Перелом лодыжки (наружной и внутренней) — лечение, виды, признаки

  • Перелом лодыжки — один из наиболее распространенных видов травм, связанных с нарушением целостности костей нижних конечностей.
  • Частота таких переломов связана как с повышенной нагрузкой на эту часть ноги, так и с сезонными факторами (чаще всего травмы лодыжек возникают из-за гололеда).
  • Травмы лодыжек вовсе не безобидны, а без надлежащего лечения могут привести к серьезным осложнениям, вплоть до инвалидности.
  • Перелом лодыжки (наружной и внутренней) - лечение, виды, признаки

к содержанию ↑

Анатомические особенности

Лодыжка входит в голеностоп как один из составных элементов. Относится к нижнему (дистальному) участку голени. Соединяет стопу с костными структурами голени — голеностопный сустав, который представляет собой блоковидное образование, взаимодействующее со смежными суставами (подтаранным, таранно-ладьевидно-пяточным).

Голеностоп обеспечивает следующие задачи:

  • работоспособность стопы;
  • опорная функция;
  • амортизационная функция;
  • поворачиваемость вокруг оси.

Кости голеностопа:

  • наружная лодыжка;
  • внутренняя лодыжка;
  • дистальные окончания малой и большой берцовых костей;
  • таранная кость.

Лодыжечные кости захватывают таранную кость, тем самым создавая сустав голеностопа. На суставных поверхностях есть гиалиновый хрящ. Внутри сустава производится синовиальная жидкость, которая выступает в роли смазки и транспорта для подачи питания в гиалиновые хрящи.

Перелом лодыжки (наружной и внутренней) - лечение, виды, признаки

Другие составные части голени:

  1. Связки. Представляют собой соединительную ткань, фиксирующую положение костей и способствующую правильному функционированию суставов.
  2. Сухожилия. Фрагменты скелетной мускулатуры, образованные из соединительной ткани. Сухожилия объединяют мышцы с костями, передавая импульсы костям при передвижении.
  3. Влагалище сухожилия. Изолирует сухожилия, предотвращая их трение.
  4. Суставная капсула. Футляр из связок, в котором находится сустав.

к содержанию ↑

Причины и разновидности переломов

Нарушение целостности костей происходит по следующим причинам:

  • прямое воздействие (ДТП, падение тяжелых предметов на ногу, удары и т. п.);
  • непрямое воздействие (подворачивание конечности, падение, соскальзывание и т. п.).

Предрасполагающие факторы:

  • недостаток кальция в рационе;
  • нехватка витамина D;
  • возрастные особенности (детский, подростковый или старческий возраст);
  • беременность и лактация;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • заболевания ЖКТ, почек, щитовидной железы, надпочечников, костей;
  • генетические болезни (например, болезнь Волкова);
  • специфические воспалительные болезни (туберкулез, сифилис);
  • онкологические заболевания.

Существуют следующие виды переломов:

  • закрытый (латеральной или медиальной лодыжки);
  • со смещением (латеральной или медиальной лодыжки);
  • перелом обеих лодыжек (без смещения, со смещением, с вывихом или подвывихом стопы);
  • открытый.

Перелом лодыжки (наружной и внутренней) - лечение, виды, признаки

В зависимости от вида травмы различают такие виды переломов:

  • пронационный (подворачивание наружу);
  • супинационный (подворачивание вовнутрь);
  • ротационный (подворачивание вокруг оси при неподвижной стопе).

к содержанию ↑

Симптомы и диагностика

Общая симптоматика:

  • болевой синдром, усиливающийся при попытке ходить;
  • при тяжелых травмах — болевой шок;
  • отечность, иногда распространяющаяся далеко за пределы травмированной области;
  • деформация;
  • хрустящие звуки при пальпации поврежденного участка;
  • гематома (при повреждении сосудов);
  • нарушение суставной функциональности.

Перелом наружной лодыжки без смещения характеризуется иррадиирующей болью. При переломе наружной лодыжки больные нередко могут самостоятельно ходить.

Как правило, болевые ощущения в таких случаях списывают на ушиб, а потому к врачу обращаются с запозданием, когда болевой синдром становится невыносимым. Чтобы избежать развития осложнений, рекомендуется при травмах не затягивать с визитом в больницу.

Перелом лодыжки (наружной и внутренней) - лечение, виды, признаки

Перелом внутренней лодыжки сопровождается припухлостью в месте травмы. Лодыжка увеличивается в размерах до такой степени, что косточка становится практически незаметной. При пальпации ощущается болевой синдром во внутренней части стопы.

Диагностические мероприятия включают проведение ряда исследований:

  1. Рентгенография. Может выполняться в трех проекциях, из которых одна — прямая — обязательная. Рентгеновские снимки делаются до постановки диагноза, после операции и по окончании реабилитации.
  2. Дополнительные методы исследований, применяемые в сложных ситуациях. В число таких методик входят КТ, МРТ, УЗИ.

к содержанию ↑

Первая помощь

  1. При травмировании лодыжки и наличии симптоматики перелома нужно без промедления доставить пострадавшего в больницу или вызвать бригаду «Скорой помощи».

  2. Однако до встречи с медиками может пройти немало времени, поэтому нужно быть готовым оказать человеку, получившему травму, первую помощь.

  3. При этом нужно иметь в виду, что неправильные действия могут привести к развитию целого ряда осложнений:
  • трансформация закрытого перелома в открытый;
  • перелом лодыжки без смещения может обрести признаки смещения кости;
  • развитие болевого шока;
  • усиление кровопотери;
  • вывих или подвывих стопы;
  • травматизация сосудов.

