Травмы шеи (натальная, хлыстовая) — причины, симптомы, лечение

Хлыстовая травма шейного отдела позвоночника – одна из самых тяжелых травм шеи, приводящая к тяжелейшим последствиям, вплоть до смертельного исхода пострадавшего. Чаще всего травма случается во время ДТП.

Лечение хлыстовой травмы шеи очень тяжелое и продолжительное. Никаких гарантий успеха даже в самых простых случаях не дается (правда, при хлыстовом переломе вообще вряд ли можно употреблять термин «простой»). Как правило, даже при адекватной терапии полностью восстановить функцию шейного отдела невозможно.

Что такое хлыстовая травма?

Термин «хлыстовая травма шеи» исключительно бытовой. На самом деле подобные травмы не разделяют на подвиды, а зачисляют в одну общую группу травм, согласно МКБ-10. В МКБ-10 хлыстовая травма проходит под кодом «S12» в группе общих травм шеи «S10-S19».

Хлыстовая травма возникает из-за резкого запрокидывания шеи

Данная травма подразумевает повреждение шейного отдела позвоночника при ее резком разгибании с последующим сгибанием. Также возможна ситуация наоборот: резкое сгибание, вслед за которым происходит резкое разгибание.

Обратите внимание

Во время повреждения возникает перерастяжение или компрессия (сдавливание) сегментов передних опорных комплексов шеи. Частичной деструкции подвергаются мышц, межпозвоночные диски и связки, дугоотростчатые суставы.

Чаще всего данное повреждение возникает в результате дорожно-транспортных происшествий (не менее 55% всех случаев хлыстового повреждения шеи). Реже повреждение возникает в бытовых условиях (падение, неаккуратные движения и так далее).
к меню ↑

Причины получения

Помимо автомобильной аварии (ДТП) к причинам хлыстовой травмы шеи можно отнести еще несколько ситуаций.

При хлыстовой травме возникают крайне сильные боли

Основные причины:

  1. Дорожно-транспортные происшествия.
  2. Травмы во время занятия спортом (чаще всего наблюдаются у профессиональных спортсменов или наоборот у новичков, из-за неопытности и недостаточного уровня подготовки).
  3. Падение, причем не обязательно на голову или шею – повреждение может возникнуть просто из-за резких движений головы из стороны в сторону при приземлении.
  4. Сильный удар в голову (в том числе в результате драк).

Обычно для такой травмы требуется мощное физическое воздействие, однако в ряде случаев достаточно сравнительно слабых сил.
к меню ↑

Последствия: чем это опасно?

Последствия хлыстовой травмы шеи крайне опасны. Из-за повреждений позвоночного столба и окружающих его тканей (в том числе сосудов) возможен даже летальный исход.

Полученный перелом может быть оскольчатым. Осколки могут дополнительно повредить окружающие ткани: привести к разрывам мышц и сосудов, повреждению нервных узлов.

Пострадавшему с хлыстовой травмой требуется иммобилизация шеи

Даже при своевременном и адекватном лечении полностью восстановить функционал позвоночника до исходного состояния практически невозможно. То есть перенесшие такую травму люди всю оставшуюся жизнь будут иметь те или иные проблемы с шеей.

В самом удачном случае могут остаться постоянные боли и скованность движений в шейном отделе. В худшем случае боли могут быть мучительными, требующими постоянно приема болеутоляющих медикаментов.

У большей части больных пожизненно остается ограниченность в движениях или их полная невозможность (такое состояние можно попытаться вылечить оперативно, но это крайне тяжело и дорого).
к меню ↑

Последствия хлыстовой травмы шеи (видео)


к меню ↑

Смертельно ли это?

Любая травма шейного отдела позвоночника потенциально и с высокой вероятностью смертельно опасна. В случае конкретно с хлыстовой травмой шансы смертельного исхода достаточно высоки. Но из-за чего конкретно можно погибнуть при хлыстовой травме шеи?

Во-первых, опасна сама травма позвоночного столба. Вдоль позвоночника проходят спинномозговые нервны, сам спинной мозг, сосуды различного размера. Их повреждение или тем более разрыв – причина смерти в некоторых случаях.

Хлыстовые травмы лечат в том числе с помощью физиотерапии

Важно

Во-вторых, опасны осколки, которые могут повредить позвоночные артерии (две артерии проходят как раз вдоль шейного отдела). Повреждение одной артерии при своевременной медицинской помощи можно остановить и спасти больного. Разрыв сразу двух артерий практически всегда кончается смертью пострадавшего.

В-третьих, опасен послеоперационный период. Получение ранения и лечение ее в стационарных условиях – на самом деле не окончание мучений пострадавшего. В послеоперационный период могут развиваться несовместимые с жизнью осложнения, как в результате самой операции (совершенные ошибки хирургов), так и в результате специфики травмы.
к меню ↑

Клинические признаки

Симптомы хлыстового повреждения шейного отдела позвоночника достаточно разнообразны и могут быть как едва заметными (и субъективно, и объективно), так и протекающими крайне выражено. Даже при легком повреждении возможны тяжелейшие проявления, равно как и при тяжелом повреждении первое время возможны умеренные проявления.

