Причины и лечение инфицированной раны

Каждому человеку хоть раз в жизни приходилось ощущать на себе, что такое инфицированная рана и насколько долог и кропотлив процесс ее лечения. По классификации повреждений данный вид ран является самым опасным, который при неправильном и запоздалом лечении может нанести здоровью огромный вред вплоть до ампутации конечностей или смерти.

Причины и лечение инфицированной раны

Данная форма инфекции в ранах обусловлена нарушением баланса между микробами, попавшими в рану, и защитными свойствами организма.

Особенно часто развивается инфекция у людей, страдающих сахарным диабетом и нарушениями кровообращения ввиду ослабленного иммунитета, который не может в полную силу противостоять болезненному процессу.

Ссадины и сбитые коленки у детей также являются поводом для беспокойства.

Признаки гнойных ран

Бывают случаи, когда нет возможности оказать первую медицинскую помощь или обработать место повреждения, и тогда в ране начинается нагноение. Гноеродные бактерии инфицируют рану, и в результате происходит общее заражение крови, которое может иметь плачевные последствия для пострадавшего.

Ярко выраженным признаком инфицированного состояния раны, то есть наличия в ней инфекции, является скопление отделяющегося гноя. Существуют некоторые особенности гнойных ран, которые помогают распознать их среди других видов повреждений.

Главными признаками наличия инфекции в ране считают:

Причины и лечение инфицированной раны

  1. Боль в области раны, которая имеет пульсирующий и ноющий характер.
  2. Вокруг раны заметна припухлость.
  3. Покраснение вокруг раны на расстоянии 1-2 см.
  4. Повышение температуры тела выше 37°С говорит о том, что инфекция начала распространяться по всему организму.

Данные симптомы могут дополняться общими нарушениями во всем организме: головокружением, тошнотой и слабостью.

Особо опасным для человека и благоприятным для инфекции является период первых 6-8 часов, когда сильнее выражаются патогенные свойства микробного загрязнения. Для развития инфекции благоприятным является наличие отмерших тканей.

При тяжелой гнойной инфекции организм отвечает общей реакцией соответственно характеру и масштабу местного процесса. Как только появляются симптомы в виде отеков и флегмон, эта реакция усиливается.

Ярким ее представителем является лихорадка, которая проявляется в ухудшении самочувствия больного, усиливающихся болях в ране, изменениях в крови (увеличение лейкоцитов, появление белка и гиалиновых цилиндров).

Обратите внимание

Серьезным осложнением при заражении гнойной инфекцией является сепсис — общее заражение организма микробами, попавшими в кровь.

Данное заболевание протекает на фоне нарушения защитных иммунологических реакций или в процессе длительного запущенного течения гнойного раневого процесса. При сепсисе наблюдается разный инкубационный период, который может длиться от двух дней до нескольких месяцев.

Данное состояние разделяют на острый, подострый и хронический сепсис. При тяжелом течении острый сепсис может закончиться гибелью больного в сроки от 2 дней до 2 недель, подострый — от 16 дней до 2 месяцев, хронический — от 2 до 4 месяцев.

Острый сепсис характеризуется высокой температурой, сопровождающейся лихорадкой. Состояние больного классифицируется как тяжелое. Кожа приобретает землистый оттенок.

У больных слабо прощупывается пульс, начинается тахикардия, снижение артериального давления, нарастает анемия, появляются признаки лейкоцитоза. Состояние раны — сухое, с бледными грануляциями, она легко кровоточит, появляется белый налет.

При малейшем подозрении на сепсис врачами проводится немедленное оперативное вмешательство. Это самый эффективный способ для того, чтобы спасти жизнь больному.

Лечение инфицированных ран

Обязательными процедурами являются ежедневные обработки раны перекисью водорода. Если есть необходимость, гной нужно выдавливать. Мазь Левомеколь — хорошее средство, способствующее заживлению уже прочищенной раны. Рекомендовано ежедневно накладывать повязку с этой мазью на рану.

При остром нагноении (флегмоне, абсцессе) прибегают к хирургическому вмешательству. Рану вскрывают скальпелем, производят иссечение нежизнеспособных тканей и забирают раневое отделяемое для проведения лабораторных исследований микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам.

Рану промывают и сушат в течение нескольких раз, затем накладывают пропитанные физиологическим раствором тампоны в место гноения раны. Некоторым больным при сильных болях физраствор заменяют раствором новокаина.

Важно

Накладываются швы, которые при хорошем результате заживления снимаются на девятые сутки.

При определенных показаниях больным назначают анальгетики, антигистаминные и дезинтоксикационные средства. На протяжении всей терапии рекомендовано употреблять иммунные стимуляторы.

При угрозе распространения инфекции, согласно данным бактериологических анализов, врачами назначаются антибиотики.

Контроль за течением процесса выздоравливания, лечением и адаптацией в послеоперационный период осуществляется медиками при перевязочных процедурах.

Большое внимание уделяется выразительности воспалительных процессов по сторонам раны, исследованиям раневого материала и крови больного, а также исследованиям микробного спектра. Особое внимание врачи уделяют больным сахарным диабетом и людям, имеющим проблемы в системе кровообращения. Их лечение строится по иной схеме и имеет ряд особенностей из-за сложности заживления ран.

http:

Оказание первой помощи

В полевых условиях лечение инфицированных ран состоит из нескольких этапов. Если пострадавшие находятся в походе, на отдыхе в лесу или горах, где нет медицинских учреждений, то весь процесс лечения лежит на команде. Для этого стоит запомнить несколько рекомендаций, направленных на оказание первой помощи при получении серьезной раны:

  • необходимо остановить кровь (применить повязку или жгут);
  • обработать кожу вокруг раны чистым тампоном с антисептическим средством (спирт, йод, перекись водорода);
  • обработать саму рану хлоргексидином, раствором марганцовки или перекисью водорода;
  • наложить стерильную повязку.