Перелом лодыжки (наружной и внутренней) - лечение, виды, признаки

Действия для оказания первой помощи:

  1. Успокоить пострадавшего.
  2. Вызвать «Скорую помощь».
  3. Не позволять больному опираться на травмированную конечность.
  4. Освободить ногу от одежды. Не снимать, а аккуратно разрезать ее.
  5. Перевести ногу в комфортное положение.
  6. Если произошел открытый перелом лодыжки, не прикасаться к ране.
  7. Остановить кровотечение. Для этого следует обложить рану холодом и наложить жгут чуть выше источника кровотечения. Каждые 15 – 20 минут жгут на некоторое время снимается, чтобы избежать некроза тканей.
  8. Обработать края раны антисептическим препаратом.
  9. Наложить шину. Для ее изготовления подойдет любая длинная твердая поверхность, на которой можно зафиксировать ногу. Нижнюю конечность следует осторожно зафиксировать на шине с помощью бинта или подручных средств. Задача шины — обеспечить неподвижность ноги во время транспортировки в больницу.
  10. Ввести обезболивающее внутримышечно или дать пострадавшему таблетированный препарат. Можно использовать Анальгин, Новокаин, Ультракаин, Кетанов и т. д.
  11. Отвезти пострадавшего в больницу или передать его бригаде «Скорой помощи».

к содержанию ↑

Лечение

Помощь пострадавшему в стационарных условиях может оказываться как консервативными, так и оперативными средствами.

Консервативное лечение

Перелом лечится консервативно, если есть следующие показания:

  • если речь идет о переломе лодыжки без смещения;
  • закрытый тип перелома;
  • незначительная травматизация связочного аппарата;
  • есть смещение, но вправление дало результат;
  • существуют противопоказания к операции.

Перелом лодыжки (наружной и внутренней) - лечение, виды, признаки

Вправление осуществляется чаще всего под местной анестезией. После этого накладывается гипсовая повязка, которая охватывает стопу и заднюю часть голени.

Срок гипсовой иммобилизации определяется травматологом. При этом врач берет во внимание возраст больного: у молодежи переломы лодыжки заживают скорее, а у пожилых людей — дольше. На срок ношения гипса влияет тяжесть перелома.

Обездвиживание конечности необходимо в любом случае, однако в последние годы вместо гипса нередко применяются специальные иммобилизационные бандажи. Такие бандажи представляют собой металлические или пластиковые изделия с наличием регулировок и возможностью их снимать на ночь или для проведения процедур.

При неправильном или несвоевременном лечении возможны такие осложнения:

  • артроз;
  • ложный сустав;
  • вывих или подвывих стопы;
  • суставная деформация.

Перелом лодыжки (наружной и внутренней) - лечение, виды, признаки

Результатом осложнений может стать хромота и хронический болевой синдром.

к содержанию ↑

Хирургическое лечение

Существует несколько показаний к хирургическому лечению перелома лодыжки:

  • открытый перелом;
  • неудачное вправление;
  • застарелый перелом;
  • перелом двух лодыжек;
  • травма межберцовой области, разрыв связок голеностопа.

Разновидности операций при переломе:

  1. Скрепление межберцовой области. С помощью сверла создают канал в кости, а затем устанавливают туда болт для закрепления кости.
  2. Остеосинтез латеральной лодыжки. Кость фиксируют при помощи штифта и медицинского гвоздя.
  3. Остеосинтез медиальной лодыжки. Используется гвоздь с двумя лопастями, который устанавливают под прямым углом к линии перелома. Латеральная лодыжка закрепляется с помощью штифта.
  4. Остеосинтез отломков большой берцовой кости. Вводят длинный шуруп через голеностоп и объединяют отломки большой берцовой кости.

Перелом лодыжки (наружной и внутренней) - лечение, виды, признаки

После хирургического вмешательства накладывают гипсовую повязку. При этом оставляют доступ к поврежденному участку для последующих манипуляций.

к содержанию ↑

Реабилитационный период

Сразу после перелома лодыжки полностью исключаются нагрузки на поврежденную ногу. Спустя 3 – 5 недель пациент начинает пользоваться костылями. Ношение гипса растягивается в среднем на 2 – 3 месяца. После удаления гипсовой повязки на ногу временно накладывают эластичный бинт.

Установленные в ходе операции крепления снимают через 4 – 7 месяцев. Для этого вновь проводят операцию. Окончательное восстановление наступает в срок от 3 – 4 месяцев до 2 лет.

Реабилитационный период укорачивают такие факторы:

  • молодой возраст;
  • отсутствие болезней, способствующих ломкости костей;
  • постельный режим после операции;
  • отсутствие сложного перелома;
  • сбалансированное питание (достаточное количество кальция, фосфора, витаминов и др. элементов);
  • прохождение восстановительного курса (физиотерапия, массаж, лечебная физкультура).

Лечебная физкультура в реабилитационный период направлена на предотвращение тугоподвижности в голеностопе. Курс начинают уже спустя 7 – 10 дней после снятия гипсовой повязки.

Перелом лодыжки (наружной и внутренней) - лечение, виды, признаки

На первом этапе рекомендуется перед упражнениями окунать поврежденную ногу в теплую ванночку с морской солью — это поможет уменьшить отечность.

