Перелом костей предплечья — причины, виды, лечение

Среди всех разновидностей перелома костей предплечья наиболее часто встречается образование одновременного перелома лучевой и локтевой кости. Данный вид травмирования составляет примерно 50% из всех случаев переломов предплечья.

Перелом костей предплечья - причины, виды, лечение

Образование перелома костей предплечья может иметь самые разнообразные механизмы травмирующего действия. Перелом не только лучевой, но и локтевой кости может происходить в случае падения на вытянутую руку либо в результате оказания на нее непосредственного удара.

Также существует вероятность того, что сами линии переломов могут быть расположены на разных уровнях. Однако, в любом случае происходит характерное смещение образовавшихся отломков. Именно благодаря перечисленным признакам, не только диагностировать, но и выбрать более подходящий метод лечения становится довольно тяжело.

На сегодняшний день одной из самых частых травм опорно-двигательного аппарата является именно перелом предплечья. Этот вид травмы может быть открытым либо закрытым, образовываться при получении непрямой либо прямой травмы (как уже было написано выше).

Может образовываться не только перелом локтевой или лучевой кости, но и изолированные переломы со смещением, при этом довольно часто возникают и переломовывихи. Чаще всего встречаются именно поперечные диафизарные переломы костей предплечья, которые также могут быть оскольчатыми либо косыми.

Для того, чтобы иметь возможность предотвратить образование перелома костей предплечья, необходимо более подробно ознакомиться с причинами, которые способные их спровоцировать.

Обратите внимание

Чаще всего появление переломов диафиза костей предплечья развивается именно при оказании прямого повреждающего воздействия – к примеру, при падении с высоты, в результате серьезной дорожно-транспортной аварии, и конечно, после довольно сильного удара по предплечью. В отличие от изолированных переломов, наиболее часто встречаются именно переломы одновременно обеих костей предплечья.

Образование перелома нижнего конца плечевой кости может делиться на чрезмыщелковые, то есть внутрисуставные, а также надмыщелковые, то есть вне суставные. К числу надмыщелковых видов переломов самой плечевой кости относятся не только экстепзионные, но и флексионные переломы.

Перелом костей предплечья - причины, виды, лечение

К числу внутрисуставных видов переломов костей предплечья относятся чрезмыщелковые переломы, которые могут быть как Т-образные, так и V-образные переломы блока, а также головки плечевой кости. Практически во всех случаях эти виды перелома возникают в результате получения непрямой травмы, то есть в результате падения на отведенную и выпрямленную руку либо на согнутый локоть.

Чаще всего именно у детей возникают разгибательные надмыщелковые переломы, образовываются которые в результате падения на вытянутую руку.

В этом случае линия перелома будет направляться непосредственно снизу вверх, а также спереди назад. Смещение дистального отломка происходит кзади и кнаружи, а проксимального кнутри и кпереди.

Сам локтевой отросток будет смещаться кзади, а над ним происходит образование характерной впадины.

В результате появление такого смещения существует вероятность того, что произойдет сдавливание сосудисто-нервного пучка, что в результате приводит к развитию ишемической контрактуры Фолькмана. Именно благодаря проведению своевременной репозиции отломков становится возможным предупредить развитие такого серьезного осложнения.

Образование сгибательныхнадмыщелковых переломов происходит в результате того, что человек падает непосредственно на согнутый локоть, но в то же время линия самого перелома будет направлена спереди назад и сверху вниз, происходит смещение дистального отломка кпереди.

К числу внутрисуставных переломов относятся чрезмыщелковые, которые чаще всего встречаются именно у детей. Этот вид перелома еще может носить название остеоэпифизиолиза, так как сама линия перелома довольно часто будет частично проходить непосредственно через ростковую зону.

Перелом костей предплечья - причины, виды, лечение

В результате того, что происходит смещение самого периферического отломка кзади, тогда проявляющиеся основные клинические признаки травмы будут похожи на надмыщелковый разгибательный перелом.

Но в то же время при образовании чрезмыщелкового перелома происходит и нарушение самого равнобедренного треугольника Гютера, который состоит из выступающих точек надмыщелков самой плечевой кости, а также локтевого отростка.

Благодаря проведению дополнительного рентгенологического исследования становится возможным максимально точно установить диагноз.

В случае получения перелома дистального конца плечевой кости, происходит характерная деформация, при этом развивается отек, а области самого локтевого сустава образуется припухлость, которая может распространяться и на нижнюю треть плеча.

В случае получения этого вида травмы пострадавший будет испытывать довольно сильную боль во время осуществления попытки согнуть локтевой сустав. Также боль появляется и во время ротации предплечья.При проведении пальпации, практически во всех случаях становится возможным определить крепитацию отломков, появляется сильная боль.

Примерно 3,5% всех случаев переломов костей скелета человека приходится непосредственно на перелом локтевого отрезка. Практически во всех случаях этот вид перелома развивается в результате получения прямого механизма травмы – к примеру, во время получения сильного удара либо при падении на локоть.

Важно

Непосредственно в момент получения травмы, в случае образования одновременного перелома лучевой и локтевой кости, в принципе, также как и в случае получения любого другого вида перелома, больной испытывает довольно сильные болевые ощущения.

Во время осмотра врачом, больной будет постоянно стараться защитить поврежденную конечность, поэтому начинает поддерживать ее здоровой рукой и сильно прижимает ее к телу. При этом виде переломов, во всех случаях, происходит образование характерной деформации, однако, степень ее выраженности напрямую зависит от тяжести полученной травмы.

Бывают случаи, когда поврежденная конечность слегка изогнута, а иногда может иметь и меньшую длину, в отличие от здоровой руки.

Образование перелома лучевой и локтевой кости характеризуется появлением довольно сильной болезненности, в отличие от изолированных переломов костей предплечья.

Во время проведения пальпации поврежденной конечности проявляется ярко выраженная болезненность, которая чувствуется не только в области повреждения, но и по ходу самого предплечья.

Перелом костей предплечья - причины, виды, лечение

Образование сильных болевых ощущений происходит и в том случае, если непосредственно по оси предплечья будет осуществляться довольно большое давление. И конечно, при сближении лучевой и локтевой кости между собой, даже в том случае, если это происходит далеко от места самого перелома.

Именно поэтому можно будет сделать вывод, что образование перелома лучевой и локтевой кости обладает суммарной клиникой развития изолированного перелома данных костей, выражаться которая будет значительно ярче.

Практически во всех случаях диагностировать образование перелома лучевой кости становится возможным уже во время проведения осмотра пострадавшего. Для того, чтобы окончательно подтвердить диагноз и установить характер, а также степень повреждения, в обязательном порядке, во время диагностики больному назначается проведение дополнительного рентгенологического исследования.

Перелом костей предплечья - причины, виды, лечение

Благодаря проведению рентгена становится возможным подтвердить образование перелома, при этом более точно определяются его особенности. Только после того, как будет максимально точно подтвержден диагноз и установлена степень повреждения кости, врач назначает курс лечения.

