Компрессионный перелом шейного позвонка — причины, симптомы, лечение

ДТП является одной из наиболее частых причин травм позвоночника

В статье рассказывается о том, как происходит компрессионный перелом позвонков, описываются виды и симптоматические проявления. Рассматриваются методы оказания первой помощи, диагностики и лечения.

Позвоночник человека очень прочный и ежедневно выдерживает колоссальные нагрузки.

Он удерживает человека в разных положениях, защищает спинной мозг (medulla spinalis) и выполняет множество жизненно важных функций.

Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника (columna vertebralis pars cervicalis) — серьезная травма, которая может повлечь за собой серьезные последствия, вплоть до летального исхода.

Особенности строения отдела

Шейный отдел позвоночника является наиболее подвижным, на него происходит меньше всего нагрузки. Поэтому 7 его позвонков имеют меньшие размеры, по сравнению с остальными. Позвонки прочно соединены между собой и все вместе образовывают изгиб, напоминающий букву «S».

Одной из особенностей шейных позвонков является наличие отверстий в поперечных отростках, где проходят позвоночные артерии, обеспечивающие кровоснабжение головного мозга. Именно поэтому компрессионный columna vertebralis pars cervicalis считается крайне опасным повреждением.

Первый позвонок — атлант и второй — аксис (эпистрофей) соединяют позвоночник с черепом, обеспечивают вращательные движения и именно там начинается medulla spinalis. Атлант, в отличие от других позвонков, не имеет тела. Аксис имеет зубовидный отросток, на который насажен атлант. У остальных пяти позвонков имеется тело, выполняющее защитную функцию.

Причины травмы

Такое повреждение columna vertebralis pars cervicalis характеризуется разрушением одного или нескольких позвонков, возникающим из-за их интенсивного сдавливания. Это приводит к уменьшению высоты тела позвонка. При разрушении позвонка более чем наполовину, и его смещении повышается риск повреждения medulla spinalis.

Возникают повреждения по следующим причинам:

  • ныряние в воду вниз головой с последующим ударом о дно;
  • ДТП;
  • падение на голову тяжелых предметов с высоты;
  • спортивные травмы.

Вероятность того, что произойдет травма такого рода, возрастает, если у человека в анамнезе имеются такие заболевания, как туберкулез костей, остеопороз, злокачественные опухоли спинного мозга.

Компрессионный перелом шейного позвонка - причины, симптомы, лечениеКомпрессионная травма может произойти по множеству причин

Классификация переломов

Принято классифицировать данное повреждение по двум категориям:

  • степень выраженности;
  • сложность перелома.

Таблица. Степень выраженности.

Степень выраженности Фото
При первой степени высота позвонка уменьшается на 20-30%, смещений нет. Компрессионный перелом шейного позвонка - причины, симптомы, лечениеУменьшение высоты позвонка не превышает 30%
При второй — высота становится меньше на 50%, есть смещения. Компрессионный перелом шейного позвонка - причины, симптомы, лечение
При третьей степени высота уменьшается более чем на 50%, смещения значительные. Компрессионный перелом шейного позвонка - причины, симптомы, лечение

По степени сложности перелома принято выделять 2 вида перелома:

  1. Неосложненный перелом. Позвонок приобретает клиновидную форму. Компрессия и разрушения незначительные. Спинной мозг, межпозвоночные диски, нервные корешки остаются целыми.
  2. Осложненный перелом. Сильно выражены повреждения всех элементов позвонков. Из-за компрессии страдает спинной мозг, присутствуют разрывы межпозвоночных дисков и повреждения нервных корешков.

В зависимости от тяжести переломов будет зависеть выраженность симптоматических проявлений.

Симптомы

Если произошел неосложненный перелом, симптомы будут следующими:

  • острая боль в момент перелома, постепенно стихающая через некоторое время;
  • снижение чувствительности кожи;
  • появление головной боли или головокружения;
  • нарушение двигательной функции;
  • мышцы шеи напряжены.

Симптомы травмы с повреждением medulla spinalis связаны с неврологическими нарушениями:

  • нарушение дыхания и глотания;
  • частичный или полный паралич верхних конечностей;
  • парезы и парестезии;
  • слуховые и зрительные галлюцинации;
  • потеря сознания.

При патологических переломах часто бывает, что симптомы стерты, и человек не замечает травмы. Он может узнать о том, что у него перелом шейных позвонков, когда придет на обследование по поводу других заболеваний позвоночника.

Существуют еще некоторые особенности симптоматики при переломе позвонков шейного отдела. Компрессионный перелом 5 шейного позвонка может возникнуть в результате резкого сгибания шеи.

Обратите внимание

Пострадавший жалуется на резкую боль и неподвижность шеи. Если пережат medulla spinalis, повреждение может сопровождаться неврологическими симптомами. Именно при повреждении пятого и шестого позвонков чаще всего происходит компрессионный перелом.

Рядом с шестым позвонком проходит сонная артерия. Осложненный перелом шестого шейного позвонка может проявиться массивным кровотечением, если сонная артерия будет повреждена отломком. Общими симптомами для всех видов переломов являются гематомы и отеки в области повреждения, общая слабость, боли различной интенсивности, головокружения.

Оказание первой помощи

Инструкция по оказанию первой помощи практически одинакова при любых переломах позвоночника.

