Ушиб головного мозга тяжелой, средней, легкой степени — симптомы и лечение

Ушиб головного мозга, или контузия — серьезное посттравматическое расстройство, которое проявляется сбоем функциональных способностей центральной нервной системы. Существует несколько типов подобных нарушений, имеющих ряд характерных признаков, зависящих от условий, во время которых произошла травма.

Причины

Условно причины ушиба головного мозга можно объединить в одну большую группу — чаще всего он является следствием черепно-мозговой травмы. Существует несколько вариантов развитий событий, из-за которых потерпевший получил данное увечье:

  • травма бытового характера;
  • дорожно-транспортная авария;
  • детская травма;
  • криминальная;
  • производственная;
  • спортивная.

Также в этот перечень можно включить ушиб головного мозга, полученный в результате обострения текущего заболевания, например, эпилептического приступа, во время которого потерпевший теряет сознание и падает на твердую поверхность без чувств, ударяясь головой.

Травмы, полученные в бытовых условиях, то есть вне производства занимают большую часть случаев ушиба головного мозга. Чаще всего они являются следствием неосторожного выполнения каких-либо дел выполняемых в быту, при падении с небольшой высоты, не выше  роста человека, или при проведении ремонтных работ.

Управление транспортным средством в состоянии алкогольного опьянения или опасное вождение также повышают риск получения ушиба головного мозга во время движения автомобиля. Случаи, в которых пострадавшим лицом является пассажир или пешеход, также относятся к этой категории получения травмы во время ДТП.

Обратите внимание

Особой строкой принято выделять детский травматизм вследствие неполного овладения маленьким пострадавшим навыков прямохождения, из-за падения с высоты предметов обихода или из рук родителей. Риск получения подобной травмы обусловлен особенностью строения тела ребенка — голова изначально более массивная по сравнению с остальным туловищем.

Также нередко сами родители становятся виновниками получения ушибов головного мозга у грудничка.

Ярким примером подобной травмы является так называемый синдром встряхнутого ребенка или, иными словами, — комплекс органических нарушений, которые могут возникнуть, из-за сотрясения и ушиба головного мозга в результате грубого обращения или во время игры, в течение которой не зафиксированная голова болтается в разные стороны.

Ситуация осложняется тем, что внешних проявлений травмы (синяка или гематомы) не будет, но при этом внутри черепной коробки ребенка повреждаются оболочки и сам мозг в целом из-за произошедшего кровоизлияния. Статистика остается неутешительной — около 25% детей с подобным диагнозом впоследствии умирает, а большинство становятся инвалидами на всю жизнь.

Ушибы головного мозга, полученные в результате умышленного причинения вреда здоровью другому человеку, относятся к категории криминальных. Чаще всего их получают в результате падения на твердую поверхность (например, асфальт, бетон) и ударов по голове тяжелым тупым предметом.

Если ЧМТ была получена на рабочем месте, в процессе выполнения трудовой деятельности или во время похода на работу и обратно, то она относится к производственным. Чаще всего является последствием несоблюдением правил техники безопасности и пренебрежением инструктажа по применению специального оборудования.

Спортсмены и люди, занимающиеся спортом, также попадают в группу риска получения ушиба мозга. Традиционно наиболее травмоопасными считаются следующие виды спорта: боевые единоборства, велосипедный спорт, прыжки с трамплина, сноуборд.

При классическом получении черепно-мозговой травмы, во время соприкосновения участка головы с твердой поверхностью, образуется зона удара с повышенным давлением. Под ее воздействием внутри черепной коробки структуры мозга подвергаются некому разрушению: лопаются капилляры, тем самым переставая доставлять питательные вещества к нейронам — функциональным единицам ЦНС.

Важно

При этом на обратной стороне головного мозга образуется зона противоудара, в которой давление наоборот снижено, что ведет также к патологическим разрушительным процессам. Примечательно, что в некоторых случаях зона противоудара может в несколько раз превышать область прямого воздействия.

Во время механического воздействия на кости черепа, по инерции происходит смещение больших долей головного мозга, но при этом ниже лежащие отделы остаются неподвижными и невосприимчивыми к поступающей информации от коры мозга. В результате разрыва этой связи развивается ряд неврологических проблем — нарушается восприятие информации из окружающей среды, что часто приводит к потере сознания.

В результате множественных разрывов и поражений тканей мозга начинают развиваться отеки, которые в дальнейшем давят на здоровые участки, нарушая тем самым метаболизм во всем органе.

Симптомы

Специалисты классифицируют ушиб головного мозга на степеней тяжести, при этом каждая из них отличается от предыдущей величиной нарушения мозговых функций, своими характерными особенностями и признаками.

Чаще всего ушиб головного мозга сопровождается потерей памяти, функции которой со временем восстанавливаются. На этот процесс влияет большое количество факторов, в том числе обширность очага повреждений и степень тяжести полученной травмы. Специалисты выделяют несколько видов амнезии или потери памяти:

  1. Ретроградная. Потерпевший не помнит предшествующий увечью эпизод из жизни.
  2. Антероградная. Сопровождается нарушением запоминания событий после полученной травмы.
  3. Смешанная. Включает в себя расстройство способности к запоминанию 2 видов, то есть потерпевший не помнит, что было до и после травмы.

Частым спутником ушиба мозга является навязчивая головная боль, возникающая вследствие нарушения целостности мозговых структур и продолжающегося процесса разрушения функциональных центров.

Несмотря на то, что мозг человека не имеет собственных болевых рецепторов, проявление этого симптома может свидетельствовать о нарушении позиции отделов мозга и развитии отека, так как увеличившиеся в размере структуры этого органа будут давить на сосуды черепа, чем вызовут плохую циркуляцию крови и, соответственно, повышенное внутричерепное давление. Такое проявление ушиба мозга обычно длиться в течение 2-3 дней после получения травмы, а затем сходит «на нет».