Важно помнить о том, что назначать лечение может только опытный врач. Ни в коем случае нельзя пытаться провести самостоятельное лечение, так как в результате это может только ухудшить состояние больного и появляется риск развития тяжелых патологий в будущем.

После осмотра пострадавшего и установления точного диагноза, больному назначается курс лечения, при этом методы и способы лечения перелома лучевой и локтевой кости имеют определенную схожесть с лечением при образовании изолированного перелома костей предплечья.

В том случае, если во время перелома не произошло характерного смещения, тогда на место повреждения будет накладываться специальная гипсовая лонгета, носить которую пострадавший должен на протяжении месяца, а иногда и больше (это определить может только лечащий врач).

Перелом костей предплечья - причины, виды, лечение

В том случае, если перелом сопровождается и смещением, тогда проводится закрытая репозиция. Одновременный перелом лучевой и локтевой кости характеризуется определенными сложностями. Дело в том, что эти две кости предплечья имеют довольно крепкую связь не только в анатомическом, но и функциональном значении. Именно поэтому их одновременная репозиция будет иметь некоторые сложности.

На сегодняшний день существует два основных способа лечения данного вида перелома –хирург может поочередно устранять образовавшееся смещение либо проводится это одновременно.

Также как и изолированные переломы костей предплечья, так и перелом лучевой и локтевой кости имеют определенные показания к незамедлительному оперативному вмешательству. В том случае, если будет проведено своевременное и правильное лечение, а также осуществлено точное сопоставление отломков, ставится вполне благоприятный прогноз.

Источник: https://nebolet.com/bolezni/perelom-kostej-predplechja.html

Перелом обеих костей предплечья

Повреждение костей в области предплечья является одним из самых распространенных. Данное поражение скелета фиксируется в 12-30% случаев.

Основным методом диагностики патологии является рентгенография. После перелома больной отмечает острую боль, образование отека в пострадавшей области, а также нарушение нормальной формы конечности.

Анатомия предплечья

Лучевая и локтевая кости образуют пояс предплечья. На всем протяжении кости соединены межкостной мембраной. 

Дистальный отдел костей предплечья принмает участие в образовани кистевого сустава.

Проксимальный (верхний) отдел локтевой кости имеет полулунную выемку, позволяющую образовывать соединение с лучевой костью. И обе кости образуют сочленение с плечевой костью — локтевой сустав.

Причины перелома обеих костей предплечья

Среди главных факторов риска, которые приводят к серьезным переломам костей предплечья, можно отметить:

  •   отсутствие навыков правильной группировки при падении;
  •   совершение резких неосторожных движений;
  •   пожилой возраст пациента;
  •   наличие злокачественных поражений костной ткани.

Переломы, как правило, возникают после прямого повреждающего воздействия. Среди распространенных причин образования перелома называют сильные удары по предплечью, дорожно-транспортных происшествия и падение на руку.

Перелом костей предплечья - причины, виды, лечение

Медицинская статистика говорит о том, что перелом обеих костей происходит реже, чем повреждение одной из костей предплечья.

Симптомы перелома предплечья

Установить диагноз перелома костей предплечья можно после обнаружения характерной симптоматики в виде:

  • резкой локальной боли;
  • кровоизлияния;
  • отека мягкий тканей;
  • укорочения предплечья;
  • крепитации (хруста) костных отломков при движении рукой;
  • ограниченности в движении верхней конечности, затруднений при сгибании и разгибании пальцев;
  • деформации предплечья;
  • патологической подвижности при пальпации.

Первая помощь при переломе костей преплечья

Алгоритм действий при обнаружении перелома костей предплечья предполагает:

  • Иммобилизация (обездвиживание) конечность с помощью шины. Изготовить фиксатор можно из подручных материалов, если имеется твердый кусок коробки, дощечка или палка, бинт или длинный кусок материи. Помощь заключается в наложении шины на плечевой, локтевой и кистевой суставы. Шина обездвижит руку и снимет дополнительную нагрузку с поврежденной конечности;
  • Прием обезболивающих препаратов. Запрещается принимать алкоголь для снятия болевого синдрома, поскольку его воздействие может усугубить состояние пострадавшего;
  • Наложение кровостанавливающей повязки при открытом переломе. Если у человека наблюдается кровотечение, нужно остановить его с помощью давящей повязки. Бинтовать рану нужно туго. Если наблюдается артериальное кровотечение, то на плечо накладывают жгут.

Виды переломов предплечья

Всем известны открытые и закрытые переломы костей преплечья. В зависимости от характера перелома повреждения бывают:

  •   винтообразные;
  •   косые;
  •   оскольчатые;
  •   поперечные.

Отмечаются случаи, когда костные отломки при переломах смещаются под углом, по ширине или по длине. В зависимости от локализации травмы переломы могут возникать в нижней, средней или верхней трети предплечья.

Методы лечения переломов предплечья

Почти всегда при переломе обеих костей предплечья происходит смещение отломков с одновременным их вращением. Происходит это, зачастую в момент травмы и усугубляется ввиду тяги мышц предплечья. Это повреждение само по себе нестабильное и высок риск повторного смещения. Если бы был перелом только одной кости, это совсем другое дело и тактика лечения.

Перелом костей предплечья - причины, виды, лечение Перелом костей предплечья - причины, виды, лечение

Но для полного анатомического восстановления и скорейшей реабилитации перелома обеих костей необходима операция — остеосинтез. Фиксацию костей во время операции можно выполнить различными металлоконструкциями: пластинами и винтами, стержнями, спицами, аппаратами Илизарова, стержневыми аппаратами.

Перелом костей предплечья - причины, виды, лечение

Консервативно (т.е. без операции) такие переломы плохо поддаются лечению. Смещение по длине и ширине в закрытую устранить можно, но вот ротацию (поворот) кости вокруг своей оси — практически нереально. К тому же после репозиции (вправления) в течение всего срока нахождения в гипсе может произойти вторичное смещение ввиду тяги мышц предплечья.

Перелом костей предплечья - причины, виды, лечение

Искусственные фиксаторы кости в виде пластин и стержней можно удалить через 6-18 месяцев после проведения операции. Восстановления трудоспособности пострадавшего от перелома обеих костей предплечья можно добиться через 1,5-3 месяца после операции.

Реабилитация после перелома

Для эффективного восстановления пациентам с переломами костей предплечья следует посещать:

  • физиотерапевтическое лечение (парафиновые аппликации, электрофорез, УВЧ, грязевые ванны);
  • лечебный массаж;
  • ЛФК. Начинать физические упражнения для разработки сустава можно через 4 дня после хирургического вмешательства. Первые 10 дней больному разрешается совершать произвольное напряжение конечности под гипсовой повязкой.

Когда гипс будет снят, пациент приступает к активным движениям в локтевом и кистевом суставах. Также рекомендуется совершать вращательные движения в области предплечья.

