Перелом грудной клетки — признаки, причины, лечение

Грудина – это гладкая кость удлиненной формы, которая располагается спереди грудной клетки и присоединяется к ключицам. Она представлена тремя составляющими: мечевидный отросток, тело и рукоятка.

Перелом грудины встречается редко, и чаще всего является следствием ДТП и других аварий. Его главными признаками является боль, интенсивность которой возрастает при учащенном дыхании. При сдвиге осколков может произойти разрыв легких и плевры.

Виды травмы

Переломом грудины называется нарушение цельности кости. Он, как и любая травма, подразделяется на несколько типов:

  1. Неполный перелом (трещина);
  2. Полный перелом, который может быть закрытой и открытой формы.
  • Более благоприятным является закрытый тип травмы, так как при нем нет вероятности инфицирования крови и ткани.
  • Классификация переломов грудины также осуществляется по размещению обломков кости:
  1. Без смещения, когда обломки грудной кости располагаются в правильном анатомическом строении;
  2. Со смещением, при котором наблюдается расхождение обломков, что может вызвать ранение близлежащих внутренних органов и тканей.

Последующее деление данной травмы происходит по его месторасположению:

  • Перелом тела грудины;
  • Перелом рукоятки;
  • Перелом мечевидного отростка.

Признаки

Перелом грудной клетки – не частое, но опасное явление. При нем происходит повреждение удлиненной гладкой кости, прикрепленной к ребрам. Хрящи в более раннем возрасте скрепляют части грудины, но со временем они перерождаются в кости. При оказании на них большого давления они ломаются.

При трещине может не наблюдаться выраженных признаков повреждения, но отсутствие медицинской помощи может вызвать осложнения. Поэтому при любом серьезном ударе в районе грудной клетки или падении рекомендуется прибегнуть к врачебному осмотру.

При переломе грудины проявляются такие симптомы, как:

  • Ярко выраженная боль в грудной клетке, увеличивающаяся при дыхании;
  • Частое дыхание, которое позволяет избежать усиления болевого синдрома;
  • Увеличивающаяся боль при кашле;
  • Деформация грудины при сдвиге осколков, которая отчетливо видна визуально;
  • Появление гематом и отечности;
  • Больной может сидеть только в согнутом положении;
  • Усиление болевого синдрома при прощупывании;
  • Прощупывание обломков при смещении;
  • При травме плевры или легких появляется гемоторакс.

При обнаружении этих признаков перелома грудной клетки следует сразу же проконсультировать с врачом. Только травматолог может поставить точный диагноз, ориентируясь на симптомы и результаты обследования.

Сильный сдвиг костных обломков может привести к ушибу сердца. Но обычно наблюдается лишь временное нарушение сердечного ритма. Чаще всего подобные травмы появляются вместе с переломами ребер.

Осложнения

Перелом грудины может привести к серьезным последствиям, если при его получении были повреждены жизненно важные органы. Чаще всего задевается перикардиальная или плевральная сумки. Это может вызвать следующие осложнения:

  1. Пневмоторакс – в плевральную полость попадает воздух, скопление которого негативно сказывается на работе легких;
  2. Гемоторакс – в плевре скапливается кровь, которая в дальнейшем начинает давить на легкое, вызывая тем самым нарушение его работы;
  3. Гемоперикард – в перикардиальной сумке скапливается кровь, в результате чего ухудшается работоспособность сердца, появляется риск развития тромбоза данного органа и снижения его ритма.

Перелом грудной клетки - признаки, причины, лечение

Для предотвращения этих последствий следует обращаться к врачу незамедлительно после обнаружения первых признаков перелома.

Причины

В большинстве случаев травма грудины происходит во время автомобильных аварий. Их причиной становится сильный удар. Также перелом может произойти из-за сильного давления в область грудной клетки или удара тупым предметом. К остальным причинам перелома этой кости относится защемление тела и падение.

Как определить

Диагностика перелома грудной клетки проводится для определения вида травмы и ее серьезности. Самым первым методом обследования является пальпация. Она позволяет определять происхождение повреждения и его вид.

При ее проведении у больного может появиться сильный болевой синдром. Но с ее помощью можно только выявить наличие перелома грудины.

Для определения расположения травмы и смещения осколков требуются другие методы диагностики.

Обратите внимание

Расположение перелома и смещенных костей можно определить с помощью рентгена. Выполняется данная процедура в нескольких проекциях.

Следующим видом диагностики, которая назначается врачом при подозрении на подобные травмы, является фонендоскопия.

Также может быть назначена МРТ и КТ, которые обеспечивают более детальное изучение структуры поврежденной зоны. Иногда требуется проведение электрокардиографии.

Эти методы обследования позволят определить расположение перелома, были ли повреждены окружающие ткани и имеется ли смещение.

Первая помощь

При переломе грудины в первую очередь следует дать больному обезболивающий препарат и попытаться нормализовать его эмоциональное состояние. Купирование болевого синдрома необходимо для нормального дыхания больного, которое невозможно при сильной боли.

