

Совет

Принцип
оперативного лечения заключается в
том, что костные отломки обнажают,
сопоставляют и производят их фиксацию
при помощи специальных металлических
(металлоостеосинтез) штифтов, пластинок,
шурупов и т.д. После сращения костных
отломков (обычно 6-8 мес.

)металлическую
конструкцию, фиксирующую костные отломки
удаляют.

Для
быстрейшего восстановления функции
конечности при лечении переломов
обязательно применяется лечебная
физкультура, механо- и физиотерапия.
ЛФК пока­зана с первых дней травмы
для иммобилизированной конечности и
дыхательных упражнений. Физиотерапию
и механотерапию назначают для улучшения
движений в суставах, лечения кон­трактур,
увеличения мышечной силы.

Источник: https://StudFiles.net/preview/6758886/page:9/

Ссылка на основную публикацию