Компрессионный перелом позвоночника у детей — симптомы, лечение, последствия

Компрессионный перелом позвоночника у детей – нарушение анатомической целостности позвонков, вследствие сдавления (компрессии). Согласно статистике, наиболее часто этот вид травмы встречается в возрасте 9–15 лет, что связано с максимальной двигательной активностью ребенка в этот период и особенностями развития растущего организма.

Причины компрессионного перелома

В большинстве случаев к перелому приводят травмы. Причем удар не всегда бывает сильным, часто позвонки ломаются при несильном, но резком ударе. Наиболее частыми причинами повреждения являются:

  • Падения с высоты (качели, дерево, крыша).
  • Падение во время бега или прыжков с приземлением на спину или ягодицы.
  • Ныряние с ударом головой об воду.
  • Падение тяжести на голову или предплечья.
  • Дорожно-транспортные происшествия.
  • Занятия спортом, особенно кувырки при борьбе.

К перелому позвоночника у детей может привести юношеский остеопороз вследствие нехватки в питании минералов и витаминов, а также остеомиелит и метастатическое поражение позвонков.

В этих случаях перелом может возникнуть в результате минимального механического воздействия.

Обратите внимание

У малышей до 9 лет переломы встречаются гораздо реже, так как в этом возрасте кости еще очень пластичны и нужно воздействие очень большой интенсивности для возникновения перелома.

В редких случаях причиной может стать врожденные аномалии развития опорно-двигательного аппарата. У новорожденных детей компрессионный перелом позвоночника может возникнуть в результате родовой травмы. Основными причинами в этих случаях являются:

  • Неправильное положение плода в матке.
  • Слишком узкий таз у матери.
  • Очень крупный плод.
  • Стремительное родоразрешение.

Виды переломов

Переломы позвонков различают по степени компрессии:

  • 1 степень. Высота позвонка уменьшается не более, чем на одну треть. Эта степень считается стабильной.
  • 2 степень. Происходит уменьшение высоты позвонка на 30-50%. При таком повреждении позвонок становится нестабильным и может смещаться.
  • 3 степень. Компрессия составляет более 50%. Позвонок нестабилен, возможно повреждение спинного мозга.

По месту локализации травмы выделяют переломы шейного отдела (встречаются наиболее редко и являются самыми тяжелыми), грудного отдела (наиболее частая локализация), поясничного отдела.

Также выделяют неосложненный перелом (при этом виде травмы страдает только позвонок), осложнений перелом (повреждения затрагивают и спинной мозг). Переломы могут быть единичными и множественными.

У детей чаще встречаются переломы трех, следующих друг за другом позвонков.

Симптомы

Особенностью клинической картины компрессионного перелома является то, что самочувствие ребенка не всегда соответствует тяжести состояния, особенно это касается неосложненного перелома. Боль в спине при неосложненном переломе может пройти довольно быстро, но через несколько дней или недель вернуться уже более интенсивной.

Компрессионный перелом позвоночника у детей - симптомы, лечение, последствия Следует знать, что на первое место при переломах позвоночника иногда выступают общие проявления: слабость, быстрая утомляемость, желание прилечь, подташнивание

При осложненных переломах может возникнуть чувство онемения, покалывания, жжения в том или ином отделе, нарушение двигательной функции. Родителям стоит быть предельно внимательным и при любом подозрении на то, что ребенок сломал позвоночник, нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Признаки повреждения шейного отдела

В этом отделе переломы чаще случаются в результате кувырков, ныряния, при падении тяжелых предметов на голову или в результате дорожно-транспортных аварий. Симптомы:

  • Боль в шее. При переломе 1 позвонка боль не только в шее, но и в затылке.
  • Напряжение шейных мышц.
  • Сглаживание шейного лордоза.
  • Усиление боли при попытке наклона головы вперед.
  • Затруднения при вращении головой.
  • Локальный отек мягких тканей в месте травмы.
  • Если сломан 7 шейный позвонок, то это видно невооруженным глазом, особенно в ситуации со смещением.

При повреждении спинного мозга в этом отделе возможен полный паралич тела.

Грудные позвонки повреждаются чаще всего при падении на спину с качелей или с дерева. Эта локализация травмы является самой частой. Симптомы:

Грудопоясничный корсет для позвоночника

  • Боль в месте перелома.
  • В момент травмы может ощущаться затруднение дыхания или кратковременная его остановка, особенно при переломе на участке от 6 до 10 позвонка этого отдела позвоночника.
  • Напряжение мышц спины.
  • Боль может отдавать в живот.
  • Усиление болевых ощущений при движении тела, попытке поднять даже нетяжелый предмет.
  • Гематомы в зоне травмы.

Признаки повреждения поясничного отдела

Переломы позвоночника в области поясницы чаще встречаются при падении на ягодицы или резком подъеме тяжестей. Симптомы патологии следующие.

Ребенок старается лечь на спину или животом на колени, так как это снижает болевые ощущения. Боль может носить опоясывающий характер, иррадиировать в живот.

Усиление болевых ощущений происходит при постукивании по пяткам или при попытке наклониться вперед. Ребенок не может долго находиться в вертикальном положении.

Первая помощь

Грамотно оказанная первая помощь при переломе позвоночника имеет огромное значение для прогноза заболевания, а иногда и жизни ребенка, особенно это касается осложненных травм.

  • В первую очередь нужно положить пострадавшего на ровную жесткую поверхность и исключить какие-либо движения. Если подходящей поверхности нет, то положить ребенка на живот, подложив под голову подушку из подручных материалов.
  • Желательно, не давать обезболивающие препараты до приезда врача, так как это может смазать симптомы и затруднить постановку правильного диагноза.
  • Вызвать скорую помощь для транспортировки пострадавшего в больницу.

Диагностика

Диагноз устанавливает детский травматолог на основании сбора данных о травме, расспроса и осмотра пациента, а также данных рентгенологического обследования позвоночника. При необходимости может быть назначена магнитно-резонансная томография (МРТ), помогающая оценить состояние мягких тканей и внутренних органов.

Компрессионный перелом позвоночника у детей - симптомы, лечение, последствия

Для исключения поражения спинного мозга ребенка осматривает невролог. Если есть подозрение на то, что перелом возник в результате остеопороза, то назначается денситометрия, позволяющая определить минеральную плотность кости.

Лечение

Далее рассмотрены основные принципы лечения компрессионного перелома позвоночника.

Консервативное лечение

У детей позвонки кровоснабжаются лучше, поэтому консолидация (срастание) перелома происходит быстрее, чем у взрослых. При неосложненном переломе достаточно консервативных методов терапии. Важна как можно более ранняя и полная разгрузка позвоночника.

Для того чтобы предотвратить деформацию поврежденных позвонков накладывают специальные ортопедические пособия: петля Глиссона (если травма в шейном отделе) или кольца Дельбе (травма грудного отдела). Кроме того, под шейный и поясничный отдел позвоночника подкладывают специальные валики для реклинации (от лат. Reclinatio – наклон назад, откидывание).