Через 2-3 недели можно начинать упражнения с легкими гантелями. Тренировки совершаются не менее 3-х раз в день, больной выполняет по 10-15 повторов. Вес гантелей не должен превышать 3-х кг, в ином случае пациент будет испытывать перенапряжение и выраженные болевые ощущения.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

Читайте также:  Травматический шок - причины, классификация, диагностика

Источник: https://www.ortomed.info/articles/travmatologiya/verhnyaya-konechnost/perelom-obeih-kostej-predplechya/

Причины, признаки и лечение перелома костей предплечья

  • Причины
  • Симптомы
  • Первая помощь
  • Диагностика
  • Лечение

Перелом костей предплечья - причины, виды, лечение

Предплечье – это часть свободной верхней конечности, которая состоит из двух парных костных элементов – локтевой и лучевой кости.

Каждый, посмотрев на свое плечо и рядом расположенные кости, согласится с тем, что предплечье – это продолжение плеча, а соединение происходит с помощью локтевого сустава.

Продолжение самого предплечья – кисть, соединяемая с ним кистевым суставом.

На предплечье возложена важная роль в функционировании верхней конечности, у него сложное строение. Костные элементы предплечья формируют шесть суставов, поэтому их обладатель способен осуществлять рукой сложнейшие движения. Кроме того, кости предплечья – область прикрепления разных мышц кисти и пальцев. Именно поэтому травмам в этой области следует уделить много внимания.

Стоит отметить, что в соответствии с МКБ 10 такие травмы обозначены кодом S52. Однако есть разные виды таких повреждений и каждому из них присвоено свое значение. Каждая травма достойна серьезного внимания со стороны врачей.

Очень важно правильно оказать первую помощь, осуществить транспортную иммобилизацию. Часто эта роль возложена на людей, которые находятся рядом.

Им необходимо с помощью быстрой реакции, аккуратности и иммобилизации сделать так, чтобы перелом не стал тяжелее, а пациенту хуже.

Кстати, у детей повреждения в области предплечья возникают тоже часто. Дети травмируют руки в 2 раза чаще, чем другие конечности. Половина случаев травм скелета у детей происходят именно в области предплечья. Это вполне обоснованно, но причины – это отдельный разговор.

Стоит отметить, что кости детей имеют некоторые особенности. Дело в том, что в детских костных элементах может накапливаться больше важных микроэлементов по сравнению с взрослыми.

Совет

Ткань, которая покрывает внешнюю костную часть, обладает хорошим кровоснабжением. Кроме того, у детей есть особенные районы формирования костной ткани.

Из-за этого переломы в области предплечья у детей имеют свою специфику.

Причины

Повреждения предплечья происходит обычно из-за прямого воздействия сил, имеющих высокую энергию. Такие травмы случаются и у молодых и у пожилых, но чаще всего их можно наблюдать у спортсменов.

Другие обстоятельства, которые часто становятся причиной травм:

  • ДТП;
  • катастрофы;
  • боевые действия.

Перелом костей предплечья - причины, виды, лечение

Перелом может вызвать ослабление кости остеомиелитом

Кости могут быть ослаблены некоторыми заболеваниями, например, опухолями и остеомиелитом. Если в организме не хватает кальция, кости также ослабляются. Эти факторы приводят к тому, что даже небольшое повреждение может вызвать перелом. У детей кости не очень сильные в силу возраста, также как и у пожилых людей.

Важно знать, что перелом предплечья может иметь разный характер. Один из факторов, которые определяют его, — место перелома. Важно определить зону повреждения, чтобы оказать первую помощь и провести транспортную иммобилизацию. Итак, можно выделить следующие основные места:

  • перелом лучевой кости в типичном месте; в основном такой вид травмы встречается у пожилых людей в результате падения на руку, которая выпрямлена в локте, а упор при этом на ладонь;
  • повреждение диафиза лучевой и локтевой кости (код перелома диафиза локтевой кости по МКБ 10 – S52.2, лучевой кости S52, а сочетанный перелом S52.4) — результат прямого удара;
  • перелом шейки и головки лучевой кости – результат падения на выпрямленную руку;
  • травма диафиза обеих костей – следствие удара в зону предплечья или падения на руку;
  • перелом Монтеджа – результат удара по предплечью в согнутом состоянии, падения;
  • перелом Галеацци – следствие сильного удара или падения на прямую руку;
  • надлом венечного отростка – результат падения на локоть в согнутом состоянии;
  • надлом локтевого отростка – следствие сильного удара в локтевую область, падения на локоть, резкого сокращения трицепса.

Существуют еще: сочетанный перелом нижних концов лучевой и локтевой кости (по МКБ 10 – S52.6), множественные переломы костей предплечья (по МКБ 10 – S52.7), перелом нижнего конца лучевой кости (по МКБ 10 – S52.5) и другие травмы.

Повреждения костей предплечья также могут быть изолированными, а также способны сочетаться с другими травмами. Чаще всего происходит смещение отломков, иногда бывают переломы без смещения, но редко. Также есть открытые и закрытые переломы.

Теперь необходимо рассмотреть симптомы обсуждаемых повреждений. Их очень важно знать, чтобы вовремя распознать травму, оказать первую помощь и провести транспортную иммобилизацию.

Симптомы

Перелом костей предплечья - причины, виды, лечение

Симптомы перелома предплечья

Любой вид перелома в области предплечья сопровождается следующими симптомами:

  • отек;
  • деформация;
  • гематома;
  • боль.

Но каждый тип имеет свои симптомы, которые позволяют предположительно поставить диагноз. Например, повреждение локтевого отростка характеризуется тем, что симптомы наблюдаются именно в этой области, но к ним еще присоединяется синюшность. Если человек не способен разогнуть предплечье, возможно, произошло смещение костных отломков.

Травмы шейки лучевой кости и ее головки сопровождаются одинаковыми симптомами: локализация боли ниже сустава локтя, ограниченность движений, усиление боли при вращении предплечья по направлению от тела. Если произошло диафизарное нарушение локтевой кости, то еще добавляется боль в процессе пальпации и при осевой нагрузке.

Если произошел такой же перелом, но с лучевой костью, наблюдается подвижность отломков при смещении, а также пострадавший не способен двигать предплечьем. Если произошел надлом диафиза двух костей, то заметно укорочение предплечья, а также его деформация, усиливается боль при осевой нагрузке и сдавливании предплечья даже вдали от травмированного места.

Благодаря таким симптомам можно определит место повреждения, и оказать первую помощь, провести транспортную иммобилизацию. Сделать это крайне важно, так как в некоторых случаях может нарушиться кровообращение.

Выявить перелом у детей тоже несложно. Главным признаком является острая боль. Дети обычно не сдерживаются при ее выражении, поэтому, если боль имеется и она очень сильная, это станет известно.

Остальные признаки у детей такие же.

Первая помощь

Как оказать первую помощь, если произошел перелом костей предплечья? Нужно понимать, что такие травмы могут быть опасны особенно тогда, когда являются открытыми, ведь в этом случае может наблюдаться кровопотеря, а также может произойти инфицирование.

Другая серьезная угроза – повреждение пучка нервных соединений, так как впоследствии это может стать причиной дисфункции руки. Именно поэтому при оказании первой медицинской помощи необходимо аккуратно осмотреть место травмы и при необходимости остановить кровотечение, обработать кожный покров дезинфицирующим средством.