Рекомендуется помочь пострадавшему принять сидячее положение, и в дальнейшем следить за тем, чтобы он как можно меньше двигался. При появлении затрудненного дыхания следует обеспечить пациенту возможность дышать искусственным кислородом с помощью маски.

В случае закрытого перелома грудины необходимо приложить к поврежденному участку лед, завернутый в тряпку. Такой холодный компресс способствует снятию сильной отечности и боли, а также предотвратит появление крупной гематомы. Если потерпевшего мучают сильные боли, то можно дать ему 2 таблетки анальгина.

При смещении отломков место травмы следует зафиксировать широким лейкопластырем, накладывающимся от одного бока к другому. Для предотвращения их сдвига также можно использовать давящую повязку. Она уменьшит болезненные ощущения и амплитуду движения обломков. Но грудная клетка не должна быть чересчур сильно перетянута, потому как это может еще больше сместить отломки кости.

Открытый перелом грудины требует быстрого закрытия раны для предотвращения попадания воздуха в поврежденную плевру.

Все вышеперечисленные меры применяются до приезда бригады скорой помощи. Если у человека развился пневмоторакс, то его необходимо сразу же госпитализировать. До приезда в стационар врач скорой помощи должен контролировать показатели внутренних органов и при необходимости привести в норму АД, пульс и частоту дыхания.

  Симптоматика и первая помощь при переломе носа

Терапия

Назначение лечения перелома грудины осуществляется только после проведения всех обследований и определения типа травмы и ее тяжести. Самая первая терапевтическая мера — это применение обезболивающего препарата, который купирует болезненные чувства.

При подобных повреждениях грудной клетки назначается консервативная терапия, обязательно включающая в себя закрепление поврежденных костей специальным пластырем, который необходимо носить в течение пары недель. Если у потерпевшего имеются проблемы с дыханием, то его могут перевести в пульмонологию.

При закрытом типе перелома и отсутствии повреждения внутренних органов пациенту прописываются обезболивающие медикаменты, противовоспалительные средства нестероидного типа, крема и таблетки для снятия отека, сиропы для улучшения отхаркивания и разжижения мокроты. Потерпевший должен придерживаться постельного режима. Для более быстрого выздоровления рекомендуется комплекс физиотерапии.

Важно

При наличии смещения перед фиксацией отломков сначала требуется их репозиция. Больной укладывается на твердую поверхность, а под спину между лопатками помещается валик, который обеспечит переразгибание тела. В таком положении мышцы начнут тянуть обломки поврежденной кости, в результате чего они установятся на правильное место и смещение устранится.

Длительность лечения в этом случае зависит от тяжести травмы и ее типа. Она определяется врачом.

Хирургическое вмешательство может понадобиться при тяжелых осложнениях перелома. К таким повреждениям относится многооскольчатая травма. При проведении операции убираются обломки и используются специальные винты из металла, которые помогут зафиксировать поврежденные кости в нужном положении. Такая процедура называется остеосинтез.

Реабилитационный период

Восстановление после подобных травм заключается в ограничении физических нагрузок и соблюдении расслабленного состояния. Физиотерапевтом назначается курс лечебных препаратов и специальная гимнастика. Это ускорит восстановление организма. Также пациентам будет полезен специальный массаж.

Для полного срастания грудной клетки требуется около 1,5-2 месяца, но только при соблюдении всех врачебных предписаний и выполнении физиотерапевтических процедур и дыхательной гимнастики.

Источник: https://Sustavi.guru/perelom-grudiny.html

Что делать при переломе грудины: как оказать первую помощь больному, симптомы и последствия

Перелом грудины является редкой травмой, которая возникает в результате сильного давления или сжатия. Это патологическое состояние, при котором повреждается плоская кость.

Она деформируется в результате падения с большой высоты, сжатия грудной клетки, удара. При травматической деструкции перелом диагностируют у 7% пациентов.

В зависимости от степени воздействия может повредиться ключицы, внутренние органы грудной клетки и ребра.

Анатомические особенности

Грудная клетка приравнивается к каркасу, который защищает внутренние органы. Она состоит из грудины, ребер, позвонков, связок и суставов. Костная структура способствует формированию скелета человека. В грудной клетки находятся жизненно важные органы – это легкие, сердце, пищевод и печень.

Под грудиной подразумевают продолговатую плоскую кость, которая располагается в середине грудной клетки. Она соединяют между собой ребра. Грудина состоит из мечевидного отростка, тела и рукоятки. Все они соединяются при помощи хрящевой прослойки. В старшем возрасте она становится окостенелой.

Читайте также:  Мазь от синяков и ушибов и отеков для детей - лучшие и недорогие средства

Перелом грудины без смещения характеризуется умеренными болевыми ощущениями в области грудной клетки

Причины и механизм повреждения

Грудина находится в передней части отдела. После рождения мечевидный отросток, тело и рукоятка обладают хрящевой структурой. Но с 20 лет они постепенно твердеют и к 30 годам полностью срастаются с грудиной. Это естественный физиологический процесс.