Хирургическое лечение

Применяют при осложненных переломах позвоночника. Во время операции врач проводит репозицию костных обломков и высвобождение сдавленных сегментов спинного мозга. При необходимости проводятся малоинвазивные вмешательства (кифопластика, вертебропластика) с введением в позвонок специального вещества (костного цемента) для восстановления нормального размера и фиксации позвонка.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника

ЛФК (лечебная физкультура) является основным методом восстановительного лечения и начинается с первых дней с момента получения травмы.

Реабилитация проводится в несколько этапов, продолжительность которых зависит от тяжести перелома и общего состояния ребенка.

В раннем периоде (5–7 дней после травмы) упор делается на дыхательные упражнения для поддержания нормального функционирования внутренних органов, в первую очередь бронхолегочной системы.

После этого переходят к активному движению стопами и кистями в положении лежа – выполняются сгибания и разгибания пальцев, вращательные движения. Второй период (7–21 день). На этом этапе укрепляются мышцы конечностей, живота и спины. Пациент приподнимает ноги, выполняет сгибания и разгибания в коленных суставах, разводит в сторону руки.

Третий этап длится с 21 по 35–42 день. В этот период идет подготовка к переходу в вертикальное положение. Происходит увеличение продолжительности занятий, часть упражнений выполняется в положении на четвереньках.

Четвертый этап. Через полтора месяца после травмы, ребенка постепенно переводят в вертикальное положение под контролем врача-реабилитолога.

Вертикализация осуществляется в специальных ортопедических корсетах для разгрузки позвоночника.

Компрессионный перелом позвоночника у детей - симптомы, лечение, последствия После выписки из стационара занятия продолжаются в реабилитационном центре

В течение двух лет после получения травмы ребенок должен находиться под контролем врача.

Массаж

Массаж обязательно входит в программу реабилитационного периода. Сеансы массажа позволяют улучшить кровообращение в мышцах и предотвратить их атрофию. Массаж проводится только опытным специалистом.

На начальных этапах массажные приемы включают поглаживание и растирание, глубокая проработка мышц не осуществляется.

На втором этапе реабилитации длительность процедур увеличивают постепенно с 15 до 30 минут, постепенно увеличивается интенсивность воздействия.

Важно

Замечено, что массаж не только помогает быстрее встать на ноги после травмы, но и заметно улучшает психологическое состояние ребенка.

С первых дней по показаниям назначают следующие процедуры:

  • Электрофорез с лекарственными препаратами.
  • Магнитотерапия.
  • Лазеротерапия.

На более поздних этапах реабилитации применяют:

  • УВЧ.
  • Озокерит.
  • Парафинотерапию.
  • Грязелечение.

Ношение корсета

Ношение ортопедического корсета необходимо при переходе пациента в вертикальное положение – это помогает снизить компрессионную нагрузку на позвоночник.

Какое именно ортопедическое приспособление необходимо в каждом конкретном случае, а также длительность ношения, определяет только врач, основываясь на тяжести полученной травмы, динамики выздоровления ребенка и данных контрольных рентгеновских снимков.

Компрессионный перелом позвоночника у детей - симптомы, лечение, последствия Одевать корсет следует лежа

Последствия и прогноз

При неосложненном переломе любого отдела позвоночника прогноз благоприятный при условии тщательного соблюдения всех рекомендаций врача. Родителям следует набраться терпения, так как именно от их усилий зависит будущее ребенка. Если выдержаны все этапы реабилитации, то неблагоприятных последствий не будет.

В остальных случаях в качестве последствий возможны:

  • Сколиоз.
  • Кифосколиоз.
  • Спондилит.
  • Остеохондроз.
  • Асептический некроз позвонка.

Если травма осложнилась повреждение спинного мозга, то прогноз менее благоприятный. Возможны нарушения чувствительности, парезы и параличи. Компрессионный перелом позвоночника у ребенка является тяжелой травмой и требует немедленной квалифицированной медицинской помощи, а также длительного периода лечения и реабилитации.

Учитывая, что ткани ребенка способны к хорошей регенерации, то при выполнении всех назначений врача прогноз в большинстве случаев благоприятный. Если при переломе был поврежден спинной мозг, то такое состояние требует более длительного лечения, что не исключает развития возможных осложнений, зависящих от степени тяжести травмы.

Источник: https://spina.guru/bolezni/kompressionnyy-perelom-pozvonochnika-rebenka

Компрессионный перелом позвоночника у ребенка: реабилитация, последствия и лечение

Компрессионный перелом позвоночника в детском возрасте является большим риском инвалидизации и ограничения той или иной функции как позвоночника, так и других частей тела.

В позвоночном канале проходит спинной мозг, отверстия в отростках позвонков формируют канал для сосудов и нервов. Повреждение последних грозит парезами и параличами. В детском возрасте организм быстрее восстанавливается, чем в пожилом, поэтому вероятность успешного лечения намного выше.

Про перелом шейного отдела позвоночника читайте здесь.

Что представляет собой компрессионный перелом позвоночника?

В физическом смысле слово «компрессия» означает процесс сжатия того или иного материала. Если речь идет о позвоночнике, то имеется в виду процесс уплотнения костных тканей. Впоследствии это проявляется в форме сплющивания, трещин, деформаций тел и отростков позвонков.

Следует отметить, что нормальные позвоночные диски при этом не поддаются компрессии из-за своей относительно мягкой структуры.

Но в случаях, когда, к примеру, есть дистрофические изменения в позвонковых дисках (остеохондроз), могут возникать протрузии (выпячивание) и дальнейшее развитие грыж.

Классически, компрессионный перелом позвоночника у детей – это сжатие тканей позвонков вследствие травмы.

Бытует мнение, что из-за большего процентного соотношения хрящевой ткани у детей в костях, они меньше подвержены подобным травмам, так ли это?

Статистика повреждений у детей

Статистически подтверждено, что травматические повреждения, действительно, среди детей встречаются намного реже:

  1. Из всех травматических повреждений на весь опорно-двигательный аппарат у детей приходится 1-12% от всех травм. Чаще всего это падения с деревьев, крыш гаражей, различного вида качели.
  2. Непосредственно компрессионные переломы любых позвонков составляют 1-2% от травм позвоночника. Это объясняется тем, что в детском возрасте высота межпозвонковых дисков выше, соответственно, амортизация лучше. Дополнительную гибкость обеспечивает большее процентное соотношение хрящевой ткани по отношению к костной у детей, чем у взрослых.

Переломы позвоночника нетравматического происхождения встречаются крайне редко при злокачественных образованиях, врожденных патологиях и т.д.
Компрессионный перелом позвоночника у детей - симптомы, лечение, последствияИстории наших читателей!«Вылечила больную спину самостоятельно. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о боли в спине. Ох, как же я раньше мучалась, болели спина и колени, в последнее время толком ходить нормально не могла… Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще.