Далее необходимо провести транспортную иммобилизацию. Что это такое? Транспортная иммобилизация – это создание неподвижности на период транспортировки пострадавшего в больницу. Суть иммобилизации заключается в фиксации руки в согнутом состоянии.

Перелом костей предплечья - причины, виды, лечение

Варианты наложения шины при переломе предплечья

Сначала нужно закрепить район предплечья шиной. Фиксатором может быть предмет в форме доски. Перед тем, как наложить шину, необходимо обмотать ее бинтом.

Можно и даже нужно дать пострадавшему обезболивающие средства, так как у него может развиться болевой шок.

После оказания первой помощи и проведения транспортной иммобилизации в больнице будет проведена необходимая диагностика и врач назначит лечение.

Диагностика

Диагностика очень важна, чтобы поставить точный диагноз. Так как перелом может произойти в разных местах, может даже случиться перелом обеих костей предплечья, необходимо установить точную локализацию и характер смещения. Поэтому обязательно проводится рентгенологическое исследование, благодаря которому станут ясны все особенности перелома.

После постановки точного диагноза врач назначит лечение. Стоит отметить, что попытки самостоятельного лечение приведут к краху, а жертвовать своими здоровье ни в коем случае нельзя. Лучше всего довериться опытному врачу, так можно заметно снизить риск возникновения тяжелых патологий в будущем.

Лечение

Выбор способа лечение зависит от характера травмы, ее тяжести. Если кость треснула, однако, раскола не произошло, а смещение отломков не сильное, то лечение основано на обездвиживании и фиксации.

При этом для фиксации применяется гипсовая лонгета. Она захватывает два сустава – запястный и плечевой.

Нельзя, чтобы иммобилизация затрагивала в этом случае и пальцы, иначе возникнуть проблемы с кровоснабжением руки.

Обратите внимание

При переломе со смещением лечение основано на закрытой репозиции, то есть костные отломки сопоставляются руками врача, а затем производится фиксация одним из способов репозиции. Часто для этого используются спицы Киршнера.

Оперативное вмешательство осуществляется в следующем случае:

  • нарушена целостность суставной сумки;
  • отломки сместились на расстояние более трех миллиметров;
  • кость раздробилась на множество отломков;
  • кости срослись неправильно из-за неэффективной репозиции.

Используя местный или общий наркоз, врач сопоставляет отломки или вправляет сустав. Суставные повреждения всегда считаются более сложными, поэтому лечатся с помощью операции, также как и в случае с множественным оскольчатым переломом.

В последнем случае поврежденное место очищается от мелких костных фрагментов, после чего проводится сопоставление и фиксация отломков с помощью аппарат Илизарова. Открытая репозиция может быть основана на использовании разных металлических фиксаторов.

Независимо от того, происходят такие переломы у взрослых или детей, необходимо отнестись к ним со всей серьезностью. Важен не только период лечения, но и реабилитации, когда рука постепенно привыкает к обычным действиям. Нужно следовать всем советам врача, чтобы не возникло тяжелых осложнений, ведь речь идет об активном и самостоятельном образе жизни.

Источник: http://bezperelomov.com/ruki/perelom-predplechya.html

Перелом костей предплечья

Перелом предплечья – это нарушение целостности локтевой или лучевой кости, а также повреждение кисти. Возникают травмы в результате механического повреждения верхней конечности или могут быть следствием патологии опорно-двигательного аппарата, например, рахита, остеопороза, остеомиелита.

Симптоматика повреждений различна. Закрытые переломы могут больше напоминать ушиб – рука начинает отекать, сильно болит, появляется гематома.

При открытом повреждении признаки травмы более явные – из поврежденных мягких тканей виднеются костные обломки.

Перелом предплечья – это серьезная травма, которая грозит человеку осложнениями – остеомиелитом, неправильным сращением, эмболией и другими неприятностями. Поэтому крайне важно правильное лечение и оказание первой помощи.

Предплечье представляет собой часть руки от лучезапястного до локтевого сустава. Это наиболее мобильный элемент верхней конечности, который принимает активное участие в жизнедеятельности человека.

Рука совершает тысячи движений за день и неудивительно, что она чаще всего подвергается механической травме.

Важно

Повреждения предплечья часто возникают у детей в результате бытовой травмы (во время игры, при падении).

В основу конечности входят две кости – локтевая и лучевая, которые своими концами образуют локтевой и лучезапястный суставы. Их тоже определенным образом можно отнести к предплечью. Кости имеют мощные мышцы, в толще которых проходит сосудисто-нервный пучок. Все анатомические элементы прочно защищены подкожно жировой клетчаткой и слоем кожного покрова.

Виды переломов

Травмы предплечья могут нарушать целотность либо локтевой, либо лучевой кости. Встречаются и переломы обеих костей. По количеству отломков классификация выделяет:

  • простой тип, где кости имеют одну линию отлома и два отломка. Они подразделяются по типу излома и могут быть поперечными, косыми или винтообразными.
  • оскольчатые пеерломы, при которых между двумя костями есть отломок, вошедший в них, словно клин, таким образом при оскольчатом переломе образуется три отломка;
  • многооскольчатые, где кость дробится на большое количество составных элементов.

По локализации отломков кости повреждения классифицируются следующим образом:

  • травмы проксимального (верхнего) отдела;
  • дистального отдела (в нижней части предплечья);
  • повреждение диафиза кости (в середине предплечья).

Перелом в проксимальном отделе

Перелом в проксимальном отделе подразделяется на три группы:

  • внесуставный – это тип повреждения, при котором сама травма затрагивает область кости, не образующую сустав. Внесуставный перелом может представлять собой повреждение только лучевой кости, только локтевой кости или травма касается сразу обеих костных элементов;
  • внутрисуставный перелом одной кости – такой перелом может быть изолированным, а линия излома находится только в лучевой или только в локтевой кости. Также к внутрисуставным травмам относятся повреждения одной кости, образующей сустав, и другой кости вне сустава;
  • внутрисуставный перелом обеих костей – такое повреждение затрагивает обе кости. Травма подразделяется на простой перелом обеих костей, оскольчатый в одной кости и простой в другой, а также встречаются оскольчатые повреждения в обеих костях.

Перелом дистального отдела

Травма нижних сегментов кости также подразделяется на три группы. Первая группа представляет собой повреждения, внесуставные травмы в локтевой и лучевой кости. Такие повреждения возникают в дистальном отделе, т.е. в том месте, где к суставу присоединена суставная капсула. Остальные группы составляют травмы внутри самого сустава. Они подразделяются на полные и неполные.

СПРАВКА! Неполный перелом костей предплечья происходит в продольном направлении. При таком повреждении линия разлома локализована в эпифизе, поэтому полный контакт между поверхностями сустава не нарушен.

Поврежденный участок эпифиза не отделяется от самой кости, а остается соединенным вместе с диафизарной частью. К метафизарным относят травмы, при которых повреждение появляется и в зоне метафиза, и в зоне эпифиза кости.