Главное правило при физических упражнениях состоит в постепенном возрастании нагрузок. Курс упражнений определяется по согласованию с врачом-инструктором.

Совет! На период реабилитации рекомендуется использовать обувь с супинатором.

Особое значение для быстрого восстановления после перелома имеют физиотерапевтические процедуры, которые включают:

  1. Электрофорез. Благодаря манипуляциям ускоряется проникновение кальция в кости.
  2. Магнитотерапия. Процедуры улучшают тонус мышц и нервных окончаний, предотвращая атрофические процесс.
  3. Облучение ультрафиолетом. Методика провоцирует ускоренную выработку витамина D3, происходит более полное усвоение кальция и других элементов.
  4. УВЧ. Благодаря ультравысоким частотам улучшается состояние сосудов, уменьшаются воспаление и отечность.
  5. Лазерная инфракрасная терапия. Ускоряется усвоение кальция, укрепляются связки и мышцы.
  6. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия. Провоцируется усиленное образование костной ткани.

Чтобы эффективно восстановиться после перелома лодыжки, как правило, одного метода недостаточно — нужен комплексный подход. Конкретные процедуры выбирает врач, исходя из состояния пациента.

Источник: https://vseonogah.ru/travmy-nog/perelom/lodyzhki.html

Перелом наружной и внутренней лодыжки: симптомы и признаки, как узнать и лечение

Перелом лодыжек считается наиболее распространенным видом травм нижних конечностей. Помимо нарушения целостности кости может возникнуть повреждение мягких тканей, нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Чаще такие травмы встречаются в зимнее время, среди спортсменов, пожилых людей и женщин, любящих ходить на высоких каблуках. Согласно МКБ, такому заболеванию присвоен код S82.5-S82.

9, куда входят различные виды переломов, подразделяются они в зависимости от тяжести и механизма повреждения.

Причины перелома

Перелом лодыжки (наружной и внутренней) - лечение, виды, признаки

  • Перелом наружной лодыжки в основном образуется по причине механического воздействия на нижнюю конечность: сильных ударов, падения с высоты или попадания в ДТП.
  • Такие травмы принято разделять прямые и непрямые, они отличаются тяжестью повреждения и терапевтическим воздействием.
  • Прямая травма возникает по причине аварии, падения на ногу тяжелого предмета и сопровождается травмированием голеностопного сустава, связочного аппарата и костей.

Непрямая травма является следствием вывиха, подвывиха стопы и встречается чаще. Такой перелом характеризуется нарушением целостности костной ткани с образованием осколков, разрывом или растяжением связок, повреждением сустава.
Помимо главной причины повреждения существуют способствующие факторы, при которых развивается перелом латеральной лодыжки:

  • Дефицит кальция в организме. Появляется вследствие поражения ЖКТ, надпочечников, плохой функции щитовидной железы. Встречается среди женщин, употребляющих продолжительное время контрацептивные средства, сидящих на жестких диетах.
  • Физиологические факторы. Это период беременности и кормления, старческий возраст и подростковый возраст.
  • Патологические процессы костей, суставов, позвоночного столба — оказывают воздействие на состояние скелета и во много раз повышают шанс переломов в любой области тела.

Опасными заболеваниями – провокаторами переломов считаются остеопороз, артроз, артрит, хронические заболевания, злокачественные или доброкачественные опухоли.

Симптомы перелома

Перелом лодыжки (наружной и внутренней) - лечение, виды, признакиКровоизлияние при переломе

Своевременно выявить перелом внутренней лодыжки удается с помощью определенных признаков, которые развиваются сразу и имеют выраженный характер.

Явными проявлениями перелома кости в районе лодыжки являются:

  • Хруст и дальнейшая крепитация — возникает в момент самого перелома.
  • Болезненность — тоже развивается сразу, причем внезапно. Боль зачастую носит резкий ноющий характер, доставляя большие неудобства. Нередко приходится давать пострадавшему обезболивающие препараты до приезда травматолога. В зависимости от вида и степени поражения болевые ощущения несколько различаются. В некоторых случаях они появляются в первые сутки, в других – через определенное время после перелома. Из-за болезненности пострадавший не может самостоятельно передвигаться, любая попытка встать на ногу доставляет сильный дискомфорт.
  • Отечность — образуется по причине травмирования мягких тканей, кровеносных сосудов. Как правило, отечность возникает сразу после удара или падения. В зависимости от классификации и механизма перелома, отек может локализоваться в области стопы, включая косточку щиколотки или распространяться на всю конечность.
  • Кровоизлияние и появление гематом — следствие нарушения целостности сосудов, из-за чего кровь изливается наружу: в мышцы, под кожу. Синяки в основном распространяются по голеностопу и чуть ниже, на пятку.
  • Видимое нарушение функции голеностопного сустава — характеризуется снижением двигательной активности. Конечность находится в неестественном положении, отчетливо слышен хруст, человек не может наступать на ногу.

По характеру симптомов при переломе лодыжки врачу удается распознать вид, тяжесть травмы и определится с дальнейшей тактикой лечения.

Классификация переломов

Перелом лодыжки (наружной и внутренней) - лечение, виды, признаки

В зависимости от силы воздействия на нижнюю конечность и тяжести, переломы могут быть закрытыми, открытыми, со смещением и без смещения. Также выделяют одностороннее или двустороннее повреждение.

При закрытом переломе повреждается костная ткань. При открытом травмируются также кожа, мышцы, кровеносные сосуды.