На всем протяжении лечения хлыстовой травмы требуется ношение воротника

Симптомы хлыстовой травмы шеи:

  • болевые ощущения, от умеренных, до нестерпимых (иногда приводящих к болевому шоку);
  • существенное усиление болей при движениях головой, вплоть до потери сознания из-за боли;
  • нарушение зрения (выпадение фрагментов поля зрения или полное угасание периферического/центрального зрения, вспышки перед глазами);
  • приступы тошноты и непрекращающейся и не приносящей облегчения рвоты;
  • отечность шеи сзади;
  • гематома в поврежденном участке;
  • головокружения – у пострадавшего видимый окружающий мир «плывет перед глазами», цвета становятся максимально яркими, возможны приступы эпилепсии.

Нередко возникают спазмы, непроизвольные сокращения мышц, судороги.
к меню ↑

Диагностика

Первичная диагностика повреждения проводится врачами скорой медицинской помощи прямо на месте, где пострадавший получил травму. Оценивается его состояние, проводится опрос как больного (если это возможно), так и свидетелей случившегося.

Далее в условиях стационара проводится подробная. Первым делом может проводиться рентгенография, и она может дать основную информацию о характере повреждения, но никаких подробностей из нее получить нельзя.

В период реабилитации после хлыстовой травмы применяют массаж

Для большей информативности применяют либо компьютерную, либо магнитно-резонансную томографию (без применения контрастных веществ). МРТ и КТ помогает выявить разрывы связок и хрящей, фиксирует гемартроз (при его наличии).

Для исследования повреждений нервных узлов используют электронейромиографию, однако данный аппарат имеется далеко не в каждой больнице.
к меню ↑

Лечение

В условиях стационара проводится полноценное лечение хлыстовой травмы и ее возможных последствий. Первым делом оказывается ортопедическая помощь: шейный отдел фиксируют с помощью воротника или корсета. Носить их придется от 8 до 12 недель, пока кости полностью не срастутся

Далее проводиться медикаментозная терапия. Она подразумевает применение нестероидных противовоспалительных препаратов, болеутоляющих лекарств (нередко наркотических), противоотечных препаратов и миорелаксантов.

В случае необходимости проводят оперативное вмешательство для вправления позвонков или удаления осколков. Спустя несколько месяцев (в зависимости от эффекта лечения) воротник снимается. Мышцы шеи, долгое время бывшие обездвиженными, требуют нагрузки. Для этого начинают реабилитацию с помощью лечебной физкультуры (ЛФК), физиотерапевтических и массажных процедур.

Источник: https://osankino.ru/travmy/hlystovaya-travma-shei.html

Натальная травма шейного отдела: особенности и лечение

Свернуть

Травмы позвоночника возникают у младенцев, чаще всего, еще в процессе родов по не зависящим ни от кого причинам, в результате неосторожности медперсонала, неверного поведения матери.

Травмы различны по степени тяжести, последствиям, особенностям, локализации. Их необходимо устранять как можно скорее.

В материале описывается  натальная травма шейного отдела позвоночника у новорожденных: особенности, лечение, симптомы патологии.

Понятие

Натальная (родовая) травма – поражение, приобретенное в период прохода плода через родовые пути. Возникает при особенностях родового процесса, положения плода в матке. Иногда ее вызывает человеческий фактор: неправильное поведение роженицы во время схваток, ошибка, халатность медперсонала.

Самая частая причина поражения шейного отдела – сложные роды, с применением в ходе них щипцов для извлечения плода. Позвоночник новорожденного ребенка очень хрупкий, а шейный отдел наиболее уязвим. По этой причине может быть нанесена травма, не всегда говорящая о халатности или неаккуратности, ведь это довольно сложный и неконтролируемый процесс.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

Со стороны общего состояния организма симптоматика у новорожденного нехарактерна. Выделяются общие симптомы, потенциально способные свидетельствовать о любой другой патологии:

  • Беспокойство;
  • Низкий тонус мышц;
  • Слабое дыхание, одышка;
  • Вялость;
  • Активной подвижности шейного отдела не наблюдается.

Наличие более специфических признаков помогает конкретизировать диагноз. Со стороны большего поражения на шее заметен отек, у некоторых пострадавших – синяки, гематомы в районе плеч и шеи. На пассивное раздражение нервных окончаний в области большего поражения реакция отсутствует.

Симптомы родовой травмы шейного отдела позвоночника сразу заметны медицинским работникам. Потому лечение начинается своевременно, бывает достаточно эффективно.

к содержанию ↑

Виды натальных травм

Основываясь на характеристиках поражения, выделяют три типа такой травматизации. Отталкиваясь от этого, врач прописывает терапию. Клиническая картина, симптоматика и прогноз течения патологии, ее последствия зависят от типа поражения.

к содержанию ↑

Ротационная

Происходит при тяжелых родах, затруднении прохождения плода по родовым путям. Процесс родов, длящийся слишком долго, угрожает здоровью матери, плода. Поэтому его необходимо ускорять. Также действуют при угасании у роженицы схваток, даже если роды длятся еще не долго, а плод нормально двигается по путям.

Медикам приходится проводить извлечение плода искусственно.

Акушер накладывает на голову плода щипцы (или процедура выполняется руками, в зависимости от стадии родов, положения ребенка) и извлекает его с их помощью.

Совет

В ходе извлечения проводятся легкие движение головой ребенка вправо или влево. Если движения были проведены резко, небрежно или воздействовало другое обстоятельство, то шейный отдел повреждается.

Читайте также:  Растяжение связок бедра - симптомы и лечение

Поражается самое начало шеи. Первый позвонок повреждается или отклоняется от своего нормального физиологического положения.