Она направлена на минимизацию любых рисков при переломе шейных позвонков:

  • вызвать машину скорой помощи;
  • уложить пострадавшего на максимально прямую, твердую поверхность, положив под шею валик из одежды;
  • если пострадавший без сознания, нужно следить чтобы он не задохнулся от рвотных масс или западения языка;
  • если человек в сознании — не разрешать ему двигаться;
  • к месту перелома приложить холод;
  • можно дать безрецептурное обезболивающее в максимально возможной дозировке или сделать инъекцию обезболивающего препарата.

До приезда специалистов нельзя оставлять больного в одиночестве, постоянно следить за дыханием и пульсом. Нельзя предлагать ему еду и питье.

Транспортировку пострадавшего в машину будут осуществлять сотрудники скорой помощи. Они доставят пострадавшего в медицинское учреждения для постановки диагноза и последующего лечения.


Компрессионный перелом шейного позвонка - причины, симптомы, лечениеПервая помощь имеет немаловажное значение

Методы диагностики

Предварительный диагноз врач-травматолог ставит на основании результатов опроса и осмотра пациента.

Диагноз можно подтвердить только с помощью инструментального исследования:

  1. Рентгенологическое исследование. Выполняется снимок в прямой и боковой проекциях. Рентгенография выявляет наличие травмы. С ее помощью можно оценить изменение высоты поврежденных позвонков, наличие отломков и смещений.
  2. МРТ. Назначается после рентгенологического исследования. Метод помогает выявить повреждения мягких тканей и нервных окончаний.
  3. Миелография. Рентгеноконтрастное вещество вводится в субарахноидальный канал позвоночника и запоняет его полость. С помощью этого метода можно увидеть повреждения, которые не были обнаружены при проведении рентгенологического исследования и МРТ.

Проводится также лабораторное исследование — люмбальная пункция. Если полученный ликвор содержит примеси крови, это говорит о повреждении спинного мозга. На основании этих исследований ставится окончательный диагноз и назначается лечение.

Лечение

Лечение назначается в зависимости от тяжести повреждения и наличия или отсутствия сопутствующих осложнений.

Могут быть назначены следующие методы лечения:

  • медикаментозное и ортопедическое;
  • медикаментозное и хирургическое.

Вне зависимости от того, какой метод выбран, пострадавшему рекомендован покой, соблюдение постельного режима и отдых на ортопедических поверхностях с регулируемой жесткостью и углом наклона.

Ортопедическое лечение

Шею пострадавшего фиксируют с помощью специальных ортопедических воротников — воротник Шанца, или с помощью жесткого корсета, который через некоторое время заменяется на более комфортный ортез. При незначительном повреждении травматолог проводит вправление позвонков.

При более серьезных травмах применяют скелетное вытяжения с нагрузкой. Изголовье кровати поднимается на 30 градусов, через систему тросов к голове прикрепляется груз, таким образом происходит постепенное исправление позвонков шейного отдела.

Больному назначаются обезболивающие инъекции, нестероидные противовоспалительные препараты, препараты кальция и хондропротекторы. Принимать лекарственные препараты придется и после выписки из стационара. Цена на них достаточно высока, но без них не будет полноценного лечения.

Хирургическое лечение

Осложненный перелом требует оперативного вмешательства. Объем операции определяется по результатам обследования.

При осложненном переломе требуется открытая операция. Нейрохирург проводит декомпрессию, то есть удаление мелких отломков, способных повредить кровеносные сосуды, нервные окончания и medulla spinalis. Затем проводится репозиция — сопоставление… смещенных отломков и остеосинтез — скрепление отломков с помощью винтов или пластин.

В настоящее время, все чаще проводятся щадящие, закрытые операции, когда хирург не делает больших разрезов и не обнажает пораженный позвоночник:

  1. Вертебропластика. Под местной анестезией, в полость поврежденного позвоночника, с помощью шприца вводится костный цемент. Раствор заполняет трещины и пустоты, восстанавливая высоту позвонка.
  2. Кифопластика. Ее принцип схож с вышеописанным методом. Внутрь позвонка через зонд помещается баллон, который затем раздувают. Затем осуществляется нагнетание цемента в полость позвонка.

Такие операции малоинвазивны, заживление происходит гораздо быстрее. Более того, они предупреждают разрушение исправленного позвонка в будущем и исправляют небольшие искривления позвоночника.

Период реабилитации

Реабилитационную программу составляет лечащий врач, индивидуально для каждого пациента. Комплекс процедур состоит из физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа, диеты.

Физиотерапия

Физиопроцедуры назначают практически с первых дней лечения, когда минует острый период. Процедуры позволяют снизить боль, улучшить микроциркуляцию, ускорить заживление тканей.

Физиопроцедуры, которые наиболее эффективны при повреждениях позвоночника:

  • магнитотерапия;
  • фонофорез;
  • мышечная электростимуляция;
  • лазеротерапия;
  • вибротерапия.

Методы подбираются индивидуально.

Современные физиопроцедуры позволяют ускорить процесс заживления переломов

Лечебная физкультура

ЛФК необходима для скорейшего восстановления после травмы. Так как пациент длительное время находится на постельном режиме и шейный отдел иммобилизован, через некоторое время начинается атрофия мышц. Чтобы этого не произошло необходимо выполнять физические упражнения.

Кроме этого, ЛФК имеет еще несколько основных задач:

  • стимуляция процессов регенерации;
  • профилактика пролежней;
  • улучшение работы сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем;
  • профилактика нарушений кровообращения.

Сначала инструктор дает минимальные нагрузки, затем они постепенно увеличиваются. И хотя некоторые упражнения могут быть достаточно болезненными, выполнять их нужно регулярно. Больным, находящимся на вытяжении рекомендуют дыхательные упражнения, быстрое сжимание-разжимание кистей рук. Постепенно пациент будет расширять объем движений и осваивать новые физические навыки.