Читайте также:  Как правильно обработать рану перекисью водорода

И вот уже 7 неделя пошла, как суставы спины ни капельки не беспокоят, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Всё благодаря этой статье. Всем у кого болит спина — читать обязательно!»

Виды переломов

Компрессионные переломы можно подразделить исходя из локализации:

  • В шейном отделе позвоночника – первые 7 позвонков;
  • В грудном – 12 позвонков;
  • В поясничном – 5 позвонков;
  • Компрессионный перелом позвоночника у детей - симптомы, лечение, последствияВ крестцовом – срастание 5 позвонков;
  • В копчиковом.

По степени тяжести повреждения выделяется:

  • Компрессионный перелом первой степени – высота тела позвонка уменьшается до 30%;
  • Компрессионный перелом второй степени – высота тела позвонка снижается до 50%;
  • Свыше 50% — это размозжение позвонка с дальнейшим протезированием и инвалидизацией.

По механизму травмы компрессионные переломы делятся:

  • Повреждения с расколом позвонков;
  • Вколоченные;
  • Взрывные переломы.

Симптомы компрессионного перелома позвоночника

Компрессия позвонков сопровождается рядом проявлений как во время травмы, так и после:

  1. Сильная боль во время травмы. Некоторые описывают как прострел или удар в спине.
  2. После падения или удара острая боль сохраняется по оси позвоночника.
  3. Иррадиация боли в конечности или онемение в тех же частях тела, если задеты нервы.
  4. Ограничение подвижности в поврежденном отделе.
  5. Затрудненное дыхание.
  6. Опоясывающие боли в области живота и поясницы.
  7. В некоторых случаях – головокружение, обморок, общая слабость в ответ на сильное повреждение.

При появлении хотя бы одного из вышеуказанных симптомов требуется срочная госпитализация. При этом следует максимально обездвижить ребенка, чтоб в процессе изменения положения тела не задеть корешки нервов или спинной мозг.

Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды…

Перелом позвоночника в грудном отделе

Грудные позвонки наиболее подвержены компрессионным переломам, т.к. их движение ограничено, амортизация наименьшая в сравнении с остальными частями позвоночника. Перелом в грудном отделе характеризуется болью в области лопаток сразу после травмы и постепенно распространяется на область всей грудной клетки.

Из-за движения дыхательной мускулатуры (расширение и сужение грудной клетки) ребенок может дышать поверхностно, чтобы щадить себя. В некоторых случаях отмечается затруднение сделать вдох или выдох в принципе не только из-за боли, но и по причине шокового или стрессового состояния. Возникает недостаток кислорода, лицо и кисти могут побледнеть.

Спустя несколько минут дыхание начинает восстанавливаться, боль немного ослабевает. На фоне эмоционального возбуждения подымается артериальное давление. В месте перелома постепенно появляется отек, на ощупь область травмы более теплая и особенно болезненная при ощупывании.

Перелом позвоночника в поясничном отделе

Поясничные позвонки вторые после грудных в случаях с компрессионным переломом. Это объясняется тем, что именно на эту зону приходится максимальные нагрузки. К примеру, держа на вытянутой руке груз, массой около 5 кг, на поясничные позвонки будет действовать сила более 50 кг.

Что касается симптомов, то схожи с повреждением грудных:

  • Острая локальная боль в момент повреждения;
  • Отек мягких тканей и местное повышение температуры;
  • Ограничение подвижности;
  • Повышение артериального давления на фоне переживаний.

К специфическим признакам относятся:

  • Боль в области живота и спины;
  • Иррадиация неприятных ощущений (онемение или боль) на нижние конечности и паховую область;
  • Симптом «ложного перитонита»;
  • Движение головой, шеей или руками усиливают боль;
  • Напряжение мышц спины и живота.

Положение тела лучше не менять до приезда скорой помощи, но при необходимости, укладывать следует на живот. При этом положить валик под голову, чтобы убрать напряжение в поясничной области.

Причины компрессионного перелома

Непосредственной причиной компрессионного перелома является механическое воздействие такой силы, что позвоночник не справляется с нагрузкой.

К предрасполагающим факторам можно отнести:

  • Недостаток кальция;
  • Остеопороз;
  • Остеомиелит;
  • Врожденные аномалии развития;
  • Опухоли позвонков.

В осенне-зимний период детям нужно давать витамин D.

Повреждение возникает не только при падениях с высоты, но и:

  • При прыжках в воду вниз ногами или головой с трамплина;
  • Неправильное выполнение кувырка или других гимнастических упражнений;
  • Случаи ДТП и др.

Лечение переломов

Различают консервативный метод лечения и хирургический. Предпочтение тому или другому отдается исходя из степени повреждения позвонков и нарушения функции.

При лечении необходимо соблюдение определенных принципов и подходов:

  1. Своевременность. Чем раньше будет оказана помощь, тем больше вероятность избежать осложнений.
  2. Комплексный подход – использование одновременно нескольких методов лечения.
  3. Этапность – соблюдение строгих последовательных действий в лечении.

При несоблюдении эти принципов можно встретиться с посттравматическим остеохондрозом. Его образование отмечается у 25-30% детей.

Играет роль ряд факторов:

  • Индивидуальные особенности организма;
  • Степень повреждения;
  • Возраст ребенка;
  • Соблюдение самого пострадавшего назначение и др.

Посттравматические проявления могут наступать через относительно большой промежуток времени после травмы.

Принцип своевременности

При любой травме у ребенка нужно обращаться к специалисту для диагностики повреждений. В ответ на разрушение в организме включаются компенсаторные механизмы. Поэтому оказание несвоевременной помощи может затянуть процесс лечения.

Кроме того, есть большая вероятность повреждения нервов или сосудов, спинного мозга отломками или сплющенным позвонком. Это, в свою очередь, может привести к частичной или полной утрате чувствительной или двигательной способности соответствующих частей тела.

Принцип комплексности

Означает использование одновременно несколько методов, к примеру, вертебропластика в сочетании с медикаментозным лечением. После купирования острого периода это может быть комплекс их физиотерапевтических процедур, медикаментозного лечения и массажа.

Рацион ребенка должен включать продукты, содержащие кальций: творог, сыр и т.п.

Принцип этапности

Этапность означает определенную последовательность прохождения медицинских учреждений и наблюдения врачей разной узкой специализации. Первоначально обращение должно производиться в травмпункт за оказанием первой помощи, диагностики, определения конкретного повреждения.

Оказание лечения

Непосредственно лечение проводится уже в условиях стационара после постановки окончательного диагноза, где ребенку проводят активные терапевтические мероприятия. Период нахождения в больнице может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев в таком режиме. Затягиваться процесс может при оперативных вмешательствах.

Затем на основе режима дневного стационара проводятся реабилитационные мероприятия. Постельный режим еще несколько месяцев сохраняется, но добавляются физиотерапевтические процедуры обязательно. Последним этапом восстановления является терапия в домашних условиях, но под контролем врача из поликлиники.