Под переломом грудины подразумевают механическое нарушение целостности определенной части губчатой кости. Можно выделить несколько распространенных факторов, которые приводят к такому патологическому процессу:

  • дорожно-транспортное происшествие, при котором на грудь приходится сильный удар;
  • падение на тупой или выпуклый предмет;
  • сильное давление на область грудной клетки.

В большинстве случаев перелом грудины возникает в результате автомобильной аварии.

В большинстве случаев перелом грудины возникает в результате автомобильной аварии

Виды перелома грудины

Грудина служит опорой и защитой легких, а также других внутренних органов от механического воздействия. В зависимости от степени повреждения можно выделить следующие виды патологии:

  1. Перелом грудины без смещения. Этот вид перелома имеет закрытый тип. У больного возникают болезненные ощущения легкой степени. Они локализуются в области грудной клетки. Пациент не видит структурные нарушения или повреждения кожных покровов в области перелома. Перелом закрытого типа характеризуется многочисленными микротравмами в ребрах. Если у человека высокий порог болевой чувствительности, он может не заметить нехарактерные симптомы. Обнаружить микротравматические повреждения можно при помощи рентгенологического исследования.
  2. Перелом грудины со смещением. В области груди возникает острая боль. Форма грудной клетки сильно деформируется. Чаще она становится вогнутой. Этот вид перелома может стать причиной травмы внутренних органов. Обломки провоцируют внутреннее кровотечение. Если пострадавшему будет оказана несвоевременная медицинская помощь, разрыв или повреждение внутреннего органа может стать причиной смерти.

Если есть подозрение на перелом или микротрещину в грудине, необходимо обратиться к травматологу. Он назначит обследование и диагностику, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

Симптомы

Перелом грудины сопровождается следующими клиническими проявлениями:

  1. После получения травмы человек испытывает острую боль. Во время вдоха и выдоха ощущения становятся более сильными. Болевой синдром становится интенсивным при кашле.
  2. Дыхание становится поверхностным и тяжелым. Пациенту становится трудно делать полноценные и глубокие вдохи.
  3. Больной пытается согнуться, лечь или присесть на стул. В таком положении мышцы расслабляются, исчезает перенапряжение. В результате происходит временное купирование симптомов.
  4. При сильном ударе в месте механического воздействия возникает отечность. Через время на коже прослеживается повреждение капилляров. Пациенты могут столкнуться с сильной гематомой, которая возникает в месте перелома костей.
  5. Если у больного перелом грудины со смещением, появляется сильная и острая боль. Грудная клетка вдавливается внутрь. В процессе пальпации хорошо ощущаются обломки костей. Во время вдоха они становятся подвижными.

Сломанная губчатая кость и ее сильное смещение приводит к повреждению целостности внутренних органов, легких и бронхов. Грудной отдел наполняется воздухом и кровью. У больного резко ухудшается самочувствие, возникает обморочное состояние.

Больной с переломом грудины пытается присесть или прилечь

Оказание первой помощи

До приезда скорой помощи больному нужно оказать первую помощь. Комплекс обязательных мероприятий:

  • при возникновении клинических проявлений травматического шока больному нужно дать успокоительное средство;
  • чтобы уменьшить болезненность в месте удара, необходимо выпить 2 таблетки анальгетика;
  • тесную одежду нужно расстегнуть или ослабить сдавливание (оно мешает человеку свободно дышать);
  • на область грудной клетки нужно приложить холодный компресс (оптимальное время 10-15 минут);
  • ограничение движений пациента, обеспечение полного покоя и расслабления.

Если перелом закрытого типа, необходимо зафиксировать грудину при помощи пластыря. Больного нужно транспортировать на жестких носилках в лежачем положении. Верхнюю часть тела необходимо немного приподнять. Пациент с открытой травмой в срочном порядке доставляется в больницу. Врачи смогут оказать ему неотложную и квалифицированную помощь, чтобы предотвратить негативные последствия.

Диагностика

При подозрении на перелом грудины, больной нуждается в комплексной диагностике и обследовании. Врач осматривается пациента и пораженный участок. Общий осмотр включает в себя:

  • пальпацию (определение места сломанной кости);
  • локализация отека (врач должен определить характер гематомы).

Дополнительно назначают рентгенологическое исследование с боковой проекцией. Чтобы точно определить место, необходимо сделать 4-5 снимков. Если рентген показывает наличие смещенных костных обломков или повреждение внутренних органов, больному делают МРТ или КТ. Эти методы диагностики смогу показать более детальную картину повреждений.

Для уточнения диагноза больному делают МРТ

Способы лечения

Тактика лечения зависит от тяжести патологии, наличия дополнительных повреждений. Правильная медицинская помощь помогает больному быстрее восстановиться. При переломе грудины легкой формы пациента можно транспортировать в сидячем положении, если предварительно зафиксировать грудную клетку при помощи шины или тугой повязки.