Более подробную информацию о комплексах ЛФК можно узнать из видео в этой статье.

Массаж

Массаж назначается для облегчения боли, снятия мышечных спазмов и улучшения микроциркуляции. Процедура важна и для укрепления мышечного корсета. Обычно применяют классический, рефлекторный и точечный массаж. Вся процедура продолжается 20 минут, курс включает 10-20 сеансов.

Читайте также:  Перелом шейки бедра в пожилом возрасте - сколько живут, лечение, симптомы, последствия

Диета

Пациентам полезно включать в рацион продукты богатые кальцием кремнием и магнием. Они содержатся в молоке и кисломолочных продуктах, мясе, сырах, рыбе и морепродуктах. Обязательно нужно употреблять свежие овощи, фрукты и зелень. Блюда лучше отваривать или готовить на пару.

Прогноз

Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника может иметь разные последствия. Все зависит от правильно оказанной первой помощи и адекватности проведенного лечения. При неосложненных переломах к человеку возвращается трудоспособность, но при повреждении спинного мозга возможна инвалидизация.

Источник: https://Travm.info/patologii/perelomy/kompressionnyj-perelom-shejnogo-otdela-pozvonochnika-303

Компрессионный перелом шейного отдела: симптомы и лечение

Компрессионный перелом в шейном отделе позвоночника является опасной и распространенной травмой, которая повреждает один или несколько позвонков. Патология проявляется резким сжатием позвонков с повреждением их тела. Последствия травмы различаются от относительно благополучных до выраженных.

статьи: Причины и степени травмы Симптомы и осложнения Первая помощь Методы лечения

Общее определение

Травмы шеи являются наиболее опасными. Это обусловлено прохождением спинного мозга и его корешков, при повреждении которых серьезно расстраивается функция нижерасположенных органов.

Во время компрессионного перелома два и более позвонков резко сжимаются. Из-за этого уменьшатся высота позвоночника, что может вызвать самые серьезные последствия.

В медицинской практике наиболее часто встречаются переломы 4-6 шейного позвонков.

Компрессионный перелом шейного позвонка - причины, симптомы, лечение

Прыжком с возвышенности на прямые ноги чаще травмируют грудные и поясничные позвонки, но компрессионная травма шейного отдела также возможна.

Этот перелом свойственен пожилым людям, у которых вследствие остеопороза кости становятся ломкими. В результате даже относительно небольшая продольная нагрузка на позвоночник иногда приводит к перелому позвонков.

Резкое сдавление позвонка сплющивает его переднюю часть, которая принимает клиновидную форму. Высота позвоночника уменьшается, а выступающая костная часть может повредить спинной мозг.

По тяжести травмы выделяют три ее степени:

  • 1 степень проявляется снижением высоты позвонка менее его половины;
  • травма 2 степени вызывает уменьшение половины высоты тела позвонка;
  • если страдает более 50% высоты позвонка, говорят о 3 степени компрессионного перелома.

Все виды травм сопровождаются болью, а компрессия спинного мозга вызывает появление неврологические симптомов.

Симптомы

Общие признаки компрессионного перелома шейных позвонков проявляются болью и неврологической симптоматикой.

Если спинной мозг не повредился или его травмирование оказалось незначительным, больной жалуется на:

  • боль в шее;
  • ограниченность движений;
  • болезненность при надавливании на место травмы;
  • боль отдает в конечности.

Боль возникает тот час же после полученного удара. Она различается по интенсивности и зависит от степени перелома. Развивается отек, по мере нарастания которого болезненные ощущения усиливаются.

Компрессионный перелом шейного позвонка - причины, симптомы, лечение

Компрессия и смещение позвонков, изменение их формы вызывает нарушение подвижности в суставе. Больной отмечает боль и ограниченность движений в шейном отделе позвоночника.

Более тяжкими компрессионные переломы бывают при травмировании спинного мозга. В тяжелых случаях они заканчиваются смертельным исходом. Общими неврологическими симптомами являются:

  • слабость конечностей;
  • головокружение;
  • нарушение чувствительности в руках и ногах;
  • боль в животе опоясывающего характера;
  • нарушения дыхания;
  • иррадиация боли в конечности.

Наиболее тяжелой травмой является сдавление или разрыв спинного мозга. При этом у больного отмечается паралич ниже шеи, грубо расстраивается работа внутренних органов.

При частичном повреждении спинномозгового канала или нервных корешков возникают слабость в конечностях, чувство их онемения. Распространяясь по ходу нервов, боль вызывают опоясывающие ощущения в животе.

Из-за сбоя иннервации диафрагмы перелом сопровождается нарушением дыхания. Болезненные ощущения распространяются на конечности.

Иногда возникает временный парез кишечника, что проявляется вздутием живота, задержкой стула, тошнотой и рвотой.

Осложнения компрессионных переломов

После перенесенного компрессионного перелома шеи может развиться нестабильность этого отдела. Его также называют смещением шейных позвонков.

Из-за нестабильности сужается спинномозговой канал, что вызывает сдавление спинного мозга и сильную боль. Это состояние опасно тем, что не всегда явно появляется сразу, но патологические симптомы уже постепенно возникают. Сама нестабильность развивается спустя некоторый период после травмы.