Если рана серьезная, то она воспалится уже через несколько дней. Для ее лечения нужно срочно обратиться к врачу в близлежащий населенный пункт.

http:

Покидая места цивилизации на длительное время, нужно иметь с собой запас медицинских препаратов для оказания первой помощи: антисептические средства, мазь Вишневского, Стрептоцид, Синтометацин.

И, конечно, нужно обязательно помнить, что активное, своевременное лечение с комплексной и дифференцированной терапией, включение современных методик реабилитационных мероприятий поможет ускорить процесс заживления ран, осложненных инфекцией.

Небрежное отношение к проблемам здоровья может привести к непоправимой беде.

Источник: https://vsetravmy.ru/rany/inficirovannaya-rana.html

Инфицированные раны :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

  1. Описание
  2. Симптомы
  3. Причины
  4. Лечение

 Инфицированные раны.

Санация инфицированной раны

 Инфицированные раны — механические повреждения тканей с нарушением их целостности и попаданием инфекции в ткани.

 Наличие дефекта кожи, боль, кровотечение. Чем острее ранящий предмет и быстрее действует ранящая сила, тем меньше боль. Выраженность боли зависит от иннервации пораженной области (максимальная болезненность на лице, промежности, половых органах).

 При всяком случайном ранении в рану попадают микробы. Они вносятся в рану в момент повреждения (первичная инфекция) ранящим телом или попадают в рану с кожи и одежды. Возможно попадание инфекции не в момент ранения, а в последующее время с окружающих участков кожи и слизистых, повязки, одежды, из инфицированных полостей тела и при перевязках. Такая инфекция называется вторичной, она может дать более тяжелое течение, так как реакция организма на внедрение новой инфекции обычно ослаблена.  Попадание микробов в рану (микробное загрязнение раны) не всегда дает развитие в ней инфекции. В зависимости от интенсивности микробного загрязнения, нарушения жизнеспособности тканей раны, общей реактивности раненого и ряда других причин, в области раны может развиться анаэробная, гнилостная и гнойная инфекция, вызываемая чаще всего стафилококками и стрептококками.

 Патогенные свойства микробного загрязнения раны выявляются через 6—8 часов после ранения вследствие размножения микробов и их внедрения с поверхности в ткани стенок раны.

Совет

Особенно благоприятным моментом для развития инфекции является наличие в ране нежизнеспособных тканей, так как мертвые ткани и кровоизлияния являются благоприятной средой для развития микробов.

Кроме нарушения жизнеспособности тканей, развитию инфекционных осложнений способствуют расстройства кровообращения и ослабление сопротивляемости организма после кровопотери, шока и вследствие других причин.

 Основой является антибактериальная терапия в 1-2 фазах раневого процесса. Препарат необходимо назначать с учетом чувствительности микрофлоры раны. Кроме антимикробных препаратов используются бактериофаги.  Дезинтоксикационная терапия также применяется в 1-2 фазах при наличии системных проявлений воспалительного процесса. Используются инфузии солевых растворов, форсированный диурез, переливание растворов дезинтоксикационного действия, в тяжелых случаях — экстракорпоральная детоксикация.  Иммунотерапия осуществляется путем применения средств активной и пассивной иммунизации или иммуномодуляторов.  Симптоматическая терапия включает в себя купирование болевого синдрома, коррекцию нарушений органов и систем, коррекцию нарушений гомеостаза и пр.  К современным комплексным методам лечения можно отнести системную озонотерапию, обладающую дезинтоксикационным, антигипоксантным и иммуностимулирующим лечебным действием.

 Контроль над течением раневого процесса необходим при лечении любой гнойной раны.

Кроме клинико-лабораторных методов применяются различные методы контроля над динамикой микробного пейзажа, уровня обсемененности и регенераторных процессов в тканях.

Это бактериологические, цитологические и современные высокоточные лабораторные, в том числе экспресс-методы — газожидкостная хроматография, тесты с использованием ферментных систем и пр.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Источник: https://kiberis.ru/?p=30584

Что такое инфицированная рана и как ее лечить? — Лечение в домашних условиях

Каждому человеку хоть раз в жизни приходилось испытывать на себе, что такое инфицированная рана и насколько долгой и кропотливый процесс ее лечения. По классификации повреждений данный вид ран является наиболее опасным, при неправильном и запоздалом лечении может нанести здоровью огромный вред вплоть до ампутации конечностей или смерти.

Данная форма инфекции в ранах обусловлена нарушением баланса между микробами, которые попали в рану, и защитными свойствами организма.

Особенно часто развивается инфекция у людей, страдающих сахарным диабетом и нарушениями кровообращения из-за ослабленного иммунитета, который не может в полную силу противостоять болезненного процесса.

Ссадины и сбитые коленки у детей также является поводом для беспокойства.

Признаки гнойных ран

Бывают случаи, когда нет возможности оказать первую медицинскую помощь или обработать место повреждения, и тогда в ране начинается нагноение. Гноєродниє бактерии инфицируют рану, и в результате происходит общее заражение крови, которое может иметь плачевные последствия для потерпевшего.

Ярко выраженным признаком инфицированного состояния раны, то есть наличия в ней инфекции, является скопление отделяющегося навоза. Существуют некоторые особенности гнойных ран, которые помогают распознать их среди других видов повреждений.

Главными признаками наличия инфекции в ране считают:

  • Боль в области раны, которая имеет пульсирующий и ноющий характер.
  • Вокруг раны заметная припухлость.
  • Краснота вокруг раны на расстоянии 1-2 см.
  • Повышение температуры тела выше 37°С говорит о том, что инфекция начала распространяться по всему организму.
  • Читайте также:  Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника - причины и лечение

    Данные симптомы могут дополняться общими нарушениями во всем организме: головокружением, тошнотой и слабостью.

    Особенно опасным для человека и благоприятным для инфекции является период первых 6-8 часов, когда сильнее выражаются патогенные свойства микробного загрязнения. Для развития инфекции благоприятным является наличие отмерших тканей.

    При тяжелой гнойной инфекции организм отвечает общей реакцией в зависимости от характера и масштаба местного процесса. Как только появляются симптомы в виде отеков и флегмон, эта реакция усиливается.