Перелом без смещения

Пациенту не требуется серьезное лечение. Для перелома грудины без смещения характерна легкая форма. В большинстве случаев врач назначает пациенту лечение в домашних условиях. Больному назначают прием обезболивающих препаратов.

Важно купировать болевые ощущения. На время лечения и восстановления запрещено делать резкие движения, заниматься спортом. Врач рекомендует придерживаться строгого постельного режима.

На пораженный участок накладывают специальный медицинский пластырь. Он помогает надежно зафиксировать грудину. Пластырь носят в течение 3-4 недель.

Пациенту с переломом грудины врач рекомендует придерживаться строгого постельного режима

Лечение перелома со смещением

При наличии смещения в грудине пациенту показано срочное хирургическое вмешательство. Перед началом операции больному вводят внутривенную местную анестезию. Далее хирург постепенно соединяет обломки кости и фиксирует их в правильном положении.

Грудная клетка после наложения швов укрепляют при помощи шины. Носить ее нужно до полного восстановления и сращивания обломков костей. В период реабилитации пациенту нужно выполнять специальные физические упражнения для быстрого восстановления.

Осложнения

Неправильная терапия и ее отсутствие в течение длительного времени может привести к негативным последствиям при переломе грудины:

  1. Гемоперикард. Для этого состояния характерно постепенное скопление крови. В результате нарушается нормальное функционирование миокарда.
  2. Пневмоторакс. В полость плевры попадает воздух. Он способствует торможению и ухудшению работы легких.
  3. Гемоторакс. Кровь проникает в плевральную зону, поэтому прекращается свободный газообмен в легких.

Пневмоторакс в большинстве случаев становится причиной смерти. Пациенты быстро восстанавливаются, если получили перелом грудины без смещения.

Дыхательная гимнастика ускорит выздоровление

Реабилитация

Пока кости не срослись, необходимо ограничить пациента от нагрузок, выполнения физических упражнений. Они могут стать причиной развития серьезных осложнений. В период реабилитации нужно выполнять дыхательные упражнения.

Боль и наложение тугой повязки препятствуют свободному дыханию, которое становится прерывистым и неглубоким. После уменьшения болезненности можно приступать к выполнению упражнений.

Реабилитационные мероприятия включают в себя:

  • дыхательные упражнения;
  • легкий массаж;
  • физиотерапевтические процедуры (они помогают костной ткани быстрее восстанавливаться и срастаться);
  • лечебную гимнастику;
  • плавание.

После реабилитации в течение 2-3 месяцев важно ограничить себя от чрезмерных физических нагрузок. Пациенту нужно соблюдать все рекомендации и советы лечащего врача. Физиотерапевтические процедуры необходимо проводить под строгим контролем и наблюдением врача.

Источник: https://nettravm.ru/perelom-grudiny-01/

Перелом грудной клетки: 4 основных признака и первая помощь

Среди повреждений области груди самыми серьезными являются ушибы, переломы грудинной кости и реберных дуг. У пожилых такое травмирование происходит намного чаще.

Это объясняется изменениями, связанными с возрастом, вследствие чего эластичность костных структур снижается. Тогда даже небольшое механическое воздействие вызывает перелом грудной клетки.

Переломы области груди бывают закрытого и открытого типа. При этом внутренние полости повреждаются или остаются целыми. Закрытое травмирование грудной клетки бывает при действии прямой травмирующей силы либо при сдавливании грудной области.

Сдавление груди

Наиболее тяжкий тип травмирования возникает при сжатии грудной части тела между жесткими поверхностями. Такое происходит при обвалах шахт, при выполнении сельхозработ, при автомобильных катастрофах.

Когда участок груди сдавливается, воздух лёгких сжимается, что может вызвать разрыв легочной материи, сосудов, бронхиальных путей. При сдавлении увеличивается венозное давление в шейных и головных сосудах, мелкие капилляры рвутся, образуются точечные кровоизлияния в гортани, на слизистой глаз, на коже лица и верхних отделах туловища.

При сильном давлении области груди ломаются ребра и грудина, резко повышается внутригрудинное давление, что ведет к развитию травматической асфиксии.

Симптомы

  • Нарушается дыхательная экскурсия легких;
  • Кровь отливает от верхней части тела, от шеи и головы;
  • Появляется одышка, удушье;
  • Нарушается сознание по типу заторможенности или же наоборот возбуждения, в тяжелых случаях сознание полностью отсутствует.

На слизистом эпителии рта, глаз, на лице, шее образуются петехии – множественные кровоизлияния в виде декольте. Это объясняется обратным током крови по верхней полой вене. Возможна временная утрата зрения по причине кровоизлияния в стекловидное тело глаза, сетчатку, зрительный нерв.

Читайте также:  Стрессовый перелом стопы - причины, симптомы и лечение

Когда происходит кровоизлияние во внутреннее ухо, может утрачиваться слух.