Травмы в дистальном отделе предплечья также подразделяются на три большие группы:

  • внесуставный перелом, при котором могут повреждаться лучевая или локтевая кости по отдельности, а также и обе кости сразу;
  • неполный внутрисуставный – саггитальный перелом, при котором лучевая кость оказывается раздвоенной на две половины, перелом лучевой кости с ее тыльного края и травма кости с ладонного края;
  • полный внутрисуставный — такие типы включают в себя повреждение эпифиза (простое или оскольчатое) с простым внутрисуставным переломом, а также в группу таких травм входит внутрисуставный оскольчатый перелом.
Читайте также:  Обезболивающая мазь при ушибах - лучшие недорогие средства

Перелом диафизарных сегментов

Перелом в локтевом суставе

Перелом костей предплечья в диафизе – среднем участке кости – классифицируется в зависимости от типа повреждения и кости, пострадавшей от травмы. По типу повреждения травмы могут быть простыми, многооскольчатыми и сложными. Если о простом и многооскольчатом типе переломов уже упоминалось, то сложный вид повреждения еще не рассматривался.

При таком типе травмы возникает несколько осколков, но не много, которые имеют неправильную форму и причудливо располагаются в пространстве, существенно усложняя репозицию. При таком повреждении врачам значительно труднее собрать кость воедино, а мелкие отломки вообще не участвуют в репозиции, а просто удаляются. По типу травм повреждения могут затрагивать как одну кость, так и обе.

Переломы со смещением

Еще одна разновидность повреждений предплечья – травмы со смещением. Смещение отломков друг относительно друга происходит довольно часто, и повлиять на это может сам травмирующий момент, а также мышечные сокращения из-за сильнейших болевых ощущений в зоне повреждения, при которых кости смещаются. Смещение возникает по длине кости, по ее ширине, а также под углом.

Перелом костей предплечья - причины, виды, лечение

Перелом со смещением визуально очень заметен

Перелом предплечья со смещением классифицируется по степени отдаления отломков друг от друга.

При нулевой степени повреждения кости не смещаются друг относительно друга, поэтому в постановке диагноза врачи указывают формулировку «перелом без смещения», и отдельно такие травмы в категорию не выделяются.

Первая степень характеризуется отдалением костных отломков на расстояние, приблизительно равное половине диаметра кости, которая повреждена. При такой травме контакт между костями сохранен относительно хорошо.

Вторая степень смещения диагностируется в том случае, если костные отломки смещены на расстояние более половины диаметра травмированной кости. Отломки соприкасаются между собой, но контакт не полный.

При третьей степени расстояние настолько велико, что костные отломки просто не соприкасаются между собой. При таком типе травмы происходит не только смещение по ширине, но и смещение по длине.

Это приводит к укорочению конечности и существенной деформации, что особенно явно выражено при нарушении целостности обеих костей.

Если кости смещены под углом, то между ними появляется определенный угол – он и будет характеризовать тяжесть повреждения и степень смещения отломков. В большинстве случаев повреждения с углом провоцируют смещение отломков в поперечном направлении, концы отломков либо полностью разобщены, либо соприкасаются в вершине угла.

Открытые и закрытые переломы

Как и при любом переломе, повреждение предплечья может быть открытым либо закрытым. Открытый перелом возникает при повреждении мягких тканей. Обычно здесь диагностируется третья степень смещения костных отломков по ширине, которые частично контактируют с внешней средой.

ВАЖНО! При открытой травме серьезно повреждается мышца, подкожно-жировая клетчатка и кожный покров, а повреждение сосудисто-нервного сплетения провоцирует сильную болезненность в зоне травмы и кровотечение.

Закрытый перелом предплечья не характеризуется такими масштабными повреждениями, касаемо кожного покрова, однако при нарушении целостности сосудов кровоизлияние происходит внутрь, и рука быстро синеет, возникает гематома. Следствием закрытого повреждения является существенная отечность, боль в месте повреждения. Конечность приобретает деформированный внешний вид и аномальную направленность.

Травматические и патологические переломы

Среди множества классификаций переломы могут быть травматическими и патологическими.

При травматическом повреждении нарушение целостности кости возникает в том случае, если на нее действует сила, большая по величине, нежели прочность кости.

Совет

Получить травматическое повреждение можно при неудачном падении на руку, ударе по руке, во время дорожно-транспортного происшествия, в результате криминальной травмы.

Патологический перелом всегда связан с определенным заболеванием, которое ему предшествует. Прочность кости снижается при остеопорозе, рахите или остеомиелите. Страдает кость и при опухоли. В таких случаях даже незначительное воздействие травматического фактора приводит к нарушению целостности кости.

Симптомы

Признаки травмы кости зависят в первую очередь от локализации повреждения. Если сломана лучевая или локтевая кость, то у пациента будет нарушена подвижность локтевого сочленения.

При нарушении костей в нижних отделах страдает лучезапястный сустав.

В середине кости, в диафизарной зоне, повреждение будет спровоцировано типичными признаками травмы трубчатой кости – возникновением отечности, болезненностью, нарушением целостности кости при прощупывании.

Перелом верхних частей предплечья

При травме верхних частей локтевой кости, а именно локтевого отростка, возникает резкая боль в первую очередь в локтевом суставе. Особенно она выражена при прощупывании отростка. Пациенты не могут согнуть или разогнуть руку, конечностью становится больно вращать.

В некоторых случаях движения сильно ограничены и пациенты вообще не могут сделать никаких движений. Практические всегда присутствует значительная отечность в суставе, а при повреждении кровеносных сосудов диагностируется гемартроз.

Перелом костей предплечья - причины, виды, лечение

При переломе может пострадать как одна кость, так и обе – локтевая и лучевая

Наиболее болезненными и ограниченными в движениях становятся травмы со смещением. При прощупывании зоны повреждения можно обнаружить западение в области между костными отломками, а также увидеть деформацию кости.

Если поврежден венечный отросток, болезненность при переломе возникает преимущественно в локтевой ямке, здесь же нарастает отечность, могут быть заметны большие гематомы или гемартроз.

При такой травме человек может вращать рукой, но вот сгибать и разгибать руку становится проблематично.

Перелом диафиза костей

Наименее явная симптоматика при переломе кости в зоне диафиза – в средней части предплечья. Болезненность может быть не сильно выражена. Отечность появляется легкая, и то с внешней стороны, поскольку не выходит за неповрежденные мышцы. Диагностировать такое повреждение без рентгена сложно.

Если в зоне диафиза перелом произошел со смещением, то все признаки более выражены. Становится явно видна деформация конечности, а между отломками кости при попытке совершить движение возникает характерный хруст – крепитация. Наблюдается патологическая подвижность, кровоподтек.

СПРАВКА! При прощупывании кости в зоне диафиза болезненность становится более выраженной, что характерно для компрессии с боков. Вращательные движения в наружную и внутреннюю сторону невозможны.

Повреждение диафиза локтевой кости диагностировать намного проще, нежели травму лучевой кости, поскольку она более глубоко залегает от поверхности конечности. Перелом сопровождается сильной отечностью, рука сильно болит, появляется кровоподтек, и могут быть значительно смещены отломки кости.