    Ярким ее представителем является лихорадка, которая проявляется в ухудшении самочувствия больного, усиливаются боли в ране, изменения в крови (увеличение лейкоцитов, появление белка и гиалиновых цилиндров).

    Вернуться к змистуУскладнення при заражении гнойной инфекцией

    Обратите внимание

    Серьезным осложнением при заражении гнойной инфекцией сепсис – общее заражение организма микробами, которые попали в кровь.

    Данное состояние разделяют на острый, подострый и хронический сепсис. При тяжелом течении острый сепсис может закончиться смертью больного в сроки от 2 дней до 2 недель, подострый – от 16 дней до 2 месяцев, хронический – от 2 до 4 месяцев.

    Острый сепсис характеризуется высокой температурой, что сопровождается лихорадкой. Состояние больного классифицируется как тяжкое. Кожа приобретает землистый оттенок.

    У больных слабо прощупывается пульс, начинается тахикардия, снижение артериального давления, нарастает анемия, появляются признаки лейкоцитоза. Состояние раны – сухое, с бледными грануляциями, она легко кровоточит, появляется белый налет.

    При малейшем подозрении на сепсис врачами проводится немедленное оперативное вмешательство. Это самый эффективный способ для того, чтобы спасти жизнь больному.

    Вернуться к змистуЛикування инфицированных ран

    Обязательными процедурами являются ежедневные обработки раны перекисью водорода. Если есть необходимость, гной нужно выдавливать. Мазь Левомеколь – хорошее средство, способствующее заживлению уже прочищенной раны. Рекомендуется ежедневно накладывать повязку с этой мазью на рану.

    При остром нагноении (флегмоны, абсцесса) прибегают к хирургическому вмешательству. Рану вскрывают скальпелем производят иссечение нежизнеспособных тканей и забирают раневое отделяемое для проведения лабораторных исследований микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам.

    Важно

    Рану промывают и сушат в течение нескольких раз, затем накладывают пропитанные физиологическим раствором тампоны в место гниения раны. Некоторым больным при сильных болях физраствор заменяют раствором новокаина.

    Важно

    Накладываются швы, которые при хорошем результате заживления снимаются на девятые сутки.

    При определенных показаниях больным назначают анальгетики, антигистаминные и дезинтоксикационные средства. В течение всей терапии рекомендуется принимать иммунные стимуляторы.

    При угрозе распространения инфекции, согласно данным бактериологических анализов, врачами назначаются антибиотики.

    Контроль за ходом процесса выздоровления, лечением и адаптацией в послеоперационный период осуществляется медиками при перевязочных процедурах.

    Большое внимание уделяется выраженности воспалительных процессов на все стороны раны, исследованием раневого материала и крови больного, а также исследованиям микробного спектра. Особое внимание врачи уделяют больным сахарным диабетом и людям, имеющим проблемы в системе кровообращения. Их лечение строится по другой схеме и имеет ряд особенностей из-за сложности заживления ран.

    Вернуться к змистуНадання первой помощи

    В полевых условиях лечения инфицированных ран состоит из нескольких этапов. Если пострадавшие находятся в походе, на отдыхе в лесу или горах, где нет медицинских учреждений, то весь процесс лечения лежит на команде. Для этого стоит запомнить несколько рекомендаций, направленных на оказание первой помощи при получении серьезной раны:

    • необходимо остановить кровь (применить повязку или жгут);
    • обработать кожу вокруг раны чистым тампоном с антисептическим средством (спирт, йод, перекись водорода);
    • обработать саму рану хлоргексидином, раствором марганцовки или перекисью водорода;
    • наложить стерильную повязку.

    Если рана серьезная, то она зажжется уже через несколько дней. Для ее лечения нужно срочно обратиться к врачу в близлежащий населенный пункт.

    Оставляя места цивилизации на длительное время, нужно иметь с собой запас медицинских препаратов для оказания первой помощи: антисептические средства, мазь Вишневского, Стрептоцид, Синтометацин.

    И, конечно, нужно обязательно помнить, что активное, своевременное лечение с комплексной и дифференцированной терапией, включение современных методик реабилитационных мероприятий поможет ускорить процесс заживления ран, осложненных инфекцией.

    Халатное отношение к проблемам здоровья может привести к непоправимой беде.

    Источник: https://ok-doctor.xyz/chto-takoe-inficirovannaia-rana-i-kak-ee-lechit/

    Леонид Дроздов: Инфицированные раны: признаки и лечение

    • Что такое раневая инфекция?
    • Раневая инфекция возникает в результате проникновения бактерий в организм при нарушении целостности кожи.
    • Что увеличивает риск развития раневой инфекции?
    • Риск развития раневой инфекции увеличивают все факторы, которые снижают способность организма к заживлению ран. К ним можно отнести любую из следующих причин:
    • Заболевания, такие как сахарный диабет, злокачественные опухоли или патологические состояния со стороны печени, почек или легких, которые замедляют заживление;
    • Инородные предметы, например, кусочки стекла или металла, которые прилипают к ране и замедляют ее затягивание;
    • Риск развития инфекции также увеличивается при плохом кровоснабжении раны. Такое возможно при высоком артериальном давлении и нарушении проходимости или сужении кровеносных сосудов. Кроме этого, риск раневой инфекции повышается при курении или каких-либо сердечных или сосудистых заболеваниях.
    • Риск развития инфекции также увеличивается при повторном травмировании заживающей раны, что замедляет ее затягивание.
    • Вероятность инфицирования повышается при ослаблении иммунной системы, что может быть вызвано облучением, плохим питанием, использованием некоторых лекарственных препаратов и низким уровнем личной гигиены.

    Каковы признаки и симптомы раневой инфекции?

    • Лихорадка;
    • Покраснение, болезненность, отек раны, повышение температуры кожи вокруг нее;
    • Выделение крови или гноя из раны;
    • Неприятный, гнилостный запах от раны;
    • Головокружение или учащение сердцебиений.

    Как проводится диагностика раневой инфекции?