Алгоритм оказания доврачебной помощи

  1. Освободить потерпевшего от сдавливающих предметов;
  2. Расстегнуть ворот одежды, обеспечить прохождение воздуха по верхним дыхательным каналам;
  3. Дать доступ свежего воздуха или же кислорода;
  4. Обезболивание наркотическими анальгетиками;
  5. Транспортировать потерпевшего в медицинское учреждение, придав телу полусидячее положение.

Лечение заключается в снятии болевого синдрома и устранении симптомов острой дыхательной недостаточности. Для этого пациенту делают вагосимпатические новокаиновые блокады, постоянную санацию верхних дыхательных каналов, также проводится искусственная вентиляция легких, оксигенотерапия.

Перелом грудины

На передней части грудной области находится плоская удлинённая кость, которую называют грудиной. Вверху она совмещена с ключицей, сбоку к ней крепятся реберные хрящи.

Перелом грудинной кости – это редкая травма, чаще происходит при автоавариях, когда грудная часть туловища ударяется о рулевое колесо или рулевую колонку.

Нередко такое нарушение сочетается с травмой ребер. При этом смещенные обломки повреждают внутренние материи, сосуды, лёгкие. Если смещается центральная часть кости, грудная клетка вдавливается внутрь.

Симптоматика

  • Сильная локальная боль на участке перелома становится сильнее при вдохе и выдохе;
  • Развивается отек и подкожная гематома;
  • При пальпации удаётся нащупать костные обломки.

Перелом без смещения обломков вызывает слабый болевой синдром. Наоборот, когда сломано несколько ребер, проявляется основная клиническая палитра.

Смещенные переломы повреждают плевральную оболочку и легкие, нарастает пневмо- или гемоторакс.

Потерпевший, имеющий перелом с нарушением герметичности внутренней полости нуждается в оказании экстренной медицинской помощи, так как эта патология является опасной.

Как лечится перелом грудинной кости?

Лечение направляется на устранение болезненного синдрома и регенерацию костной материи. Перелом без смещения фиксируется широкой лентой лейкопластыря примерно на 2 недели.

При возникшем смещении делается репозиция костных обломков. Пациент лежит на щите, специально для этого предназначенном, между лопатками укладывается твердый валик, благодаря нему тело пациента сильно перегибается. Мышечные волокна подтягивают обломки грудины, смещение постепенно исчезает.

Многооскольчатый перелом с множеством обломков лечится оперативным путем. Хирургическое вмешательство заключается в фиксации кусочков костей металлическими винтами – делается остеосинтез. После хирургии грудная структура полностью зарастает за полтора-два месяца.

Видео

Видео — как спасти человека при переломе ребер?

Перелом реберной дуги

С наибольшей частотой перелом ребер бывает на участке наибольшего изгиба, он формируется на боку вдоль подмышечного пути. 5-8 ребра повреждаются чаще, 9-12 ребра реже, так как они больше подвижны. Перелом заднего участка реберной дуги не показывает яркий клинический спектр. Это связано с тем, что эта часть меньше участвует в дыхании и костные осколки не смещаются.

Повреждение в боковой или же передней зоне даёт ярко выраженные признаки перелома ребер:

  • Болевые ощущения, которые усиливаются при движении, дыхании, кашле, разговоре. Снижение боли возможно в покое или в сидячем положении;
  • Дыхание неглубокое, поверхностное, травмированная часть отстает в дыхании;
  • В области травмирования заметна тканевая отечность;
  • При прямом механическом действии непосредственно в месте перелома образуется гематома.

Когда имеются множественные переломы реберных дуг или смещаются отдельные части сломанного ребра, слышен звук трущихся костных структур или похрустывание.

При осложненных повреждениях развивается следующая симптоматика: образуется подкожная эмфизема, когда воздух попадает и накапливается под кожей или же при повреждении легочной материи наблюдается кровохарканье.

Осложнения и возникшие последствия перелома реберных дуг

  1. Пневмоторакс – воздух попадает в плевральную область;
  2. Гемоторакс – в полости плевры накапливается кровь. При пневмотораксе легочная материя сдавливается, потерпевший испытывает одышку, нехватку воздуха.

    Когда состояние прогрессирует процесс нарастает, возникает следующее осложнение;

  3. Дыхательная недостаточность – дыхание становится поверхностным, пульс учащается, наблюдается бледность или же синюшность кожной поверхности.

    Во время дыхания поврежденный участок груди западает, заметна асимметрия;

  4. Пульмональный шок – развивается при обширной раневой поверхности, пневмотораксе, особенно в холодное время года. Появляется вся симптоматика недостаточности дыхания, мучительный кашель, похолодание рук и ног.

При повреждении легочной материи пациент не может нормально дышать, возникает низкая двигательная активность, вследствие чего развивается легочное воспаление.