Нужно также добавить, что на любом этапе с ребенком работает не один врач, а несколько:

  • Хирург;
  • Ортопед;
  • Педиатр;
  • Невропатолог;
  • Кардиолог и другие в зависимости от обстоятельств случая.

После активного лечения необходимо продолжать поддерживающие процедуры для профилактики отдаленных осложнений и регулярно проходить медосмотр у лечащего педиатра.

Длительность восстановления

Костная ткань достаточно долго регенерируется, поэтому процесс заживления и восстановления длительный. Помимо самих позвонков, происходит повреждение мышечных волокон, связок, позвонковые диски, нервы, мелкие сосуды. Обязательно все перечисленного будет.

В особо тяжелых случаях лечение может занять несколько лет, что тяжело переносится детьми. Поэтому возникают несоблюдения назначений и порочный круг с увеличением длительности терапии.

Восстанавливается позвоночник в 4 этапа с момента повреждения до окончательного выздоровления:

  • Период острой травматической компрессии, некроза ткани и резорбции;
  • Период интенсивной стимуляции остеорепарации;
  • Период восстановления;
  • Период остаточных изменений (деформаций).

Период острой травматической компрессии, некроза ткани и резорбции

Период острой травматической компрессии, некроза ткани и резорбции проходит в течение первого месяца с момента получения повреждения. В это время соблюдается строгий постельный режим в условиях стационара.

Для профилактики пролежней обязательно делается массаж несколько раз дней задней поверхности тела. Проводить его можно самостоятельно под контролем специалиста или, если есть возможность, воспользоваться услугами врача-массажиста.

Также полезно проводить легкие гимнастические упражнения в положении лежа для конечностей, чтобы не ослаблялся мышечный тонус. Несмотря на то что, к примеру, будет подниматься рука, мышцы спины тоже работают и принимают участие в движении.

Период интенсивной стимуляции остеорепарации

Второй месяц приходится на период интенсивной стимуляции остеорепарации. Что это значит? Это стимулирование регенерации костной ткани, восстановление связок. Для этого ребенок должен находиться в реабилитационном центре или в условия дневного стационара.

В течение второго месяца после компрессионного перелома пострадавший готовится к изменению положения в вертикальное. Но сначала укрепляется опорная функция позвоночника стимуляцией остеорепарации. На самом деле срок строго индивидуален, врач может пролонгировать или сократить его.

Период восстановления

После восстановления структуры можно переходить к началу сидения и хождения. Период восстановления занимает от 3 до 10 месяцев.

Поначалу все делается с поддержкой, чтобы сделать минимальной нагрузку на позвоночник, пока ребенок не сможет обходиться без помощи. К концу периода можно уже говорить о восстановлении функции.

Активно проводятся занятия лечебной физкультурой, формируется специальный режим дня.

Период остаточных изменений (деформаций)

И последний период – период остаточных изменений. Это наиболее простой момент во всем лечении. Терапия проводится амбулаторно, т.е. ребенок уже дома. Но позвоночник нуждается еще в физиотерапевтических процедурах и лечебной гимнастике для профилактики поздних осложнений.

Возможный исход лечения

Исход заболевания зависит от степени повреждения, течения лечения и индивидуальных особенностей организма и может быть следующим:

  1. Наиболее благоприятный – это полное восстановление. Наблюдается при легких степенях травмы без вовлечения нервной и сосудистой систем.
  2. Неполное восстановление, когда некоторые ткани по каким-то причинам не смогли восстановиться или функция нервов стойко утрачена.
  3. Травматический остеохондроз – развитие дистрофических изменений в межпозвонковых дисках.
  4. Посттравматических кифоз – искривление позвоночника при переломе в грудном отделе.
  5. Посттравматический сколиоз – искривление оси позвоночника после компрессии в поясничном отделе.
  6. Болезнь Кюммеля – спондилит или травматическое воспаление тела позвонка. У детей проявляется редко, чаще встречается у взрослых. Проявляется некрозом костной ткани.

Об ЛФК при сколиозе 2 степени читайте здесь.

Каждое из осложнений лечится как самостоятельное заболевание.

Заключение

Итак, для появления компрессионного перелома позвоночника ребенок не обязательно должен упасть, это может произойти и при прыжке в воду с трамплина, при наличии некоторых заболеваний и т.д. Наиболее уязвимы грудной и поясничный отделы. Лечение строго индивидуально в зависимости от степени тяжести, но согласно общим принципам.

Для этого:

  • Проводить регулярные беседы о риске травматизации при играх на улице в неположенных местах;
  • Делать профилактические осмотры у педиатра на предмет заболеваний, которые являются факторами риска для компрессии позвонков;
  • Соблюдать рациональное питание, режим дня;
  • Заниматься спортом, без перегрузки для организма;
  • Организовывать ребенку безопасный досуг под контролем взрослых.

Основная роль и ответственность в профилактических мероприятиях отводится не только родителям, но и воспитателям, педагогам, тренерам кружков.

Источник: http://SpinaSpina.com/travmy/kompressionnyj-perelom-pozvonochnika-rebenka.html

Компрессионный перелом позвоночника у детей: лечение и реабилитация, степени и симптомы, последствия

Дети по природе любознательны и активны. Изучая мир, они не думают о своей безопасности, а поскольку их кости еще находятся в стадии роста и развития, это часто приводит к травмам. Частой и наиболее серьезной травмой считается компрессионный перелом позвоночника. Без своевременного и грамотного лечения существует высокий риск получения инвалидности.

Понятие компрессионного перелома

Позвоночник – основа опорно-двигательной системы, состоящая из костей и мягких тканей, включая хрящи, связки и мышцы.

Такое травмирование позвоночного столба, как компрессионный перелом, представляет собой повреждение одного или нескольких позвонков после сжатия или резкого сдавливания, в результате чего нарушается их целостность.

Принимая клиновидную форму, поврежденные позвоночные элементы способны выходить за границы, тем самым травмируя свои и соседние опорные колонны.

Чаще всего подобная травма встречается у детей и подростков в возрасте 9-15 лет, поскольку в этот период они максимально активны. До 7-летнего возраста ввиду гибкости и эластичности позвоночника дети получают такие травмы редко.

Возможные причины компрессионных переломов у детей

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Читайте также:  Чем обработать рану после операции

Удар, ушиб или падение могут вызвать компрессионный перелом. Наиболее распространенной причиной является травмирование при:

  • падении (самым опасным считается приземление на ягодицы);
  • резком сгибании позвонка в результате неудачного прыжка, приседания или ныряния;
  • неправильно выполненном кувырке;
  • ударе головы, тазовых костей или конечностей;
  • автомобильной аварии.

Другие провоцирующие факторы:

  • проблемы с опорно-двигательным аппаратом, такие как остеопороз и остеомиелит;
  • родовые травмы;
  • недоразвитость позвонков, которая сказывается на состоянии всего позвоночника.

Разновидности и симптомы травмы у ребенка

Существует несколько разновидностей компрессионных переломов у детей. В медицинской практике их принято классифицировать по:

  • степени деформации позвонков;
  • локализации перелома;
  • наличию осложнений.