    В ходе диагностики раневой инфекции врач проводит внешний осмотр и собирает анамнез (историю заболевания), то есть расспрашивает пациента о том, когда и при каких обстоятельствах возникло ранение. Пациенту может быть назначено любое из указанных исследований:

    • Анализы крови, которые показывают наличие инфекции.
    • Рентгенограмма, КТ или МРТ используются для получения снимков костей и мягких тканей в области раны. Эти исследования иногда назначаются для обнаружения инфекции или других состояний, например, наличия инородного тела в ране. Для лучшего качества изображений пациенту может быть введено контрастное вещество. Если когда-либо раньше на контраст возникали аллергические реакции, то об этом обязательно нужно сообщить врачу. В кабинет для проведения МРТ нельзя вносить металлические предметы, поскольку это чревато серьезной травмой в ходе обследования. О наличии каких-либо металлических предметов на теле или внутри него необходимо сообщить врачу.
    • Посев раневого отделяемого – это исследование ткани или жидкости из раны, которое позволяет обнаружить инфекцию.

    Как проводится лечение раневой инфекции?

    Лечение зависит от тяжести состояния раны, ее расположения и поражения соседних областей. Также лечение определяется общим состоянием пациента и давностью ранения. Для борьбы с раневой инфекцией врач может назначить один из следующих или какой-либо другой метод лечения:

    • Очищение раны возможно с помощью воды и мыла, что позволяет вымыть болезнетворные микроорганизмы и снижает риск развития инфекции. Для наилучшего очищения врач может немного расширить края раны. Для промывания раны используется стерилизованная вода, а также антибактериальные растворы или специальные антисептики для ран, такие как раствор Пронтосан. При наличии инородных тел, грязи или омертвевших тканей проводится санация раны, то есть ее хирургическое очищение. Внутрь раны может помещаться влажный тампон, который остается в ней до высыхания. Также используются и другие влажные или сухие перевязочные материалы. Для очищения раны от гноя возможно проведение дренирования.
    • Для профилактики или борьбы с бактериальной инфекцией используются антибиотики.
    • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), такие как ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и лихорадку. Эти препараты продаются как по рецепту, так и без него. У некоторых людей НПВС могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы со стороны почек. Если пациент принимает препараты, которые разжижают кровь, то о безопасности применения НПВС в этой ситуации необходимо посоветоваться с врачом. Всегда следует внимательно читать инструкции к лекарствам и неукоснительно их соблюдать.
    • Также для лечения инфицированных ран, возможно применение ранозаживляющих повязок, которые обладают бактерицидной активностью и способствуют ускоренному заживлению.

    В каких случаях необходимо обратиться за неотложной помощью?

    • Обильное намокание повязки кровью.
    • Очень сильная боль.
    • Онемение кожи вокруг раны.
    • Невозможность пошевелить конечностью ниже области раны.
    • Появление пузырей на коже, шелушение или изменение ее цвета.

    В каких случаях необходимо связаться с лечащим врачом?

    • Внутренняя поверхность раны темнеет или становится ярко-красной.
    • Усиление боли, покраснения или отека в области раны.
    • Отек не спадает более 5 дней.
    • Появление отделяемого или неприятного запаха из раны.
    • Наличие каких-либо вопросов или опасений относительно состояния раны или ухода за ней.

    Теги события:

    пупкин

    Поделиться

    Источник: http://zavtra.ru/blogs/infitcirovannie_rani_priznaki_i_lechenie

    Принципы лечения инфицированных ран. Методы местного лечения ран: физические, химические, биологические

    Лечение проводится соответственно фазам раневого процесса.

    1. В фазу воспаления проводят местное лечение: ежедневно делают перевязки с применением всего спектра механических, физических, химических методов антисептики.

    При показаниях (обильной экссудации) проводят более частые перевязки. Поврежденный участок иммобилизуют, проводят дезинтоксикационную и антибактериальную терапию.

    Антибиотики назначают с учетом чувствительности выделенной микрофлоры, длительность курса – до 3 суток нормальной температуры.

    2. В фазу пролиферации, когда уже нет экссудата и рана заполнена грануляциями, местное лечение делают более щадящим. Перевязки урежают (чтобы не травмировать грануляционную ткань), рану не промывают. В рану вводят мази, способствующие регенерации тканей (метилурациловую, актовегиновую). Проводят активную физиотерапию (УВЧ, лазер– и магнитотерапию).

    3. В фазу регенерации активное лечение не показано.

    Физические способы лечения ран. К физическим способам относится открытый способ лечения ран без повязки. Применяется он в настоящее время редко. В основе открытого лечения ран лежит бактерицидное действие света, а также высушивающее и окисляющее влияние воздуха.

    Раневая поверхность должна находиться в таком положении, чтобы был обеспечен наилучший сток отделяемого. Края раны смазывают вазелином, чтобы кожа не мацерировалась; образующиеся вокруг раны корочки удаляют пинцетом.

    Совет

    Этот метод допускает применение светолечения раны (солнце, кварцевое облучение и др.).

    Более распространен закрытый способ лечения ран. На рану накладывают повязку, которая всасывает отделяемое из раны.

    Читайте также:  Перелом плеча у пожилых людей - лечение, симптомы

    Для этого повязку накладывают из сухой стерильной марли со значительным количеством всасывающего материала (лигнин, вата), и гной, который выделяется в ране, немедленно всасывается повязкой, вследствие чего уменьшается всасывание в организм больного токсинов из раны и удаляются бактерии, имеющиеся в гною.

    Все это создает условия, благоприятствующие заживлению раны. Повязка с дренажами. На том же принципе всасывания гноя из раны в повязку основано применение дренажей, т. е. резиновых или стеклянных трубок, вводимых в глубину раны.

    Разница между этой повязкой и предыдущей лишь в том, что при ее применении гной стекает в повязку через трубки. Сменять повязки с дренажами можно реже. Такие повязки применяют при ранах с обильным гнойным отделяемым. Извлекать и вводить дренажи легче, чем тампоны.