Смещение вызывает различную патологию:

  • страдает кровообращение головного мозга;
  • развиваются болезни нервов, носа, глаз, ушей;

Источник: http://ArtrozamNet.ru/kompressionnii-perelom-sheinogo-otdela-pozvonochnika/

Перелом шейного отдела позвоночника

Перелом шейного отдела позвоночника – нарушение целостности одного или нескольких шейных позвонков в результате травматического воздействия. Возникает вследствие удара, падения на голову, резкого сгибания или разгибания шеи. Проявляется болями в шее, ограничением движений и спастическим напряжением мышц. Часто выявляется неврологическая симптоматика различной степени выраженности. Диагноз выставляют на основании данных рентгенографии, при необходимости дополнительно назначают КТ и МРТ. Лечение чаще консервативное, при повреждении спинного мозга требуется операция.

S12 Перелом шейного отдела позвоночника

Компрессионный перелом шейного позвонка - причины, симптомы, лечение

Переломы шейных позвонков составляют около 30% от общего количества переломов позвоночника. При этом в 40-60% случаев наблюдается повреждение спинного мозга той или иной степени тяжести.

Около 30% пациентов с такими переломами гибнут на месте вследствие шока, а также тяжелых нарушений дыхания и сердечной деятельности, обусловленных повреждением нервных структур.

Основная часть пациентов с переломами шейного отдела позвоночника – активные люди молодого и среднего возраста.

Причиной травмы обычно становится падение на голову с высоты, ныряние в воду в недостаточно глубоких местах, резкое сгибание (реже – разгибание) шеи при внезапном торможении транспорта или удар головой о крышу автомобиля при движении по плохой дороге. Чаще всего выявляются компрессионные переломы IV, V и VI позвонков, однако наиболее тяжелые последствия возникают при переломах I и II позвонков. Лечение переломов шейного отдела позвоночника осуществляют травматологи.

Компрессионный перелом шейного позвонка - причины, симптомы, лечение

Перелом шейного отдела позвоночника

I шейный позвонок (атлант) имеет вид кольца и является своеобразным «основанием», на котором держится голова.

Своими вогнутыми поверхностями он сочленяется с выпуклыми мыщелками затылочной кости, образуя сустав с тонкими хрящевыми поверхностями, капсулой и связками.

Между затылочной костью и I шейным позвонком нет толстой хрящевой прокладки (межпозвонкового диска), поэтому при ударе головой травмирующая сила передается на атлант без амортизации.

Мыщелки затылочной кости вдавливаются в кольцо атланта, при этом, в зависимости от выраженности и оси приложения травмирующей силы может возникать несколько видов переломов.

Перелом передней дуги – изолированное повреждение переднего полукольца, может сопровождаться более или менее выраженным смещением отломков. Перелом задней дуги – изолированное повреждение заднего полукольца, обычно устойчивое, без существенного смещения и сдавления нервов.

Переломы боковых масс – нарушение целостности центральных отделов кольца, сопровождающееся снижением высоты позвонка.

Важно

Самым тяжелым повреждением атланта является «лопающийся» перелом или перелом Джефферсона, при котором целостность кольца атланта нарушается сразу в четырех точках.

Существуют также варианты «лопающегося» перелома, при котором происходит взрывное повреждение либо передней, либо задней дуги атланта или параллельные переломы задней и передней дуг.

Травма атланта может быть изолированной или сочетаться с повреждением II шейного позвонка и других позвоночных сегментов.

Пациента беспокоит чувство нестабильности шеи, боли в шее, темени и затылке, возможна потеря чувствительности в теменной и затылочной области. Больной придерживает голову руками. При повреждении или сдавлении нервных структур выявляется неврологическая симптоматика.

Рентгенография I шейного позвонка в специальной проекции (через рот) позволяет подтвердить нарушение целостности атланта и оценить степень смещения дуг. При необходимости дополнительно назначают КТ.

Больных с подозрением на повреждение спинного или продолговатого мозга осматривает нейрохирург или невролог.

II шейный позвонок (аксис) также имеет форму кольца. В передних отделах этого кольца находится массивный костный вырост, называемый зубом. Зуб соединяется с задней поверхностью атланта, образуя сустав Крювелье. Кроме того, атлант и аксис сочленяются между собой при помощи широких и плоских симметрично расположенных суставных поверхностей.

Из-за особенностей строения верхних отделов позвоночника при травмах обычно страдает зубовидный отросток. Могут выявляться переломы зуба трех типов. Первый тип – отрывное повреждение верхушки зуба, редко встречающийся стабильный перелом. Второй тип – повреждение узкой части зуба, нестабильный перелом, наблюдается более чем в 50% случаев.

Третий тип – повреждение основания зуба, в 20% случаев сопровождается неврологическими нарушениями.

С учетом степени смещения атланта и выраженности симптоматики выделяют три степени перелома зубовидного отростка. При первой степени смещение отсутствует, больной предъявляет жалобы на неприятные ощущения в области шеи и незначительные боли при движениях головы.

Совет

При второй степени атлант и отломок зуба смещаются кпереди, а задняя часть I позвонка сдавливает спинной мозг. Возможна потеря сознания во время травмы или через некоторое время после нее, выявляется неврологическая симптоматика – от незначительных нарушений чувствительности до парезов и параличей.

При третьей степени из-за значительного смещения обычно возникают тяжелые повреждения нервных структур, несовместимые с жизнью.

Следует учитывать, что ложное благополучие при переломах первой степени может провоцировать недооценку тяжести повреждения (как врачом, так и самим пациентом). Больной свободно передвигается, поворачивает голову, трясет головой и т. д.