к содержанию ↑

Дистракционная

Эта родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных типична для крупных детей. Она возникает при значительной вытяжке шеи из-за того, что акушеру приходится протягивать плод наружу, удерживая за бедра щипцами.

Иначе его голова не смогла бы освободиться нормально. Процесс приходится осуществлять, когда плечевой пояс ребенка слишком широк, или когда плод неправильно расположен в матке.

С небольшими и нормального размера плодами такого не происходит.

В ходе манипуляции часто происходит разрыв связок. Это никак нельзя предотвратить. Реже случается разобщение позвонков и межпозвоночных суставов. Самое тяжелое последствие – искривления, поражения спинномозговых нервов.

к содержанию ↑

Сгибающе-сдавливающая

Травматизация, частая для чрезмерно быстрых родов, естественных либо ускоренных искусственно по каким-то причинам. В ходе них голова ребенка вначале стопорится, а потом очень быстро продвигается через родовые пути вперед. Травма характерна при узком тазе у матери и попытках сохранить неповрежденными внешние половые органы.

При стремительном ходе родов шея ребенка подвергается сдавливанию, компрессии. Самое тяжелое последствие – перелом позвонков.

к содержанию ↑

Диагностика

Постановка диагноза возможна уже в первые несколько часов. Что, обычно, и происходит. Неонатолог определяет отклонения уже при первом осмотре. Признаки изменений заметны внешне: чрезмерно длинная/короткая шея, низкий тонус мышц конечностей, шейный отдел явно асимметричен, искривлен.

В крайне редких случаях симптоматика развивается позже. Родителям нужно быть внимательными. Если у ребенка появилась симптоматика, нужно немедленно уведомить об этом врача для постановки диагноза:

  1. Шея отекла, покраснела;
  2. В шее, затылке происходят спазмы;
  3. Снизился тонус конечностей;
  4. Дыхание тяжелое, стоны, хрипы;
  5. Посинение носогубного треугольника;
  6. Изменения в поведении, нервозность, усиливающиеся со временем;
  7. Кормление грудью сложное, ребенок часто срыгивает.

После появления клинической картины, ребенка необходимо еще раз показать неонатологу. Он назначит дополнительные исследования для подтверждения диагноза:

  • ЭКГ. Аритмия – частый признак натальной травмы;
  • Рентгенограмма позволяет визуализировать положение позвонков, поражения в них;
  • Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние и положение суставов, мягких тканей;
  • Доплерография показывает состояние сосудов, кровообращения шеи, головы.

При необходимости проводятся КТ, МРТ для детального выяснения состояния суставов, сосудов, нервных окончаний, мягких тканей.

к содержанию ↑

Лечение

Лечение родовой травмы шейного отдела позвоночника начинается с иммобилизации шеи. Достигается путем применения ортопедических воротников слабой, средней и жесткой фиксации. Носятся дважды в день по часу-полтора, согласно назначениям врача. Вывих, подвывих лечатся вправлением позвонка, выполняемого врачом стационарно. Иммобилизация осуществляется после этого.

Помимо воротника, фиксировать шейный отдел показано особым пеленанием. Вокруг шеи помещается ватно-марлевый валик, ограничивающий чрезмерную подвижность шеи. Иногда показано полное обездвиживание ребенка. Любая иммобилизация назначается на 2-3 недели минимум.

После периода покоя наступает период реабилитации – восстанавливается (повышается) нормальный мышечный тонус, устраняются последствия воздействия на нервную ткань.

Назначается профессиональный медицинский массаж, физиотерапия (электрофорез). Меры снимают боль, отек, воспаления, улучшают циркуляцию крови пораженной области, укрепляют тонус мышц.

В первый год жизни терапия консервативными немедикаментозными средствами проводится 2-3 раза через одинаковые промежутки.

Когда в ходе родов произошла травматизация, ребенка выписывают из родильного дома/неонатального центра спустя 3 недели – месяц. Там проводится первичная реабилитация, ребенка забирают после исчезновения необходимости в фиксации позвоночника. Далее малыша наблюдают невролог, ортопед в поликлинике.

к содержанию ↑

Последствия

Запущенная родовая травматизация грозит серьезными осложнениями. Наиболее опасное – смерть в результате разрыва/иного разрушения нервов спинного мозга. Но чаще осложнения иные:

  1. ДЦП;
  2. Атрофия конечностей;
  3. Параличи рук, ног;
  4. Снижение чувствительности в определенных точках;
  5. Нарушения мозгового кровообращения;
  6. Проблемы со зрением;
  7. Хронические головные боли;
  8. Головокружения;
  9. Обмороки, предобморочные состояния;
  10. Неспособность концентрировать внимание;
  11. Вялость, проблемы со сном;
  12. Нарушения осанки, сколиоз, искривление позвоночного столба;
  13. Нестабильный уровень АД (тенденция к повышению);
  14. Двигательные, координационные нарушения;
  15. ВСД.

Последствия родовой травмы шейного отдела позвоночника проявляются даже в 6-7 лет и позже, обостряются в школьные годы.

к содержанию ↑

Вывод

Родовая травматизация шейных позвонков ведет к развитию тяжелых осложнений. Потому, если родители заметили отклонения в состоянии или поведении ребенка, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Чем раньше будет начато лечение, тем проще будет избежать серьезных последствий.