    К недостаткам дренажей относится возможность образования пролежня на стенке сосуда или кишки при длительном пребывании дренажа в ране, вследствие давления на ткани и нарушения кровоснабжения. Дренажи нередко заменяют резиновыми полосками от перчаток. При физических методах лечения ран недооценивается вредное действие высушивания и тампонов на грануляции: повреждение их, ухудшение их роста и, таким образом, замедленное заживление раны.

    Повязки с тампонами. Широко применяется введение в рану марлевых тампонов, т. е. рыхло положенных полос из марли, вводимых до дна раны. К сожалению, тампоны всасывают лишь в течение первых суток их пребывания в ране, а затем они пропитываются гноем, становятся ослизнелыми и перестают всасывать.

    Приходится поэтому часто менять тампоны, что, как уже было сказано выше, нежелательно. При небольшом количестве густого отделяемого удаление его из раны еще лучше достигается при помощи отжатой влажной повязки из 2% раствора соды, которая способствует разжижению гноя.

    Кроме того, влажные тампоны менее травмируют грануляции при введении их в рану.

    Широко применяются сухие и влажные бестампонные повязки. В рану никаких тампонов и дренажей не вводят. При перевязках обтирают гной лишь вокруг раны, не трогая его в глубине. Перевязки делают возможно реже — через 3-4 дня, всасывающий материал кладут лишь сверху.

    Повязка не должна прилипать к окружающей коже, так как иначе всасывание гноя в повязку прекратится. Кожу вокруг раны лучше всего смазать стерильным вазелином.

    Особенно хорошие результаты дает этот способ в случае, когда со стороны раны нет тяжелых инфекционных явлений, а также во втором периоде заживления раны — при начинающемся гранулировании ее.

    Обратите внимание

    Чтобы во время смены повязок рана меньше травмировалась, широко применяется мазевая повязка. Она пригоднее всего в тот период, когда рана уже очистилась от распада и находится в стадии выполнения грануляциями и эпителизации. Повязка состоит из марли, накладываемой снаружи на рану, причем поверхность ее, прилегающая к ране, смазана какой-либо мазью.

    Выбирают мазь, которая не действует раздражающе на грануляции и легко стерилизуется, например сульфидиновая эмульсия и др. Такая повязка незаменима при наложении на обширные гранулирующие поверхности.

    При избыточном росте грануляций, выступании их над краями окружающей кожи, что замедляет заживление раны, их рост пытаются задержать, прижигая грануляции раствором ляписа.

    Повязка с гипертоническим раствором. Всасывание гноя из раны происходит еще сильнее при применении тампонов, смоченных раствором, притягивающим воду из тканей; для этого употребляют 10% раствор поваренной соли, 25% раствор сернокислой магнезии.

    Применение гипертонических растворов основано на самопромывании ран усиленной лимфатической секрецией из тканей раны в повязку.

    Благодаря такому постоянному току из раны в повязку удаляются токсины и изменяется осмотическое состояние раны, омертвевшие ткани быстрее отторгаются, и сухая безжизненная рана принимает здоровый вид благодаря развитию нормальных грануляций. Повязки меняются ежедневно или через день.

    Химические способы лечения ран. Применение для лечения ран различных химических средств нередко ослабляет рост и развитие грануляций и замедляет заживление раны. Поэтому применение химических дезинфицирующих веществ ограничивают.

    Из химических растворов для лечения ран пользуются перекисью водорода, марганцовокислым калием, риванолом 1:500, хлорацидом, 2% хлорамином, фурацилином. Перекись водорода употребляют для более легкого удаления тампонов и для остановки капиллярного кровотечения из грануляций.

    Большое распространение для лечения ран получили сульфаниламидные препараты. Наилучшие результаты дают сульфаниламидные препараты при обработке, а также при вскрытии карманов и затеков. Широко применяются эмульсии стрептоцида и сульфидина.

    Важно

    Их вливают в рану и накладывают повязку или пропитывают ими вводимые в рану тампоны.

    Биологические способы лечения ран. В последние годы широко применяется лечение ран пенициллином в виде пенициллиновой мази или влажных повязок с раствором пенициллина и синтомицина.

    Такое лечение, особенно при инфицированных ранах, иногда в сочетании с общей пенициллинотерапией или обкалыванием раны раствором, пенициллина дает очень хорошие результаты.

    Применяется для лечения ран и бактериофаг.

    Активную иммунизацию (вакцинотерапию) применяют при ранах, зараженных стафилококками, диплококками и другими бактериями. Чаще всего вакцинотерапию применяют в затяжных случаях вяло протекающей гнойной инфекции.

    К биологическим способам лечения ран относится еще впрыскивание под кожу различных белковых веществ, например молока (протеинотерапия) и крови, взятой у того же больного (аутогемотерапия).

    Для лечения ран применяются витамины (рыбий жир), культуры бактерий (лактобациллин) и т. д. Часто для лечения ран пользуются мазевыми бальзамическими повязками (например, с мазью А. В. Вишневского).

    Действие бальзамической мазевой повязки антисептическое, изменяет трофику и служит слабым раздражителем тканей.

    Источник: https://megaobuchalka.ru/6/53347.html

    Инфицированные раны: симптомы и лечение

    Попадание микробов в рану (микробное загрязнение раны) не всегда дает развитие в ней инфекции. В за­висимости от интенсивности микробного загрязнения, нарушения жизнеспособности тканей раны, общей реак­тивности раненого и ряда других причин, в области ра­ны может развиться анаэробная, гнилостная и гнойная инфекция, вызываемая чаще всего стафилококками и стрептококками.

    Патогенные свойства микробного загрязнения раны выявляются через 6—8 часов после ранения вследствие размножения микробов и их внедрения с поверхности в ткани стенок раны.

    Особенно благоприятным момен­том для развития инфекции является наличие в ране нежизнеспособных тканей, так как мертвые ткани и кровоизлияния являются благоприятной средой для раз­вития микробов.

    Совет

    Кроме нарушения жизнеспособности тканей, развитию инфекционных осложнений способст­вуют расстройства кровообращения и ослабление со­противляемости организма после кровопотери, шока и вследствие других причин.