Признаки проникающего ранения

Проникающая рана имеет отличительные признаки:

  • Рана как бы дышит, при движении груди слышен свист (шум) поступающего воздуха;
  • Воздух выходит из раны вместе с пенящейся кровью;
  • У потерпевшего синеет носогубный треугольник, кожа, выступает холодный липкий пот;
  • Затрудняется дыхание, набухают шейные вены.

При каждом вдохе и выдохе лёгкие смещаются то влево, то вправо, их баллотирование вызывает дыхательную недостаточность.

Оказание доврачебной помощи при переломе грудины

Когда происходит травмирующий случай и человек получает ранение в грудную область, ему требуется медицинская помощь. Сначала следует вызвать медицинскую бригаду, только после этого начинать доврачебные мероприятия.

Следует успокоить пострадавшего, объяснить свои действия, но при этом потерпевшему запретить говорить, совершать глубокие вдохи.

Первая помощь при переломе ребер зависит от состояния пострадавшего. Если человек потерял сознание, его укладывают на твердую поверхность, приподнимают подбородок кверху, а голову поворачивают вбок.

Такие действия обеспечивают лучший доступ воздуха к органам дыхания, а появившиеся рвотные массы будут свободно выходить наружу.

При развитии пневмо- или же гемоторакса следует закрыть входное отверстие ладонью, затем найти любой воздухонепроницаемый материал для того, чтобы герметизировать рану. Подойдёт полиэтилен, кусок клеёнки, пакета, мягкой кожи. Сверху укладывается толстый ватный слой, затем вся конструкция фиксируется вокруг туловища повязкой, либо материал крепится пластырем или скотчем.

На область раны поверх повязки нужно приложить пакет со льдом, бутылку с ледяной водой, либо холодный металлический предмет. Следует дожидаться медицинских работников, либо доставить потерпевшего в лечебное учреждение своими силами в полусидящем положении.

Как лечить?

В стационаре лечение неосложненных переломов ребер основывается на иммобилизации и обезболивании. Пострадавшему делается спиртопрокаиновая блокада, а грудная клетка фиксируется бандажом или же эластичным бинтом.

При появлении признаков дыхательной недостаточности делаются ингаляции О2. Пневмоторакс или обширный гемоторакс служит показанием для пункции плевральной области, чтобы откачать воздух и кровь.

Гемоторакс с малым объемом крови пункции не требует, гематома рассасывается без вмешательства. Ребра в среднем срастаются за 4-5 недель.

Источник: https://PnevmoNet.ru/travmy/perelom-grudnoj-kletki/

Перелом грудины

Перелом грудины — это нарушение целостности грудины. Сопровождается локальным отеком, кровоподтеками, интенсивной болью, усиливающейся при дыхании. Смещенные отломки грудины могут повредить плевру и легкие, что приводит к развитию пневмо- и гемоторакса. Диагностика переломов грудины основывается на жалобах, результатах осмотра и рентгенологических данных. Лечение состоит в фиксации места перелома сроком на 14 дней. При переломах грудины со смещением и многооскольчатых переломах производится репозиция отломков и их фиксация винтами.

Грудина – плоская вытянутая кость, расположенная по передней поверхности грудной клетки. Своими верхнебоковыми отделами грудина соединяется с ключицами. По бокам к грудине прикрепляются хрящевые части ребер.

Перелом грудины относится к категории редких травм.

Как правило, повреждение грудной клетки с переломом грудины возникает в результате дорожно-транспортного происшествия (при ударе грудной клетки о рулевую колонку), сильного прямого удара в грудь или сдавления грудной клетки и сочетается с множественными переломами ребер. Переломы грудины могут сопровождаться или не сопровождаться смещением отломков. При переломе со смещением центральная часть грудины вдавливается внутрь.

Пациент жалуется на боль в месте повреждения. При дыхании боль усиливается. В области перелома выявляется отек и кровоизлияние.

Пальпация болезненна, у некоторых больных во время пальпации удается прощупать отломки грудины.

Совет

При переломе грудины без смещения отломков боли могут быть выражены относительно слабо, особенно – если травма сопровождается множественными переломами ребер, определяющими основную клиническую симптоматику.

При переломе грудины с большим смещением отломков возможно повреждение органов грудной клетки. В результате повреждения плевры и легких может развиться гемоторакс (скопление крови в грудной клетке) или пневмоторакс (скопление воздуха в грудной клетке). В отсутствие срочной медицинской помощи оба осложнения представляют опасность для жизни больного.

Диагноз перелома грудины выставляется врачом-травматологом на основании жалоб пациента, характерных симптомов и данных рентгенографии. При сомнительных результатах рентгенологического исследования дополнительно назначается КТ. При сопутствующих тяжелых повреждениях органов грудной клетки показана консультация грудного хирурга.

Лечение осуществляется в отделении травматологии и ортопедии. Производится местное обезболивание области перелома. Всем пациентам назначают болеутоляющие средства.

При переломе грудины без смещения отломков место перелома фиксируют широкой полосой липкого пластыря сроком на 2 недели. При переломе со смещением проводится репозиция отломков. Пациента укладывают на кровать со щитом.