Основная симптоматика во многом определяется типом повреждения. К общим характерным признакам компрессионного перелома у детей относятся:

  • болевой синдром, обычно в области локализации травмы;
  • неустойчивость походки;
  • скованность движений;
  • заторможенность;
  • быстрая утомляемость спинных мышц.

По степени тяжести

Классификация компрессионного перелома по степени тяжести обусловлена тем, насколько сильно деформированы поврежденные позвонки:

  1. Первой степени (стабильная). Высота позвоночных элементов уменьшается на 1/3. При своевременном проведении надлежащей терапии прогноз благоприятен. Однако диагностировать проблему бывает затруднительно, т.к. у ребенка практически отсутствуют какие-либо симптомы.
  2. Второй степени (нестабильная). Уменьшение показателей высоты позвонков достигает 50% по сравнению со здоровыми. Данная разновидность перелома часто влечет за собой серьезные осложнения.
  3. Третьей степени. Сжатие позвонка более чем на половину от нормальной высоты. В этом случае обычно присутствует повреждение спинного мозга.

По наличию осложнений

Классификация компрессионных переломов по наличию или отсутствию осложнений:

  1. Неосложненные. Ребенок испытывает в области травмирования только болевые ощущения разной степени выраженности. Симптомы, носящие неврологический характер, не свойственны этому типу переломов.
  2. Осложненные. Сильная боль сопровождается неврологической симптоматикой, связанной с повреждением спинного мозга. Такие переломы заканчиваются инвалидностью, т.к. полное восстановление нарушенных функций после получения травмы невозможно.

По локализации травмы

Переломы принято делить по месту локализации:

  • грудной отдел;
  • шея;
  • поясница;
  • крестцовый отдел;
  • копчик.

Первые 3 минуты ребенок не в состоянии нормально дышать, наблюдаются бледность и синюшность кожи. После нормализации дыхания боль слабеет и перестает быть четко локализованной.

При повреждении нижних позвоночных отделов задержка дыхания отсутствует, но наблюдается сильная боль в области живота. Если была травмирована шея, то любое движение головы, будь это поворот или наклон, будет усиливать болевой синдром. Из-за напряжения мышц может произойти деформация шеи, которая принимает вынужденное положение.

Методы диагностики

Однако этого недостаточно, чтобы поставить точный диагноз, поэтому проводятся инструментальные обследования:

  1. Рентген в прямой и боковой проекции. Обеспечивает визуализацию и оценку повреждения.
  2. КТ + миелография. Дают более детальную оценку травмы и описывают состояние спинного мозга.
  3. МРТ. Проводят при наличии подозрений о повреждении нервных окончаний.
  4. Денсиметрия. Позволяет диагносировать остеопороз.

Первая помощь ребенку

Первая помощь при компрессионном переломе играет основополагающую роль в успехе дальнейшего лечения. При легкой форме можно просто не заметить проблему, т.к. ребенок продолжает вести себя как обычно, за исключением жалоб на несущественную боль в спине. Так или иначе, первое, что нужно сделать — вызвать скорую помощь. Дожидаясь врача, нужно соблюдать определенные правила:

  • успокоить пострадавшего, разговаривая с ним, и обездвижить, уложив на ровную и твердую поверхность;
  • ребенка нельзя дергать или пытаться перевернуть и выпрямить;
  • транспортировка осуществляется в зафиксированном на твердой поверхности положении во избежание повреждения спинного мозга.

Особенности лечения

Весь терапевтический курс при компрессионном переломе можно условно разделить на 3 этапа:

  1. Снятие болевого синдрома и вытяжение. Снизить болевые ощущения помогают обезболивающие препараты. В течение первых 5 дней требуется соблюдение строго постельного режима на твердой поверхности.
  2. Восстановление кровообращения. С этой целью на протяжении 2 недель проводят магнитотерапию и электрофорез.
  3. Формирование мышечного корсета. К вышеперечисленным процедурам присоединяется массаж. Лечебная физкультура проводится на всех этапах.

Консервативная терапия

Способы достижения разгрузки позвоночного столба определяются локализацией повреждения:

  • если травмированы шея или верхний грудной отдел, то назначается петля Глиссона;
  • при травме позвонков грудного отдела ниже 14 вытяжение проводится за подмышки;
  • когда травмированию подвергаются поясница, нижний грудной отдел, или происходит перелом сразу 3 позвонков, необходимо носить корсет не менее 3 месяцев.

Массаж, ЛФК и физиопроцедуры

Основы результативной терапии:

  1. Массаж. Его должен проводить исключительно специалист, т.к. от его качества зависят скорость выздоровления и безопасность ребенка.
  2. ЛФК. Для каждого этапа терапевтического курса подбираются свои упражнения, в конкретных допустимых положениях, с учетом сложности перелома. Они делятся на несколько групп: дыхательные, двигательные, для сердечной мышцы, органов ЖКТ, для мышечного корсета, конечностей. Каждый комплекс рассчитан на постепенную подготовку малыша к переходу из горизонтального положения в вертикальное.
  3. Физиопроцедуры: электрофорез с Эуфиллином, расширяющий капилляры, магнитотерапия для улучшения кровообращения, электромиостимуляция, УВЧ, парафиновые аппликации, водные процедуры.

Хирургическое вмешательство

При осложненных типах компрессионных переломов часто требуется оперативное вмешательство. Когда происходит поражение спинного мозга и нервных корешков, проводят открытую хирургическую операцию. Другие методы хирургии:

  1. Кифопластика. Восстановление исходной высоты позвонков осуществляется путем помещения в отверстие поврежденного элемента сдутой камеры, которая затем надувается. Чтобы зафиксировать положение, вводят костный цемент.
  2. Вертебропластика. Проводится для поддержания плотности позвонка и снижения дискомфорта. Делается разрез, и в травмированный позвонок с помощью иглы вводится костный цемент.

Реабилитационный период

Обычно повреждаются сразу несколько позвонков, поэтому восстановление занимает много времени. После проведенной терапии важным моментом для полного восстановления функций позвоночника играет реабилитация, которая длится от 6 до 24 месяцев. Она во многом определяется тяжестью и типом перелома, эффективностью терапии. Основные направления реабилитации:

  • лечебная гимнастика;
  • физиотерапия;
  • профессиональный массаж;
  • плавание, которое быстро возвращает позвоночнику подвижность.

Осложнения и последствия компрессионного перелома позвоночника у детей

Компрессионный перелом нельзя оставлять без внимания, т.к. он опасен и может привести к инвалидности, а иногда — к летальному исходу. Последствия патологического процесса в тяжелых или запущенных случаях:

  • сколиоз и кифоз, связанные с искривлением позвоночного столба;
  • остеохондроз;
  • радикулит;
  • стеноз позвоночного канала;
  • паралич нижних конечностей.