Если удар пришелся в область мозжечка, то потерпевший также может ощущать головокружение и потерю контроля над двигательной функцией. Проявление этого симптома зависит от степени тяжести нанесенной травмы.

В некоторых случаях головокружение сопровождается спонтанной рвотой, не зависящей от приема пищи.

Это объясняется тем, что в стволе мозга находятся центры, связанные с работой желудочно-кишечного тракта, при повреждении которых мозг дает ложный сигнал об отравлении, чем провоцирует отделение рвотных масс.

Также во многих случаях, присутствуют следующие симптомы ушиба головного мозга, свидетельствующие о нарушении работы вегетативной нервной системы:

  • повышенное артериальное давление;
  • снижение частоты сердечных сокращений;
  • сбивчивое неравномерное дыхание;
  • незначительное повышение температуры тела.

Наиболее частым спутником ушиба головного мозга являются различные нарушения неврологического характера.

Появление этих симптомов зависит от места локализации поврежденной зоны, и того за какие функции она отвечает.

Так, при поражении зрительной зоны, связанной с глазодвигательным нервом, отмечается появление анизокории или клонического нистагма, который проявляется в бесконтрольном движении глазных яблок.

Совет

Проявление симптомов ушиба головного мозга у детей ничем не отличается от признаков травмы, полученной в более зрелом возрасте. Однако, в большинстве случаев симптоматика проявляется не сразу, а спустя 1—2 дня, что осложняет не только диагностику, но лечение.

Следует помнить, что новорожденный или малыш первого года жизни в силу своих способностей не может объяснить, что его беспокоит, поэтому при малейшем подозрении о получении любой черепно-мозговой травмы в этом возрасте, родителям следует немедленно обратиться в специализированное медицинское учреждение.

Легкая степень тяжести

В большинстве случаев ушиб головного мозга легкой степени не несет глобальных неврологических проблем для пострадавшего, а все симптомы довольно быстро проходят. Однако не стоит отпускать ситуацию «на тормозах», и при первой возможности следует обратиться в лечебное учреждение за консультацией и, если потребуется, за врачебной помощью.

При ушибе легкой степени тяжести потрепавший теряет сознание после нанесения травмы на период от 2-ух до 5-ти мин., и придя «в себя», он ощутит следующую характерную симптоматику:

  • спутанность рассудка;
  • тошнота и непродолжительная рвота;
  • головная боль;
  • небольшое расстройство двигательных рефлексов и зрения.

Средняя степень

При ушибе средней степени тяжести потеря сознания может продолжаться длительное время, но не более 2 часов, при этом клиническое проявление нарушения мозговых функций имеет выраженную симптоматику.

Так, в большинстве случаев у пострадавшего отмечается амнезия ретроградного типа, появляется стойкий нистагм и другие зрительные расстройства, нарушение ритма сокращения сердечной мышцы, дыхания. Также эта степень черепно-мозговой травмы сопровождается выраженной головной болью, интенсивной рвотой и тошнотой.

Тяжелая

Ушиб головного мозга тяжелой степени в первую очередь проявляется длительным бессознательным состоянием и проблемами с вегетативной нервной системой. Такой пациент остро нуждается в госпитализации, так как его жизнь находится под угрозой в силу того, что все важные системы не могут работать должным образом.

Неврологические проявления расстройства заметны «налицо»: нарушается мышечный тонус, возникает паралич лицевых и глазных нервов, появляются судороги.

Чаще всего ушиб мозга этой степени сопровождается другими черепно-мозговыми травмами, например, перелом костей свода черепа или основания, и соответствующими осложнениями. В большинстве случаев пострадавший становится инвалидом на всю жизнь.

Первая помощь

Первая помощь при ушибе головного мозга пострадавшему должна оказываться специалистами, поэтому если посторонний человек получил подобную травму, то его следует аккуратно перенести в безопасное место и обеспечить свободное дыхание. Далее требуется вызвать бригаду скорой медицинской помощи по номеру «03» для стационарных и «003» для мобильных телефонов.

Следует помнить, что при наличии серьезных травм стоит дождаться приезда врачей, так как любые передвижения в таком состоянии могут привести к плачевным последствиям.

Что касается доврачебной помощи пострадавшему то при необходимости стороннему человеку нужно попытаться самостоятельно остановить кровотечение и освободить ротовую полость от рвотных масс. Также он должен чутко следить за его состоянием, а именно отслеживать частоту пульса и цвет кожных покровов, о чем впоследствии требуется доложить специалистам.

Диагностика

В международной классификации болезней (МКБ 10) не существует точной кодировки ушиба мозга, поэтому для общего понимания специалисты шифруют подобную травму под следующими кодами:

  1. S 06.2 Диффузная черепно-мозговая травма.
  2. S 06.7 Диффузная травма с продолжительным коматозным состоянием.
  3. S 06.0. Сотрясение мозга.

При постановке точного диагноза указывается, какого типа была черепно-мозговая травма (закрытая или открытая), основной диагноз — ушиб головного мозга, его степень (легкая, средняя, тяжелая) и наличие осложнений в виде кровоизлияния в мозг и переломов костей черепной коробки. В конце обязательно перечисляются все симптомы и проявления неврологических нарушений.

Читайте также:  Травма голеностопа - причины, симптомы, лечение

После прибытия пострадавшего в лечебное заведение и оказания ему первой медицинской помощи, специалистам необходимо провести ряд обследований, чтобы поставить точный диагноз.
Задача значительно упрощается, если пациент приходит в сознание и может рассказать о своем самочувствии. На основе этих данных собирается подробный анамнез с указанием всех неврологических расстройств и жалоб пациента.

Дальнейшее обследование структур мозга проводится при помощи специальной аппаратуры: магнитно-резонансного или компьютерного томографа. На основании полученных данных составляется подробная карта мозговых нарушений.