По механизму травмирования костной ткани переломы подразделяются на:

  • пронационный;
  • супинационный;
  • ротационный.

Нередко встречаются смешанные виды переломов, требующие серьезного и своевременного лечения.

Перелом со смещением задействует кости, суставы, связочный аппарат. Перелом области щиколотки без смещения считается самым легким, при таком повреждении травмируется только кость и для лечения достаточно наложить гипс.

Первая доврачебная помощь

Перелом лодыжки (наружной и внутренней) - лечение, виды, признаки

Чем быстрее будет оказана первая помощь, тем меньше риск осложнений. Доврачебные действия должны быть следующими:

  1. Необходимо соблюдать спокойствие и постараться успокоить пострадавшего. Обязательно нужно вызвать скорую помощь. Если такой возможности нет – самостоятельно доставить человека в больницу, соорудив из подручных средств носилки.
  2. Организовать удобное положение больному, исключить движения поврежденной конечности.
  3. Снять обувь с ноги или освободить ее от предметов, способствующих перелому — плиты, обломки мебели и другое. Эти действия должны быть очень осторожными, чтобы не травмировать конечность еще больше.
  4. Поврежденную ногу следует немного приподнять с помощью валика, соорудив его из обычной одежды, по возможности взять подушку.
  5. Уменьшить отечность, припухлость лодыжки и остановить кровотечение поможет холод, лед и холодные предметы. Следует помнить, что холод прикладывают только в первые сутки после перелома.
  6. Для фиксации конечности используют шину. Она делается из подручных средств — палки, лыжи. В крайнем случае разрешается провести иммобилизацию, примотав больную ногу к здоровой конечности.
  7. В случае нестерпимых болей пострадавшему дают лекарственные препараты для обезболивания (Парацетамол, Диклофенак, Ибупрофен). Об этом потом нужно сообщить травматологу.

В случае открытого перелома нельзя совершать никаких манипуляций, можно только усугубить состояние. Нужно дать пострадавшему обезболивающее и ждать врача. Исключение – открытый перелом. Остановить кровопотерю поможет жгут, его накладывают на место травмы чуть выше сосуда. Каждые 20 минут жгут надо снимать на 20-30 секунд, чтобы исключить некроз.

Консервативная терапия

Перелом лодыжки (наружной и внутренней) - лечение, виды, признакиНаложние гипса на поврежденную ногу

Перелом щиколотки всегда сопровождается наложением гипсовой лангеты. Она используется, если нет смещения, костных осколков и когда противопоказано оперативное вмешательство.

Длительность ношения гипса зависит от возраста пострадавшего, тяжести перелома лодыжки. Как правило, детям накладывают лангету на 1 месяц, взрослым – на 6 недель, пожилым людям – на 2 и более месяца.

С лангетой следует передвигаться на костылях, после снятия – придерживаясь за трость. В первые дни желательно не напрягать ногу.

Если гипс наложили неправильно, возникают осложнения в виде деформации суставов, образования ложного сустава, вывиха или подвывиха. Чтобы этого не произошло, пострадавший не должен наступать на загипсованную ногу. Травматолог после снятия лангеты проводит рентгенологическое исследование, чтобы убедиться в правильном срастании костей.

Хирургическое вмешательство

Операция при переломе лодыжки

Если перелом сложный, прибегают к операции. Она показана при открытых переломах, при наличии смещения, осколков, застарелых повреждений, в случае травмирования обеих конечностей и разрыва связок. Главная цель хирургического вмешательства – вправление костей, обломков, восстановление целостности суставов, связок.

Перед хирургическим вмешательством при переломе лодыжки врач опрашивает пациента, знакомится с анамнезом, поскольку операция показана не всем. Ее нельзя проводить людям, страдающим:

  • Сахарным диабетом.
  • Патологиями сердца и сосудов.
  • Заболеваниями нервной системы.
  • Плохой свертываемостью крови.

После операции больному накладывают иммобилизующую повязку и делают контрольный рентгенологический снимок.

Реабилитационный период

Методика накладывания эластичного бинта на ногу

В это время необходимо соблюдать врачебные рекомендации, правильно питаться, ходить на физиотерапевтические процедуры, разрабатывать конечность.

Скорость заживления костной ткани зависит от:

  • Возраста.
  • Наличия заболеваний костей и суставов.
  • Вида и тяжести перелома.

Всем больным накладывается гипсовая повязка, с которой нельзя совершать активные движения, наступать на больную ногу. Для передвижения используют сначала костыли, затем трость.

После снятия гипсовой лангеты для фиксации лодыжки используют эластичный бинт или специальный бандаж.

Обратите внимание

Нагружать конечность разрешается спустя 3-4 месяца, а полностью кость срастается 2 года.

Ускорить процесс выздоровления помогают физиотерапия, физкультура и правильное питание.

Физиопроцедуры при переломе

Электрофорез после перелома лодыжки

Быстрее зажить костям и мягким тканям помогает физиолечение, оно направлено на улучшение циркуляции крови, нормализацию обменных процессов. За счет этого снижается отек, спадает опухоль, укрепляется скелет, мышечный скелет.

Для реабилитации используют электрофорез, магнитотерапию, ультрафиолетовое излучение, инфракрасное облучение, УВЧ, фотофорез и другое.

Лечебная гимнастика

Восстановить подвижность суставов, связочного аппарата и костей помогает физкультура. Занятия начинаются через неделю после снятия гипсовой повязки.