Источник: https://columna-vertebralis.ru/travmy/natalnaya-travma-sheynogo-otdela.html

3 признака хлыстовой травмы шейного отдела — симптомы и лечение

Хлыстовая травма — немедицинский термин, под которым понимают специфическую травму шейного отдела позвоночника, вызванную чрезмерно быстрым сгибанием, а затем разгибанием, или, напротив, сначала разгибанием, а затем сгибанием шеи. Для нее не характерны специфические симптомы, но при отсутствии терапии возможны серьезные осложнения, затрагивающие верхнюю часть плечевого пояса и голову.

Что это такое

Среди всех болезней суставов и позвоночника так называемая хлыстовая травма занимает небольшую долю, так как для ее получения требуется наличие очень специфичных факторов: форсированного сокращения одной группы мышц с последующим их расслаблением и напряжением другой группы. В результате такого процесса появляется компрессия передних и задних опорных мышечных комплексов, удерживающих шею.

Важный момент! Чаще всего получению хлыстовой травмы подвергаются женщины молодого возраста.

Наиболее часто патологический процесс заканчивается травмированием мышечных связок и повреждением связок и сухожилий.

Обратите внимание

Значительно реже вследствие чрезмерного перегиба шеи появляется повреждение шейных корешков, переломы и подвывихи позвонков, расслоение крупных кровеносных сосудов шеи или повреждение спинного мозга.

Степени

Субъективные симптоматические проявления при повреждении верхней (шейной) части позвоночника, то есть его хлыста, которую принято называть хлыстообразная травма шейного отдела позвоночника, имеют линейную классификацию. Основной критерий причисления патологии к той или иной степени — перечень и выраженность клинических проявлений.

Выделяют 4 степени травмы:

  1. При 1 степени типичные признаки серьезной травмы в первые часы отсутствуют, так как повреждения мышц состоит лишь в небольших микроразрывах. Спазма в шее не наблюдается, как и дополнительной неврологической симптоматики. Регресс клинических проявлений наблюдается спустя 3-4 недели после получения повреждений.
  2. При 2 степени на фоне выраженного болевого синдрома спины возможно повреждение мышц и мягких тканей, а также кровеносных сосудов. Основные симптомы: ограничение объема движений, резко локализованная болезненность, разливающаяся на голову и верхние конечности, вторичный спазм мышечных волокон.
  3. При 3 степени наряду с объективными признаками появляются неврологические и иные симптомы, свидетельствующие о том, что имеется острое нарушение кровообращения и нервной проводимости. Сухожильные рефлексы ослаблены или выпадают, присутствуют парезы со стороны спины возможно повреждение мышц с небольшими кровоподтеками.
  4. При 4 степени наблюдается вовлечение в патологический процесс костных и хрящевых структур позвоночника с различной степенью выраженности неврологических симптомов.

Независимо от того, насколько сильно проявляет себя патология, врачи не рекомендуют игнорировать ее симптомы из-за высокого риска осложнений.

Полезно знать! Иногда даже слабая хлыстовая травма шейного отдела оборачивается долговременным сохранением болевого синдрома до 180 и более дней.

Видео

Хлыстовая травма шеи

Причины

Получить хлыстовую травму верхних сегментов позвоночного столба непросто, так как ситуаций, при которых сразу после разгибания происходит резкое сгибание шеи, не так много. По статистике наиболее распространены они у жертв домашнего насилия, водителей и спортсменов.

Автомобильной аварии

Аварийные ситуации на дорогах называют самыми распространенными среди всех причин получения хлыстовой травмы шеи. Характерные повреждения возникают у пристегнутых ремнем водителей и пассажиров:

  • в момент резкого торможения голова запрокидывается вперед, а затем происходит форсированное разгибание шеи;
  • при наезде на автомобиль сзади последовательность движения обратная — голова сначала запрокидывается назад, а затем резко опускается вперед.

В медицинской практике много вроде бы не опасных случаев: достаточно сравнительно слабых сил, легкого торможения или въезда в заднюю часть автомобиля на низкой скорости, чтобы человек получил серьезный ушиб с множеством неврологических последствий.

Драки нападения случаи домашнего насилия

Это менее распространенная группа причин возникновения хлыстовой травмы шеи. К ней приводит достаточно сильный удар в голову спереди или сзади или резкий короткий толчок в этих же направлениях.

Повреждения, полученные в таких условиях, нередко сочетаются с сотрясением мозга, ушибом мягких тканей, вывихами и подвывихами шеи, суставов верхнего плечевого пояса, а иногда и с переломами костей лица, черепа, конечностей.

Занятия контактными видами спорта

Возникнуть травма шеи, называемая хлыстовой, может и во время занятий различными видами спорта. Прежде всего это контактные тхэквондо, бокс, дзюдо, вольная борьба, сумо и рукопашный бой. Также подвержены повреждениям шеи такого рода спортсмены, занимающиеся водными видами спорта, подразумевающие прыжки в воду с большой высоты, прыжками на батуте и так далее.