Если повреждены обе кости, симптоматика более тяжелая – пациенты вообще не могут двигать верхней конечностью, она безвольно свисает или поддерживается здоровой рукой. При повреждении нервов могут быть нарушены функции запястья, и здесь также возникает ограничение движений. Верхняя конечность припухает, стремительно появляется гематома.

Перелом в нижней части

Травма нижней части конечности обычно захватывает и метафиз, и эпифиз кости. Линия излома обычно на несколько сантиметров выше лучезапястного сочленения и может быть направлена поперечно или под углом. В зависимости от направления перелома бывает перелом Коллеса (в сторону разгибания руки) или перелом Смита (в сторону сгибания руки).

Перелом Коллеса обычно происходит со смещением. Возникает травма при падении на руку, которая была разогнута в лучезапястном сочленении.

В более чем половины случаях такая травма ассоциируется с повреждением шиловидного отростка.

Обратите внимание

Симптоматика – болезненность и припухлость в лучезапястном суставе, смещение костного отростка лучевой кости, ограниченность активных движений в конечности, крепитация и аномальная подвижность в поврежденной зоне.

При переломе Смита костный отломок перемещается внутрь. Обычно травма возникает при падении на согнутую в запястье руку. При прощупывании определяется смещение костных элементов. Болезненность и отечность легкая, синяки практически не возникают. Подвижность кисти ограничена, есть проблемы с движениями пальцев.

Диагностика

Диагностика травмы предплечья у ребенка или взрослого не составляет труда. Врач проводит внешний осмотр и собирает анамнез, узнает о наличии у пациента костных патологий – рахита, остеопороза и т.д.

Влияют на качество костной ткани опухоли, недостаток кальция, прием некоторых антибиотиков, эндокринные патологии, гормональный фон, синдром мальабсорбции.

При внешнем осмотре обращается внимание на такие показатели:

  • гематомы;
  • подвижность в суставе;
  • болезненность при прощупывании;
  • укорочение верхней конечности;
  • крепитация;
  • •подвижность.

Выясняются обстоятельства травмы – где было получено повреждение, что стало причиной травмы.

Для диагностики обязательно проводится рентгеновское исследование – это базовый метод, благодаря которому можно определить место повреждения кости, тип перелома, увидеть наличие отломков и их расположение, состояние головки кости. При необходимости более глубокой диагностики проводится компьютерная томография.

Первая помощь и лечение

При подозрении на нарушение целостности костей предплечья важно оказать правильную первую помощь и доставить пострадавшего в больницу. Не стоит сразу же после травмы проверять, есть перелом или нет, – любые попытки подвигать рукой или согнуть ее могут закончиться повреждением сосудисто-нервного пучка, что значительно осложнит лечение и реабилитацию.

Перелом костей предплечья - причины, виды, лечение

Иммобилизация конечности – обязательное условие оказания первой помощи при переломе

Первая помощь заключается в обезболивании и иммобилизации конечности. Пациенту рекомендовано для устранения болезненности принять таблетку Кеторолак, Солпадеина или Ибупрофена. Чтобы обездвижить предплечье, необходимо приспособить для этого любой жесткий предмет. Это может быть доска или палка, иное подручное средство, охватывающее предплечье от кисти до локтя.

Мнимая шина прикладывается к руке и хорошо бинтуется, чтобы не было возможности сгибать конечность. Рука сгибается под прямым углом, предплечье наклоняется таким образом, чтобы болезненность была минимальной. При необходимости из подручных материалов делается косынка через шею, куда укладывается пострадавшая верхняя конечность.

Если есть повреждение мягких тканей после перелома — ссадины, порезы или царапины, — их по возможности обрабатывают антисептиком. При отсутствии такового повреждения просто прикрываются сверху салфетками или чистой тканью.

СОВЕТ! После иммобилизации конечности на нее необходимо приложить лед, чтобы отечность была как можно меньше. В таком виде пострадавшего доставляют в клинику.

В больнице при неосложненных переломах кости восстановить ее структуру можно ручным вправлением. Эта процедура проводится при помощи обезболивания. При открытом переломе проводится оперативное вмешательство – костные отломки собираются воедино, при необходимости крепятся на металлическую спицу или пластину. В дальнейшем больным накладывают гипс или ортез.

Фиксатор необходим для того, чтобы в процессе заживления отломки оставались в физиологичном положении. Обычно резекции тканей не проводят, такое возможно лишь при некротических осложнениях и раздроблении на мелкие частички.

После закрытой репозиции и оперативного вмешательства на конечность накладывается гипс сроком до восьми недель. После снятия гипса показана реабилитация – ЛФК, массаж, физиотерапия.

Восстановление возможно через несколько месяцев, но срок зависит от характера повреждения.

Самое важное

Перелом плечевой кости – сложное повреждение костной ткани верхней конечности. Страдает только одна кость – локтевая или лучевая – или обе кости, в травму может быть вовлечен локтевой или лучезапястный сустав.

Более тяжелыми являются открытые переломы, при которых повреждается целостность мягких тканей.

Лечение травмы длительное, но гораздо более важной является качественная реабилитация, поскольку повреждение может провоцировать потерю трудоспособности.

Источник: https://elemte.ru/bolezni/perelom-kostey-predplechya

Перелом предплечья: симптомы, лечение и реабилитация

Перелом предплечья – это одна из часто встречающих травм, при которой происходит нарушение целостности костей в предплечьевой области.

Такое явление чаще всего случается при падении на согнутый локоть или вытянутую руку, после сильных ударов в области предплечья, вследствие сильного механического воздействия, дорожно-транспортных происшествий, бытовой или производственной травмы или в результате болезней – рахит, остеопороз и других.

Виды переломов предплечья

Предплечье представляет собой сложную структуру. Его скелет состоит из локтевой, лучевой кости, вокруг которых находится множество мышц, сухожилий, сосудов и нервов.

Лучевая кость в месте расширения соединяется с плечевой, тем самым образуя предплечье. Правильное расположение скелета способствует привычному функционированию всей руки и выполнению движений любой сложности.

Повреждение целостности костей сопровождается ограничением подвижности всей конечности.

Важно

Переломы костей предплечья сопровождаются нарушением целостности локтевой или лучевой костей либо травмой их обеих. Кроме того, различают следующие виды нарушений целостности скелета:

Внесуставные переломы – разрушение суставной поверхности, при котором линия излома проходит через верхушку сустава. Происходит нарушение бугорковой части и хирургической шейки. Разделяют такие виды разрушений целостности костей предплечья:

  • повреждение локтевой кости при целой лучевой;
  • травма лучевой при неповрежденной локтевой;
  • повреждение обеих костей.

Внутрисуставные травмы представляют собой повреждения, сопровождающиеся разрушением костей, при которых линия излома находится внутри сустава. Происходит разрушение головки и анатомической шейки. Они подразделяются на такие травмы:

  • локтевой кости при не нарушенной лучевой;
  • лучевой кости при целой локтевой;
  • двух костей (простые, с большим количеством осколок как одной, так и обеих костей предплечья);
  • одной кости и внесуставный перелом другой.
Читайте также:  Первая помощь при травме головы - что делать

Перелом костей предплечья без смещения – это патологическое состояние, при котором кости не смещаются, а только теряют свою целостность. Проходит в более легкой форме. Костная ткань быстро срастается, в основном, травма не провоцирует осложнения, и происходит быстрое восстановление функциональности конечности за небольшой промежуток времени.