Лечение

Ушиб мозга — серьезное состояние, которое не стоит пытаться лечить в домашних условиях, поэтому пострадавшему требуется скорейшая госпитализация в медицинское учреждение, где он будет наблюдением у неврологов, нейрохирургов и, в дальнейшем у реабилитологов.

В зависимости от степени травмы лечение ушиба головного мозга может быть проведено консервативным медикаментозным и хирургическим путем.

Так, при легкой степени ушиба мягких тканей головы, пострадавшему назначается ряд препаратов, обладающих противоотечным эффектом, а также нейротопные и цереброваскулярные средства.

В некоторых случаях допускается употребление обезболивающих и противовоспалительных и противорвотных лекарств.

При серьезной черепно-мозговой травме возможно применение оперативных методов лечения, во время которого из мозговых тканей будут удалены обширные гематомы или попавшие туда инородные тела. В некоторых случаях такая терапия применяется при скоплении спинномозговой жидкости в желудочках и нарушении ее оттока в других структурах ЦНС.

Последствия

То, какой вред здоровью принес ушиб мозга, нельзя сразу определить, так как большинство неврологических осложнений из-за разрушения мозговых структур приходит со временем, а их тяжесть зависит от степени перенесенной травмы.

Распространенные последствия ушиба головного мозга средней и тяжелой степени:

  • длительная потеря сознания (чаще всего является осложнением удара);
  • воспалительные процессы в очаге размозженной мозговой ткани, развиваются в первые сутки после получения травмы;
  • пневмония;
  • заболевания сердца;
  • эпилепсия;
  • нарушение метаболизма;
  • энцефалопатия;
  • острая атаксия, выглядит как обморок без потери сознания, во время которого происходит резкое расслабление всех мышц тела;
  • снижение остроты зрения и слуха;
  • речевые и интеллектуальные расстройства;
  • быстрая утомляемость;
  • нервозность, раздражительность.

Со стороны вегетативной нервной системы:

  • обмороки;
  • нарушения терморегуляции тела;
  • гипертония или гипотония.

Также проявление последствий зависит от места локализации поврежденной зоны и скорости оказания медицинской помощи. Например, не вылеченный ушиб затылочной части головы влечет следующие последствия и осложнения:

  • нарушения в работе органов зрения, чаще всего развивается односторонняя агнозия или невосприимчивость поступающей зрительной информации со стороны механического воздействия;
  • частая смена настроения;
  • головокружения, боли в области затылка впоследствии отека и повреждения мозговых тканей;
  • подверженность депрессии;
  • появление галлюцинаций и расстройство сознания.

Самые серьезные проблемы со здоровьем наблюдаются у детей, перенесших ушиб головного мозга в младенчестве — очень часто подобная травма приводит к смерти маленького пациента или глубокой инвалидности в дальнейшем, так как в этот период происходит формирование и созревание ЦНС.

При этом ушиб мозга средней тяжести у маленьких пациентов, проявляется даже после реабилитации и длительного периода восстановления — у них отмечается нарушение речи, психические расстройства, а также снижение умственных способностей.

Видео: Чем опасны удары головой

Источник: https://GolovaiMozg.ru/zabolevaniya/travmy/ushib-golovnogo-mozga

Ушиб головного мозга средней степени тяжести — что это такое

Тяжелая черепно-мозговая травма, в результате которой появляется нарушение структуры тканей мозга с формированием очага некроза, называется ушибом головного мозга. Поражаются любые отделы, но в основном лобные доли, нижние отделы лобных и височных долей. Заболевание оставляет после себя серьезные проблемы, которые могут сделать человека инвалидом на всю жизнь.

Ушиб головного мозга бывает легкой, средней, тяжелой степени тяжести. В данной статье предлагаем разобраться в разновидностях болезни, симптоматике, а также в правильном лечении.

Главная причина появления патологии – травмирование головы в открытой и закрытой форме. Существует несколько видов состояния пациента при повреждениях:

  1. Удовлетворительное состояние или ушиб головного мозга легкой степени. Сознание больного ясное. Нарушение жизненно важных функций, первичные и вторичные неврологические показатели отсутствуют. Правильная диагностика, лечение помогают восстановиться организму быстро без потери трудоспособности.
  2. Ушиб головного мозга средней степени тяжести определяется по ясному сознанию и наличию небольшого оглушения. Функционирование организма не нарушается, но возможно появление редкого сердечного сокращения. В некоторых случаях специалисты могут выявить отдельные очаговые признаки. Своевременное оказание медицинской помощи снижает риск угрозы для жизни. Восстанавливается организм после перенесенного повреждения без серьезных последствий, но при условии адекватного, правильного и своевременного лечения.
  3. Ушиб головного мозга тяжелой степени проявляется ярко выраженным оглушением, угнетенным сознанием, при котором происходит снижение трудовой деятельности. Проявляются нарушения в органах дыхания, кровообращения и имеются неврологические признаки. Возможно наличие парезов, паралича и судорог. Жизнь пациента находится под угрозой, а опасность для организма заключается в течение острой фазы. Восстановление происходит длительное и сомнительное. Очень тяжелое состояние характеризуется комой и ярко выраженными неврологическими симптомами ушиба головного мозга.
  4. Терминальная степень тяжести характеризуется комой, нарушениями жизненно важных функций, глубокими стволовыми и общемозговыми нарушениями. Спасти человека в данном случае практически не получается.

Читайте также

Первичный осмотр врача не позволяет поставить более точный диагноз. В первую очередь специалист пытается обнаружить царапины, глубокие порезы, кровоподтеки, переломы костных тканей черепа и т. д. Первое заключение считается предварительным, при котором оценивается внешнее состояние пациента, поведение и присутствие (отсутствие) рефлексов.