Характерные признаки

При хлыстовой травме шеи симптомы могут проявляться в легкой или тяжелой степени, но практически всегда основными клиническими проявлениями становятся:

  • боль в шее, которая обостряется при попытке склонить или запрокинуть голову, или поднять руки;
  • головокружение различной степени интенсивности и длительности;
  • зрительные и слуховые нарушения (звон, писк в ушах, нечеткость воспринимаемой картинки).
Читайте также:  Степени ожогов - их характеристика и классификация

В отдельных случаях наблюдаются затылочные головные боли, парезы в области лица, незначительные расстройства памяти, ощущение тревожности и подавленности. Каждое из перечисленных явлений опасно: последствия хлыстовой травмы шеи может спровоцировать депрессию, конверсионные расстройства и необратимые неврологические расстройства, обусловленные повреждением нервных корешков и спинного мозга.

Важно! Среди всех осложнений хлыстовой травмы наиболее распространены радикулопатия и миелопатия.

Диагностика

Пациенты с хлыстовыми повреждениями и поражением шейного отдела позвоночника подвергаются внешнему осмотру и ряду инструментальных исследований. Комплексный подход помогает установить вовлеченность различных структур позвоночника в патологический процесс.

Осмотр

Внешний осмотр или физикальная диагностика хлыстовой травмы шейного отдела предваряет другие методы. Уже на этом этапе врач может определить степень повреждения тканей.

В пользу хлыстовой травмы шеи свидетельствуют следующие изменения:

  • выпрямление шейного лордоза — основной признак спазма мышц шеи;
  • трещины или отломы в фасеточных суставах и других сочленениях шейного отдела позвоночника;
  • наличие гематом на шее.

К сожалению, внешний осмотр не позволяет выявить более глубокие повреждения тканей, поэтому при наличии их признаков пациента направляют на инструментальную диагностику.

Основную роль в диагностике играет рентгенография позвоночника, однако этот метод не выявляет повреждения межпозвоночных суставных капсул. При подозрении на их травмирование, отрыв дисков и ущемление нервных корешков проводится МРТ или КТ исследование шейного отдела.

Дополнительный метод исследований — электронейромиография — проводится в случае стойкого болевого синдрома и нарушений чувствительности головы, шеи и лица, который может свидетельствовать о наличии корешковых повреждений.

Лечение

Терапию хлыстовой травмы шейного отдела позвоночника планируют с учетом выявленных нарушений и повреждений. В большинстве случаев пациентам назначают консервативное лечение, призванное облегчить симптоматику и предотвратить дальнейшее повреждение кровеносных сосудов, нервных корешков, костных и хрящевых тканей.

Лечение боли

Противосимптоматическое лечение хлыстовой травмы шеи начинается с приема препаратов, способных купировать болевой синдром. К ним относятся:

  • нестероидные противовоспалительные средства — принимать их рекомендуется перорально не дольше 2 недель подряд;
  • ненаркотические анальгетики и анестетики — их используют местно в виде инъекций (блокад) в первые дни после получения травмы;
  • кортикостероиды и наркотические анальгетики, которые назначают в течение ограниченного времени из-за высокого риска привыкания.

Важно! Для назначения некоторых лекарств необходима дополнительная консультация врача во избежание побочных проявлений лекарств.

При длительном сохранении болевого синдрома наряду с анальгетиками назначают антидепрессанты. Ускорить динамику выздоровления способна физиотерапия (электростимуляция мышц, электрофорез, ультразвуковой массаж), мануальная терапия и массажи.

Упражнение

Упражнения ЛФК при хлыстовых травмах подбирают с учетом текущего состояния больного. Основная цель гимнастики — устранение спазмов и восстановление естественного положения шеи.

Так как на начальном этапе травмы у больного присутствуют интенсивные боли, выполнять упражнения имеет смысл только спустя 2-4 недели с начала лечения.

На начальном этапе полезными будут дыхательные упражнения на расслабление и йога.

Важно! Строго запрещены упражнения, которые требуют резко поворачивать шею, наклонять ее в стороны или запрокидывать назад.

Поролоновые воротники

Ортопедические средства, выполненные в форме поролонового воротника, используют в первые дни после получения травмы для стабилизации шейного отдела и снятия напряжения с мышц. Носить их рекомендуется не дольше 3 суток, чтобы не допустить замедления регенерации тканей.

Если в ходе диагностики выявлены переломы костей позвоночника или выраженная нестабильность позвонков, ношение поролонового воротника продлевают на 1-3 недели.

При этом для предотвращения дистрофических процессов в тканях рекомендуется проводить тренировку мышц под руководством врача.

Хлыстовая травма шейного отдела часто не рассматривается больными как серьезный инцидент. Однако в медицинской практике есть масса примеров, когда даже легкое повреждение приводило к тяжелым отдаленным последствиям. Чтобы не допустить такого, врачи рекомендуют обращаться в травматологию в первые сутки после получения травмы.

Источник: https://SkeletOpora.ru/travmy-kolenej/hlystovaya-travma

Травма шейного отдела позвоночника

Травма шейного отдела позвоночника — одно из самых распространенных и тяжелых повреждений опорно-двигательного аппарата, поскольку для него свойственен высокий риск летального исхода и инвалидности. Степень тяжести травмы позвоночника обусловлена слабостью мышечного корсета в районе шеи, низкой прочностью и малыми размерами позвонков.

Причины и патогенез травм шейного отдела

Травма шейного отдела позвоночника может быть спровоцирована ударом в зону шеи либо же запредельным разгибательным или сгибательным движением головы.

Обычно повреждения позвоночника, вызванные запредельным движением головы, называют «хлыстовой травмой» в случае автомобильной катастрофы и «травмой ныряльщика» из-за удара головой о дно водоема.