Перелом предплечья со смещением представляет собой повреждение конечности, при котором отломанные части утрачивают свое привычное положение и смещаются относительного друг друга.

При этом из-за тяги мышц деформируется верхняя конечность, тем самым приобретает укороченную или удлиненную форму.

Это тяжелая патология, при которой чаще всего необходимо хирургическое вмешательство и длительный восстановительный период.

Также количество отломков при нарушении целостности кости определяет тип травмы. Различают простой и оскольчатый перелом.

При простом нарушении целостности костной ткани образуется два надломившихся участка, которые ограничиваются линией надлома. При оскольчатой травме образуется больше трех отломков. Чаще всего это повреждение сложной степени, в результате которого отломки смещаются из привычного места. В зависимости от характера и сложности повреждения бывают закрытые, открытые.

Закрытые представлят собой нарушение целостности костей, при котором не повреждаются кожные покровы в области травмы. Открытый перелом предплечья представляет собой сложную травму, которая может образоваться как в момент травматического воздействия, так и спустя некоторое время.

Полезная статья по теме — перелом руки.

Симптомы

Нарушения целостности в области предплечья сопровождаются следующими признаками:

  • резким болевым ощущением в области травмы;
  • отечностью и возможным кровоподтеком;
  • ограничением движений и усилением боли при попытке подвигать пострадавшей конечностью.

Закрытый перелом одной из кости предплечья как в верхней части, так и в средней или в нижней трети сопровождается также болью, отечностью, деформацией, нарушением подвижностью только в меньшей степени выраженности.

Если повредился локтевой отросток, то наблюдается кровоподтек в этой части тела. При переломе со смещением деформируется конечность, совершение движений становится сложным.

Травма лучевой кости в «типичном месте» сопровождается ограничением движения конечности, болевым синдромом, деформацией, отечностью и гематомой.

Совет

Закрытый перелом сопровождается острым болевым ощущением, нарушением подвижности конечности и возможной деформацией конечности. Открытый перелом костей предплечья происходит, как правило, с кровотечением.

От признаков перелома предплечья зависят способы оказания первой медицинской помощи.

Диагностика

Диагностируют перелом обеих костей предплечья или одной из них с помощью проведения определенных манипуляций и процедур. Прежде всего, врач проводит осмотр пациента, выясняет причину травмы, наличие симптомов, и какие методы по оказанию первой медицинской помощи были задействованы. Иногда проводится пальпация с определением подвижности и болевого синдрома в поврежденной части.

Чтобы определить характер, степень сложности и наличие осложнений, врач назначает рентгенографию. Определившись со всеми особенностями и с точным диагнозом, конечность фиксируется, назначается оптимальное лечение. Важно знать, что доверить свое здоровье лучше опытному специалисту, так как самостоятельное лечение может привести к негативным последствиям.

Методы лечения

Перелом костей предплечья нуждается в обязательном проведении мероприятий по оказанию первой медицинской помощи. Прежде всего, необходимо обездвижить конечность с наложением шины или другого подобного предмета, который есть под руками. Если человек испытывает сильную боль, следует дать обезболивающий препарат, а затем быстро доставить его в травматическое отделение.

При повреждении без смещения накладывается гипсовая лонгета, и фиксируется рука в согнутом положении. Примерно на протяжении двух недель ее необходимо будет носить. Затем до полного восстановления конечности накладывается съемная лонгета, и только после разрешения врача она снимается полностью.

Сложные травмы со смещением или случаи, когда сломаны обе кости, лечатся оперативным вмешательством. Консервативным методом такие повреждения вылечить довольно сложно. Смещение устранить можно, а для восстановления поворотной функции требуется хирургическое вмешательство.

Реабилитационный период

Перелом костей предплечья - причины, виды, лечение

После проведения правильного лечения пациента при переломе костей предплечья  восстановление двигательной активности конечности и всего организма будет зависеть от характера и степени тяжести травмы. Чтобы быстро восстановить трудоспособность, необходимо проводить следующие процедуры:

  • лечебная гимнастика, которая способствует разработке конечности, восстановлению привычной подвижности;
  • массаж конечностей с разминанием кисти рук для улучшения кровообращения;
  • физиотерапевтические процедуры (ванночки, электрофорез, воздействие электромагнитного поля).

При соблюдении рекомендаций врача-реабилитолога, выполнении соответствующих процедур реабилитация после перелома проходит быстро и без осложнений.

Источник: https://otravmah.com/perelom-ruki/predplechye

Переломы костей предплечья

Перелом костей предплечья – одно из самых распространенных повреждений скелета. По данным различных зарубежных и отечественных авторов, частота переломов костей предплечья колеблется в пределах 11,3-30,5% от общего числа переломов. Переломы костей предплечья характеризуются отечностью, синюшностью и нарушением формы конечности в месте перелома; крепитацией и резкой болью при попытке движений. Внутрисуставные переломы могут сопровождаться гемартрозом. Основной метод диагностики — рентгенологический, при подозрении на гемартроз показана пункция сустава. Лечение переломов костей предплечья включает открытое или закрытое сопоставление отломков, их фиксацию и наложение гипсовой повязки, реабилитационные мероприятия (лечебную гимнастику в сочетании с массажем).

Перелом костей предплечья – одно из самых распространенных повреждений скелета. По данным различных зарубежных и отечественных авторов, частота переломов костей предплечья колеблется в пределах 11,3-30,5% от общего числа переломов.

Скелет предплечья образован локтевой (ulna) и лучевой (radius) костями. Лучевая кость располагается со стороны I пальца, локтевая – со стороны мизинца.

Расширенная в верхней части локтевая кость сверху соединяется с плечевой костью, образуя локтевой сустав. Тонкая сверху и массивная снизу лучевая кость сочленяется с костями запястья, участвуя в образовании лучезапястного сустава.

В верхней и нижней части кости предплечья соединяются посредством сочленений, в средней части – посредством межкостной мембраны.

На верхнем широком конце локтевой кости имеется углубление (полулунная выемка) для сочленения с плечевой костью. Позади выемки расположен локтевой отросток, впереди – венечный отросток локтевой кости.

Сбоку от венечного отростка находится небольшая выемка для сочленения с головкой лучевой кости.

Нижний узкий конец локтевой кости сочленяется с лучевой костью и в образовании лучезапястного сустава не участвует.

В травматологии выделяют следующие переломы костей предплечья (все виды переломов костей предплечья перечисляются от периферии к центру):

  • переломы лучевой кости в типичном месте;
  • переломы диафиза (средней части) обеих костей предплечья;
  • переломы локтевой кости в ее средней части (переломы диафиза);
  • переломы лучевой кости в ее средней части (переломы диафиза);
  • переломы шейки или головки лучевой кости;
  • переломы Монтеджа (переломы локтевой кости в верхней трети, сочетающиеся с вывихом головки луча);
  • переломы Галеацци (переломы нижней трети лучевой кости, сочетающиеся с вывихом нижнего конца локтевой кости и разрывом периферического сочленения костей предплечья).
  • переломы локтевого отростка;
  • переломы венечного отростка.