При осмотре больного характерна следующая симптоматика:

  • бессознательное состояние в течение 2-3 минут или впадение в кому;
  • психическая возбудимость;
  • обездвиженность, нежелание общаться;
  • непереносимость громких звуков, яркого света;
  • мутное состояние;
  • выраженная головная боль;
  • тошнота со рвотными позывами;
  • повышенная сонливость;
  • разная сила рук;
  • парез мышечных волокон, отвечающих за мимику.

Поражение мозговых долей при травмировании мозга приводит к неврологическим отклонениям, которые проявляются в зависимости от степени повреждения. При легкой степени они незаметны, а в средней или тяжелой форме могут привести к инвалидности и дисфункции опорно-двигательного аппарата, психическим расстройствам. Рассмотрим, неврологические симптомы при ушибе:

  • парез мышечной ткани рук, ног;
  • неспособность одного из глаз менять диаметр зрачка под действием яркого света или полное отсутствие реакции;
  • быстрое и равномерное движение глазных яблок, плавающий взор;
  • непонятная речь;
  • поражение одного глазодвигательного нерва, слабая реакция на свет;
  • слабый мышечный тонус, возможно образование судорог конечностей;
  • давление на уши, глаза, затылок.

Помимо внешнего осмотра, диагностика заболевания требует результаты дополнительного обследования:

  1. Рентген черепных костей.
  2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
  3. УЗИ мозгового вещества.
  4. Электроэнцефалограмма.
  5. Пунктирование (пункция) позвоночника с целью получения спинномозговой жидкости.

Травмирование мозга в пожилом и старческом возрасте встречается крайне редко. Особенностью явления считается то, что степень поражения не соответствует силе механического воздействия. Незначительный удар, легкое падение приводит к развитию тяжелого поражения мозга.

Симптоматика ушиба головного мозга зависит от степени тяжести травмирования:

  1. Легкая форма проявляется рвотой, головокружением, болями в голове, слабостью, низким внутричерепным давлением. Происходит обострение хронических заболеваний органов дыхательных путей, сердца, сосудов. Во время диагностики можно выявить переломы костей черепа, кровоизлияние. Проявление нарушений со стороны центральной нервной системы происходит спустя 3 недели после травмы. Определяется четкая очаговая полушарная и стволовая симптоматика.
  2. При средней степени тяжести потеря сознания может длиться до 3-4 дней. Возвращается постепенно и медленно, но спутанность, апатичность держатся долго. Головная боль нарастающая, особенно при регулярном высоком давлении. У людей старше 60 лет проявляются следующие признаки: боли в сердце, желудке, бледность кожных покровов, чрезмерное потоотделение, одышка, страх, дисфункция тазовых органов. Длительное время удерживаются менингеальные признаки и, причем, у 75% больных. Внутричерепное давление низкое или нормальное. Перелом черепа при ушибе обнаруживается в 50% случаев.
  3. Тяжелая форма проявляется длительной потерей сознания. Кома встречается значительно чаще (в 65% случаях), чем у молодых. Доминируют признаки поражения стволовых отделов мозга. После травмирования у большинства пациентов наблюдается: бледность эпидермиса, речевые нарушения, отсутствие мышечного тонуса и рефлексов, нарушение работы органов дыхательных путей, скачки артериального давления. Ушиб сопровождается переломами костей черепа, ребер, ключицы, рук, ног и кровоизлияниями. Внутричерепное давление, в основном, нормальное, в редких случаях высокое или низкое.

Важно! Лечение черепно-мозговой травмы у молодежи происходит быстрее, чем у людей пожилого возраста. Если первой группе потребуется на восстановление от нескольких дней до 1,5 месяца, то второй – от 30 суток и более. 

Независимо от степени тяжести травмы, пациента необходимо срочно госпитализировать. Существует 2 вида лечения: консервативное и хирургическое.

Последний применяется для удаления первичных повреждений, вызванных из-за травматического фактора.

Обратите внимание

Первый же вид используется для коррекции вторичных повреждений, возникающих вследствие образования патологических процессов после травмы. Лечение помогает восстановить ткани и деятельность головного мозга.

Проводят для снижения кровотока в мозговой ткани, происходящего в результате воздействия травмы и появления первичных повреждений. Вторичные повреждения увеличивают риск смертельного исхода, так как ведут к серьезным и необратимым последствиям.

Особое внимание хочется уделить такой травме, как ушиб головного мозга 1 степени (что это такое см. выше). При данной степени тяжести используется аналогичное лечение, что и при сотрясениях головного мозга.

Главное условие: соблюдать постельный режим до 1 месяца, так как в течение указанного времени у пациента могут образовываться эпилептические судорожные припадки, головокружение и головные боли.

Срок восстановления при легкой степени тяжести составляет до 1,5 месяца.

Во всех остальных случаях придерживаются следующей схемы лечения:

  • использование аппарата искусственной вентиляции легких. Цель терапии – привести в норму внешнее дыхание для поддержания в нормальной концентрации частиц кислорода в крови;
  • корректировка объема циркулирующей крови путем внутривенного вливания медикаментозного препарата. Действие позволяет улучшить сердечный ритм, позволяя снизить риск появления вторичных повреждений и летального исхода. Терапию проводят при мозговом давлении от 60 до 70 мм ртутного столба. Подбирается лекарство исключительно по индивидуальным показателям больного и строго врачом;
  • нормализация внутричерепного давления – обязательная процедура при средней и тяжелой форме ушиба головного мозга. В первую очередь изголовье кровати приподнимают на 30 градусов так, чтобы голова пациента располагалась в серединном положении. Помимо этого, обязательно требуется следить за температурой тела и при необходимости снижать ее до требуемого уровня;
  • лекарственные препараты для восстановления функций головного мозга: Прогестерон, Эритропоэтин, Лескол, Цераксон.
Читайте также:  Ожог от димексида - лечение, симптомы, что делать

При высоком внутричерепном давлении (свыше 21 мм рт. ст.) проводят действия:

  1. Компьютерную томографию.
  2. Сброс спинномозговой жидкости.
  3. Назначается гипервентиляция легких (снижает давление, но на время).
  4. В некоторых случаях врач назначает введение раствора Маннитола внутривенно. Препарат обладает мочегонным действием, тем самым он снижает объем циркулирующей крови и по итогу помогает понизить внутричерепное давление.