Такие повреждения позвоночника обычно сопровождаются тяжелым нарушением функциональности спинного мозга и могут привести к смерти.

Наиболее тяжелыми и опасными считаются травмы первых двух шейных позвонков. Первый шейный позвонок, который еще называют атлантом, часто травмируется в результате внезапного падения на голову.

При этом затылочная кость черепа оказывает на него сильное давление, а задняя и передняя дуги ломаются. Больной жалуется на острую боль в шее, затылке и темени. Второй шейный позвонок, который называют аксисом, ломается при внезапном сгибании шеи.

Осложнения после этой травмы бывают разными — от боли в шее до паралича конечностей.

Шейный отдел позвоночника включает семь позвонков, из которых чаще всего повреждаются нижние — 4, 5 и 6. Обычно случается это из-за резкого сгибания шеи. Признаками травмы (шейного отдела) считаются сильная боль в шее, чрезмерное напряжение мышц шеи, а также ограничение поворотов головы.

Родовые травмы шейного отдела позвоночника

Во время родов младенец подвергается воздействию механических нагрузок, что может спровоцировать серьезную травму позвоночника. Неправильное положение плода или его чрезмерный вес, переношенная беременность и другие причины могут привести к подвывиху в суставах первых двух позвонков, смещению их тел или повреждению межпозвоночных дисков. Осложнения травмы могут быть следующими:

  • нарушение нормального функционирования мозгового кровотока,
  • нарушение венозного оттока,
  • развитие спазмов,
  • нарушение функционирования центральной нервной системы, что сопровождается задержкой развития ребенка.

Из-за полученной травмы ребенок может позже начать держать голову, ползать, ходить. Помимо проблем с формированием опорно-двигательного аппарата у него также случается задержка речевого развития.

Нарушения нормальной работы ЦНС негативно влияют на память и концентрацию внимания.

Важно

Именно поэтому травмы шейного отдела позвоночника, возникшие сразу после рождения малыша, должны лечиться незамедлительно.

Симптомы, указывающие на наличие у новорожденного травмы шейного отдела позвоночника:

  • проблемы с развитием моторики;
  • снижение или полное отсутствие нескольких рефлексов;
  • проблемы с самостоятельным приемом пищи;
  • спазмы конечностей, отсутствие сгибательных рефлексов;
  • нарушения пищеварения (запор, метеоризм, понос);
  • головная боль, потеря сознания;
  • периодически возникает тахикардия;
  • ребенок развивается медленнее своих сверстников — обычно он позже поднимает голову, начинает сам садиться и вставать;
  • нарушается речевое и умственное развитие малыша;
  • неправильно формируется позвоночник, что сопровождается его деформацией, разной длиной ног, плоскостопием.

Лечение родовой шейной травмы

Травма шейного отдела позвоночника почти всегда провоцирует серьезные осложнения здоровья ребенка. Именно поэтому ее лечение должно начинаться с первых дней жизни новорожденного.

Наиболее подходящими методами лечения считаются остеопатические, которые позволяют мягко и деликатно устранить проблему.

Врач во время осмотра малыша выявляет напряжение в разных слоях ткани, затем создает натяжение и точку опоры, тем самым позволяя тканям расправиться.

Особенное внимание уделяется тканям головы, поскольку именно в них проходят кровеносные сосуды и оттекает часть ликвора.

Стоит отметить, что даже во время благополучных и нормальных родов голова малыша (в особенности затылочная кость) испытывает сильную нагрузку, поскольку она прокладывает дорогу через родовые пути.

Шея упирается в основание черепа, а основание головы состоит из большого количества хрящиков. Во время родов может случиться сдвиг этих хрящиков, что приводит к защемлению черепномозговых сосудов и нервов.

Остеопатические техники для лечения новорожденного подбираются индивидуально. Их применение позволяет расслабить мышцы и устранить болевой синдром, активизировать кровообращение, что поспособствует быстрому заживлению. Основным профилактическим методом родовой травмы считается регулярное наблюдение беременной у лечащего врача и своевременное устранение проблем со здоровьем.

Принципы лечения травм шейного отдела

Лечение повреждения шейного отдела позвоночника должно начинаться с диагностирования травмы. Больной обязательно должен получить экстренную первую помощь, направленную на поддержание нормального кровообращения и дыхания.

Важно провести корректную иммобилизацию повреждения позвоночника — больного следует уложить в нейтральное положение и шинировать.

При перемещении больного его голова также должна занимать нейтральное положение — ротацию, флексию и экстензию шеи необходимо всячески избегать.

Совет

Консервативное лечение травмирования шеи подразумевает использование иммобилизирующих повязок и шейных ортезов.

В максимально короткие сроки после травмирования (первые несколько часов) следует выполнять процедуру закрытой репозиции отдела шейного, направленную на восстановления правильной анатомии позвоночника. В тяжелых случаях назначается хирургическое вмешательство.

Показаниями для операции считаются неосложненные вывихи и подвывихи, сдавление спинного мозга из-за смещения тел позвонка и его фрагментов, застарелые вывихи шейных позвонков.

Остеопатическое лечение повреждения шейного отдела позвоночника

Остеопатическое лечение повреждения шейного отдела позвоночника должно быть деликатным и безопасным, чтобы не допустить еще большего усугубления болезни. Поэтому врачи-остеопаты стараются избегать применения трастовых методик лечения, которые характеризуются высокой скоростью выполнения и приложением силы в области, которая требует коррекции.