Упражнения проводятся под наблюдением врача, затем их можно выполнять самостоятельно в домашних условиях.
Методика гимнастики определяется лечащим врачом, основываясь на виде и тяжести перелома. Главный принцип – постепенное нарастание физической нагрузки.

Сначала надо начинать с простых упражнений, понемногу увеличивая интенсивность и время тренировок.

Во время гимнастики нужно следить за дыханием, техникой выполнения упражнений. Не стоит торопиться и совершать быстрые хаотические движения. Они должны быть плавными и размеренными, без перенапряжения.

Чтобы максимально снизить нагрузку на нижние конечности, рекомендуют плавание. Затем можно совершать пешие прогулки, использовать тренажер или бегать в медленном темпе.

Диетотерапия после перелома лодыжки

Продукты с кальцием для восстановления лодыжки

Корректировать питание должен врач, но от пациента не потребуется серьезных ограничений в питании. Достаточно лишь употреблять в пищу продукты, содержащие кальций, не налегать на жирное, жареное, соленое.

  1. Меню больного обязательно должно включать молочные продукты, злаковые культуры, овощи и фрукты, постные сорта рыбы и мяса, яйца, орехи, бобовые.
  2. Питаться желательно часто и маленькими порциями, чтобы еда быстрее переваривалась и не вызывала тяжесть в желудке.
  3. Именно комплексный подход позволит быстро вернуть суставам подвижность, мышцам – тонус и вернуться к полноценной активной жизни.

Источник: https://NogoStop.ru/golenostop/lodyzhka/perelom-lodyzhki.html

5 симптомов перелома лодыжки (щиколотки) — внутренний и наружный

Перелом лодыжки сопровождается нарушением ее целостности из-за травматических воздействий.

В группу риска попадают пациенты средних лет и старших возрастных групп, у которых наблюдаются ухудшения координации движений. Наблюдаются видимые нарушения в виде отеков, кровоподтеков, ограничений подвижности.

Для постановки точного диагноза пациенту сделают рентген. Люди получают подобные травмы преимущественно в зимнее время года. Переломы могут сочетаться с нарушением целостности связок, смещением костных осколков.

Анатомия

Лодыжками (щиколотками) называют костные образования дистальных отделов голени. Лодыжки могут быть:

  • Наружными (латеральными) – стабилизируют голеностопы.
  • Медиальными (внутренними) – один из отростков большеберцовых костей.

Внешне лодыжки могут быть большими или маленькими костными наростами, локализованными с внутренней и наружной поверхности стопы. Внутренние и наружные лодыжки входят в состав «вилок» голеностопов, через которые на стопы распределяется масса тела человека.

Повреждения лодыжек и голеностопов являются одними из наиболее распространенных травматических поражений, при развитии которых следует обращаться к врачам-травматологам.Перелом лодыжки (наружной и внутренней) - лечение, виды, признаки

Виды

В большинстве случаев диагностируют изолированными закрытые переломы лодыжек. В редких случаях переломы могут сочетаться с другими травмами в виде ударов, падения тяжелого предмета, сдавливания голеностопа, обусловленное ДТП или производственными авариями. Нарушение целостности может быть закрытым, открытым, со смещением наружных и внутренних лодыжек.

В редких случаях встречаются двойные переломы лодыжек, о тройных не сообщалось.

В зависимости от механизмов развития травматического поражения выделяют различные виды повреждений:

  • Ротационные – сопровождаются чрезмерным выворачиванием стоп к наружной стороне.
  • Изолированные разгибательные – часто сопровождаются смещениями.
  • Комбинированные – диагностируют при воздействии ряда факторов.
  • Изолированные сгибательные – обусловлены чрезмерным сгибанием стопы. Такой вид выявляют в единичных случаях.
  • Супинационно – аддукционные – сопровождается подвывихов в сторону другой конечности.
  • Пронационно — абдукционные – стопы вывернуты к наружной стороне, может наблюдаться нарушение целостности связки.

На развитие перелома на снимке укажут линии переломов, окрашенные в контрастный цвет, неестественные расширения суставных щелей, утолщение мягких тканей.

Видео

Перелом лодыжки

Причины

Основной фактор, провоцирующий нарушение целостности кости – травматическое поражение:

  • Прямые удары, полученные в результате дорожно-транспортных происшествий, стихийных бедствий, падения тяжелого предмета, приводят к повреждениям суставов и перелому лодыжек.
  • Непрямые травмы (подворачивание) – встречается намного чаще. Возникают оскольчатые переломы, разрывы и растяжения связок. Травма возникает из-за подскальзывания, в процессе занятий спортом (в том числе, коньки, ролики), неаккуратной ходьбы.

Вероятность развития переломов увеличивается под воздействием ряда факторов:

  Недостаток кальция в костных тканях — Интенсивный рост ребенка и подростка. — Пожилой возраст. В группу риска попадают женщины из-за развития климакса и снижения концентрации определенных гормонов. — Период беременности и грудного вскармливания.
  Воздействие патологических состояний, поражающих костные ткани Патологические переломы могут возникать под воздействием:

  • — Остеопорозов.
  • — Деформирующих артрозов.
  • — Остеопатий, сопровождающихся пороками развития костных тканей.
  • — Опухолей костных тканей.
  • — Неспецифических воспалительных болезней, поражающих костные ткани.
  • — Специфических воспалительных болезней, поражающих костные ткани: туберкулеза, сифилиса.
  • — Генетической предрасположенности.
  Воздействие различных экзогенных и эндогенных факторов — Прием лекарственных препаратов из группы гормональных контрацептивов.