Применяется в 15-20% случаях получения травмы головного мозга. Основное показание к использованию операции считается прогрессирование сдавливания мозга травматическим отеком и изменение позиций мозговых структур в полости черепа.

Восстановление после травмы полностью зависит от индивидуальных особенностей человека. При легкой степени повреждения процесс происходит довольно быстро.

При состоянии жизненно-тяжелом восстановление относится к многостадийному процессу, продолжительность которого может составлять от 1–2 месяцев до нескольких лет.

Процесс реабилитации для каждого человека будет разным. Этапы могут протекать не последовательно, они перекрываются или замещаются один на другой, или совсем пропускаются.

Последствия и осложнения после ушиба головного мозга – комплекс процессов и проявлений, которые возникают в виде ответной реакции на поврежденные ткани в головном мозге. Любая черепно-мозговая травма приводит к дистрофическим последствиям (отек, некроз тканей, кровоизлияния, атрофия тканей).

Также возникают следующие осложнения, последствия:

  • аномальная работа сердечно-сосудистой системы;
  • воспалительные процессы в органах дыхательных путей;
  • посттравматическая эпилепсия;
  • гидроцефалия с внутричерепной гипертензией;
  • нарушенная работа центральной нервной системы;
  • заболевания различных систем органов;
  • аномальное состояние зрения;
  • воспаление мозговых оболочек и сосудов в мозговом веществе;
  • нарушение речи.

Врачи утверждают, что лечить ушиб головного мозга необходимо правильно и до конца. Важно дать организму восстановиться полностью. Неправильное и несвоевременное лечение может привести к образованию таких заболеваний, как Паркинсона, Альцгеймера, различных психических отклонений и эпилепсии.

Легкая степень имеет более благоприятный исход с полным восстановлением всех функций, средняя также приводит к выздоровлению. Тяжелая форма на 30% случаев приводит к смертельному исходу, а 70% пострадавших остаются инвалидами.

Последствия ушиба головного мозга серьезны для человеческого организма. Больные, получившие сильную травму, должны проходить длительную реабилитацию, регулярно наблюдаться у лечащего врача и выполнять его рекомендации.

Источник: https://otravmah.online/ushib-golovy/ushib-golovnogo-mozga

Степени тяжести, симптомы и последствия ушиба головного мозга

От ушибов головного мозга никто не застрахован. Они случаются в разных ситуациях. Окружающим важно оказать пострадавшему необходимую помощь. К врачу обращаться обязательно даже при незначительных травмах.

Подташнивание, цефалгия, потеря ориентации, бессознательное состояние – тревожные симптомы, которые говорят о возможном развитии отеков, возникновении обширных гематом.

Причины ушиба головного мозга

При травмах головы бытового или производственного характера нередко проявляются симптомы, свойственные нарушениям мозговой деятельности. Травматизм различается на:

  • бытовой, до 20% случаев травмы происходят в алкогольном опьянении;
  • детский, во время подвижных игр;
  • спортивный, самым травмоопасными видами считаются футбол, бокс;
  • ДТП;
  • криминальный, связанный с участием в драках;
  • производственный;
  • эпилептический, неудачные падения во время приступов.

Степени тяжести патологии

Ушиб мозга градируется по трем степеням. Оценка дается после первичного осмотра, определяются основные симптомы ушиба головного мозга, характеризующие тяжесть травмирования. Только после этого вырабатывается тактика лечения.

Ушиб легкой степени

Основные признаки:

  • длительность бессознательного состояния свыше часа;
  • рвота;
  • дезориентация в пространстве.

Ушиб головного мозга легкой степени характеризуется сильной цефалгией (головной болью), возможны речевые нарушения:

  • «манная каша во рту»;
  • изменение порядка слов в предложениях.

Через два–три часа состояние стабилизируется, речь нормализуется.

Ушиб средней степени

К среднетяжелым последствиям относятся:

  • потеря сознания на несколько часов;
  • замедленная реакция зрачков;
  • снижение рефлексов, дыхательной функции.

Интересное:  Симптомы, особенности лечения и последствия ЧМТ у ребенка

Ушиб тяжелой степени

Длительная потеря сознания, поражения лицевых нервов, понижение тонуса мышц, ухудшение общего состояния пациента характерны для ушибов головного мозга тяжелой степени.

Диагностика

По внешним признакам сложно определить степень поражения тканей. В ряде случаев Необходима лучевая диагностика. На первичном осмотре ставится предварительный диагноз

Оценка общего состояния сознания

Разработаны критерии изменения сознания, оценка ведется по семи степеням тяжести. По нарушениям реакций на раздражители определяют последствия травмы:

При повреждении легкой степени тяжести пациент адекватен.

По стадиям оглушения различают:

  • умеренное – выражается незначительной сонливостью, неточной ориентацией во времени, пространстве, замедленной реакцией;
  • глубокое – полная дезориентация, усиливающаяся сонливость, неточная формулировка ответов, невыполнение команд.

Сопорозное состояние характеризуется постоянной сонливостью, непроизвольным мочеиспусканием, желанием оставаться в неподвижной позе.

Кома бывает:

  • умеренная, когда сохраняется глотательный рефлекс, импульсные реакции на раздражители, нормально функционируют органы;
  • глубокая, сопровождающуюся сбоями дыхания, сердечного ритма;
  • терминальная с характерным снижением давления, отсутствием реакций, нарушениями дыхания, сердечного ритма.