Профилактические мероприятия

Предотвратить падения ребенка практически невозможно. Однако родителям под силу свести к минимуму риски возникновения переломов и развития осложнений. Чтобы позвоночник был крепким и здоровым, необходимо:

  • питаться продуктами, богатыми кальцием и витамином Д;
  • обеспечить грамотную физическую активность;
  • исключить прыжки с высоты, резкие наклоны;
  • не давать детям поднимать тяжести;
  • проводить регулярные обследования скелета детей, которые страдают остеопорозом, т.к. они более других подвержены переломам.

Компрессионный перелом позвоночника у детей - симптомы, лечение, последствия

Источник: https://www.deti34.ru/bolezni/hirurgiya/perelom-pozvonochnika-u-detej.html

Компрессионный перелом позвоночника у детей: лечение, симптомы и последствия

  • Под компрессионным переломом позвоночника у детей врачи обычно подразумевают анатомическую травму, связанную с нарушением целостности позвоночного столба из-за ряда причин.
  • Она сопровождается характерной симптоматикой, требует комплексного лечения и может приводить к ряду серьезных осложнений.
  • В статье вы узнаете все про компрессионный перелом позвоночника у детей, а также про лечение и реабилитацию после травмы.

Что такое компрессионный перелом позвоночника?

Как известно, позвоночный столб у детей является основой опорно-двигательного аппарата. Он состоит из костной базы и мягких тканей, включая хрящи, связки и мышцы.

В результате удара или любого другого вида воздействия на один или ряд позвонков, происходит повреждение определенных участков, чаще всего с сильным сдавливанием самого позвоночника. Его элементы приобретают клиновидную форму, выходят за границы вершин и могут повреждать опорные колонны своих и соседних участков.

Как показывает медицинская статистика, дети до 8 лет редко получают такие виды травм ввиду повышенной устойчивости и гибкости позвоночника человека в этот период. Наиболее характерен компрессионный перелом для подростков с 9 до 15 лет во время максимальной их активности и гормональной перестройки организма.

Частые причины компрессионных переломов

Типичными причинами компрессионных переломов обычно выступают:

  • Компрессионный перелом позвоночника у детей - симптомы, лечение, последствияАвтоаварии;
  • Неудачное ныряние в незнакомые водоёмы;
  • Падение на ягодицы с высоты от 1,5 метров и выше;
  • Приземление на ноги с высоты более 3-4 метров;
  • Травмоопасные виды спорта, при отсутствии правильного распределения нагрузок на тело и недостаточной защите самого позвоночника от потенциальных травм;
  • Любая чрезмерная нагрузка на позвоночник в сочетании с сильным резким сгибанием;
  • Общая слабость позвоночного столба ввиду системных нарушений его развития, наличия хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Одним из основных провоцирующих факторов, предопределяющих получение компрессионного перелома даже при невысокой степени риска, выступает остеопороз – при данном заболевании кости теряют необходимые минералы (в основном кальций), после чего становятся хрупкими и очень пористыми.

Виды компрессионных переломов

Во врачебной практике применяется несколько классификаций компрессионного перелома. В первую очередь, он подразделяется на:

  • Неосложненный компрессионный перелом позвоночника у детей. Отсутствует неврологическая симптоматика, маленький пациент чувствует только боль различной степени;
  • Осложненный. Различные нарушения системных функций спинного мозга, компенсировать полностью которые зачастую невозможно.

Также данный вид травмы условно имеет 3 степени выраженности:

  • Первая степень. Характеризуется разрушением колонны позвонка не более чем на 1/3;
  • Вторая степень. Передняя колонна поврежденного позвонка уменьшается на половину по сравнению со здоровыми элементами;
  • Третья степень. Характеризуется уменьшением высоты колонны на 60% и более.

Кроме этого, компрессионный перелом может иметь различную локализацию и располагаться в поясничном, шейном, грудном, копчиковом или крестцовом отделе позвоночника.

Симптомы и признаки компрессионного перелома позвоночника у ребенка

При компрессионном переломе грудного отдела позвоночника у детей возможны кратковременные перебои с дыханием, редко кожные покровы приобретают синюшный оттенок.

В осложненных случаях помимо болевого синдрома может проявляться и неврологическая симптоматика, вызываемая повреждением нервных корешков – онемение конечностей, потеря чувствительности различных частей тела. Кроме этого, негативные проявления иногда сопровождаются изменением пульса и резкими скачками давления, вторичными шоковыми реакциями.

В ряде случаев сложные компрессионные переломы, сопровождающиеся хроническими патологиями позвонков, могут иметь неясную или практически полностью стертую симптоматику, проявляясь лишь фоновым болевым синдромом и общей слабостью организма.

Диагностика травмы

Диагностика компрессионного перелома состоит из 2-х больших этапов: первичная и инструментальные методы.

Первичная диагностика:

  • Сбор анамнеза и анализ информации от пациента по поводу возможной травмы;
  • Пальпация потенциально поврежденных зон, где должна отмечаться особо выраженная болезненность;
  • Проверка мышечной силы, сухожильных рефлексов, тесты на чувствительность конечностей и участков тела, а также натяжения нервных корешков.

Инструментальные методы:

  • Рентгенография. Выполняется в нескольких проекциях и позволяет оценить общий характер повреждения с его системной визуализацией;
  • КТ. Компьютерная томография необходима для тщательного изучения выявленного травмированного участка. Обычно проводится параллельно с миелографией, позволяющей оценить текущее состояние спинного мозга;
  • МРТ. Магнитно-резонансная томография назначается в том случае, если у маленького пациента присутствуют симптомы повреждения нервов;
  • Дополнительные исследования, включающие классический неврологический осмотр (оценка работы спинного мозга и его связи с периферическими нервами), а также денситометрию, позволяющую определить наличие остеопороза, как дополнительного негативного фактора формирования травмы.

Первая помощь при переломе

В первую очередь, при подозрении на компрессионный перелом вызовите бригаду скорой помощи. Маленького пациента немедленно уложите на спину. Поверхность – обязательно жесткая и ровная.

При локализации перелома в области поясницы и груди нужно зафиксировать соответствующий отдел медицинскими шинами. В случае травмы шейного отдела, под эту часть тела необходимо подложить валик из одежды или применить шину Шанца.

При травмировании копчика или же иных видах повреждений в случае отсутствия твердой ровной поверхности, пациент лежит в горизонтальной плоскости и транспортируется на животе, с подложенной под голову небольшой подушкой из подручных материалов.

Использование любых медикаментозных средств без назначения врача либо же применение любых ручных и инструментальных методов строго запрещено.

При наступлении паралича и наличии неврологических симптомов, маленькому пациенту до приезда скорой помощи нужен постоянный мониторинг состояния дыхательных путей, чтобы избежать риска удушья языком либо рвотными массами.

Лечение компрессионного перелома позвоночника

При неосложненных компрессионных переломах терапия направлена на сугубо функциональное лечение. Ребенку необходимо разгрузить спину, а также максимально защитить позвонки от возможных дополнительных деформаций, которые могут сдавливать спинной мозг.