Между лопатками помещают специальный валик, благодаря которому тело больного находится в состоянии переразгибания. Мышцы тянут отломки грудины, и смещение постепенно устраняется.

В отдельных случаях (переломы грудины с большим смещением отломков и многооскольчатые переломы) показано оперативное лечение – фиксация отломков винтами (остеосинтез). Перелом грудины полностью срастается примерно за полтора месяца.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/broken-sternum

Перелом грудной клетки: признаки, лечение и последствия

Грудная клетка человека имеет достаточно сложное строение и выполняет одновременно несколько функций.

Она является составляющей каркаса скелета, а рёбра защищают от механического воздействия такие внутренние органы, как сердце и лёгкие.

 Но бывают такие ситуации, когда человек получает серьёзнейшие ушибы непосредственно грудной клетки, а именно переломы, вследствие чего страдают и внутренние органы.

Причины

Причин для этого может быть несколько:

  • падение;
  • ДТП;
  • несоблюдение правил техники безопасности.

Механизм повреждений бывает следующий:

  1. Прямой тип подразумевает перелом путём нанесения удара, вследствие чего одно или несколько рёбер ломаются и прогибаются внутрь. При этом может быть задета плевра и лёгочная система. В случае повреждения двух и более костей, грудная клетка может отделиться от скелета.
  2. Непрямой тип повреждения производится путём сдавливания с двух сторон. Так, переломам подвергается несколько рёбер, которые значительно повреждают мягкие ткани и внутренние органы.

Отмечаются переломы открытого и закрытого типа. В первом случае травмируются внешние оболочки и поверхностные слои. А во втором, наоборот, внутренние.

Это наиболее опасный вид повреждений, так как нарушается структура органов, образовываются кровоизлияния. Особенно если переломано одновременно несколько костей.

Симптомы и признаки перелома грудной клетки

Симптоматика переломов грудной клетки зачастую не отличается от признаков ушибов, но все же стоит обратить внимание на следующие показатели:

  • резкая боль во время травмирования, которая впоследствии угасает;
  • болевые ощущения при поворотах, чихании и кашле;
  • изменения формы грудной клетки (выпирание вперёд или углубления внутрь);
  • поверхностное (затруднённое) дыхание;
  • невозможность сделать глубокий вдох;
  • сильная отёчность из-за скопления воздуха в грудной полости;
  • изменение цвета кожного покрова;
  • общая слабость и недомогание;
  • головокружение и даже потеря сознания;
  • гипертермия.

Лечение и первая помощь

Оказание первой помощи самостоятельно при переломе грудной клетки

Ни для кого не является секретом, что при любом травмировании необходимо незамедлительно обращаться к специалисту, который поставит точный диагноз. И особенно важно это при переломах грудной клетки. Но что делать, если нет такой возможности? Итак, до приезда скорой помощи или посещения больницы нужно исключить лишние движения пострадавшего.

В обязательном порядке необходимо осмотреть больного на внешние признаки повреждения:

  1. Если кровотечение и внешние раны отсутствуют, то пострадавшего усаживают в полулежащее положение, после чего фиксируют к телу руку, которая сгибается в локте. Для этого подойдёт любая плотная ткань. Фиксация не должна быть слабой, но и дышать человек должен свободно.
  2. Если перелом имеет открытую форму, когда костные элементы выпирают наружу, а раны кровоточат, то больной укладывается в полусидящее положение и так же с согнутой рукой. Важно наклонить пострадавшего в сторону повреждения. Всё фиксируется тканью. Место раны обязательно прикрывается, например, полиэтиленом, чтобы внутрь не проходил воздух. Если поток крови не останавливается, то рана зажимается рукой.

Если есть возможность, то обязательно даётся обезболивающее средство и накладывается лёд, который необходимо менять по мере нагревания. Учтите, что нельзя подвергать человека лишним движениям, иначе можно серьёзно повредить внутренние органы.

На приёме у доктора

При первичном осмотре врач тщательно исследует степень повреждения, после чего направляет пострадавшего на рентгенографию. В отдельных, более сложных случаях, может быть назначена магнитно-резонансная томография (если пострадали мягкие ткани). Снимки дают полную картину состояния рёбер и внутренних органов, благодаря чему назначается методика лечения.

После постановки точного диагноза пациент подвергается незамедлительному лечению.

Так, при обнаружении множественных переломов и повреждений органов, больной направляется в отделение реанимации, где находится под пристальным контролем специалистов.

Обратите внимание

В таких случаях обычно проводится хирургическое оперирование. При затруднённом дыхании пациент подключается к оборудованию искусственного дыхания.

Если грудная полость оказывается заполненной кровяной жидкостью или воздухом, то в обязательном порядке берут пункцию и производят аспирацию избыточных элементов, то есть крови, воздуха.

Когда повреждение грудной клетки определяется несложным, то врач накладывает повязку, после чего пациент самостоятельно проводит дальнейшее лечение в домашних условиях.