Дополнительные исследования при подозрении на ушиб головного мозга

Степень поражения при травмах мягких тканей определяется:

  • рентгеном;
  • КТ, МРТ (выявляют локализацию, размеры области поражения мозговых оболочек);
  • ЭЭГ (Электроэнцефалография регистрирует активность на раздражители, проверяет степень нейронного поражения тканей головного мозга);
  • люмбальной пункцией (исследуется спинномозговая жидкость).

Неврологические нарушения

Умеренные характеризуются нарушениями двигательных функций, парезами одной из конечностей. При выраженных наблюдается расширение зрачков, ослабление двигательных рефлексов. Грубые неврологические симптомы при ушибе:

  • судороги;
  • плавающий взгляд;
  • паралич рук или ног.

Чем отличается сотрясение от ушиба головного мозга?

При сотрясениях нет:

  • отеков;
  • повреждения структур головного мозга;
  • длительной потери сознания;
  • помутнения сознания;
  • нарушения сердечной и дыхательной деятельности.

Интересное:  Реабилитация после черепно-мозговой травмы

Лечение

В зависимости от степени травмирования, состояния больного определяется тактика лечения ушиба головного мозга. В любом случае понадобится помощь медиков. Критической ситуацией считается потеря сознания. Нужен спецтранспорт, оснащенный стабилизирующей аппаратурой для транспортировки травмированного в больницу.

Как оказать первую помощь?

До приезда машины с медиками, отправки его в приемное отделение, больному нужна доврачебная первая помощь:

  • ему улучшают доступ воздуха – ослабляют застежки на одежде, открывают окна;
  • если больной впадает в кому, его поворачивают на бок, чтобы в случае рвоты от не захлебнулся;
  • приостанавливают кровотечение, если обнаружены ранения;
  • накладываются шины при переломе костей.

если больной бездыханный, не прощупывается пульс, начинают реанимационные процедуры: закрытый массаж сердца, дыхание «рот в рот».

Консервативный метод лечения

Когда при травмах диагностируется снижение кислорода в крови возможна интубация трахеи, проводится принудительная вентиляция легких. Для улучшения кровообращения, стабилизации внутричерепного давления ставят системы, выравнивающие водно-солевой баланс. Если возникают кровоизлияния в сером веществе, внутривенно назначаются нейропротекторы. Медикаментозный комплекс включает:

  • препараты, снижающие спазматику, снижающие риск развития некротических поражений (Эритропоэтин);
  • противовоспалительные комплексы;
  • средства, улучшающие микроциркуляцию (Лескол);
  • компоненты, снижающие отечность (Прогестерон).

Хирургическое лечение

Трепанация черепа рекомендуется пациентам с ушибами головного мозга тяжелой степени, когда возникает угроза жизни пациента. Процедура проводится с целью:

  • устранения осколков костей из мягких тканей мозга;
  • снижения внутричерепной гипертензии;
  • удаления некротических участков серого вещества, способных вызвать воспалительный процесс.

Осложнения

К патологическим последствиям ушиба головного мозга относятся:

  • атрофия и некроз тканей;
  • склеротирование серого вещества мозга – зарастание пораженных участков соединительной тканью;
  • снижение функциональности мозга;
  • нарушение целостности структуры.

Интересное:  Таблетки при сотрясении головного мозга у взрослых

Все эти осложнения по клиническим признакам делят на три группы.

Тканевые нарушения

Уменьшение объема белого и серого вещества при травме возникает из-за воспалительных процессов, при нарушениях кровообращения (ишемия). Защитный слой атрофируется на нервных отростках, зарастают капилляры. Как следствие расширяются желудочковые системы.

Уплотняется паутинная оболочка, образуются спайки, развивается арахноидит. Образуются кисты при нарушении циркуляции спинномозговой жидкости. Пахименингит проявляется головной болью в области лба, брадикардией (сокращением пульсации), тошнотой, покраснением лица, судорожным синдромом. Такой эффект возможен при нарушении целостности твердой головной оболочки.

Возможно ухудшение зрения, снижение чувствительности языка, мышц лица. Нарушения целостности костей черепа при ушибах приводят:

  • к локализации боли в пораженных участках;
  • выпячиванию тканей при нагрузке.

Ликвородинамические последствия

Нарушения циркуляции спинномозговой жидкости возникают в форме:

  • ликворных кист на месте гематомы;
  • гидроцефалии – расширению мозговых желудочковых отделов;
  • порэнцефалии – эпилептических проявлений из-за прорастания сосудистых оболочек желудочков в другие ткани;
  • гигромы – сдавливанию серого вещества из-за скопления спинномозговой жидкости;
  • пневмоцефалии – возникновение рвоты, судорог, головокружений из-за изменения расположения головной коры.

Сосудистые нарушения

Нарушения кровообращения мозга различаются по видам:

  • причиной пульсации глазного яблока, двоения, снижению двигательной возможности глаз становится соустье сонной артерии и кавернозного синуса;
  • снижение двигательных функций, паралич рук, ног, нарушение речи возможно при ишемических поражениях (закупорке сосудов из-за недостаточной микроциркуляции);
  • пульсирующая боль, снижение зрения возможны из-за аневризм, они возникают в области разрушения костей черепа;
  • эпилепсия, психоз, инсульт возможны при субдуральных гематомах.

Все эти состояния требуют длительного лечения, хорошие результаты дает восстановление в реабилитационных центрах. Иногда последствия травм носят необратимый характер, приводят к инвалидности.

Источник: https://golovaibolit.ru/chmt/ushib-golovnogo-mozga

Ушиб головного мозга у взрослых: симптомы, легкая, средняя и тяжелая степень тяжести, лечение, последствия

Ушиб головного мозга (УГМ) – это один из видов черепно-мозговой травмы. Диагностируется у взрослых и детей. Характеризуется ограниченными изменениями, происходящие в соединительных тканях мозговых оболочек.

Его признаками являются потеря сознания, рвота, нарушение речи. Во многих случаях показано медикаментозное лечение, целью которого является нормализация давления внутри черепной коробки, восстановления работы мозга.