Читайте также:  Консолидированный перелом - понятие срастания кости

Для лечения травмы желательно выбирать наименее болезненные и травматичные для шеи техники: краниальные и непрямые, контрстрейн, мышечно-энергетические, тракции с направленной силой. Остеопатическое лечение особенно актуально в послеоперационный период для восстановления нормального функционирования шейного отдела позвоночника.

Необходимо помнить, что лечение шеи должно сопровождаться параллельным лечением верхнегрудного отдела позвоночника и ребер. Терапия разных этажей шейного отдела позвоночника отличается несколькими моментами:

  • верхний шейный отдел — врач сосредотачивает внимание на латерофлексии;
  • средний отдел — из-за наибольшей сбалансированности здесь можно выполнять движения в разных направлениях с минимальным дискомфортом для пациента;
  • нижний отдел — необходимо делать акцент на экстензии.

Мягкотканные техники на шейном отделе позвоночника

  • Ингибиция подзатылочных мышц. Врач садится у конца кушетки, его предплечья лежат на столе. Затем остеопат располагает подушечки пальцев в области, где прикрепляются подзатылочные мышцы к затылочной кости. Воздействие при этом происходит за счет давления веса головы больного на пальцы врача. Продолжительность проведения операции определяется в зависимости от расслабления подзатылочных мышц.
  • Техника, которая выполняется на мягких тканях шеи N 1. Врач укладывает руки так, что основания его кистей размещаются на затылочной области пациента, а большие пальцы — на шее. Подушечки остальных пальцев располагаются на паравертебральных мышцах шейного отдела позвоночника. С помощью пальцев остеопат аккуратно смещает мышцы шеи больного на себя и вверх, тем самым усиливая лордоз шеи.
  • Техника, которая выполняется на мягких тканях шеи N 2. Остеопат стоит сбоку кушетки в противоположной от пораженной области стороне. Одну руку он укладывает на лоб больного, тогда как другую на боковые мышцы шеи. Коррекция достигается за счет ротации головы пациента и одновременной латерофлексии отдела шейного.
  • Ритмическая тракция. Остеопат располагает кисти одна на другой, а затем захватывает заднюю поверхность шеи. После он сгибает в коленях ноги, за счет чего выполняется цефалическая тракция в шейном отделе, которая усиливает физиологический лордоз.
  • Растяжение латеральной группы мышц шеи. Врач поднимает левой рукой голову пациента и укладывает ее на предплечье правой руки. Первый палец правой руки остеопата расположен у остистых отростков первых трех позвонков. Остальные пальцы расположены слева от позвонков шеи. Врач захватывает плечевой сустав больного и фиксирует его. Затем остеопат смещает вес своего тела на правую ногу и сгибает ее в колене. Благодаря этому удается произвести правую латерофлексию шеи. Пальцами левой руки остеопат оценивает подвижность шеи.
  • Трансляция в шейном отделе. Остеопат удерживает голову пациента ладонями так, что 5 и 4 пальцы оказываются на затылочной области, а 2 и 3 контактируют с поперечными отростками верхних позвонков. Коррекция достигается, когда остеопат начинает сгибать ноги, тем самым смещая свой вес сначала влево, а затем — вправо.
  • Растяжение задней группы мышц шеи. Руки специалиста перекрещены и немного согнуты в локтях, а кисти рук уложены на плечевые суставы пациента. Голова больного при этом расположена на предплечьях врача. Коррекция дефекта осуществляется, когда врач выпрямляет руки, тем самым производя флексию в шейном отделе.
  • Мобилизация шейно-грудного перехода. Специалист надавливает подушечками пальцев на поперечные отростки смежных позвонков, что провоцирует их ротацию в противоположных направлениях.

Источник: https://www.OsteoPolyClinic.ru/disease/travma-shejnogo-otdela-pozvonochnika/

Родовая травма шейного отдела: симптомы, лечение, последствия

Родовая травма шейного отдела позвоночника случается из-за тяжелых родов и врачебных ошибок. Такие травмы носят название натальных (лат. – связанный с рождением).

Имеют тяжелые последствия, сразу либо незаметно сказываются на жизни и развитии ребенка в будущем. Ребенка с таким повреждением нужно лечить в стационаре под наблюдением ортопедов.

В лечении используются ортопедические устройства, особые методы пеленания, массаж, физиотерапия.

 

Типы натальных травм

Натальная травма шейного отдела позвоночника повреждение, произошедшее при сложных родах с наложением щипцов.

Скелет новорожденного хрупок, легко повреждаются позвонки шейного отдела позвоночника. Эта область даже у взрослого человека самая слабая в позвоночнике.

Шейные позвонки самые маленькие, но много двигаются и несут большой вес. Есть несколько типов натальных травм.

Ротационная

Когда младенцу тяжело пройти по родовым путям самостоятельно, врачи считают необходимым ускорить этот процесс. Особенно, если есть опасность для здоровья женщины и ребенка или ослабели схватки.

Тогда акушер руками либо специальными инструментами вытаскивает плод за голову. Для этого голову немного поворачивают в разные стороны. Если манипуляция осуществлялась небрежно, изменяется положение либо травмируется первый шейный позвонок.

Осложнением может стать компрессия головного мозга и сужение пространства внутри позвоночника.