  1. — Недостаточное поступление кальция и витамина Д3 вместе с пищей.
  2. — Нарушение функционирования надпочечников.
  3. — Развитие акромегалии.
  4. — Дисфункция щитовидных и паращитовидных желез после перенесенной операции, в процессе которой была удалена щитовидная железа.
  5. — Дисфункция органов пищеварения и мочевыделения (способствуют плохому усвоению и быстрому выведению кальция из организма).
  6. — Скудный рацион питания, недостаточное количество продуктов, богатых кальцием.

Перелом лодыжки (наружной и внутренней) - лечение, виды, признаки

Симптомы

Основные признаки перелома лодыжки проявляются в виде жалоб на интенсивное чувство болезненности, нарушения подвижности. Если травма не сопровождается смещением, то проявления будут схожи с ушибами и разрывами связок.

Наблюдаются отеки, кровоизлияний в большинстве случаев нет. При получении травмы повреждения слышен характерный хруст, щиколотка увеличена в размерах, контуры лодыжки сглажены.

При легком нажатии на опухшие ткани образуется небольшое углубление, которое имеет тенденцию к самовыравниванию через определенный промежуток времени.

Отеки возникают из-за повреждения капилляров и нарушения оттока жидкостей. Обширные переломы сопровождаются отеком по всей конечности из-за нарушения целостности крупных сосудов.

Важно

Гематомы сопровождаются образованием синяков, окрашенных в сине-фиолетовый цвет, которые распространены к области пятки. Гематомы с отеками образуются из-за поражения сосудов и вытекания крови к области мягких тканей.

Нормальное движение стоп затруднено или полностью ограничено.

Переломы лодыжки дифференцируют с повреждениями связок голеностопа. Для того, чтобы подтвердить диагноз требуется проведение рентгенографии в нескольких проекциях. Если у врача возникают сомнения, то дополнительно задействуют компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Первая помощь

При подозрении на перелом необходимо как можно скорее доставить пациента в травматологическое отделение, для этого лучше вызывать Скорую Помощь. При этом важно знать, что делать при переломе лодыжки, как оказать первую помощь пострадавшему:

  1. Нельзя позволять пострадавшему принимать вертикальное положение.
  2. Использовать лекарственные препараты с успокаивающим и обезболивающим действием. Для уменьшения боли можно использовать препарат на основе ибупрофена, нимесулида, ревмоксикама. При интенсивной боли используют препараты для внутримышечных вливаний.
  3. Обязательно освободить ногу от сдавливания: плиты, обломки, одежда, обувь, для нормализации кровообращения, снижения вероятность развития некроза тканей. Делать это нужно с особой осторожностью, чтобы не спровоцировать дополнительные повреждения.
  4. Нога должна находиться в удобном положении для того, чтобы уменьшить нагрузку, а также восстановить отток крови и тканевых жидкостей. Конечность должна находиться в приподнятом положении. Валик можно соорудить из подручных средств: полотенца, верхняя одежда, другие ткани.
  5. При открытых переломах запрещено прикасаться к ране и костным отломкам. Самостоятельное вправление переломов и извлечение отломков чревато развитием серьезных последствий.
  6. Для устранения кровотечения используют лед (холодную бутылку с водой), накладывают жгуты (не более 10-12 минут) выше поврежденных сосудов.

Неправильно оказанная первая помощь чревата развитием осложнений в виде трансформации закрытых переломов в открытые, смещений костных отломков, травматического или болевого шока, усиления кровотечения, развития вывихов или подвывихов стоп.Перелом лодыжки (наружной и внутренней) - лечение, виды, признаки

Лечение

Основная цель лечения перелома – восстановить нарушение анатомического соотношения между поврежденным участками голеностопа. Прежде, чем подбирать соответствующую схему лечения специалист определяет тип повреждения.

Массаж при переломе лодыжки назначают после снятия гипсовой повязки. Данная процедура способствует нормализации функционирования кровеносной и лимфатической системы, а также нервных окончаний.

В процессе выполнения массажа после перелома используют кремы, мази и гели с обезболивающим и противовоспалительным эффектом для уменьшения неприятных симптомов. После консультации со специалистом пациент может массировать пораженные участки сам в утреннее и вечернее время суток.

Конечности разминают, поглаживают, потряхивают, нажимают на область голеностопов.

Консервативное

Если перелом не сопровождается смещением, то требуется наложение гипсовой повязки на 1-2 месяца. После этого задействуют массажи, ЛФК. Переломы со смещениями требуют одномоментной закрытой репозиции. Процедуру осуществляют с использованием местной анестезии.

Вправлять смещенные участки может только опытный врач. Для этого пациент сгибает конечность, бедро фиксируют. Врач повернет стопу до нормального физиологического положения голеностопа.

После этого накладывают гипс для восстановления целостности поврежденных костей.

Гипс может снимать только после дополнительного проведения рентгенографии, которая позволяет удостовериться в том, что кость срослась правильно. Неправильное сращение костей чревато развитием осложнений в виде артрозов, хромоты, болевых импульсов в месте перелома, дискомфортных ощущений в процессе ходьбы.

Подбор упражнений лечебной физкультуры после перелома лодыжки осуществляют через 7 дней после снятия гипса и полного заживления. Физкультура при переломе позволяет устранить тугоподвижность, нормализовать кровообращения. Первые занятия гимнастикой можно проводить в ванночке с водой, куда добавляют морскую соль и эфирные масла.