    При заживлении инфицированной раны сначала она очищается от некротизированных тканей и кровяных сгустков (стадия гидратации), затем идет развитие гра­нуляционной ткани, которая покрывает дно и стенки раны (стадия дегидратации).

    Благодаря рубцеванию грануляционной ткани края раны сближаются и раз­растающийся кожный эпителий покрывает грануляции.

    Процесс заживления инфицированной раны сопровож­дается значительным отделением из раны гнойного экс­судата, содержащего большое количество микробов, лейкоцитов и протеолитических и гликолитических фер­ментов.

    Симптомы. Местно в области раны отмечаются покраснение ее краев, отек и инфильтрация их, боль в ране, местное повышение температуры, нарушение функ­ции больного органа и появление гнойного выделения из раны.

    Общие симптомы: повышение температуры, учащение пульса, явления интоксикации (головная боль, понижение аппетита, сухой язык), повышение количе­ства лейкоцитов и изменение лейкоцитарной формулы в виде появления молодых форм (юных), увеличение палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов с умень­шением лимфоцитов (сдвиг влево).

    При наложенных на рану швах после первичной ее хирургической обработки, кроме общих симптомов гной­ного процесса, отмечается боль в области раны, при­пухлость и отек, иногда покраснение краев раны.

    Первая помощь и лечение. Если инфициро­ванная рана не подвергалась первичной хирургической обработке или если она была недостаточна и имеются затруднения оттока отделяемого из глубины раны, боль­ной также после введения противостолбнячной сыворот­ки подлежит направлению в хирургический стационар для оперативного лечения.

    Появление симптомов развития, гнойной инфекции при наличии нало­женных при первичной хирургической обработке швов является показанием для снятия швов и раскрытия ра­ны.

    Лишь при наличии инфекции в раскрытой ране и отсутствии симптомов тяжелого течения раневой инфек­ции (высокой температуры и интоксикации) больной может, находиться под наблюдением фельдшера.

    Обратите внимание

    В стадии гидратации, когда идет воспалительный процесс в тканях раны и происходит очищение ее от по­гибших нежизнеспособных тканей, необходимо воздей­ствовать на микробов и способствовать отграничению процесса и очищению раны.

    Для этого необходимо пре­доставить покой больному органу путем постельного режима при ранении туловища и нижних конечностей и шинной повязки при ранении верхних конечностей. Показано также применение антибиотиков. Рану рыхло тампонируют с примене­нием антисептических растворов, антибиотиков, мази А. В.

    Вишневского, синтомициновой или сульфидиновой эмульсии, гипертонических растворов (5—10% хлори­стый натрий). Перевязки производят возможно реже, осторожно, без травматизации тканей раны, способст­вующей распространению гнойного процесса.

    Для умень­шения интоксикации и повышения иммунобиологических реакций применяют улучшенное питание и переливания крови, вводят витамины.

    При ослаблении инфекции, затихании воспалитель­ной реакции, очищении раны от мертвых тканей, разви­тии грануляций и преобладании процессов регенерации (стадия дегидратации) показаны мероприятия по за­щите грануляций от травмирования и вторичной инфек­ции, а также улучшение условий для регенерации тка­ней. В этом периоде не нужны повязки с антисептиче­скими растворами и применение антибиотиков, а пока­заны мазевые повязки, высококалорийное питание, ви­таминотерапия и осторожная активизация движений.

    Неотложная хирургическая помощь, А.Н. Великорецкий, 1964 

    Источник: http://extremed.ru/travma/47-povregd/748-infrany

    Инфицированные раны

    При ранении (при недостаточной обработке) может произойти инфицирование раны. Это связано с тем, что при ранениях в область раны попадают микробы, которые впоследствии могут размножаться.

    Случается и так, что инфекция проникает не при поражении определенного участка тела, а при последующем неправильном уходе за ним – микробы могут быть занесены с одежды или с окружающих предметов (в том случае, если человек ходит без повязки).

    Как правило, обнаружить это заболевание представляется возможным спустя неделю после того, как попала инфекция.

    Важно

    Конечно, попадание инфекции в рану не всегда приводит к тому, что бактерии начинают размножаться. Следствием того, что в области ранения начинают развиваться бактерии, обычно становится сепсис.

    Это очень тяжелое заболевание, которое может возникнуть, если больному не была оказана своевременная помощь.

    Причины инфицирования ран

    Обычно возбудителями, которые способствуют развитию сильнейшей инфекции, являются различного рода бактерии или вирусы. Они могут попасть в организм человека в том случае, если он не соблюдает правила гигиены, которые должны обязательно сопровождаться применением антисептиков. Случается так, что инфицирование тканей происходит при имплантации протезов.

    Читайте также:  Что делать при растяжении связок ноги в домашних условиях

    В этом случае организм не может принять чужеродный материал, и начинает развиваться нагноение. У людей, которые не следят за своим здоровьем и неправильно питаются, иммунитет ослабевает. Это становится причиной того, что раны могут начать нагнаиваться.

    Специалисты выяснили, что у людей, которые имеют хронические, не поддающиеся лечению заболевания, инфицирование происходит намного чаще, чем у тех людей, которые полностью здоровы.

    Симптомы инфицированных ран

    При инфицировании раны возможна следующая симптоматика:

    • В том месте, где произошло заражение, отмечается покраснение.
    • Возможен отек тканей.
    • Многие больные отмечают появление сильных болей.
    • Так как во всем организме начинается воспалительный процесс, как следствие, у пациента поднимается температура тела.
    • Гнойные выделения в месте ранения.
    • Тахикардия.
    • Головная боль, тошнота.

    Если появились вышеперечисленные симптомы, нужно незамедлительно обратиться к врачу, так как последствия могут быть крайне тяжелыми.

    Диагностика инфицированных ран

    Диагностировать заболевание не рекомендуется самостоятельно, за помощью необходимо обратиться к опытному врачу, который работает в сфере хирургии. В первую очередь врач проведет сбор анамнеза, после чего больному предложат пройти ряд мероприятий, куда обязательно должен входить анализ крови, а также рентгенография.