В исключительных случаях проводят хирургическое вмешательство.

Что представляет собой ушиб головного мозга

После получения повреждения отмечается нарушение функционирования нервной системы. Это проявляется локализованными признаками и общей симптоматикой. Ушиб мозга начинает развиваться в том месте, где произошло соприкосновение предмета с головой.

Читайте также:  Перелом руки со смещением - причины, признаки и лечение

В определенных случаях при ударе о череп ушиб локализуется в противоположной стороне. При этом повреждаются мозговые клетки, нарушается взаимосвязь мозга и сосудистой системы. Этот процесс сопровождается распадом клеток гемоглобина, которые оказывают негативное воздействие на головной мозг.

При тяжелой травме происходит размозжение белого вещества. Одним из самых тяжелых последствий является диффузное аксональное повреждение. Оно возникает, когда во время травмы происходит резкая перемена в скорости, с которой двигается голова, что придает мозгу вращательное движение.

В этот период происходит разрыв аксонов или вырывание их из мозга, что провоцирует мелкоочаговые кровоизлияния. Летальность состояния, когда человек впадает в кому, составляет 90%. Чаще всего это происходит при ударах, падении или аварий на дороге.

Степени

Ушиб мозга разделяют по степени тяжести в зависимости от области поражения:

  1. Легкая. Первая степень отмечается у 49% всех потерпевших. Бессознательное состояние непродолжительное и составляет от 5 до 7 минут. Отмечается головокружение, тошнота, сопровождающаяся рвотой тахикардия. При легкой степени наблюдается небольшая область поражения головного мозга, может возникать субарахноидальное кровотечение.
  2. Средняя. За помощью в лечебное учреждение со второй степенью тяжести поступает около 33% пострадавших. Характеризуется длительным бессознательным состоянием, частой рвотой, головной болью. Кроме этого, могут возникать нарушения психоэмоционального состояния, тахикардия. При повреждении травмируются кора мозга и белое вещество.
  3. Тяжелая. Третья степень отмечается только у 18% пострадавших в дорожно-транспортных авариях, экстренно доставленных с мест происшествия. Кроме этого, наблюдаются парезы конечностей, повреждение ствола головного мозга, травмируются все отделы. Появляется отек, нарушаются неврологические функции.

Продолжительность лечения восстановительного периода и дальнейший прогноз зависят от тяжести полученной травмы. Устанавливается во время осмотра на основе клинических проявлений. Лабораторная диагностика подтверждает предварительный диагноз.

Причины

Причиной ушиба становятся различные травмы. Пациентам чаще всего необходима медицинская помощь после:

  1. Дорожно-транспортных аварий. Это самая распространенная причина ушибов.
  2. Бытовых травм. Также является распространенной причиной повреждения головного мозга.
  3. Криминальных, спортивных, профессиональных травм.

Кроме этого, ушиб может произойти во время эпилептического приступа, когда больной теряет сознание. Травма может сопровождаться переломом черепа или внутричерепным кровотечением.

Ушиб по природе происхождения разделяют на первичный и вторичный. Первый тип возникает по причине самой травмы. При этом мозг в черепной коробке смещается по отношению к стволу, вследствие чего формируются тромбы в сосудах, возникают разрывы соединительной ткани.

Важно

Локализация патологического процесса может носить множественный или единичный характер, при этом находясь не только в области соприкосновения предмета с черепом, но и в противоположной стороне.

Вторичный развивается в результате деструктивных процессов, которые были вызваны первичным повреждением. Область травмы при этом значительно расширяется, развивается отечность, нарушается кровообращение в головной мозг.

Клиническая картина

Симптоматика УГМ зависит от степени травмы. Ушиб 1 степени всегда сопровождается потерей сознания, длительность которой составляет от 2 до 7 минут. У пострадавшего после этого отмечается сонливость, потеря пространственной ориентации и легкая или умеренная оглушенность.

Возникает головная боль, головокружение, тошнота и недомогание. Рвота не приносит облегчения и может быть многократной. Зачастую потерпевшие не помнят событий, которые происходили до получения травмы. Пациенты не могут вспомнить, что было после ушиба. В некоторых случаях отмечается тахикардия или брахикардия.

При легкой степени тяжести ушиба наблюдаются и неврологические нарушения, например, асимметричность сухожильных рефлексов, нистагм или анизокория. При появлении кровоизлияния менингитальные признаки носят ярко выраженный характер. Все симптомы прогрессируют на протяжении 2-3 недель.

2 степень сопровождается потерей сознания продолжительностью от 10 минут до 4 часов, после чего отмечается интенсивная цефалгия. У пострадавшего возникает длительная повторяющаяся рвота и амнезия. Оглушение и потеря памяти могут наблюдаться в течение нескольких дней.

В некоторых случаях установлено возникновение психических отклонений. Чаще всего у пострадавшего появляются тахикардия или брахикардия, учащается дыхание. С неврологической стороны признаки проявляются в зависимости от места удара. Зачастую это нарушение речи, глазодвигательные расстройства, гемипарезы. Симптомы постепенно проходят спустя 4-6 недель после получения травмы.

Третья степень тяжести характеризуется потерей сознания, которая продолжается на протяжении нескольких недель. Чаще всего отмечается моторное возбуждение. Тяжелая степень также проявляется дисфункцией систем и органов. При начальной симптоматике наблюдается дисфрагция, двухсторонний мидриаз, нистагм.

Степень тяжести и признаки ушиба зависят от локализации патологического процесса и области его распространения. Лечение назначается после обследования и установления сопутствующих заболеваний.

Диагностика

Главным способом диагностирования УГМ является компьютерная томография. При легкой степени отмечаются очаги с небольшой плотностью. В области ушиба на снимке отчетливо визуализируются отечность и петехиальные кровоизлияния. Отек может захватывать полушарие или только долю головного мозга, что приводит к сужению ликворных пространств.