При единичном переломе пострадавший не нуждается в наложении гипса, поэтому направляется домой с некоторыми рекомендациями.

Процесс лечения

Итак, при самых простых переломах рёбер доктор назначает в качестве обезболивающего средства ставить новокаиновую блокаду, придерживаться постельного режима и не совершать резких движений. Во всех других случаях специалист в первую очередь стабилизирует состояние пострадавшего: снимает болевой синдром, перебинтовывает и назначает медикаментозную терапию. Это могут быть таблетки, мази или инъекции, устраняющие отёчность, снижающие болевые ощущения. Также необходимо принимать препараты для быстрого заживления ран и срастания костной системы.

Практически все лекарства имеют в своём составе ударное количество кальция и витаминов. Если перелом оказался со смещением, то хирург обязательно устанавливает на место кости путём хирургического вмешательства. Потом соединяет элементы рёбер специальным пластырем или шунтами.Продолжительность лечения варьируется от нескольких дней до многих месяцев, в зависимости от сложности перелома.

Для улучшения состояния и скорейшего выздоровления назначается физиотерапевтическое лечение, которое включает в себя следующее:

  • электротерапия;
  • стягивание клетки грудины эластичным бинтом;
  • массаж мягких тканей;
  • специальные упражнения для нормализации дыхания;
  • физические упражнения для развития гибкости и осанки.

Стоит отметить, что лечение сложных переломов производится поэтапно:

  1. Изначально предотвращается развитие осложнений. Для этого воздух или кровяная жидкость высасываются определённым образом.
  2. Устранение из органов осколков кости.
  3. Восстановление правильного положения рёбер, то есть репозиция костей.
  4. Назначение медикаментозного лечения.
  5. Восстановительная терапия.

Последствия и восстановление после перелома

Какие последствия бывают? Из всех видов переломов травмирование грудной клетки считается самым опасным, так как может иметь непредсказуемые последствия. А в наиболее сложных случаях и летальный исход. Поэтому крайне необходимо своевременно обращаться к специалисту за квалифицированной медицинской помощью. Дело в том, что перелом рёбер несёт в себе опасность повреждения исключительно всех жизненно важных внутренних органов. Кроме того, нарушениям подвергается и сосудистая система, из-за чего пострадавший может потерять слишком много крови. Итак, какие неприятные последствия могут быть:

  • При разрыве сосудов кровяная жидкость попадает в плевру или мягкие ткани, что вызывает образование такого заболевания, как гемоторакс.
  • Нарушается функциональность дыхательных органов, так как лёгкие наполняются застойными массами. Как следствие, человек получает пневмонию.
  • Образование уплотнений приводит к образованию злокачественных опухолей.
  • Нарушения функциональности сердечной и сосудистой системы.
  • Разрыв лёгких.
  • Скопление воздуха в лёгких называется пневмотораксом. Довольно часто воздух перемещается на другие органы.
  • Ещё одной разновидностью скопления воздуха в мягких тканях считается подкожная эмфизема, которая может распространяться в область шеи.

Процесс восстановления

Костные ткани способны восстановиться примерно через месяц, но для этого необходимо помочь организму. В первую очередь, это дыхательная гимнастика, которая восстанавливает цикличность и исключает образование застойных скоплений в органах. Существует всего 2 вида упражнений при переломах грудной клетки:

  • Ритмичное дыхание.
  • Глубокие вдохи с задержанием.

Для полноценного восстановления в реабилитационный период полезно проводить ингаляции содой, посещать УВЧ и электрофорез. Особое внимание необходимо уделить питанию. Так, исключается употребление спиртосодержащих напитков, кофе, табакокурение. В обязательном порядке нужно придерживаться специальной диеты:

  • употреблять желатин содержащие продукты и блюда: заливное, желе, холодец;
  • продукты пчеловодства: мёд, мумиё;
  • кисломолочные продукты и сыры;
  • рыба, ламинарий;
  • мясо нежирных сортов;
  • свежие овощи и фрукты.

Необходимостью являются и прогулки по свежему воздуху, и физические упражнения, разработанные специально для восстановления. Как правило, назначение делает лечащий врач. Но учтите, что нельзя сразу чрезмерно нагружать грудную клетку.

А в первые дни занятий надо надевать корсет или делать перевязку. Очень полезным средством является посещение бассейна, так как плавание оказывает положительное влияние на область грудины.

Существует множество рецептов народной медицины, которые используются в качестве отваров, компрессов или мазей.

ВНИМАНИЕ! Перед использованием таких рецептов (даже если посоветовали друзья-знакомые) нужно проконсультироваться с лечащим доктором. Потому что при употреблении тех или иных средств учитываются индивидуальные особенности каждого организма, степень повреждения и многие другие факторы, известные только специалисту.

Источник: https://travmatolog.net/perelom-grudnoj-kletki-priznaki-lechenie-i-posledstviya/

Ссылка на основную публикацию