  • Подвывих шейного позвонка у ребёнка.

Дистракционная

Дистракционная травма шейного отдела позвоночника у новорожденных происходит из-за слишком сильной растяжки. Такое происходит, если плод слишком крупный, и его плечевой пояс не выходит из родовых путей. Другой причиной становится неправильное положение в матке крупного плода.

Тогда акушер вынужден вытянуть новорожденного за область таза, иначе голова не сможет выйти из родовых путей. Операция часто осложняется разрывом связок, разделения позвонков и межпозвонковых дисков новорожденного. В худших случаях происходит деформация спинного мозга.

  • Обязательно почитайте: синдром короткой шеи у грудничков

Сгибающе-сдавливающая

В случае натальной травмы шейного отдела позвоночника сгибающе-сдавливающего типа у новорожденных создается чрезмерное давление на шею. Такой тип травмы случается во время стремительного прохождения плода по родовым каналам.

Голова сначала застревает, а затем очень быстро движется наружу. Стремительные роды происходят по естественным причинам, либо были искусственно ускорены медиками.

Сдавливающие повреждения также проявляются, если врачи стараются сохранить влагалище неповрежденным, но узкий таз не дает плоду спокойно выходить. В таких ситуациях ребенок может сломать позвонки.

  • Как вправить позвонки самостоятельно.

Осложнения родовой травмы

Даже если шейные позвонки повреждены не сильно, травма скажется на жизни новорожденного. В худшем случае возможна смерть вследствие разрыва спинного мозга. Однако чаще последствиями становятся детский церебральный паралич, снижения чувствительности, атрофия и параличи конечностей.

Симптомы посттравматических нарушений не бросаются в глаза. Но это не значит, что малыш полностью здоров после натальной травмы.

Даже в лучших случаях наблюдается ухудшение циркуляции крови головного мозга, из-за которого ребенок развивается медленнее здоровых сверстников. Осложнения могут проявиться в более позднем возрасте, когда ребенок пойдет в школу. К этому времени родители уже не склонны думать, что причина в родовом повреждении шеи.

  •  нестабильность шейного отдела позвоночника

Проявления могут включать:

  • Головную боль;
  • Повышение артериального давления;
  • Вегето-сосудистую дистонию;
  • Мышечную атрофию;
  • Двигательные нарушения;
  • Искривления позвоночника.

Натальные повреждения шеи оставляют свои отпечатки на физическом и психическом здоровье ребенка. У таких детей часто наблюдаются слишком высокая активность, плохая концентрация внимания, нарушения работы памяти. У школьников с такой историей болезни часто возникают проблемы с обучаемостью.

  •  Признаки и последствия травм спинного мозга.
  •  Ротационный подвывих шейного позвонка С1

Диагностика

Понять, что у малыша есть повреждение шейного позвонка, можно сразу после родов. Обратите внимание на следующие проявления:

  • Шея красная, отечная;
  • Смотрится шея чересчур длинной либо короткой;
  • Наблюдаются мышечные спазмы в шейной и затылочной области;
  • Шейный отдел позвоночника искривлен.

Признаки, которые сложнее заметить:

  • Корпус, руки и ноги малыша находятся в слишком расслабленном состоянии;
  • Дышит малыш тяжело, хрипит или стонет;
  • Посинения в районе носа;
  • Нервное поведение ребенка, нарушения сна, беспричинный плач;
  • Тяжело дается кормление грудью, частые отрыжки;
  • Аритмия сердца.

Такие симптомы говорят о натальной травме шейного отдела позвоночника. Для более точной диагностики необходимы рентгенографическое и ультразвуковое исследование, допплерография (показывает данные о кровообращении в шейной и головной области). После проведения исследований выясняется, где локализованы и насколько сильно выражены родовые повреждения.

  • Рекомендуем к прочтению: стеноз позвоночного канала шейного отдела

Лечение

Если имеется родовая травма шейного отдела, необходимо в первую очередь зафиксировать шею. Если шея вывихнута, нужно вправить позвонки шейного отдела. Сделать это может только квалифицированный ортопед.

Фиксируют шею, используя особый способ пеленания: шейный отдел заключается в крепкий валик из ваты и марли. Пеленать так будет необходимо на протяжении нескольких недель.

Иногда показана не только фиксация шеи, но и полное обездвиживание с помощью специальной кроватки.

  • Какие  бывают травмы позвоночника?

Если повреждение шеи получено в момент родов, выписан малыш из роддома будет только приблизительно через месяц. За это время малышу оказывается первоочередное лечение. Когда шею уже не нужно оставлять в зафиксированном положении, ребенка выписывают. Наблюдение осуществляется уже в поликлинике, в неврологическом и ортопедическом кабинете.

Назначаются массажные и водные процедуры, физиотерапия. Нужно следить за развитием патологии достаточно долгое время, пока симптомы полностью не удастся ликвидировать.

  • Травма шейного отдела позвоночника, как лечить?

Если у ребенка были вывихнуты позвонки, врач порекомендует носить воротник Шанца. Воротник носят несколько часов в сутки в ночное время либо постоянно – в зависимости от силы травмы. Подбор воротника осуществляется с учетом индивидуальных особенностей новорожденного и его травмы. Неверно выбранный воротник может только ухудшить развитие патологии.

Источник: https://pozvonochnik.guru/travmy/rodovaya-travma-shejnogo-otdela.html

Ссылка на основную публикацию