При второй степени травмы очаг ушиба характеризуется наличием областей пониженной плотности. Но при тяжелой степени отмечается не только пониженная, но и повышенная плотность. Компьютерная томография проводится на протяжении всего курса лечения с целью наблюдения динамики.

Совет

Кроме этого, назначается общей анализ крови и мочи для установления наличия воспалительных процессов в организме и сопутствующих заболеваний. Может быть показано проведение магнитно-резонансной томографии.

На основе результатов диагностических мероприятий устанавливается степень тяжести травмы и определяется схема лечения в зависимости от расположения очага деструкции.

Лечение

При травме головного мозга пострадавшего госпитализируют в срочном порядке в отделение реанимации. Сразу проводится травмпатогенетическая терапия. Для очищения ликвора показана люмбальная пункция.

При установлении третьей степени пострадавшему требуется восстановление дыхательной функции и поддержание необходимого объема крови в организме. Назначается инфузионная терапия.

Медикаментозное лечение подразумевает использование следующих групп препаратов:

  • противосудорожных;
  • седативных;
  • ноотропов;
  • транквилизаторов;
  • диуретиков;
  • антибиотиков.

Показан прием сосудистых и репаративных лекарственных средств.

В случаях когда у пациента тяжелая степень сопровождается многочисленными переломами, размозжением участков мозга или отечностью мягких тканей, назначается оперативное вмешательство. Операция требуется до 15% пострадавшим и проводится с целью купирования очагов деструктивного процесса.

Хирургическое вмешательство может проводиться с помощью трепанации черепа. Но при наличии значительной области размозжения производится его удаление.

После того как потерпевшему была оказана оперативная помощь, его переводят в стационар для реабилитации.

Реабилитационный период

Во время реабилитации проводится комплекс процедур, направленных для восстановления утраченных функций и подготовки пациента к дальнейшей жизни. После травмы назначается:

  1. Нейропсихическая коррекция. Большинство пациентов, особенно после тяжелой и средней степени тяжести травмы, страдают временной амнезией. Они не помнят то, что произошло до момента получения повреждения и что следовало за этим событием. Коррекция проводится для установления контроля над эмоциональным состоянием.
  2. Медикаментозная терапия. Назначаются с целью восстановления нарушенного кровообращения в мозг.
  3. Занятия с психологом. При тяжелой степени ушиба или проведения хирургического вмешательства у пострадавших отмечается нарушение речи, что требует коррекции.
  4. Лечебная физкультура, акватерапия. Необходимы для восстановления двигательной активности.
  5. Физиологические процедуры. Назначается транскраниальная терапия, магнитотерапия и другие физиопрецедуры для стимулирования деятельности мозга.
  6. Соблюдение специализированной диеты. Это необходимо для того, чтобы в структуры мозга поступали аминокислоты.

Ушиб головного мозга при любой степени тяжести требует продолжительного реабилитационного периода. Для того чтобы полностью восстановить все системы и функции организма, может потребоваться до двух лет. При третьей степени не всегда удается достичь полного восстановления. В этот период за больным необходим уход и поддержание физического спокойствия.

Первая помощь

При любой травме головы нужно незамедлительно вызвать скорую помощь, так как самостоятельно установить тяжесть травмы и необходимость в лечении могут не все. Сам пострадавший может находиться в шоковом состоянии, что не позволяет здраво оценить свое самочувствие. Для предотвращения последствий потерпевшему нужно оказать первую помощь:

  1. Перевернуть человека на один бок. Это поможет избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути.
  2. Положить под голову что-то мягкое и оставить в одном положении. При этом действовать нужно с осторожностью, так как у потерпевшего может быть травмирован шейный отдел позвоночника.
  3. Тело пострадавшего положить на твердую поверхность.
  4. Снять одежду, которая стесняет движения, освободить грудь и горло для того, чтобы обеспечить свободный доступ кислорода.
  5. Создать условия полного покоя.
  6. К голове приложить смоченное прохладной водой полотенце или лед.
  7. Следить за дыхательным ритмом и пульсом. При остановке сердца необходимо сделать искусственное дыхание.
  8. Если у потерпевшего наблюдаются судорожные припадки, его тело зафиксировать.

В случаях когда требуется пострадавшего самостоятельно доставить в медицинское учреждение, переносить его необходимо только в горизонтальном положении на носилках. Человека после получения травмы головы категорически нельзя оставлять одного, так как его состояние может резко ухудшиться и потребуется срочно принимать меры по спасению его жизни.

До приезда скорой помощи нельзя пострадавшему давать какие-либо лекарственные средства, в том числе и обезболивающие. В момент их действия человек не способен точно установить тяжесть своей травмы и от госпитализации он может отказаться.

Последствия

После ушиба последствия проявляются спустя год и находятся в прямой зависимости от возраста пациента. Пострадавшие от 60 лет чаще всего погибают после получения тяжелых травм, чем молодые. После ушиба головного мозга может наступить:

  1. Полное выздоровление. Пациент возвращается к нормальной жизни.
  2. Умеренная инвалидизация. Отмечаются неврологические и психические нарушения, при которых человек не может вернуться к исполнению служебных обязанностей.
  3. Грубая инвалидизация. Больному необходим уход.
  4. Кома. Полностью отсутствует реакция на различные раздражители.
  5. Летальный исход.

Ушиб головного мозга в зависимости от тяжести может проявляться различными симптомами. Причиной становятся различные бытовые, криминальные, связанные с выполнением профессиональных обязанностей травмы или дорожно-транспортные аварии.

Лечение и прогноз зависят от области распространения деструктивного процесса и патологических изменений в головном мозге. Реабилитационный период составляет от полутора до двух лет.

Источник: https://nevralgia.ru/cherepno-mozgovye-travmy/ushib/

Ссылка на основную публикацию