При таких движениях иногда возникает резкое смещение атланта и внезапная компрессия спинного мозга, сопровождающаяся острой компрессионной миелопатией и резким ухудшением состояния пациента.

С учетом этого обстоятельства все переломы аксиса следует рассматривать как потенциально опасные повреждения.

Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию в двух проекциях: боковую и через рот.

Читайте также:  Перелом лодыжки (наружной и внутренней) - лечение, виды, признаки

При неопределенных результатах возможно проведение функциональных снимков (с максимальной осторожностью и в присутствии врача), однако более безопасным и информативным методом исследования является аксиальная КТ с фронтальной и сагиттальной реконструкцией. При неврологических нарушениях назначают консультацию невропатолога или нейрохирурга.

КТ шейного отдела позвоночника. Поперечный перелом С2 без смещения отломков.

Компрессионные и раздробленные переломы шейного отдела позвоночника в большинстве случаев возникают при форсированном сгибании шеи (сгибательные переломы).

Обратите внимание

Реже встречаются повреждения вследствие резкого разгибания шеи (разгибательные переломы). Пациенты жалуются на боли в шейном отделе позвоночника. Движения ограничены.

Определяется спастическое сокращение и напряжение мышц шеи. Пальпация остистого отростка сломанного позвонка болезненна.

В отдельных случаях (при разрыве связок между остистыми отростками) выявляется искривление линии остистых отростков в виде штыка или молнии. Данный признак свидетельствует о нестабильности перелома.

Компрессионные переломы обычно не сопровождаются повреждением спинного мозга, при этом может наблюдаться нерезко выраженная неврологическая симптоматика, обусловленная отеком пораженной области.

При повреждении спинного мозга (чаще возникает при раздробленных переломах и переломовывихах) неврологические нарушения выражены более ярко, в тяжелых случаях выявляется тетраплегия, нарушение акта дефекации и мочеиспускания.

Особенно тяжелыми повреждениями являются переломовывихи шейных позвонков, которые также обычно возникают вследствие резкого сгибания головы.

При переломовывихах часто обнаруживаются одновременные повреждения нескольких позвонков, переломы дужек, остистых и суставных отростков, чаще возникают полные параличи и потеря чувствительности.

Возможен летальный исход сразу после повреждения, через несколько часов или несколько суток. В последнем случае причиной смерти становятся нарушения дыхания, отек легких и другие осложнения.

Важно

Решающее значение при постановке диагноза имеет рентгенография шейного отдела позвоночника.

Особенно информативен боковой снимок, на котором может выявляться компрессия (снижение высоты передних отделов позвонка) и увеличение промежутка между остистыми отростками сломанного и вышележащего позвонков.

В сомнительных случаях назначают КТ позвоночника в шейном отделе, для оценки состояния мягкотканных структур используют МРТ позвоночника. При наличии неврологических нарушений показана консультация нейрохирурга или невропатолога.

В большинстве случаев при переломах шейных позвонков показано консервативное лечение. Пациентов госпитализируют в травматологическое отделение.

При неосложненных переломах без смещения проводят иммобилизацию с использованием воротника по типу Шанца, гипсового корсета или жесткого воротника сроком до 4 месяцев.

При наличии смещении и опасности повреждения спинного мозга применяют вытяжение петлей Глиссона в сочетании с корректирующими подушками или валиками.

При сгибательных переломах подушку под голову не кладут, под плечи подкладывают валик.

При разгибательных повреждениях используют две подушки, подложенные под голову пациента, после устранения компрессии подушки убирают.

Совет

Через 15-30 суток вытяжение снимают и накладывают жесткий воротник или гипсовый полукорсет сроком на 3-4 месяца. Больным назначают обезболивающие, физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику.

Хирургические вмешательства проводят при нестабильных переломах и переломовывихах шейных позвонков (особенно в сочетании со сдавлением или повреждением спинного мозга), оскольчатых компрессионных переломах, а также при неэффективности консервативного лечения. Для фиксации позвонков применяют ламинарные контракторы, трансартикулярные фиксаторы или пластины. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики, ЛФК, массаж и физиопроцедуры, в последующем проводят реабилитационные мероприятия.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/cervical-fracture

Компрессионный перелом позвоночника: что это такое, симптомы, лечение

Компрессионные переломы позвоночника относят к самым серьезным повреждениям, ведь они могут сделать человека инвалидом.

Перелом можно заполучить из-за сильных ударов, ныряния в воду или падения на ноги с большой высоты, излишних нагрузок при интенсивных занятиях спортом.

Компрессионный перелом может образоваться и без сильного физического воздействия, травмоопасной является и тяжелая форма остеопороза, которая подразумевает недостаточность кальция в организме.

Что это такое?

Чтобы понять, что такое компрессионный перелом, разберемся в нашей анатомии. Позвонковые косточки, которые в совокупности создают позвоночный столб, имеют тело, две дуги и корень, скрепляющий их вместе. По своей форме он напоминает кольцо, внутри которого проходит позвоночный канал.

В случае компрессии возникает сжатие позвонков друг с другом, результатом чего становится видоизменение тела позвонка. Так может измениться его форма или он растрескается.

Могут быть травмированы тела как только одного, так и группы позвонков, причем как стоящих рядом, так и расположенные отдельно друг от друга.

В грудном отделе позвоночника более других подвержен травмам одиннадцатый и двенадцатый позвонки, по причине того, что на них приходится наивысшая нагрузка.

В нижнем отделе страдает, в основном, первый позвонок, при деформации которого оказываются сдавленными нервные спинные корешки.