Читайте также:  Перелом грудной клетки - признаки, причины, лечение

Для данных мероприятий используются кольца Дельбе (вытяжение позвоночника за подмышки) либо петля Глисона (вытяжение за головой). Попутно проводится реклинация поврежденных участков при помощи валиков под шею и поясницу.

При осложненных переломах зачастую пациенту требуется прямое хирургическое лечение с удалением поврежденных позвонков, оказывающих давление на нервные корешки и спинной мозг.

Второй этап – внутренняя стабилизация структуры позвоночника. Популярные, эффективные современные методики:

  • Вертебропластика. Введение медицинского цемента на акриле при помощи биопсической иглы. Экстракция материала производится в поврежденный позвонок, в результате чего его положение фиксируется и стабилизируется;
  • Кифопластика. Введение воздушного баллона в межпозвоночные кости. После введения компонентов, они надуваются, восстанавливая нормальную для позвонков высоту, после чего в полости, где расположены баллоны, заливают костный цемент, фиксирующий поврежденный позвонок.

После второго операционного этапа вся область и прилегающие участки дополнительно фиксируются титановыми пластинами.

На всех этапах лечения маленькому пациенту прописан строгий постельный режим. Кровать больного – жесткая, её изголовье приподнято на 30 градусов. Принятие вертикального положения возможно только в реклинирующем корсете.

В качестве дополнительных методов используется лечебная физкультура – сначала легкая, потом с подключением осевой нагрузки. Дополнительные методики в первые дни лечения при компрессионном переломе позвоночника у детей – парафиново-озокеритовые аппликации на поврежденную область, массаж, дыхательные упражнения, электрофорез, диадинамотерапия, физиотерапия (УФО и УВЧ).

Важно соблюдать режим питания и диету при компрессионном переломе позвоночника у детей, употреблять пищу богатую кальцием, цинком, магнием, фосфором, марганцем, витаминами C, D, K, B12, B6 и фолиевой кислотой.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника у детей

Восстановительно-реабилитационный период обычно разбивают на ряд этапов с ориентировочными сроками:

  • 1-5 день. Купирование болевого синдрома с помощью реклинирующего валика (лежа) и корсета (в вертикальном положении). Физиотерапия включает в себя новокаиновый электрофорез и ЛФК-упражнения, как дыхательные, так и двигательные (в совокупности они улучшают работу легких, кровообращение, обмен веществ). Проводится ЛФК при компрессионном переломе позвоночника у детей только лежа, ноги и голова не поднимаются.
  • 5-15 день. Нормализации кровообращения путём симметричного массажа, процедур миостимуляции, магнитотерации, ультразвука, криотерапии, электрофореза с комбинацией никотиновой кислоты и эуфиллина. При ЛФК-упражнениях уже можно поворачиваться на живот и опираться на колени.
  • 15-20 день. Реабилитация мышц путем продолжения активного стимулирующего массажа, вышеприведенных физиотерапевтических процедур. ЛФК уже возможна на четвереньках, ребенок проявляет все больше двигательной активности.
  • 20-30 день. Проведение мероприятий по показаниям, контрольные обследования. Выписка с назначением санаторного лечения, бальнеологических процедур, плавания, а также регулярного осмотра и профилактической физиотерапии. При отсутствии необходимого эффекта – повторный курс реабилитации.

Точный курс ЛФК для детей после компрессионного перелома позвоночника и другие методы реабилитации назначит врач!

Осложнения и последствия травмы

Перечень возможных осложнений  и последствий при компрессионном переломе позвоночника у детей достаточно широк. При отсутствии квалифицированной помощи либо же вследствие серьезной комплексной осложненной травмы возможны:

  • Формирование сегментарной нестабильности позвоночника с дегенеративными изменениями позвонков и структуры мягких тканей;
  • Кифотическая деформация всего позвоночного столба с образованием горба и сопутствующими мышечными спазмами;
  • Частичный или полный паралич двигательных функций;
  • Нарушения работы ряда смежных органов и систем, управляемых позвоночным столбом;
  • Вторичные гематомы и кровотечения, бактериальные или смешанные инфекции области позвоночного столба.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Источник: https://1travmpunkt.com/perelom/pozvonochnik/kompressionnyj-u-detej.html

Компрессионный перелом позвоночника у детей: симптомы, лечение и реабилитация после травмы

Невозможно представить ребенка, который хотя бы раз в жизни не упал. Каждому родителю рано или поздно приходится сталкиваться с детскими травмами. Многие падения маленьких проказников проходят без вреда для их здоровья. Однако некоторые из них приводят к тяжелым последствиям. Компрессионный перелом позвоночника – одна из самых серьезных детских травм.

Из всех травм позвоночника компрессионный перелом является одной из самых серьезных и опасных форм повреждения

Что такое компрессионный перелом?

Компрессионный перелом позвоночника – это травма позвоночного столба в результате резкого сжатия (компрессии). При одномоментном сгибании и сдавливании позвонки повреждаются, приобретают клиновидную форму или вдавливаются в позвоночный канал. При значительном разрушении дисков позвоночника могут пострадать окружающие ткани.

Классификация травмы

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Дети могут повредить позвоночник при падении, кувырках, нырянии, прыжках. Чаще всего травмируются средний и нижний грудной отдел, на 3-м месте по популярности – поясничный, далее – верхний грудной и реже всего – шейный. Компрессионные переломы делятся по виду деформации позвонка и характеру осложнений. Описание переломов представлено в таблице.

Признак Тип перелома Описание
Вид деформации 1-я степень Позвонок уменьшается на 1/3.
2-я степень Деформация достигает половины позвоночного тела.
3-я степень Позвонок сокращается более чем на 50%.
Осложнения Неосложненный Болевые ощущения только в районе повреждения, отсутствие неврологических симптомов.
Осложненный Нарушение спинномозговых функций.

Причины травмы позвоночника

Переломы позвоночника редко встречаются у детей младше 8 лет. Это связано с тем, что их скелет еще не полностью окостенел, позвоночник остается пластичным, а межпозвоночные диски более высокие. Однако даже маленькие дети могут получить компрессионную травму из-за перегрузок позвонков. Основные причины таких переломов:

  • множественные повреждения в результате падения или автомобильной аварии;
  • неудачное ныряние;
  • резкое приземление на «пятую точку»;
  • прыжки с большой высоты на ноги;
  • недостаток кальция в организме, остеопороз, остеомиелит;
  • слабая мускулатура спины;
  • падение на голову или надплечье тяжелого предмета;
  • кувырки;
  • сильная нагрузка на позвонки на спортивных занятиях;
  • резкое поднятие тяжестей;
  • поражение позвоночника метастазами опухоли;
  • врожденные патологии развития опорно-двигательного аппарата;
  • родовые травмы новорожденных.

Чрезмерная нагрузка на позвоночник и элементарное несоблюдение правил безопасности при занятиях спортом могут стать причиной компрессионного перелома

Признаки и симптомы у ребенка

Компрессионный перелом позвоночника у детей характеризуется тем, что не обладает ярко выраженными симптомами. При неосложненных переломах неприятные ощущения быстро исчезают и могут не проявлять себя некоторое время. Косвенными признаками перелома могут быть слабость, тошнота, головокружения, скачки давления, бледность кожи, отечность в месте повреждения.