Оперативное

Хирургическое вмешательство проводят по показаниям:

  • Выявление открытых переломов лодыжек.
  • При неэффективности ручного вправления.
  • Диагностирование застарелого перелома наблюдается в тех случаях, когда пациенты обращаются за оказанием помощи несвоевременно и происходит неправильное сращение костных тканей.
  • Сломаны сразу обе лодыжки.
  • Наблюдаются разрывы межберцовых соединений, также разорваны связки голеностопов.

В зависимости от вида повреждения и наличия сопутствующих осложнений врач может предложить один из видов оперативного вмешательства:

  • При пронационных типах нарушения требуется проведение остеосинтеза латеральных лодыжек, через которые вводят штифты.
  • При ротационных видах повреждения межберцовые соединения скрепляют для того, чтобы восстановить вилку.
  • Для лечения супинационного типа нарушения требуется проведение остеосинтеза медиальных лодыжек.
  • При нарушении целостности большеберцовых костей требуется также требуется задействование остеосинтеза. Для этого используют длинные шурупы, соединяющие отломки костных тканей.

После проведения операции пациенту накладывают гипс таким образом, чтобы оставалась возможность обрабатывать и следить за послеоперационными ранами. Контрольную рентгенографию проводят сразу после хирургического вмешательства, а также на протяжении периода восстановления.Перелом лодыжки (наружной и внутренней) - лечение, виды, признаки

Реабилитация

Переломы лодыжек требуют особой внимания в процессе восстановления. На протяжении 21 дня после хирургического вмешательства пациенту запрещено вставать на пораженную конечность. Позиционные винты, шурупы и болты удаляют спустя 1-1,5 месяца.

Разработку ноги после перелома лодыжки начинают только по разрешению врача после того как была проведена контрольная рентгенография. Задействуют массаж, ЛФК, элементы физиотерапии.

Быстрее всего переломы заживают у молодых людей, при соблюдении всех рекомендаций врача, а также при отсутствии болезней костных тканей.

В некоторых случаях рекомендуют ортез после перелома лодыжки – его одевают на поврежденную ногу. Это специальное приспособление, которое влияет на функциональные и структурные характеристики.

Позволяет разгрузить пораженную конечность, активизировать и скорректировать функционирования поврежденных суставов.

Источник: https://SkeletOpora.ru/travmy-kolenej/perelom-lodyzhki

Перелом лодыжки

Перелом лодыжки без смещения — довольно распространенная травма голени. Пациентов интересует: каковы симптомы перелома, чем его лечить? Когда срастается кость и через сколько времени можно наступать на ногу?

Причины возникновения и классификация

  • Переломы лодыжек возможно получить при сильном ударе, падении, авариях и дорожно-транспортных происшествиях.
  • Травму голени может спровоцировать также ношение неудобных туфель на высоких каблуках.
  • Заболевания костной ткани, суставные патологии, недостаток в организме кальция — значительно повышают возможные риски!
  • В травматологии существует следующая классификация переломов лодыжек:
  1. Закрытый перелом лодыжки — внутреннее повреждение. Для данного вида характерно отсутствие открытой раны. К типичным признакам можно отнести синяки и наличие отечностей.
  2. Открытый перелом лодыжки — травмирование с сопутствующими повреждениями мягких окружающих тканей, возникающее вследствие смещения костных обломков. Сопровождается кровотечением, наличием раневой поверхности, в которой просматриваются костные обломки.
  3. Перелом внутренней лодыжки.
  4. Перелом наружной лодыжки.

Перелом ноги в лодыжке — всегда серьезная травма. Поэтому важно знать, чем ее лечить и какую помощь нужно оказать пострадавшему до приезда медиков. Наиболее часто в медицинской практике фиксируются травмы правой лодыжки.

Как проявляется?

Клинические признаки перелома лодыжки могут отличаться и зависят, прежде всего, от вида и места локализации повреждения. В целом, специалисты при данных повреждениях голени выделяют следующие наиболее распространенные симптомы:

  • Сильные болезненные ощущения;
  • Деформация голеностопного сустава;
  • Покраснение кожных покровов;
  • Образования гематом и подкожных кровоизлияний;
  • Натянутость и напряжение кожных покровов;
  • Неестественное положение стопы;
  • Патологическая подвижность костных обломков.

Часто после перелома лодыжки опухает стопа, больной не может идти и или даже просто стоять на ноге, а любые попытки движения вызывают у него сильнейшую болевую симптоматику! Данные проявления указывают на перелом латеральной лодыжки.

Перелом медиальной лодыжки сопровождается резкой болью и сильной отечностью, сглаживающей контуры щиколотки. При такой травме больной может держаться на ногах и даже сделать несколько движений, однако, суставная подвижность будет значительно ограничена и болезненна.

Также больной может жаловаться на нарастающую слабость, тошноту, озноб, понижение артериального давления. Все эти симптомы относятся к проявлениям болевого шока. Если речь идет о травмировании открытого типа, то на него указывают кровотечение и рана, в которой невооруженным глазом видны костные обломки.

Совет

Можно ли наступать на ногу при травмах голени? Специалисты настоятельно рекомендуют воздерживаться от любых попыток движения и физической нагрузки при малейших подозрениях на нарушение целостности костей! Дело в том, что неосторожными действиями можно сместить костные фрагменты, значительно увеличив последующий срок восстановления!

При переломе лодыжки, когда смещение отсутствует, болевой симптом и другие клинические признаки могут проявляться слабо.