Причинами компрессионных переломов позвонков шеи являются падение с высоты, дорожные аварии или другие травмы головы.

Классификация

Компрессионные переломы позвонков разделяют по категориям в зависимости от степени сдавливания позвонковых тел, характеристикам перелома, имеющимся осложнениям и интенсивности симптомов.

  • Вертебропластика позвоночника.

По степени компрессии

Различают три уровня сложности компрессионного перелома позвоночника, в зависимости от силы вдавливания тела позвонка:

  1. При травме первой степени наблюдается сжатие позвонка на 20 – 40 % от его нормальной высоты.
  2. На второй степени позвонок уменьшается вдвое.
  3. Третья степень сложности подразумевает сжатие косточки более, чем в два раза.

По видоизменению позвонка

  • Клиновидный перелом. Позвонок сжимается с одной стороны, образуя клиновидную форму. Причем узкая часть оказывается обращена к внутренним органам человека.
  • Компрессионно-отрывной. При этой травме передневерхняя часть позвонка оказывается оторванной от основного тела. Причем края обеих частей оказываются неровными. Часто это явление сопровождается смещением отрывной части вперед и вниз, что приводит к повреждению продольной связки. Иногда от позвонка бывают оторваны сразу несколько частей.
  • Осколочный. Данный вид перелома также называется обломочно – взрывным. Из-за сильной компрессии позвонок оказывается разбитым на несколько кусков, которые отдаляются друг от друга из-за давления на них межпозвоночных дисков. Задняя сторона позвонка попадают в межпозвоночный канал, вызывая нарушения в работе спинного мозга. Это провоцирует различные расстройства нервной системы.

По осложнениям

  • Неосложненный перелом характеризуется наличием болевых ощущений в районе позвоночника. Часто человек считает, что дискомфорт вызван другими причинами и не идет обследоваться к травматологу. Впоследствии такая беспечность может спровоцировать появление остеохондроза или радикулита.
  • Осложненный перелом сопровождают расстройства нервной системы. Возникновение осколков наиболее опасно, поскольку происходит повреждение нервных отростков, приводящее к уменьшению чувствительности и онемению конечностей.
  •  Компрессионный перелом позвоночника у детей.

Признаки

Симптомы компрессионного перелома позвоночника заключаются в наличии боли разной интенсивности, а также ограниченность движения позвоночного столба, рук и ног. В зависимости от того, в каком отделе позвоночника произошло травмирование, наблюдаются симптомы различной интенсивности.

При травмировании шейного отдела ощущается боль в шее, которая активизируется при движении головой и при прощупывании поврежденной области.

При травмировании грудного или поясничного отдела появляется болезненные ощущения при движении телом. При лежании пациенту трудно переворачиваться и поднимать ноги.

Обратите внимание

На спине заметно искривление, которое образуется поврежденным или выпирающем уголком позвонка.

Остистые отростки повреждают связки, что чревато диастазом, то есть расхождением мышечных волокон. При затрагивании мест с наличием поврежденной кости и появлении физической нагрузки болевые ощущения усиливаются.

  • Перелом грудного отдела позвоночника.

При этой травме могут возникнуть проблемы при хождении в туалет. Если спинной мозг пострадал не сильно, то эти проблемы исчезают через 2-3 дня. Сила и долговременность болевых ощущений бывает разной в зависимости от степени и характера компрессии. Но она в разы увеличивается при любой физической нагрузке.

При тяжелых переломах боль становится нестерпимой, вследствие этого случается видоизмененное дыхание и даже полное обездвиживание больного.

Поскольку в позвонках хранятся корешки нервов, их компрессия провоцирует неполадки нервной системы, а при сильном травмировании может пострадать и спинной мозг.

Диагностика

Боль в спине не является прямым основанием для постановки данного диагноза, так как ее могут вызвать множество других причин. Чтобы определить у человека наличие компрессионного перелома и начать его лечение, необходимы следующие виды обследований:

  • Рентген позвоночного столба, сделанный прямо и сбоку. Он позволит увидеть поврежденный позвонок, степень компрессии и возможные осложнения. Данная процедура является основной для определения болезни и обязательной при подозрении на травму.
  • Для более углубленного изучения травмированного участка назначают компьютерную томографию.
  • Чтобы изучить работоспособность и возможные поражения спинного мозга, влияние на него полученного перелома, применяют миелографию.
  • Осмотр врачом – неврологом производится для определения наличия повреждений в работе спинного мозга участков нервной системы.
  • При очень сложных случаях, если есть подозрения, что изменена структура позвоночника, врач назначит проведение МРТ.
  • Денситометрия, необходимо провести для проверки на наличие остеопороза.

Если появились подозрения на наличие травмы, следует немедленно показаться врачу. Промедление и попытки справиться с травмой самостоятельно могут иметь серьезные осложнения, вплоть до паралича.

  •  Последствия компрессионного перелома 12 грудного позвонка.

Лечение

Лечение компрессионного перелома позвоночника заключается в снятии болей, стимулировании заживления мест разлома, восстановлении мышечной активности и естественной работы нервных корешков, а при необходимости — хирургическое восстановление позвонковым телом его прежнего вида и места.

Посттравматическое восстановление составляет порядка трех месяцев, на это время пациенту обеспечивается фиксация и обездвиживание места перелома, а также ограничение движений самого пациента.

Читайте также:  Солнечные ожоги - как лечить и чем снимать отек лица

Для людей, перенесших компрессионный перелом позвоночника, назначается лечение: Применение анальгетиков для устранения боли, с целью усиления эффекта назначают новокаиновые блокады, при тяжелых ситуациях врачом могут быть назначены препараты опиоидной группы.