При повреждении шеи

Смещение шейных позвонков у детей часто происходит при кувырках, нырянии, автомобильных авариях или падении предметов на голову. Шейный отдел самый тонкий в позвоночном столбе, поэтому любое резкое движение в сочетании с напряжением мышц может привести к компрессии. Симптомы компрессионного перелома шеи:

  • боль в районе шеи;
  • неестественный поворот головы;
  • напряжение мышц шеи;
  • ограничение вращательных движений;
  • боль при попытках наклонить голову вперед;
  • сглаживание задней части поверхности шеи;
  • в тяжелых случаях – паралич тела.

По статистике, компрессионные переломы чаще всего возникают в шейном отделе позвоночника

При травме грудного отдела

Травмы грудного отдела встречаются у детей чаще всего. Такое повреждение происходит из-за падения с высоты на спину, например, с качелей или дерева. У детей наблюдается затруднение дыхания, непосредственно после травмы возможна его задержка. К основным симптомам повреждения грудных позвонков относят:

  • боль в районе перелома;
  • усиление болевых ощущений при передвижении или поднятии предметов, прощупывании места повреждения;
  • напряженность мышц спины;
  • скованность движений;
  • боль в районе живота;
  • синяки и кровоподтеки.

При повреждении поясничного отдела

Поясничные позвонки могут быть повреждены при резком приземлении на ягодицы, поднятии тяжестей, физическом воздействии на поясницу. После падения ребенок будет стараться лечь на спину или животом на колени, обхватив их руками. Такое положение помогает облегчить болевые ощущения.

Компрессионный перелом может возникнуть при резком приземлении на ягодицы

Симптомы повреждения поясничного отдела:

  • мышцы в районе поясницы напряжены, а спина – согнута;
  • боль при пальпации места травмы;
  • находясь в вертикальном положении, ребенок быстро устает;
  • при постукивании по пяткам усиливается боль в районе поясницы;
  • опоясывающая и спазмирующая боль в животе;
  • напряжение передней брюшной стенки;
  • неприятные ощущения при наклоне тела вперед.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: перелом ключицы у ребенка в 3 года

Лечение и реабилитация после травмы

При подозрении на компрессионный перелом у ребенка родители должны обратиться за консультацией к травматологу. Специалист ставит диагноз на основании осмотра и рентгенографии позвоночника. Иногда, чтобы определить локализацию и сложность травмы, пациенту проводят КТ и МРТ позвоночника, электромиографию и сцинтиграфию. Лечение назначается в зависимости от вида и степени деформации.

Длительность реабилитационного периода

Однако для устранения вероятности возникновения осложнений пациент должен соблюдать постельный режим в течение 1-2 месяцев. Реабилитационный период достигает 2-х лет. Этапы восстановления позвоночника:

  1. Период острой травматической компрессии. 25-45 суток пациент находится в стационаре.
  2. Стимуляция срастания костей и устранение повреждений связочного аппарата — через 1-2 месяца после получения травмы, проводится в реабилитационном центре.
  3. Восстановление опорной функции позвоночника (3-10 месяц после травмы).
  4. Устранение остаточных явлений. Это самый долгий период, который направлен он на предотвращение последствий компрессионного повреждения. Реабилитация длится более года.

Консервативная терапия: специальные приспособления и ЛФК

Консервативные методы лечения применяются при неосложненном повреждении позвоночника. На начальном этапе лечения больной должен соблюдать полный постельный режим. Первичное лечение травмы заключается в разгрузке мышц спины и вытяжке позвоночного столба. Пациента размещают на жесткой кровати, его голова должна находиться в приподнятом положении.

Для вытягивания позвоночника используют различные приспособления. При повреждениях верхнего отдела применяют петлю Глиссона или кольца Дельбе. Принцип их действия – растягивание под собственным весом больного. Нижние позвонки вытягивают при помощи реклинатора и лямок. Для этого под поясничную область подкладывают специальные валики. Иногда при лечении используют корсеты.

При компрессионном переломе врач обязательно назначает комплекс лечебной физкультуры

С первых дней терапии применяют лечебную физкультуру. Она проводится в несколько этапов, продолжительность процедур зависит от тяжести диагноза. Каждый этап направлен на поддержание и восстановление определенных функций организма. Длительность каждого из них устанавливают в зависимости от состояния больного. ЛФК проводится следующим образом:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: ЛФК при сколиозе 1 степени у детей: видео

  • Первый период. На протяжении 6-8 дней — дыхательные упражнения в положении лежа, вращательные движения стоп и кистей, сгибание и разгибание пальцев.
  • Второй период длится с 7-9 по 21-25 день после повреждения. В процесс вовлекаются мышцы живота и спины. Пациент отводит руки в стороны, поочередно поднимает ноги, сгибает стопы.
  • На третьем этапе происходит подготовка к переходу в вертикальное положение. С 21-25 по 35-45 день больной сгибает конечности, поднимает ноги под острым углом, делает упражнения на четвереньках.
  • Четвертый этап длится до выписки ребенка из стационара. Упражнения заключаются в постепенном переходе пациента в стоячее положение.

Массаж

Массаж после перелома способствует восстановлению кровообращения. Сроки проведения процедуры зависят от степени тяжести повреждения. На начальной стадии лечения делают растирания и поглаживания, затем включают другие элементы. Продолжительность массажа увеличивают постепенно — с 15 до 30 минут. Процедуру должен проводить только опытный специалист.

В комплекс процедур при восстановительном периоде после компрессионного перелома входят лечебные массажи

Хирургическое вмешательство

Хирургические методы лечения компрессионных повреждений применяют при 2 и 3 степени тяжести и при осложненных переломах. Восстановительный процесс после операции длится дольше и включает ЛФК и массаж. Для укрепления позвонков хирурги вводят в тело позвоночника специальные растворы (кифопластика, вертебропластика) или скрепляют его при помощи металлических пластин и болтов.

Осложнения и последствия

При своевременном и правильном лечении повреждений позвоночника вероятность развития осложнений и других неприятных последствий сводится к минимуму.

Наиболее благоприятен исход при неосложненных компрессионных переломах.

Самыми тяжелыми осложнениями повреждения позвонков являются неврологические расстройства (паралич, потеря чувствительности конечностей). Возможные последствия травмы позвоночника:

Правильное оказание первой медицинской помощи поможет избежать многих осложнений компрессионного перелома. При подозрении на травму позвоночника больного необходимо уложить на ровную твердую поверхность и ограничить его движения. По возможности нужно надеть ему на шею ватно-марлевый воротник. Далее необходимо обеспечить доставку больного в травмпункт.

Источник: https://VseProRebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/kompressionnyj-perelom-pozvonochnika-u-detej.html

Ссылка на основную публикацию