Поэтому при припухлости, синяках, болезненности движений, стоит направиться к специалисту, пройти диагностику, сделать рентгенографический снимок.

В чем опасность?

Чем опасна лодыжечная травма? Такое травмирование, если рассматривать осложнения, считается довольно легким.

Однако, при отсутствии адекватного, своевременного лечения, кость будет срастаться неправильно, и у пациента могут проявиться такие неблагоприятные последствия, как привычный вывих голеностопа, формирование ложного сустава, хронические болезненные ощущения, нарушения двигательной активности, вторичный артроз деформирующего типа.

При открытых формах ранения высоки риски инфицирования, что способствует развитию остеомиелита, гнойного артрита и даже гангрены! Сопутствующие разрывы нервных волокон грозят нейропатией, протекающей в хронической форме, нарушениями чувствительности и часто ведут к хромоте. Для того чтобы избежать подобных, крайне нежелательных осложнений, важно предпринять все необходимые меры, в таком случае заживление и сращение кости пройдет максимально быстро и успешно!

Как помочь?

При подозрении на перелом щиколотки, пострадавшего нужно уложить, немного приподняв поврежденную конечность, сняв обувь, подложив под нее тканевой валик. Для того чтобы снять отек и предупредить образование обширных подкожных кровоизлияний, рекомендуется приложить к травмированному участку лед иди просто холодный компресс.

Как снять боль, которая особенно ярко проявляется, если у пострадавшего перелом внутренней лодыжки? Для облегчения болевого синдрома можно дать больному таблетку анальгетика и постараться скорее доставить его в травматологическое отделение клиники. Если наблюдается повреждение открытого типа, то сначала останавливают кровотечение. Обрабатывают раневую поверхность при помощи антисептиков.

Как быстро вылечить перелом лодыжки?

В лечении перелома лодыжки при отсутствии сопутствующего смещения используют методы консервативной терапии. Для того чтобы поврежденная кость могла правильно и быстро срастись, проводится гипсование. Гипсовый бинт накладывают сверху вниз на область травмированного голеностопного сустава.

Разумеется, больных волнует вопрос: сколько ходить в гипсе с диагнозом «перелом лодыжки»? В среднем, для полноценного восстановления требуется нахождение в гипсе на протяжении 1,5-2-х месяцев.

Точный срок лечащий врач определяет в индивидуальном порядке, с учетом таких факторов, как степень тяжести повреждения, возрастная категория больного, поскольку у лиц преклонного возраста травма обычно заживает несколько дольше — до 3-4- месяцев.

Когда можно наступать на ногу при переломе лодыжки и снимать гипс, решает специалист, исходя из результатов контрольного снимка рентгенограммы. Контрольный рентгенографический снимок обычно делают спустя 3 недели после наложения повязки. В среднем, при переломе со смещением опираться на конечность противопоказано на протяжении 2 месяцев!

Если была диагностирована травма без смещения, то ногу начинают потихоньку разрабатывать, наступать на нее, ориентировочно, спустя месяц с момента травмирования.

Полностью на ногу ступают тогда, когда снимается повязка, и перелом считается полностью сросшийся. До этого пациенты передвигаются при помощи костылей.

Однако, полноценная нагрузка на травмированную конечность возможна лишь по истечении 3–4 месяцев, после того, как был снят гипс!

Особенности реабилитации

Ускорить процесс сращивания лодыжечного перелома и восстановления нормального функционирования сустава, его двигательной активности поможет грамотная, комплексная реабилитация. Реабилитационный курс включает в себя такие методики, как лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной физкультурой.

Важное значение имеет и правильное питание пациента. Больным рекомендуется соблюдать диету, обогащенную кальцием. Для нормального восстановления и сращения костной ткани. В ежедневное меню рекомендуется включить такие продукты, как яйца, орехи, рыба, зелень, морепродукты, сыры, творог и молочная продукция.

Для обеспечения организма необходимым количеством микроэлементов назначают препараты железа, магния, кальция, хондропротекторы и специальные витаминно-минеральные комплексы!

Обратите внимание

Также пациенту необходимо регулярно заниматься разминкой, выполняя несложные гимнастические упражнения, рекомендованные доктором. Массажи с согревающими мазями помогают избавиться от отечности и припухлостей, которые сохраняются даже после снятия гипса, из-за нарушений процессов кровообращения и кровотока, позволяют предупредить возможную мышечную атрофию.

Кроме того, для устранения отеков, нормализации кровообращения и лимфооттока в период реабилитации могут быть рекомендованы следующие физиотерапевтические процедуры:

  • Магнитная терапия;
  • Иглорефлексотерапия;
  • Электрофорез;
  • Ультразвуковое лечение;
  • Лазерная терапия.

Лечение перелома лодыжки без сопутствующего смещения — довольно длительный процесс. Для успешного, ускоренного восстановления, помимо наложения гипса, требуются также массажи, физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной гимнастикой и диетотерапия.

Важно ограничивать двигательную активность и нагрузки на поврежденную конечность. Когда можно ступать на ногу, решает доктор в индивидуальном порядке! Точные сроки восстановления зависят от скорости сращения поврежденной кости, адекватности и своевременности лечения, возраста пациента.

Обычно больные возвращаются к привычному ритму жизни по истечении 1,5-2 месяцев!

Источник: https://lechimtravmy.ru/perelomy/perelom-lodyzhki

Ссылка на основную публикацию