  • При необходимости операционных мероприятий используют кифопластику и вертебропластику, поскольку данные виды являются малотравматичными.
  • Специальная терапия и другие способы восстановления активности мышечной системы и пластичности позвоночного столба.
  • Последствия перелома позвоночника.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия можно начинать только после того, как прошло лечение компрессионного перелома позвоночника и окончательного заживления травмированных позвонков. Сращение позвонковых тел – явление небыстрое, в среднем это занимает около 3 месяцев. За это время мышцы ослабевают из-за низкой физической активности и использования корсетов.

  •  Лечение и последствия перелома шеи.

Мероприятия направлены на усиление мышечной нагрузки, восстановление регенерации клеток и улучшение кровообращения поврежденного участка. Длительность и интенсивность восстановительных процедур варьируются от особенности компрессионного перелома, скорости заживления кости и длительности выздоровления.

При реабилитации, с пострадавшим проводят следующие процедуры:

  • Физиотерапия: обертывания парафином или озокеритом, УВЧ, УФ -лучи и др.;
  • Проведение курса массажей;
  • Специальные физические упражнения, позволяющие постепенно восстановить мышечный тонус;
  • Дыхательные упражнения, особенно для больных, перенесших травму грудных отделов позвоночника.

Многие в качестве поддержания и усиления эффекта обращаются к мануальному терапевту, который сможет помочь восстановить утраченное здоровье с помощью средств народной медицины. Но проведение этой терапии обязательно нужно обсудить со своим лечащим травматологом и обращаться только к высококвалифицированному знатоку мануальной терапии.

Компрессионный перелом шейного позвонка - причины, симптомы, лечение

В рацион питания больного после перенесенной травмы желательно включить продукты, в состав которых входят витамины группы В, а также богатые кальцием, цинком и магнием. Эти микроэлементы будут способствовать укреплению костей и ее быстрой регенерации тканей.

От продуктов, способных вымывать кальций из организма следует отказаться хотя бы во время восстановления. Также следует помнить, что избыток жирной пищи не позволяет кальцию усваиваться организмом, а алкоголь нарушает обменные процессы и разрушает деятельность здоровых клеток.

Если пришлось столкнуться с этим недугом, не стоит отчаиваться. На сегодняшний день медицина с успехом справляется с компрессионными переломами и помогает человеку полностью восстановиться.

Но следует помнить, что оставлять без внимания, а тем более, заниматься самолечением в данном случае недопустимо и может повлечь огромную опасность.

При первых подозрениях необходимо обследоваться у травматолога и, при необходимости, приступить к лечению.

Источник: https://pozvonochnik.guru/travmy/kompressionnyj-perelom.html

Симптомы и причины возникновения компрессионного перелома шейного отдела позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника шейного отдела возникает из-за деформации одного из семи позвонков. Он сдавливается соседними. Деформированный позвонок приобретает вид клина — это заметно визуально. При осмотре спереди, видно, что он стал меньше в высоту.

На снимке отчетливо виден компрессионный перелом позвоночника в шейном отделе с осложнением

По степеням компрессионный перелом шейного отдела позвоночника подразделяется на:

  • Первой степени. Высота деформированного позвонка меньше на одну треть.
  • Второй. Уменьшение от нормального размера составляет 50%.
  • Третьей. Высота позвонка уменьшилась больше чем наполовину.

Важно! Обращение к врачу на начальной стадии поможет больному быстрее «встать на ноги», чем при запущенном состоянии болезни, когда может потребоваться операция.

Рекомедуем изучить:

  • Что делать при переломе копчика и сколько длится заживление?
  • Лечение и реабилитация при компрессионном переломе грудного позвонка

Среди них:

  • при травме — в данном случае человек ощущает резкую и сильную боль в месте поврежденного позвонка. Болевые ощущения уменьшаются в лежачем положении. Спинные мышцы шейного отдела находятся в постоянном напряжении, а повороты шеи затруднены;
  • если позвонок разрушается постепенно, то болезненные ощущения с каждым днем усиливаются. Многие при этом не обращают на боль внимания и приходят к врачу, только когда начинается онемение конечностей;
  • изменение роста человека в сторону уменьшения. Может образоваться горб или иной неестественный изгиб спины.

Компрессионный перелом. Явно заметно уменьшения размера позвонка

Важно! При появлении хотя бы одного из признаков следует незамедлительно обратиться ко врачу, так как болезнь проще вылечить на начальных стадиях.

В дополнение рекомендуем:

  • Последствия вывиха и подвывиха копчика, как избежать травмы?
  • Что делать при ушибе поясницы после падения?

Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника возникает из-за:

  • падения на копчик;
  • совершения прыжка на прямые ноги;
  • попадания в ДТП;
  • получения иного рода травмы;
  • остеопороза.

Оказание первой помощи

Если есть подозрение на компрессионный перелом позвоночника шейного отдела, требуется незамедлительно положить больного на жесткое и ровное место, после чего вызвать скорую помощь. При этом шея фиксируется воротником Шанца или же мешочком с песком.

Фиксация шеи при компрессионном переломе позвоночника воротником Шанца

Важно! Нужно действовать аккуратно, так как каждое движение причиняет страдающему сильную боль. Кроме этого, одно неловкое движение может привести к необратимым последствиям.

Лечение и восстановление

Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника при лечении требует длительного периода времени. При травме или разрушении в первой степени применяют консервативные методы.