Частота различных переломов костей предплечья у людей разных возрастов неодинакова. В верхних отделах переломы костей предплечья у детей наблюдаются реже, чем у взрослых пациентов.

При переломе локтевого отростка без смещения на согнутый под углом 90 градусов локтевой сустав накладывают гипс. Срок иммобилизации – 3-4 недели. При переломе локтевого отростка со смещением костных фрагментов более, чем на 5 мм проводится остеосинтез.

Повреждение является следствием падения на согнутый локоть. При обследовании выявляется гематома и отек в области локтевой ямки. Сгибание предплечья ограничено.

Обратите внимание

При прощупывании определяется боль в области локтевой ямки. При переломах без смещения на согнутый под углом 90 градусов локтевой сустав накладывают лонгету на 3-4 недели.

При вклинении фрагмента отростка в локтевой сустав проводят операцию по его удалению.

Причиной становится падение на прямую руку. Выявляется отек и боль чуть ниже локтевого сустава. Сгибание предплечья ограничено. Возникают резкие боли при вращении предплечья кнаружи. При переломах без смещения на область согнутого локтевого сустава накладывают лонгету на 3 недели. При смещении показан остеосинтез, при раздроблении – удаление головки луча.

Механизм повреждения – прямой удар по предплечью. При обследовании пациента с переломом локтевой кости выявляется отек, деформация, резкие боли при прощупывании, осевой нагрузке и сдавлении предплечья с боков. Движения ограничены.

При переломе локтевой кости без смещения травматолог фиксирует согнутое предплечье на 4-6 недели. Лонгетой обязательно захватывается два соседних сустава – лучезапястный и локтевой.

При переломе локтевой кости со смещением предварительно выполняют репозицию.

Развивается при прямом ударе по предплечью. При осмотре больного с переломом лучевой кости выявляют деформацию, отек, подвижность отломков, резкие боли при прощупывании места повреждения и осевой нагрузке. Активное вращение предплечья невозможно.

При переломах лучевой кости без смещения накладывают гипсовую лонгету, захватывающую два соседних сустава (лучезапястный и локтевой) на согнутое предплечье. Иммобилизация на срок 4-5 недель. При переломах лучевой кости со смещением предварительно выполняют репозицию.

Срок иммобилизации в этом случае составляет 5-6 недель.

Распространенное повреждение. Возникает при непрямой (падение на руку) или прямой (удар по предплечью) травме. Практически всегда сопровождается смещением отломков.

Важно

Из-за сокращения расположенной между костями мембраны фрагменты лучевой и локтевой костей обычно сближаются между собой. Предплечье деформировано, укорочено. Больной придерживает конечность здоровой рукой.

Выявляется подвижность отломков, резкая боль при прощупывании места повреждения, осевой нагрузке и боковом сжатии предплечья вдали от места перелома костей предплечья.

При переломах костей предплечья без смещения на согнутую руку накладывают лонгету, захватывающую два соседних сустава, сроком до 8 недель. При переломах костей предплечья со смещением предварительно выполняется репозиция.

При невозможности сопоставить и/или удержать отломки проводится остеосинтез с использованием накостных, внутрикостных или наружных металлоконструкций.

Остеосинтез абсолютно показан в случае углового или вторичного смещения, интерпозиции мягких тканей, а также смещения фрагментов на половину и более диаметра костей. После операции при переломах костей предплечья гипс накладывают на 10-12 недель.

Комбинированное повреждение, включающее в себя перелом локтевой кости, сочетающийся с вывихом головки лучевой кости, а нередко – и с повреждением ветви локтевого нерва. Возникает при падении на руку или отражении удара поднятым и согнутым предплечьем.

В зависимости от смещения осколков выделяют сгибательный (фрагменты локтевой кости смещаются кзади, головка лучевой кости – кпереди; в результате образуется открытый кпереди угол) и разгибательный (фрагменты локтевой кости смещаются кпереди, головка лучевой кости – кнаружи и кзади; в результате образуется открытый кзади угол) переломы Монтеджа.

Выявляется укорочение поврежденного предплечья, выпячивание со стороны лучевой кости и западение – со стороны локтевой, пружинящее сопротивление при попытке пассивного сгибания.

Совет

Для подтверждения перелома Монтеджа выполняется рентгенография с захватом области повреждения и локтевого сустава. При сгибательных переломах Монтеджа травматолог выполняет репозицию и вправление вывиха.

Затем конечность фиксируют в разогнутом положении с развернутой кверху ладонью на 6-8 недель.

При разгибательных переломах Монтеджа после репозиции и вправления вывиха руку фиксируют на 4-5 недель в положении ладонью кверху, а затем переводят ладонь в среднее положение и накладывают лонгету еще на 4-6 недель. Операция проводится при невозможности одномоментной репозиции, при интерпозиции мягких тканей и разрыве кольцевидной связки.

Комбинированное повреждение, включающее в себя перелом луча в нижней трети, сочетающийся с вывихом головки локтевой кости. Возникает при ударе по предплечью или падении на прямую руку. При этом фрагменты луча смещаются кпереди, а головка локтевой кости – в сторону ладони или тыла.

При обследовании выявляется выбухание на предплечье со стороны ладони и западение – со стороны тыла. Ось лучевой кости искривлена. Головку локтевой кости можно прощупать в области лучезапястного сустава с его локтевой стороны.

При надавливании головка вправляется, однако при прекращении давления она снова вывихивается. Для подтверждения перелома Галеацци выполняют рентгенографию с сустава и области повреждения. Выполняется репозиция, накладывается гипсовая повязка сроком на 8-10 недель.

Если отломки невозможно сопоставить и/или удержать, показана операция.

Встречаются сгибательные и разгибательные переломы лучевой кости в типичном месте. Чаще возникают разгибательные переломы лучевой кости в типичном месте, характеризующиеся смещением дистального (расположенного дальше от туловища) фрагмента в лучевую сторону и к тылу и некоторым его разворотом кнаружи.

Проксимальный (расположенный ближе к туловищу) фрагмент смещается в локтевую и ладонную сторону. При сгибательном переломе лучевой кости в типичном месте периферический фрагмент смещается в сторону ладони и немного разворачивается кнутри, а центральный – смещается к тылу и немного разворачивается кнаружи.

Обратите внимание

Предплечье над лучезапястным суставом отечно, синюшно, деформировано, резко болезненно при прощупывании и осевой нагрузке. При сопутствующем повреждении ветвей срединного и лучевого нерва выявляются нарушения чувствительности, ограничение движений четвертого пальца.

При переломах лучевой кости без смещения на руку накладывают лонгету сроком на 3-4 недели. При переломах со смещением предварительно выполняется репозиция (обычно – ручная, реже – аппаратная), после чего накладывается гипс сроком на 4-5 недель.

При повреждениях нервов пациентам назначают тиреокальцитонин, анаболические гормоны, неостигмин и витамины группы В.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/forearm-fractures

Ссылка на основную публикацию