    Лечение инфицированных ран

    В том случае, если заболевание протекает с осложнениями, пациенту потребуется хирургическое вмешательство.

    Совет

    После чего врач должен прописать больному медикаментозные препараты, которые будут воздействовать на микробов, говоря проще – убьют все вредные микроорганизмы, а также снимут воспалительный процесс.

    Как правило, это антибиотики. Если же больной не очень тяжел, то обычно применяются следующие меры:

    • Пациенту необходимо обеспечить полный покой тому органу, который заражен инфекцией.
    • Обязательны ежедневные перевязки, которые должны осуществляться с применением только стерильных бинтов.
    • Широко применяются для лечения инфицированных ран такие мази, как синтомициновая или мазь Вишневского.
    • Нередко применяют переливание крови.

    Профилактика инфицированных ран

    Для осуществления профилактических мер во избежание рецидива, больному необходимо тщательно следить за состоянием ран. Также ему необходимо есть продукты с повышенным содержанием питательных веществ, для того чтобы организм восстановился как можно быстрее.

    Источник: https://www.nebolit.ru/disease/infitsirovannye_rany/

    Инфицированные раны

    Категория: Здоровье ребенка

    Существует поверье о том, что красные полосы, поднимающиеся от раны на руке или ноге вверх по коже, и есть симптом заражения крови. Когда эти красные полосы достигают области сердца, пациент умирает.

    На самом же деле эти красные полосы всего лишь признак заражения лимфатических протоков, по которым из раны вымываются инородные вещества. Они не поднимаются выше локальных лимфатических узлов под мышками или в паху. Тем не менее это признак заражения крови и нужна врачебная консультация.

    Заражение крови, или септицемия (сепсис), означает попадание бактерий в кровотоки. Повышенная температура — более надежный показатель того, что произошло заражение крови, чем красные полосы. Если в рану не попала инфекция, температура небольшая. Если же температура поднялась значительно, обратитесь за помощью к врачу.

    Инфицированная рана обычно начинает гноиться под кожей, вызывая опухание и боль. Если гноящаяся рана открывается, из нее вытекает гной, это хорошо, поскольку в этом случае рана заживает быстрее и лучше. Тем не менее это верный признак того, что в ране инфекция и ребенку нужен осмотр врача.

    Заживление раны

    Как только появилась рана, организм начинает выделять в рану желтоватую серозную жидкость, которая, затвердевая, образует корку. Иногда серозную жидкость принимают за гной, который более густой, имеет неприятный запах и никогда не выделяется в первый день после получения травмы.

    Чтобы рана зажила, организм должен удалить из нее инородные тела и вещества и ввести новый материал. Таким образом, края раны становятся розовыми или даже красными, а сама рана теплой на ощупь. Однако это не означает, что в нее попала инфекция.

    В процесс очищения раны от инородных веществ активно включается лимфатическая система, что может вызвать боль в лимфатических узлах и протоках. Это также не значит, что рана инфицирована.

    Ваши действия

    Держите рану в чистоте. Если это невозможно, то есть рана находится в месте, подверженном легкому загрязнению, перевяжите ее. Повязку следует менять каждый день. Если ребенок может контролировать чистоту раны, оставьте ее открытой.

    3-4 раза в день промывайте ее теплой водой, чтобы удалить загрязнение и освежить корочку на ране. Часто детям нравится сдирать ее, в этом случае нужно сделать перевязку.

    Для окончательного заживления раны на лице понадобится 3-5 дней. Если рана находится на груди или руках — 5-7 дней, раны на ногах заживают, как правило, за 7-9 дней. Детские раны заживают быстрее, чем раны у взрослых.

    Обратите внимание

    Врач обследует рану и местные лимфатические узлы, измерит температуру пострадавшего ребенка. Возможно, будет сделан анализ крови и прописаны антибиотики.

    Если есть подозрения на бактериальную инфекцию, необходимо сделать анализы.

    Если в ране скопился гной, врач выкачает его при помощи скальпеля или иглы. Эта процедура не очень болезненная и, как правило, приносит облегчение. При значительных повреждениях иногда может потребоваться госпитализация.

    Профилактические мероприятия при попадании зараженного материала

    При попадании зараженного материала на кожу персонала обработать ее 70%-ным раствором спирта, обмыть водой с мылом и повторно обеззаразить 70%-ным раствором спирта. Не тереть!

    При попадании зараженного материала на слизистые ротоглотки и носа их немедленно обрабатывают 0,05% раствором марганцовокислого калия; для обработки слизистой глаз применяют раствор марганцовокислого калия 1:10 000, раствор готовят extempore.

    При уколе, порезах руки необходимо вымыть в перчатках проточной водой с мылом, снять перчатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5%-ным раствором йода. Не тереть!

    Рекомендуется профилактический прием тимидина (азидотимидина) 800 мг/сутки в течение 30 дней, не позднее 24 ч после укола или пореза. Лабораторное обследование лиц, попавших в аварийную ситуацию, проводят через 3, 6 и 12 месяцев.

    Источник: https://medn.ru/semiy/lechenie-detey/infitsirovannyie-ranyi-i-zarazhenie-krovi-sepsis.html

    3. Принципы и методы лечения инфицированных ран. Туалет раны

    • Лечение
      гнойных ран должно соответствовать
      фазам  течения  раневого
    • процесса.
    •    В
      первой фазе — воспаления — рана
      характеризуется наличием  гноя  в
    • ране,  некроза
      тканей,  развитием
      микробов, отеком тканей, всасыванием
    • токсинов.
    •    Задачи
      лечения:
    •    1.
      Удаления гноя и некротических тканей;
    •    2.
      Уменьшение отека и экссудации;
    •    3.
      Борьба с микроорганизмами;
    •    МЕТОДЫ:

       1.
    Дренирование ран: пассивное, активное.