Всегда врачи выписывают препараты, обладающие обезболивающим эффектом, а также специальный комплекс лечебных упражнений, который помогает восстановить гибкость и укрепить мышцы.

Советуем прочитать: лечение компрессионного перелома позвоночника у детей.

Комплекс лечебных упражнений при компрессионном переломе шейных позвонков. Движения должны быть плавными и аккуратными

Важно! Пациенту потребуется специализированная кровать. Она должна быть жесткой и иметь небольшой наклон. Это обеспечит расслабление мышц и снижение нагрузки. Спустя два месяца назначаются массажные сеансы и физиотерапия. Кроме этого, требуется ношение специализированного воротника, фиксирующего шею в нужном положении.

Симптомы и лечение гипермобильности позвонков

Анатомическое строение каждого сустава человека определяет объем тех движений, которые он может выполнять. Основными физиологическими ограничениями являются: связочный аппарат, форма суставных поверхностей, мышечный корсет.

При повреждении данных структур может наблюдаться гипермобильность позвонков в результате действия осевых нагрузок.

Нестабильность шейных позвонков является наиболее опасным процессом, который характеризуется выраженной неврологической симптоматикой.

Важно

При переломе третьей степени и иногда второй применяется хирургическое вмешательство. При защемлении нервных окончаний и мозга спины врачи проводят операцию открытым методом. Если нарушений нет, то применяется вертебропластика или кифопластика.

Прочитайте дополнительно статью о последствиях смещения шейных позвонков и добавьте материал в закладки.

Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника лечится, но требуется много времени и грамотного подхода. Нельзя заниматься самолечением.

Источник: http://MoyPozvonok.ru/bolezni/travmy/simptomy-i-prichiny-vozniknoveniya-kompressionnogo/

Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника: транспортировка и лечение

Под компрессионным переломом данного типа врачи обычно подразумевают стойкое нарушение целостности шейных позвонков с рядом деструктивных процессов в этой области. Чаще всего при травмах страдает 4-6 шейные позвонки.

Именно этот вид перелома, расположенный близко к голове, считается самым опасным для жизни, часто приводит к летальному исходу. Только комплексная своевременная терапия, оперативное вмешательство и всесторонняя реабилитация способны поднять человека на ноги!

В статье вы узнаете все про компрессионный перелом шейного отдела позвоночника, а так же про лечение и последствия травмы.

Частые причины таких переломов

Механизм образования такого перелома – резкое сжатие позвонков в определенной зоне, их частичное разрушение. Попутно травма может задеть также межпозвоночные диски и спинной мозг, что приводит к очень тяжелым последствиям.

Как показывает медицинская статистика, около 20% всех переломов позвоночника приходится на шейный отдел, среди них 1/3 носит компрессионный характер.

Данный тип перелома в народе называют «травмой ныряльщика» – наиболее частая причина формирования острого состояния после ныряния с высоты в воду прямо на голову и последующего удара ею о дно.

Кроме этого, причинами могут выступать:

  • Серьезные дорожно-транспортные происшествия;
  • Падение на голову предметов с высоты, например на стройке;
  • Спортивные травмы;
  • Прямые сильные удары в область шеи.

Вероятность компрессионного перелома шейных позвонков существенно возрастает, если у пациента есть хронические заболевания опорно-двигательного аппарата, остеопороз, туберкулёз костей, а также злокачественные новообразования в спинном мозге.

Классификация переломов

Современная медицина классифицирует компрессионные переломы шейных позвонков по двум категориям.

Степень выраженности:

  • 1 степень. Колонна позвонка в результате компрессии уменьшается не более чем на 30%;
  • 2 степень. Колонна позвонка в результате компрессии уменьшается на 30-50%;
  • 3 степень. Колонна позвонка после компрессии разрушается более чем на 50%.

Сложность:

  • Неосложненный перелом. В данном случае наблюдается умеренная компрессия и разрушение позвонка, он приобретает клиновидную форму. При этом не затрагивается спинной мозг, нервные корешки, не разрываются межпозвоночные диски, отростки и иные элементы конструкции;
  • Осложненные. Особо острые состояния, выраженные в масштабном повреждении различных элементов позвоночника. Сильное сдавливание провоцирует надрыв или разрыв межпозвоночных дисков, сегментарные или глобальные повреждения нервных корешков, отростков, спинного мозга. В большинстве случаев требуется немедленное оперативное вмешательство, шансы на полное выздоровление значительно уменьшаются.

Про компрессионный перелом грудного отдела можно узнать здесь.

Симптомы компрессионного перелома шейного позвонка

  • Острый болевой синдром в области шеи, отдающий в затылок, руки, лопатки, надплечья, руки;
  • Существенное ограничение подвижности шеи, напряжение околошейных групп мышц;
  • Разнообразная неврологическая симптоматика, зависящая от тяжести повреждения спинного мозга, нервных корешков и т.д. – нарушения дыхания и глотания, парезы, парестезии, параличи верхних конечностей, головокружения и потеря сознания, шумовые и визуальные галлюцинации, нарушения функций тазовых органов, проч.

Диагностика травмы

Диагностика острого состояния проводится только в условиях стационара. Врач обязан выслушать больного или сопровождающих его лиц, уточнив обстоятельства происшествия, приведшего к травме. После этого он проводит внешнюю пальпацию поврежденной области, отмечая участки с наибольшей болезненностью.

Источник: https://1travmpunkt.com/perelom/pozvonochnik/kompressionnyj-shei.html

Ссылка на основную публикацию