       2.
    Гиперт.р-ры:

       Наиболее
    часто применяется хирургами 10
    %  раствор  хлорида  натрия
    (так называемый гипертонический
    раствор).  Кроме
    него,  есть
    и другие гипертонические растворы: 3-5%
    раствор борной кислоты, 20% р-р сахара,

    30%  р-р  мочевины
    и др.  Гипертонические
    растворы призваны обеспечить отток
    раневого отделяемого.  Однако
    установлено,  что
    их  осмотическая
    активность  длиться
    не более 4-8 ч.после чего они разбавляются
    раневым

    секретом,  и
    отток прекращается. Поэтому в последнее
    время хирурги отказываются от
    гипертонического раствора.

       3.
    Мази:

    Важно

       В
    хирургии применяются различные мази
    на жтровой и вазелинланолиновой
    основе;  мазь
    Вишневского,  синтомициновая
    эмульсия,  мази
    с а/б — тетрациклиновая, неомициновая
    и др. Но такие мази гидрофобны, то есть

    не
    впитывают влагу. Вследствии этого
    тампоны с этими мазями не
    обеспечивают оттока  раневого
    секрета,  становятся
    только пробкой.  В
    то же время антибиотики, имеющиеся в
    составе мазей, не освобождаются из ком-
    позиций мазей и не оказывают достаточного
    антимикробного действия.

         Патогенетически
    обоснованно применение
    новых  гидрофильных водорастворимых
    мазей — Левосин,  левомиколь,  мафенид-ацетат.

      Такие
    мази содержат в своем составе антибиотики,
    легко переходящие из состава мазей в
    рану.

     Осмотическая активность этих
    мазей превышает действие гипертонического
    раствора в 10-15 раз,  и
    длится в течении 20-24  часов,поэтому
    достаточно  одной  перевязки
    в сутки для эффективного действия на
    рану.

    1.    4.Энзимотерапия:
    2.    Для
      скорейшего  удаления  омертвевших  тканей
      используют некролити-
    3. ческие
      препараты.  Широко  используются  протеолитические  ферменты  —
    4. трипсин,
      химопсин, химотрипсин, террилитин. Эти
      препараты вызывают ли-
    5. зис
      некротизированных тканей и ускоряют
      заживление  ран.  Однако,  эти
    6. ферменты
      имеют и недостатки: в ране ферменты
      сохраняют свою активность
    7. не
      более 4-6 часов.  Поэтому
      для эффективного лечения гнойных
      ран  по-
    8. вязки
      надо менять 4-5 раз в сутки,  что
      практически невозможно. Устра-
    9. нить
      такой недостаток ферментов возможно
      включением их  в  мази.  Так,
    10. мазь  «Ируксол»  (Югославия)  содержит  фермент
      пентидазу и антисептик
    11. хлорамфеникол.  Длительность
      действия ферментов можно увеличить  путем
    12. их
      иммобилизации в перевязочные
      материалы.  Так,  трипсин,
      иммобилизо-
    13. ванный
      на салфетках действует в течение 24-48
      часов.  Поэтому
      одна пе-
    14. ревязка
      в сутки полностью обеспечивает лечебный
      эффект.

         5.
    Использование растворов антисептиков.

         Широко
    применяются  р-ры
    фурациллина,  перекиси
    водорода,  борной
    кислоты и др.  Установлено,  что
    эти антисептики не обладают досточной
    антибактериальной активностью в
    отношении наиболее частых
    возбудителейхирургической инфекции.

         Из
    новых антисептиков следует
    выделить:  йодопирон-препарат,  содержащий
    йод, используют для обработки рук
    хирургов (0,1%) и обработки ран (0,5-1%);
    диоксидин 0,1-1%, р-р гипохлорид натрия.

         6.
    Физические методы лечения.

         В
    первой фазе раневого процесса применяют
    кварцевание  ран,  ультразвуковую
    кавитацию гнойных полостей, УВЧ,
    гипербарическая оксигенация.

         7.
    Применение лазера.

    •      В
      фазе воспаления раневого
      процесса  применяются  высокоэнергетические,
      или хирургический лазер.  Умеренно
      расфокусированным лучом хирургического
      лазера выполняют  выпаривание  гноя  и  некротизированных
    • тканей,
      таким образом можно добиться полной
      стерильности ран, что позволяет в ряде
      случаев накладывать первичный шов на
      рану.
    •      Лечение
      ран во второй фазе регенерации раневого
      процесса.
    •      Задачи:
      1. Противовоспалительное лечение
    •              2.
      Защита грануляций от повреждения
    •              3.
      Стимуляция регенерации
    •      Этим
      задачам отвечают:
    •      а)
      мази:  метилурациловая,
      троксевазиновая — для стимуляции
      регенерации; мази на  жировой
      основе — для защиты грануляций от
      повреждения; водорасворимые мази —
      противовоспалительное действие и защита
      ран от вторичного инфицирования.
    •      б)
      препараты растительного происхождения
      — сок алоэ,  облепиховое
    • и
      шиповниковое масло, каланхоэ.
    •      в)
      применение лазера — в этой фазе
      раневого  процесса  используют
    • низкоэнергетические
      (терапевтические) лазеры, обладающие
      стимулирующим действием.
    •      Лечение
      ран в 3-й фазе (фазе эпителизации и
      рубцевания).
    •      Задача:
      ускорить процесс эпителизации и
      рубцевания ран.
    •      С
      этой целью используют облепиховое и
      шиповниковое масло, аэрозоли, троксевазин
      — желе, низкоэнергетическое лазерное
      облучение.

         При
    обширных дефектах кожных покровов,
    длительно незаживающих ранах и язвах
    во 2 и 3 фазах раневого процесса,  т.е.
    после очищения ран

    1. от
      гноя и появления грануляций, можно
      проводить дермопластику:
    2.      а)
      искусственной кожей
    3.      б)
      расщепленным перемещенным лоскутом
    4.      в)
      шагающим стеблем по Филатову
    5.      г)
      аутодермопластика полнослойным лоскутом
    6.      д)
      свободная аутодермопластика тонкослойным
      лоскутом по Тиршу

    Источник: https://StudFiles.net/preview/2782484/page:7/

    Ссылка на основную публикацию